presentasi kasus osteoarthtritis

20
TEXT BOOK READING KNEE OSTEOARTHRITIS RELATED PAIN : A NARRATIVE REVIEW OF DIAGNOSIS AND TREATMENT Disusun oleh: Galuh Ajeng Parandhini Pembimbing: dr. Yuanita Mardastuti, Sp. S SMF ILMU PENYAKIT SARAF RSUD. PROF. DR. MARGONO SOEKARJO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN PURWOKERTO 2016

description

penatalaksanaan terkini osteoarthritis

Transcript of presentasi kasus osteoarthtritis

Page 1: presentasi kasus osteoarthtritis

TEXT BOOK READING 

KNEE OSTEOARTHRITIS RELATED PAIN : A NARRATIVE REVIEW OF DIAGNOSIS AND TREATMENT

Disusun oleh:Galuh Ajeng Parandhini

Pembimbing:dr. Yuanita Mardastuti, Sp. S

SMF ILMU PENYAKIT SARAFRSUD. PROF. DR. MARGONO SOEKARJO

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

PURWOKERTO 2016

Page 2: presentasi kasus osteoarthtritis

PENDAHULUAN• Osteoartritis (OA) merupakan bentuk arthritis

yang paling sering ditemukan dan bersifat kronis.

• Scott dan Kowalczyk (2008) berdasarkan gambaran radiologis kejadian OA 13% wanita 45 - 65 tahun, sedangkan Arfaj dan Al-Boukai (2008) mengemukakan53,3% laki-laki dan 60,9% perempuan. Sekitar 18% perempuan dan 10% laki-laki mengalami gejala OA.

Page 3: presentasi kasus osteoarthtritis

• 10 tahun terakhir, review artikel menggenai OA hanya terbatas pada rehabilitasi dan terapi fisik atau menekankan pada terapi farmakologi.

• Tujuan dari review ini adalah untuk adalah untuk meringkas dan menyimpulkan beberapa literatur juga pedoman klinis pada diagnosis dan pengobatan untuk OA

Page 4: presentasi kasus osteoarthtritis

definisi

• Osteoarthritis (OA) merupakan penyakit sendi akibat perubahan struktur rawan sendi dan jaringan sekitarnya yang ditandai dengan menipisnya kartilago secara progresif yang disertai dengan pembentukan tulang baru pada trabekula subkondral dan terbentuknya tulang baru pada tepi sendi (osteofit) (Soeroso, dkk., 2006; Doherty et al, 2010).

Page 5: presentasi kasus osteoarthtritis

Faktor Risiko

Page 6: presentasi kasus osteoarthtritis

Patogenesis

Page 7: presentasi kasus osteoarthtritis

Tanda dan Gejala

Page 8: presentasi kasus osteoarthtritis

DIAGNOSIS

Page 9: presentasi kasus osteoarthtritis

Klasifikasi lain dari osteoarthritis adalah dengan penilaian dari Kellgren and Lawrence Grading Scale, kriteria ini didasarkan pada gambaran radiologi, yang terdiri dari :

Grade 1. Dicurigai terdapat penyempitan celah sendi dan kemungkinan terdapatnya osteofit.Grade 2. Terdapat osteofit dan kemungkinan adanya celah sendiGrade 3. Osteofit multipel yang moderat, penyempitan celah sendi, sklerosis dan deformitas tulang.Grade 4. Osteofit besar, penyempitan ruang sendi, sklerosis berat dan deformitas tulang.

Page 10: presentasi kasus osteoarthtritis
Page 11: presentasi kasus osteoarthtritis
Page 12: presentasi kasus osteoarthtritis

TREATMENTNON FARMAKOLOGI• Edukasi pasien• Self-management programs): modifikasi gaya hidup• Bila berat badan berlebih (BMI > 25), program penurunan berat

badan, minimal penurunan 5% dari berat badan, dengan target BMI 18,5-25.

• Program latihan aerobik (low impact aerobic fitness exercises).• Terapi fisik meliputi latihan perbaikan lingkup gerak sendi,

penguatan otot- otot (quadrisep/pangkal paha) dan alat bantu gerak sendi (assistive devices for ambulation): pakai tongkat pada sisi yang sehat.

• Terapi okupasi meliputi proteksi sendi dan konservasi energi, menggunakan splint dan alat bantu gerak sendi untuk aktivitas fisik sehari-hari

Page 13: presentasi kasus osteoarthtritis

Farmakologi• Untuk OA dengan gejala nyeri ringan - sedang, dapat

diberikan salah satu Acetaminophen (max 4gr/hari) dan NSAID bila tidak terdapat kontraindikasi (Brand et al, 2009 Jordan et al, 2003; Cepeda et al, 2006).

• Untuk OA dengan gejala nyeri ringan hingga sedang, & ada risiko pada sistim pencernaan menggunakan Acetaminophen ( < 4 gr/hari). NSAID topikal, NSAID non selektif, dengan pemberian obat pelindung gaster (gastro- protective agent), Cyclooxygenase-2 inhibitor.

Page 14: presentasi kasus osteoarthtritis

• Untuk nyeri sedang hingga berat, dan disertai pembengkakan sendi, aspirasi dan tindakan injeksi glukokortikoid intraartikular (ex : triamsinolone hexatonide 40 mg (1-3 mgg)

• Glukosamin dan Chondroitin sulfate, zat yang secara alami terdapat pada kartilago sendi, bisa digunakan sebagai suplement.

