PRESENTASI KASUS THT.doc

8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc

1/23

BAB I

PRESENTASI KASUS

I. IDENTITAS

Nama : Tn. Maksum

Usia : 44 Tahun

Agama : Islam

Jenis kelamin : Pria

Alamat : Angsoka Jaya RT 002/00 !el. !asemen !a". #erang

#tatus : Menikah

No. Rekam me$is : 00.0%.&'.%(

Peker)aan : PN#

Tanggal Periksa : %&*04*20%(

II. ANAMNESA

!eluhan utama : !eluar +airan $ari telinga kanan

!eluhan tam"ahan : Telinga kanan nyeri $an "er$enging, -enurunan -en$engaran

Riayat -enyakit sekarang :

Pasien $atang ke Poliklinik TT R#U #erang $engan keluhan keluar +airan $ari telinga

kanan se)ak 1 "ulan #MR#. 3airan "erarna -utih $an "er"au. #elain itu, -asien )uga

mengatakan "aha -asien mengalami -enurunan -en$engaran 1 "ulan #MR#, serta

keluhan telinga "er$enging $an nyeri -a$a telingan kanannya. Riayat trauma $isangkal.

1


2/23

Pasien mengatakan "aha -asien sering mengalami hi$ung tersum"at namun ge)ala

terse"ut hilang tim"ul. !eluhan seru-a -a$a telinga kiri $isangkal. Riayat na-as "er"au

$an keluar $arah $ari hi$ung $isangkal. Riayat alergi $isangkal. Riayat sulit menelan

$an sakit tenggorokan $isangkal -asien. Ini "ukan -ertama kalinya -asien mengalami

ge)ala se-erti ini, menurut keterangan -asien su$ah 25 $atang "ero"at ke Poliklinik TT

R#U #erang, namun keluhan kem"ali terulang. Pasien mengatakan sering mengorek

korek telinganya menggunakan li$i setia- hari.

Riayat -enyakit $ahulu:

!eluhan yang sama $irasakan -asien yang $i aali $engan rasa nyeri -a$a telinga kanan,

keluhan -enurunan "erkurang "elum $irasakan.

Riayat -enyakit keluarga: *

Resume anamnesis :

Pasien $atang ke Poliklinik TT R#U #erang $engan keluhan keluar +airan $ari telinga

kanan se)ak 1 "ulan #MR#. 3airan "erarna -utih $an "er"au. #elain itu, -asien )uga

mengatakan "aha -asien mengalami -enurunan -en$engaran 1 "ulan #MR#, serta

keluhan telinga "er$enging $an nyeri -a$a telingan kanannya. Ini "ukan -ertama kalinya

-asien mengalami keluhan se-erti ini. Pasien mengatakan sering mengorek korek

telinganya menggunakan li$i setia- hari.

III. PEMERIKSAAN FISIK

!ea$aan Umum : #akit #e$ang

!esa$aran : 3om-os mentis.

Tan$a*tan$a 6ital : *

#tatus 7okalis :

T87IN9A

2


3/23

Bagian Telinga Telinga Kanan Telinga Kiri

Aurikula :

* eormitas

* i-eremis

* 8$ema

;*"at tetes telinga : oto-ain ( $$ 2 gtt A

". Non me$ikamentosa :

%. hin$ari telinga terkena air

6


7/23

2. istirhat yang +uku-

(. "ila ter$a-at ge)ala se-erti $emam, "atuk $an -ilek segera o"ati

4. me)aga hygiene

7


8/23

BAB II

PENDA*U)UAN

ANAT!MI TE)INA TENA*

Telinga tengah ter$iri $ari :

%. Mem"ran tim-ani.

2. !a6um tim-ani : ter$iri $ari tulang -en$engaran ;Malleus , Inkus $an #ta-esMP< atau $alam

se"utan sehari*hari congek.

