Presentacion Traumatologia Forense-final02
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TRAUMATOLOGIA FORENSE
"Traumatos".- Es una raíz griega que significa "lesión", "herida", de
donde la traumatología es el estudio de las lesiones o de las heridas.
TRAUMA.- Violencia externa que produce lesión o daño.
TRAUMATISMO.- Daño resultante de la acción del traumatismo en el
organismo.
TRAUMATISMO FORENSE
LESIÓN, en Patología (Medicina) define como: toda alteración órgano-
funcional consecutiva a factores externos o internos.
LESIÓN, en el Código Penal, se define como: toda alteración de la salud y cualesquiera otro daño que deje huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por causa externa.
LESIÓN TRAUMÁTICA se define como: lesión producida por un traumatismo.
Para tipificar el acto humano antijurídico se habla de LESIÓN y para imponer al responsable la obligación de reparar, se habla de DAÑO.
En la antigüedad, la lesión causada a una persona exigía la venganza.
En nuestros tiempos las lesiones provienen de 2 situaciones. Una es la
agresión y otra es, la generada por los accidentes .
SEGÚN SU INTENCIONALIDAD
CULPOSAS: sin intención de dañar, pero con más
cuidado pudo ser evitado, por imprevisión,
negligencia, impericia o imprudencia.
DOLOSA: Con ánimo de provocar daño.
CLASIFICACION DE LAS LESIONES
SEGÚN SU
ETIMOLOGIA
MEDICO-FORENSE
AUTOPROVOCADASACCIDENTALES
PROVOCADAS
CLASIFICACION DE LAS LESIONES
AUTOLESIONISMO
Se define como la acción ante la cual una persona se produce voluntariamente lesiones en el cuerpo. De acuerdo con los móviles que impulsan al individuo se distinguen dos tipos: 1.Autlesionismo con fines utilitarios que corresponde a la simulación. 2.Autolesionimos por trastornos mentales que corresponde a la conducta autolesiva.
LESIONES ACCIDENTALES
LESIONES PROVOCADAS
LESIONES POR EL AGENTE QUE LAS PRODUCE
Mecánicas:Subcutáneas:
Contusiones Asfixias mecánicas
Percutáneas: Por arma blancaPor arma de fuego
Mixtas: Por explosiones Hecho de tránsito Químicas:
Efecto local: Cáusticos.
Efecto sistémico Intoxicaciones
Físicas:Térmica:
Por calor Por frío
EléctricaElectrocuciónFulguración. (elec. Atmosf.)
LESIONES POR AGENTES FISICOS
La energía eléctrica tiene como factor determinante a la intensidad que esta a su vez depende en relación directa de la fuerza electromotriz o voltaje y en relación inversa a la resistencia. La muerte puede producirse por fibrilación ventricular, tetanización de músculos
respiratorios o paro del centro respiratorio.
En sus efectos generales, la energía térmica daña centros vitales del sistema nervioso central y en sus efectos locales lesiona vasos sanguíneos y tegumentos. El tegumento es un revestimiento epitelial que cubre las superficies externas del organismo, separándolo y protegiéndolo del medio externo.
LESIONES POR AGENTES FISICOS
LESIONES POR AGENTES QUIMICOS
Efecto local (cáustico).
Efecto sistémico (intoxicaciones).
La energía mecánica en el cuerpo humano puede ser causada por compresión, tracción, torsión, tensiones tangenciales (esfuerzo cortante) y de palanca.
LESIONES POR AGENTES MECANICOS
Las lesiones por un agente mecánico externo serían todas las lesiones en donde interviene una fuerza extraña al cuerpo . (lesiones con objetos cortantes, punzantes, con armas de fuego, golpes o traumatismos, etc.).
MECANISMO DE TRAUMA
Un factor importante en la producción de traumatismo es el área sobre la cual se descarga la energía.
El daño resultante depende por una parte del tipo de trauma mecánico y por otra parte del tipo o la naturaleza del tejido que constituye el blanco.
AGENTES LESIONANTES MECANICOS
MECÁNICOS
CONTUSIONES
Simples
Complejas
HERIDAS
Arma blanca
Arma de fuego
PunzanteCortanteMixta
PenetrantePerforanteEn sedal
LESIONES
EXTERNAS
INTERNAS
CONTUSIONES
ExcoriaciónEquimosisApergaminamientoHematomaHerida ContusaArrancamientoDecapitaciónDescuartizamiento
HematomaDerrameHemorragiaLaceración o desgarroEstallidoFractura
CLASIFICACION DE LAS LESIONES
CONTUSIONES
Las contusiones son traumatismos producidos por cuerpos romos, es decir cuerpos que no tienen bordes cortantes. Constituyen el tipo de lesiones más frecuentes en la práctica forense.
