presentasi CIDP

27
NEUROPATI NEUROPATI Pembimbing : dr. Rini Andriani, SpS Disusun oleh : Cindy O (4060100044)

description

tugas presentasi mengenai CIPD. tugas dari FK UNTAR

Transcript of presentasi CIDP

Page 1: presentasi CIDP

NEUROPATINEUROPATI

Pembimbing :dr. Rini Andriani, SpS

Disusun oleh :

Cindy O (4060100044)

Page 2: presentasi CIDP

Jalur Lintasan LMNJalur Lintasan LMN

1. Cornu anterior2. Nervus perifer (radix anterior dan radix dorsalis)3. Neuromuscular junction4. Otot

Page 3: presentasi CIDP

Lesi di kornu anterior berupa :- Atrofi dan kelemahan otot yang

dipersarafi- Tidak ada gangguan sensorikLesi di radix berupa :- Nyeri dan defisit sensorik pada dermatom

yang sesuai- Penurunan kekuatan otot- Defisit reflek (areflek)- Tidak ada defisit otonom

Page 4: presentasi CIDP

Pleksus :- Pleksus cervicalis dari radix C2-C4

Jarang terjadi cedera- Pleksus brachialis dari radix C5-T1

Upper (duchene-erb) lesi di radix C5-6

Parese di M. deltoid, M. biceps brachii, brachialis, brachioradialis

Ada defisit sensorik

Page 5: presentasi CIDP

Pleksus Lumbosacralis dari radix L1-S3Pleksus Lumbalis (L1-3)

Jarang namun gangguan metabolik seperti DM sering mengenai daerah ini

Pleksus Sacralis (L4-S3)Nervus peroneus komunis berupa foot drop, gangguan sensasi pada permukaan lateral tungkai dan dorsum pedisNervus tibialis berupa lumpuh pada otot fleksor sehingga tidak dapat jalan jinjit, menimbulkan gangguan sensasi pada telapak kaki

Page 6: presentasi CIDP

Gangguan di ototSebagian besar merupakan kelainan genetikBisa juga di dapat misalnya pada inflamatory miopati drug inducedDitandai dengan progresivitas dari kelemahan dan atrofi ototBelum ada pengobatan yang spesifik

Page 7: presentasi CIDP

Ciri-ciri kelumpuhan LMN :1.Atrofi2.Atonus3.Arefleksi4.Refleks patologis tidak ditemukan

Page 8: presentasi CIDP

NeuropatiNeuropati

Gangguan pada saraf tepiBisa mengenai semua umurLaki-laki > wanitaDisebabkan oleh berbagai penyebab

Page 9: presentasi CIDP

DefinisiDefinisi

Neuropati adalah kelainan atau penyakit yang merusak serabut saraf tepi sensorik, motorik maupun autonom

Polineuropati merupakan kerusakan pada seluruh serabut saraf tepi

Mononeuropati adalah gangguan pada satu serabut saraf tepi

Page 10: presentasi CIDP

PatofisiologiPatofisiologi

Degenerasi Wallerian yaitu kerusakan pada mielin dan akson bagian distal dari akson yang terganggu

Degenerasi Aksonal yaitu kerusakan mielin dan akson yang terjadi paralel pada bagian distal akibat kerusakan pada neuron

Demielinisasi segmental yaitu kerusakan mielin sedangkan akson tetap utuh

Page 11: presentasi CIDP
Page 12: presentasi CIDP
Page 13: presentasi CIDP

Bell PalsyIdiopatik,akutParalisis N VII unilateralGangguan pengecapan 2/3 lidah anterior

HiperakusisLagopthalmusTerapi :1. Kortikosteroid2. Antivirus

Page 14: presentasi CIDP

Sindrom Terowongan KarpalCarpal Tunnel Syndrom Kompresi pada saraf median di pergelangan tangan

Merupakan sindrom “nerve entrapment” tersering

Disebabkan penggunaan tangan yang berlebihan dan adanya trauma berulang

Penipisan dari jaringan pengikat (Rheumatoid artritis)

Page 15: presentasi CIDP

Gejala Nyeri, parestesi dari ibu jari hingga jari tengah terutama jari telunjuk

Keluhan terutama pada malam hari dapat menyebar ke lengan bahkan sampai bahu

Atrofi otot bisa terjadi pada kasus yang sudah lanjut

Page 16: presentasi CIDP

Pemeriksaan Fisik Neurologis Manuver phalen, hiperfleksi pergelangan tangan selama