Menurut Ramalingam "aha >M#! a$alah -era$angan kronis la-isan muko-eriosteum $ari

mi$$le ear +let sehingga menye"a"kan ter)a$inya -eru"ahan*-eru"ahan -atologis yang ire6ersi"e.

Per,alanan Pen-akit

>titis me$ia akut $engan -erorasi mem"ran tim-ani men)a$i otitis me$ia su-urati kronis

a-a"ila -rosesnya su$ah le"ih $ari 2 "ulan. ila -roses ineksi kurang $ari 2 "ulan, $ise"ut otitis me$ia

su-urati su"akut.

e"era-a aktor yang menye"a"kan >MA men)a$i >M#! ialah tera-i yang terlam"at $i"erikan,

tera-i yang ti$ak a$ekuat, 6irulensi kuman tinggi, $aya tahan tu"uh -asien ren$ah ;giBi kurang< atau

higiene "uruk.

=aktor*aktor yang menye"a"kan -enyakit ineksi telinga tengah su-urati men)a$i kronis

ma)emuk, antara lain :

%. 9angguan ungsi tu"a eusta+hius yang kronis atau "erulang.

a. Ineksi hi$ung $an tenggorok yang kronis atau "erulang.

". >"struksi anatomik tu"a 8usta+hius -arsial atau total

2. Perorasi mem"ran tim-ani yang meneta-.

(. Ter)a$inya meta-lasia skumosa atau -eru"ahan -atologik meneta- lainya -a$a telinga tengah.

4. >"struksi meneta- terha$a- aerasi telinga atau rongga mastoi$.

. Ter$a-at $aerah*$aerah $engan sekuester atau osteomielitis -ersisten $i mastoi$.

. =aktor*aktor konstitusi $asar se-erti alergi, kelemahan umum atau -eru"ahan mekanisme

-ertahanan tu"uh.

9


10/23

)etak Per+orasi

7etak -erorasi $i mem"ran tim-ani -enting untuk menentukan ti-e / )enis >M#!. Perorasi

mem"ran tim-ani $a-at $itemukan $i $aerah se"agai "erikut : sentral, marginal, atau atik. >leh karena itu

$ise"ut -erorasi sentral, marginal atau atik.

o Per+orasi sentral

Pa$a -erorasi sentral, -erorasi ter$a-at $i -ars tensa, se$angkan $iseluruh te-i -erorasi masih

a$a sisa mem"ran tim-ani. 7okasi -a$a -ars tensa, "isa antero*inerior, -ostero*inerior $an

-ostero*su-erior, ka$ang*ka$ang su" total.

o Per+orasi marginal

Pa$a -erorasi marginal se"agian te-i -erorasi langsung "erhu"ungan $engan anulus atau sulkus

tim-anikum.Ter$a-at -a$a -inggir mem"ran tim-ani $engan a$anya erosi $ari anulus i"rosus.

Perorasi marginal yang sangat "esar $igam"arkan se"agai -erorasi total. Perorasi -a$a -inggir

-ostero*su-erior "erhu"ungan $engan kolesteatom.

o Per+orasi atik

Ter)a$i -a$a -ars lasi$a, "erhu"ungan $engan -rimary a+Cuire$ +holesteatoma.e"era-a aktor*

aktor yang menye"a"kan -erorasi mem"ran tim-ani meneta- -a$a >M#! :

Ineksi yang meneta- -a$a telinga tengah mastoi$ yang mengaki"atkan -ro$uksi sekret telinga

-urulen "erlan)ut.

erlan)utnya o"struksi tu"a eusta+hius yang mengurangi -enutu-an s-ontan -a$a -erorasi.

e"era-a -erorasi yang "esar mengalami -enutu-an s-ontan melalui mekanisme migrasi

e-itel.

Pa$a -inggir -erorasi $ari e-itel skuamous $a-at mengalami -ertum"uhan yang +e-at $iatas

sisi me$ial $ari mem"ran tim-ani. Proses ini )uga men+egah -enutu-an s-ontan $ari -erorasi.

