presentasi aritmia

download presentasi aritmia

of 27

  • date post

    11-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    46
  • download

    5

Embed Size (px)

description

aritmia interna

Transcript of presentasi aritmia

  • ARITMIA

  • DefinisiKelainan dalam kecepatan, irama, tempat asal dari impuls/gangguan konduksiyang menyebabkan perubahan dalam urutan normal aktivasi atrium sampai ventrikelDapat diketahui dari gambaran EKG

  • Klasifikasi aritmiaGangguan impulsGangguan sistem konduksi ( penghantaran arus listrik)

  • Gangguan Pembentukan ImpulsSA-NodeAtrial AV junctionVentrikel

  • Sistem Konduksi JantungSimpul SAJalur BachmanJalur InternodalSimpul AVBerkas HisCabang berkas kiriCabang berkas kananFasikel kiri posteriorFasikel kiri anterior

    Serabut Purkinje

  • Gangguan pembntkan impuls di SA NodeSinus takikardiSinus bradikardiSinus aritmia

  • Gangguan pembntkan impuls di atrialAtrial extra systole & para systoleAtrial takikardiAtrial gelepar (flutter)Atrial fibrilasiAtrial wondering pace maker/kelana

  • Gangguan pembntkan impuls di AV junctionNodal extra systole dan para systoleNodal takikardiNodal escape

  • Gangguan pembntkan impuls di ventrikelVentrikular ekstra systole dan parasystoleVentrikular takikardiVentrikular fibrilasiVentrikular escape

  • Blok konduksiBerdasarkan tempat blok. Blok SA. Blok AV. Blok fasikular. Blok Bundle Branch. Blok IVCD ( intra ventricular conduction defect)

  • Berdasarkan derajat blokDerajat IDerjat IIMobitz I ( wanckebach) Mobitz IIDerajat III : blok total (jantung masih berdenyut)

  • Aksesori konduksiJalur Kent/ Sindroma Wolff Parkinson whiteJalur James/ Sindroma Lown Ganong LevinJalur Mohain

  • Pembagian klinisTakiaritmiafrekuensi ventrikular > 100 x/menitberdasarkan focus - supraventrikuler - ventrikulerBradiaritmia Frekuensi ventrikular < 60x /menitBradi takiaritmiaTimbulnya takiaritmia dan bradi aritmia secara bergantian

  • Gejala aritmiaPalpitasiRasa tidak enak di dada (chest discomfort)AnginaLemasSesakPingsanKejang (hipoksia otak)

  • Etiology of aritmiaGangguan sirkulasi koroner- iskemia miokard- infark miokardPeradangan jantung- demam rematik- miokarditis

  • 3. Gangguan kerusakan struktur jantung - gagal jantung - kardiomiopati4. Gangguan keseimbangan elektrolit dan asam basa: - Hiper / hipokalemi - Asidosis / alkalosis

  • 5. Gangguan endokrin: hipertiroid6. Intoksikasi obat : digoksin, obat anti aritmia, dll.7. Gangguan susunan saraf otonom/pusat

    1-3 : Cardiac4-7 : Non-Cardiac

  • Pemeriksaan fisikPemeriksaan nadi dan detak jantungMenentukan ada/tidaknya aritmia ( tidak bisa menentukan jenis aritmia)Pemeriksaan vital sign derajat kegawatan aritmiaPemeriksaan thoraks tidak spesifik

  • Pemeriksaan ECGDiagnosa pasti !!!Jenis pemeriksaan:1. Konvensial EKG 12 lead2. Monitoring EKG3. Holter monitor4. Exercise Stress test ( treatmill test)5. Electrophysiology study ( kateterisasi)

  • Kegawatan aritmiaDerajat kegawatan aritmia tergantung: 1. Jenis aritmia yang gawattakiaritmia = > 100 x/menitbradiaritmia = < 60 x/menit 2. Kelainan dasar jantung keadaan miocard yang jelek memperburuk prognosa aritmia, mis: IMA, miocarditis, kardiomiopati.3. Adanya kelainan di luar jantunga. gangguan elektrolitb. gangguan asam basac. infeksi berat.

  • Gangguan HemodinamikMerupakan manifestasi kegawatan aritmiaSecara klinis berupa:> TD menurun shock cardiogenic> Curah jantung ( CO) menurun gagal jantung oedema paru akut.> Curah Jantung (-) henti jantung> Sindr. Adam stokes yaitu: CO menurun cepat sementara pingsan

  • Tatalaksana aritmiaTujuan: konversi aritmia irama sinus ( tujuan utama)tujuan alternatif mengendalikan frekuensi ventrikular yang optimal ( 60 -100 x/menit)terapi penyakit dasarnya2. Indikasi : Aritmia yang simptomatik dan aritmia dengan gangguan hemodinamik

  • Macam Macam Terapi AritmiaPsikoterapiVagal ManouverObat antiaritmiaDirect Current ( DC) Counter Shock (alat kejut jantung) untuk mengkonversi takiaritmia dengan gangguan hemodinamikRadiofrequency Catheter AblationAutomatic Implantable DefibrillatorPace maker temporer/ permanent

  • Obat anti-aritmiaKlasifikasi Vaughan WilliamsKlas 1: Golongan Penyekat NaIa : Quinidin, Procainamid, DisopyramidIb : Lidocain, Mexiletin, PhenitoinIc : Propafenon, Flecainamid.Klas II: Gol Penyekat Beta: Propanolol, BisoprololKlas III: Gol. Obat yang memperpanjang Pot. Aksi dan Repolarisasi ( Paling Aman): Amiodaron, Sotalol, BretiliumKlas IV:Gol.Ca Antagonis: Verapamil, Diltiazem