CONTUSIONES.
A).-CONTUSIONES SIMPLES
B).- CONTUSIONES COMPLEJAS
Son las producidas por un sólo mecanismo de contusión y comprenden el apergaminamiento, la escoriación, la equimosis, los derrames ocasionada por desgarro de vasos sanguíneos y linfáticos y la herida causada.
CONTUSIONES SIMPLES
Los agentes
contundentes pueden
actuar por medio de los
mecanismos de fricción.
Presión, percusión y
fracción.
Agentes específicos de defensa y ataque como es el caso de guantes de boxeo, manos, pies, dientes y empuñadoras de armas de fuego.
EQUIMOSISEn la equimosis la sangre extravasada (la salida de la sangre del vaso que lo contenía), infiltra la dermis y se suaviza a través de la epidermis como una mancha.
Se debe a que al encontrarse la sangre extravasada, la hemoglobina se va degradando y de este modo experimenta cambios de color que suelen facilitar el diagnostico de edad de la lesión.
Verdoso del día 7 al día
11(Hematoidina)Amarillento de 13 a 21 al día
(Hematina).
Azuloso desde el 4° hasta el 6°
día (Chemosiderina)Rojo negruzco en los 3
primeros días
(hemoglobina)
También conocida como erosión epidérmica, es la forma más benigna de las lesiones; es debida a un ligero frotamiento rugoso o erosión lineal
ESCORIACIONES
CONTUSIONES SIMPLESCon integridad de la piel
· Equímosis.· Contusiones profundas.· Derrames cavitarios.
CONTUSIONES COMPLEJAS
MORDEDURA
Son las producidas por la asociación de 2 o más mecanismos de contusión comprenden la mordedura, el aplastamiento, la caída y la precipitación
CONTUSIONES COMPLEJAS
CAIDAS
PRECIPITACIÓN
CONTUSIONES COMPLEJAS
ATRAPAMIENTO
CONTUSIONES COMPLEJAS
HECHOS DE TRÁNSITO
APLASTAMIENTO
CONTUSIONES COMPLEJAS
FRACTURAS
ARRANCAMIENTO
CONTUSIONES COMPLEJAS
DECAPITACIÓN
HEMATOMAS
Los hematomas consisten en la colección de sangre en un espacio formado por la separación de planos tejidos. En la piel además le correspondiente coloración da lugar a un abultamiento.
HERIDAS CONTUSASEs una solución de continuidad de la piel que puede extenderse a otros tejidos subyacentes y se debe a la acción de un instrumento contundente.
CARACTERISTICAS
Bordes deshilachados Despegados Irregulares Paredes con puentes dérmicos Fondo de profundidad desigual.
HERIDAS PRODUCIDAS POR UNA BANDA DE TRANSMISIÓN
HERIDAS POR ARMA BLANCA Las armas blancas suelen estar constituidas por una lamina metálica con filo
en uno de sus bordes la cual puede tener un extremo agudo. En otros casos consiste en un objeto cilíndrico o prismático que posee un extremo puntiagudo.
El brillo metálico podía confundirse con el color blanco, de ahí el adjetivo de “Arma Blanca”.
CLASIFICACION DE HERIDAS POR ARMA BLANCA
0
HERIDAS PUNZANTESAguja, Clavo, Lezna, Palito Tejer, Espada, Bayoneta.
HERIDAS CORTANTES O INCISAS Navaja, Vidrio Roto, Cuchillo
HERIDAS PUNZOCORTANTES Espada, Cuchillo, Puñal, Daga
HERIDAS CONTUSO CORTANTES Machete , Hacha Sable
Características Incisas Contusocortantes Punzocortante Punzantes
Forma Elíptica Elíptica “En pececito” Circular,triangular
Bordes Lineales Lineales,equimóticos Lineales Anillo decontusiòn
Extremos Cola de entrada:Profunda y cortaCola de salida:Superficial y larga.