10


11/23

Etiologi

i"aah ini meru-akan Penye"a" >M#!, yaitu:

%. 7ingkungan * Pre6alensi >M#! -a$a "e"era-a negara antara lain $i-engaruhi, kon$isi sosial,

ekonomi, suku, tem-at tinggal yang -a$at, hygiene $an nutrisi yang )elek

2. >titis me$ia se"elumnya.

(. Ineksi * akteri yang sering $itemui -a$a >M#! a$alah Pseu$omonas aeruginosa, #tailokokus

aureus $an Proteus

4. Ineksi saluran naas atas

. Autoimun

. Alergi

&. 9angguan ungsi tu"a eusta+hius.

Patogenesis

anyak -enelitian -a$a hean -er+o"aan $an -re-arat tulang tem-oral menemukan "aha

a$anya $isungsi tu"a 8usta+hius, yaitu suatu saluran yang menghu"ungkan rongga $i "elakang hi$ung

;nasoaring< $engan telinga tengah ;ka6um tim-aniM


12/23

skuamosa se$erhana, men)a$ipseudostratifiedrespiratory epithelium $engan "anyak la-isan sel $i antara

sel tam"ahan terse"ut. 8-itel res-irasi ini mem-unyai sel go"let $an sel yang "ersilia, mem-unyai stroma

yang "anyak serta -em"uluh $arah. Penyem"uhan >M $itan$ai $engan hilangnya sel*sel tam"ahan

terse"ut $an kem"ali ke "entuk la-isan e-itel se$erhana. Ter)a$inya >M#! $ise"a"kan oleh kea$aan

mukosa telinga tengah yang ti$ak normal atau ti$ak kem"ali normal setelah -roses -era$angan akut

telinga tengah, kea$aan tu"a 8usta+hius yang tertutu- $an a$anya -enyakit telinga -a$a aktu "ayi.

Patogenesis ter)a$i >MA D >M8 D >M#! :

sem"uh / normal

E

9angguan tu"aD tekanan negati telinga tengahD eusiD ungsi tu"a teta-D >M8

E F terganggu/ ineksi ; *M8 >M#!

Patologi

>M#! le"ih sering meru-akan -enyakit kam"uhan $ari -a$a meneta-. !ea$aan kronis ini le"ih

"er$asarkan keseragaman aktu $an sta$ium $ari -a$a keseragaman gam"aran -atologi. #e+ara umum

gam"aran yang $itemukan a$alah:

12


13/23

%. Ter$a-at -erorasi mem"rana tim-ani $i "agian sentral.

2. Mukosa "er6ariasi sesuai sta$ium -enyakit

(. Tulang*tulang -en$engaran $a-at rusak atau ti$ak, tergantung -a$a "eratnya ineksi se"elumnya.

4. Pneumatisasi mastoi$

>M#! -aling sering -a$a masa anak*anak. Pneumatisasi mastoi$ -aling akhir ter)a$i antara *%0

tahun. Proses -neumatisasi ini sering terhenti atau mun$ur oleh otitis me$ia yang ter)a$i -a$a usia

terse"ut atau le"ih mu$a. ila ineksi kronik terus"erlan)ut, mastoi$ mengalami -roses sklerotik, sehingga

ukuran -rosesus mastoi$ "erkurang.

K)ASIFIKASI

>M#! $a-at $i"agi atas 2 )enis, yaitu :

%. !MSK tipe aman;ti-e mukosa G ti-e "enigna G ti-e tum"otim-analM#! $engan -erorasi su"total. #e"agian

"esar kom-likasi yang "er"ahaya atau atal tim"ul -a$a >M#! ti-e "ahaya.

er$asarkan akti6itas sekret yang keluar $i"agi 2 :

. !MSK akti+

>M#! akti ialah >M#! $engan sekret yang keluar $ari ka6um tim-ani se+ara akti. 2 Akti

meru)uk -a$a a$anya ineksi $engan -engeluaran sekret telinga atau otorrhea aki"at -eru"ahan

-atologi $asar se-erti kolesteatoma atau )aringan granulasi.