30-60 detik Tanda tinel, ketukan ringan bagian volar pergelangan

tangan pada ligamentum karpal tranversal

Pemeriksaan Penunjang dan Penatalaksanaan EMG Operasi dekompresi saraf median yang terjepit Injeksi lokal kortikosteroid ke dalam terowongan karpal

Page 17: presentasi CIDP

Acute Inflammatory Demyelinisasi Polineuropathy (AIDP)Gejala Klinis AIDP

Ada gangguan sensoris Diawali kelumpuhan motorik bersifat ascending

pada otot-otot proksimal maupun distal ekstremitas bawah dan atas dalam beberapa hari, 1-2 minggu bahkan lebih

Bila lebih dari 1 bulan dianggap CIDPOtot batang tubuh, pernafasan dan leher adalah otot

terakhir yang terkena Bisa disertai gangguan otonom yaitu sinus takikardi,

kemerahan wajah, hipertensi maupun hipotensi, hipohidrosis ataupun hiperhidrosis

Page 18: presentasi CIDP

Guillain Barre SyndromAn acute inflammatory disease of the peripheral nervesAn autoimmune attack on the myelin (insulation around individual nerve fibers, called axons) results in demyelinationRecover spontaneously, but the recovery can be hastened by plasma exchange or intravenous immunoglobulinsUnusual sensations (paresthesias) and numbness and motor symptoms such as weakness and cramping in their legs followed by their armsPatients may also develop weakness of their breathing and difficulty chewing and swallowingDifficulty breathing may create a neurological emergency as the patients can develop respiratory arres

Page 19: presentasi CIDP

•Sindrom Miller Fisher Opthalmoplegi Ataksia Refleks tendon menghilang•Acute motor axonal neuropathy Adanya degenerasi axonal atau blok terhadap konduksi serabut saraf motorik

Page 20: presentasi CIDP

• Cairan cerebospinalis Tekanan LCS rendah Aseluler dan limfositosis Protein meningkat

• EMG Menurunnya amplitudo potensial aksi otot Conduction velocity melambatHambatan konduksi serabut motorik Distal latencies memanjang F responses memanjang atau menghilang H reflek menghilang

Page 21: presentasi CIDP

Kegagalan pernafasan membutuhkan intubasi endotrakeal dan ventilator

Kegagalan otot menelan membutuhkan pemasangan NGT

EKG untuk monitor timbulnya aritmia Fisioterapi Obat anti hipertensi, beta blocker Intra vena infus atau obat-obatan

vasopresor untuk mengatasi hipotensi

Page 22: presentasi CIDP

Plasma exchangeKortikosteroidIVIG (Immuno Globulin)

Page 23: presentasi CIDP

Involves nerve swelling and irritation (inflammation) that leads to a loss of strength or sensation

Damage to nerves outside the brain or spinal cord

The cause of chronic inflammatory polyneuropathy is an abnormal immune response

It may occur with other conditions, such as:◦Chronic hepatitis◦Diabetes◦HIV◦ Inflammatory bowel disease◦Systemic lupus erythematosus◦Lymphoma◦Thyrotoxicosis

Page 24: presentasi CIDP

Difficulty walking due to weakness Difficulty using the arms and hands or legs and

feet due to weakness Facial weakness Sensation changes (usually affects feet first,

then the arms and hands) ◦Numbness or decreased sensation◦Pain, burning,tingling or other abnormal sensations

Weakness, usually in the arms and hands or legs and feet

Page 25: presentasi CIDP

The physical exam shows:Loss of muscle massNo reflexesParalysisMuscle weaknessSensation problems on both sides of the body

Tests may include:Electromyography (EMG)Nerve conduction testsNerve biopsy

Page 26: presentasi CIDP

Treatments may include:Corticosteroids to help reduce inflammation and relieve symptoms

Other medications that suppress the immune system

Removing antibodies from the blood, using plasmapheresis or plasma exchange

Intravenous immune globulin (IVIg), which involves adding large numbers of antibodies to the blood plasma to reduce the effect of the antibodies that are causing the problem

Page 27: presentasi CIDP

PainPermanent decrease or loss of sensation in areas of the body

Permanent weakness or paralysis in areas of the body

Repeated or unnoticed injury to an area of the body

Side effects of medications used to treat the disorder