Agudos Uno agudo yotro enescotadura
No hay
Profundidad Piel, panículo yVasossuperficiales
Hasta el músculoEn miembros,hasta el Huesoinclusive.Fondo regular
Cavidades yórganosprofundos
Cavidades yórganosprofundos
ParedesOtras
No hayColas iguales sies por filo dearma pesada
Lisas, planas Lisas Lisas (conducto)En miembros ocuello a vecesorificio de salida
Hemorragia HemorragiaExterna
HemorragiaPredominanteExterna
HemorragiapredominanteInterna
Hemorragiainterna
MORFOLOGIA DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA
Las lesiones por armas blanca (cortopunzantes) como cuchillos,
cortaplumas, hachas u otros producen heridas cortantes, punzantes, perforantes o variedades mixtas que pueden penetrar a cavidad, originado lesiones graves para la vida.
HERIDAS POR ARMA BLANCA
La intensidad de la energía aplicada sigue la ley de la física de la energía cinética.
LESIONES POR AGENTES MECANICOS
El daño resultante depende por una parte del tipo de trauma mecánico y por otra parte del tipo o la naturaleza del tejido que constituye el blanco.
En dicha fórmula m es la masa del agente ,
v es la velocidad y g es la aceleración de la gravedad. Por estar al cuadrado, el factor velocidad es el más importante en la producción de lesiones producidas por energía mecánica.
g
HERIDAS POR ARMAS DE FUEGOLas armas de fuego son instrumentos que disparan un proyectil por la
acción de una carga explosiva u otro medio de impulso, a través de un
cilindro metálico.
Para fines medico-forenses interesan, en particular, las armas
portátiles, las cuales comprenden cinco categorías:
a) Pistolasb) Riflesc) Escopetasd) Subametralladorase) Ametralladoras
HERIDAS POR ARMA DE FUEGOLas características de las heridas producidas por armas de fuego, dependen del tipo de arma (armas cortas, largas) y de la distancia entre el disparo efectuado y la persona.
En la práctica diaria, y para los médicos forenses, requeridos como peritos, es importante examinar el lugar del hecho y diferenciar entre el orificio de entrada y el de salida.
Las lesiones que ponen en peligro la vida del paciente “debe resultar de un diagnóstico del perito médico y no de un mero pronóstico”.
Lesiones de órganos vitalesLesiones penetrantes en cavidades orgánicasHemorragias cuantiosasEstado anterior que agrava las consecuencias de la lesión
LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA
CARACTER ANTE-MORTEM
A fin de determinar si una lesión fue producida cuando la víctima estaba viva, suelen seguirse tres criterios:
Macróscopico, Histológico Histoquímico.
Dentro del campo de acción y/o estudio de la traumatología forense reviste vital importancia el estudio de las heridas ante mortem y post mortem.
Es fundamental determinar si las heridas que presenta el cadáver fueron causadas antes o después del suceso del individuo.
Hemorragia. Es un signo vital confiable cuando se trata de un derrame
superficial que infiltra la malla tisular (equimosis y hematoma). Su valor
aumenta si, además, la sangre está coagulada y el derrame se halla lejos
de zonas de livideces e hipostasia.
CRITERIO MACROSCOPICO.
Coagulación de la sangre. Puede mantenerse hasta seis horas después de la muerte
Retracción de los tejidos. .Es una propiedad que desaparece gradualmente después de la muerte.
CRITERIO HISTOQUIMICO.Se basa en las experiencias de Raekallio. Este autor finlandés distinguió dos zonas en las heridas experimentales de piel: una central, de 200 a 500 micras, y con actividad decreciente del tejido conjuntivo; y otra periférica de 100 a 300 micras, donde la actividad enzimática, especialmente de fibroblastos, empieza a aumentar de forma progresiva en un lapso que oscila entre una y ocho horas. Ambas zonas son apreciables aún cinco días después de la muerte.
CRITERIO HISTOLÓGICO
Tiene como signo más confiable y práctico la infiltración de
leucocitos.
Exigen un intervalo de sobrevida mínimo de cuatro a ocho horas
después de producida la lesión.
Hay lesiones post mortem que pueden inducir al error, como las mordeduras de animales que atacan al cadáver, o los traumatismos de los sumergidos que son arrastrados por la corriente, otras veces se intenta simular un accidente para ocultar un homicidio, recurriendo a la precipitación desde lo alto, depositando el cuerpo en las vías del tren, etc.
CONCLUSIONES
Dentro del campo de acción y/o estudio de la traumatología forense reviste vital importancia el estudio de las heridas ante mortem y post mortem, por lo que es fundamental determinar si las heridas que presenta el cadáver fueron causadas antes o después de la muerte del individuo.