/. !MSK tenang 0 inakti+

>M#! tenang / inakti a$alah kea$aan ka6um tim-aninya terlihat "asah atau kering. 2 Pasien

$engan otitis me$ia kronik inakti seringkali mengeluh gangguan -en$engaran. Mungkin ter$a-at

ge)ala lain se-erti 6ertigo, tinnitus, atau suatu rasa -enuh $alam telinga.

13


14/23

!TITIS MEDIA SUPURATIF KR!NIK T1PE BENINA

De+inisi

Hang $imaksu$ $engan >M#! ti-e aman ialah >M#! yang mengalami -era$angan -a$a

mukosa tan-a $isertai $engan kolesteatoma $an ti$ak mengenai tulang. Perorasi "iasanya

letaknya sentral. Umumnya >M#! ti-e aman )arang menim"ulkan kom-likasi yang "er"ahaya.

Tan2a Klinis

9e)alanya "eru-a $is+harge mukoi$ yang ti$ak terlalu "er"au "usuk , ketika

-ertama kali $itemukan "au "usuk mungkin a$a teta-i $engan -em"ersihan $an

-enggunaan anti"iotiklokal "iasanya +e-at menghilang, $is+harge mukoi$ $a-at

konstan atau intermitten.

9angguan -en$engaran kon$ukti selalu $i$a-at -a$a -asien $engan $era)at

ketulian tergantung "eratnya kerusakan tulang2 -en$engaran $an koklea selama

ineksi nekrotik akut -a$a aal -enyakit.

Perorasi mem"rane tim-ani sentral sering "er"entuk se-erti gin)al ta-i

selalu meninggalkan sisa -a$a "agian te-inya . Proses -era$angan -a$a $aerah

tim-ani ter"atas -a$a mukosa sehingga mem"rane mukosa men)a$i "er"entuk

garis $an tergantung $era)at ineksi mem"rane mukosa $a-t ti-is $an -u+at atau

merah $an te"al, ka$ang suatu -oli- $i$a-at ta-i muko-eriosteum yang te"al $an

mengarah -a$a meatus menghalangi -an$angan mem"rane tim-ani $an telinga

tengah sam-ai -oli- terse"ut $iangkat . is+harge terlihat "erasal $ari rongga

tim-ani $an oriisium tu"a eusta+hius yang mukoi$ $a setelah satu atau $ua kali

-engo"atan lo+al a"u "usuk "erkurang. 3airan mukus yang ti$ak terlalu "au $atang

$ari -erorasi "esar ti-e sentral $engan mem"rane mukosa yang "er"entuk garis

-a$a rongga tim-ani meru-akan $iagnosa khas -a$a omsk ti-e "enigna

. E"A)A K)INIS

14


15/23

. Telinga Berair 3!torr(oe4

#ekret "ersiat -urulen atau mukoi$ tergantung sta$ium -era$angan. Pa$a >M#! ti-e

)inak, +airan yang keluar muko-us yang ti$ak "er"au "usuk yang sering kali se"agai reaksi iritasi

mukosa telinga tengah oleh -erorasi mem"ran tim-ani $an ineksi. !eluarnya sekret "iasanya

hilang tim"ul. Pa$a >M#! sta$ium inakti ti$ak $i)um-ai a$annya sekret telinga.

/. angguan Pen2engaran

iasanya $i)um-ai tuli kon$ukti namun $a-at -ula "ersiat +am-uran. eratnya ketulian

tergantung $ari "esar $an letak -erorasi mem"ran tim-ani serta keutuhan $an mo"ilitas sistem

-engantaran suara ke telinga tengah. Pa$a >M#! ti-e maligna "iasanya $i$a-at tuli kon$ukti

"erat.