Page 15: presentasi kasus osteoarthtritis

Richmond et al, 2008 tidak merekomendasikan artroskopi dengan debridemen pada pasien dengan diagnosis utama OA lutut. Parsial arthroskopi menistektomi dan realignment osteotomy dapat menjadi pilihan pada pasien dengan osteoarthritis lutut yang memunculkan gejala dan juga memunculkan gejala adanya robekan pada meniskus dan memiliki gejala malalignment lutut

Page 16: presentasi kasus osteoarthtritis

Kesimpulan

• Terdapat bukti dengan tingkat yang berbeda pada keefektifan terapi farmakologi dan non farmakologi pada penderita OA.

• Kombinasi terapi farmakologi dan non farmakologi adalah kombinasi paling efektif, terapi pengobatan, latihan fisik, pengurangan berat badan efektif jika dikombinasikan bersama.

• Terapi bedah yang lain dapat dilakukan jika terdapat osteoarthritis lutut disertai dengan disfungsi lainnya.

Page 17: presentasi kasus osteoarthtritis

Daftar PustakaAl-Arfaj A, Al-Boukai AA. Prevalence ofradiographic knee osteoarthritis in Saudi Arabia. Clinical rheumatology. 2002;21:142-5.

Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Borenstein D, Brandt K, et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum. 1986;29:1039-49.

Barron MC, Rubin BR. Managing osteoarthritic knee pain. J Am Osteopath Assoc. 2007;107:ES21-7.

Bijlsma JW, Berenbaum F, Lafeber FP. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet. 2011;377:2115-26.Brand C, Buchbinder R, Wluka A, Jones K, Ruth D, McKenzie S, et al. Guideline forthe non-surgical management of hip and knee osteoarthritis [with systematic review]2009 [cited 2011 Sep 17]. Available from: http://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/file/ publications/synopses/cp117-hip-kneeosteoarthritis. pdf.

Cepeda MS, Camargo F, Zea C, Valencia L. Tramadol for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2006;3:CD005522.

Davis AM. Osteoarthritis year 2011 in review: rehabilitation and outcomes. Osteoarthr Cartil. 2012;20:201-6. • randomised controlled trials. Ann Rheum Dis. 2004;63:901-7.

Page 18: presentasi kasus osteoarthtritis

Doherty M, Jones A, Cawston TE. In: Maddison TJ, Isenberg DA, Woo P, Glass DN, editors. Osteoarthritis. 2010. Oxford textbook of Rheumatology. 2rd ed. Oxford, New York: Oxford University Press;.p.1515-53.

Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64:455-74.

Jordan KM, Arden NK, Doherty M, Bannwarth B, Bijlsma JW, Dieppe P, et al EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: report of a task force of the standing committee for international clinical studies including 100 Knee osteoarthritis related pain: a narrative review of diagnosis and treatment therapeutic trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003;62:1145-55.

Jamtvedt G, Dahm KT, Christie A, Moe RH, Haavardsholm E, Holm I, et al. Physical therapy interventions for patients with osteoarthritis of the knee: an overview of systematic reviews. Phys Ther. 2008;88:123-36.

Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16:494-502. 26. Schiphof D, Boers M, Bierma-Zeinstra SM. Differences in descriptions of Kellgren and Lawrence grades of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2008;67:1034-6.

Lin J, Zhang W, Jones A, Doherty M. Efficacy of topical non-steroidal antiinflammatory drugs in the treatment of osteoarthritis: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2004;329:324.

Towheed T, Maxwell L, Judd M, Catton M, Hochberg Marc C, Wells George A. Acetaminophen for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2006. Available from: http://www.mrw.interscience.wiley.com/coc hrane/clsysrev/articles/CD004257/frame.ht ml. doi:10.1002/14651858.CD004257.pub2.

Towheed TE, Maxwell L, Judd MG, Catton M, Hochberg MC, Wells G. Acetaminophen for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2006 [cited 2011 Sep 17]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1643 7479. doi:10.1002/14651858.CD004257.pub2.

Towheed T, Shea B, Wells G, Hochberg M. Analgesia and non-aspirin, nonsteroidal anti-inflammatory drugs for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2000. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1079 6384. doi:CD000517 [pii] 10.1002/14651858.CD000517.

    

Page 19: presentasi kasus osteoarthtritis

Towheed T, Maxwell L, Anastassiades Tassos P, Shea B, Houpt JB, Welch V, et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2005. Available from: http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD002946/frame.html. doi:10.1002/14651858.CD002946.pub2.

Richmond J, Hunter D, Irrgang J, Jones M, Snyder-Mackler L, van Durme D, et al. Treatment of osteoarthritis of the knee (non-arthroplasty): summary of recommendations [quick reference guide for clinicians]2008. Available from: http://www.aaos.org/research/guidelines/OAKrecommendations.pdf.

Ringdahl E, Pandit S. Treatment of knee osteoarthritis. Am Fam Physician. 2011;83:1287-92.

Scott D, Kowalczyk A. Osteoarthritis of the knee. Am Fam Physician. 2008;77:1149-50.

Setiyohadi Bambang. 2003. Osteoartritis Selayang Pandang. Dalam Temu Ilmiah Reumatologi. Jakarta. Halaman : 27 – 31

Soeroso S, Isbagio H, Kalim H, Broto R, Pramudiyo R. Osteoartritis. In: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editors. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi IV. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Zhang Y, Jordan JM. Epidemiology of Osteoarthritis. Clinics in geriatric medicine. 2010;26:355-69.

Zhang W, Doherty M, Peat G, Bierma- Zeinstra MA, Arden NK, Bresnihan B, et al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69:483-9. Cleland JA, Koppenhaver S. Netter's orthopaedic clinical examination. 2nd ed. Philadelphia: Saunders; 2011.

Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidencebased, expert consensus guidelines. Osteoarthr Cartil. 2008;16:137-62.

Zhang W, al. e. Does paracetamol (acetaminophen) reduce the pain of osteoarthritis? A meta-analysis of

Page 20: presentasi kasus osteoarthtritis

TERIMA KASIH