5. !talgia 3N-eri Telinga4

Pa$a >M#! keluhan nyeri $a-at karena ter"en$ungnya $rainase -us. Nyeri $a-at "erarti

a$anya an+aman kom-likasi aki"at ham"atan -engaliran sekret, ter-a-arnya $urameter atau

$in$ing sinus lateralis, atau an+aman -em"entukan a"ses otak. Nyeri meru-akan tan$a

"erkem"ang kom-likasi >M#! se-erti Petrositis, su"-eriosteal a"ses atau trom"osis sinus

lateralis%,2.

6. #ertigo

!eluhan 6ertigo seringkali meru-akan tan$a telah ter)a$inya istel la"irin aki"at erosi

$in$ing la"irin oleh kolesteatom. Kertigo yang tim"ul "iasanya aki"at -eru"ahan tekanan u$ara

yang men$a$ak atau -a$a -an$erita yang sensiti keluhan 6ertigo $a-at ter)a$i hanya karena

-erorasi "esar mem"ran tim-ani yang akan menye"a"kan la"irin le"ih mu$ah terangsang oleh

-er"e$aan suhu. Penye"aran ineksi ke $alam la"irin )uga akan meye"a"kan keluhan 6ertigo.

Kertigo )uga "isa ter)a$i aki"at kom-likasi sere"elum4.

/. PEMERIKSAAN K)INIK

15


16/23

iagnosis >M#! $i"uat "er$asarkan ge)ala klinik $an -emeriksaan TT terutama

-emeriksaan otosko-i. Pemeriksaan -enala meru-akan -emeriksaan se$erhana untuk mengetahui

a$anya gangguan -en$engaran. Untuk mengetahui )enis $an $era)at gangguan -en$engaran $a-at

$ilakukan -emeriksaan au$iometri+ na$a murni, au$iometri+ tutur ;speech audiometry< $an

-emeriksaan 8RA ;brainstem evoked response audiometry< "agi -asien/anak yang ti$ak

koo-erati $engan -emeriksaan au$iometri+ na$a murni. Pemeriksaan -enun)ang lain "eru-a oto

Rontgen mastoi$ serta kultur $an u)i resistensi kuman $ari se+ret telinga.

Untuk melengka-i -emeriksaan, $a-at $ilakukan -emeriksaan klinik se"agai "erikut%,(:

Pemeriksaan Au2iometri

Pa$a -emeriksaan au$iometri -en$erita >M#! "iasanya $i$a-ati tuli kon$ukti. Ta-i

$a-at -ula $i)um-ai a$anya tuli sensotineural, "eratnya ketulian tergantung "esar $an letak

-erorasi mem"ran tim-ani serta keutuhan $an mo"ilitas(

era)at ketulian nilai am"ang -en$engaran

Normal : *%0 $ sam-ai 2 $

Tuli ringan : 2& $ sam-ai 40 $

Tuli se$ang : 4% $ sam-ai $

Tuli se$ang "erat : $ sam-ai &0 $

Tuli "erat : &% $ sam-ai 0 $

Tuli total : le"ih $ari 0 $.

Untuk melakukan e6aluasi ini, o"ser6asi "erikut "isa mem"antu :

%. Perorasi "iasa umumnya menye"a"kan tuli kon$ukti ti$ak le"ih $ari %*20 $

2. !erusakan rangkaian tulang*tulang -en$engaran menye"a"kan tuli kon$ukti (0*0

$ a-a"ila $isertai -erorasi.

(. iskontinuitas rangkaian tulang -en$engaran $i"elakang mem"ran yang masih utuh

menye"a"kan tuli kon$ukti * $.

4. !elemahan $iskriminasi tutur yang ren$ah, ti$ak -e$uli "agaimana-un kea$aan

hantaran tulang, menun)ukan kerusakan kohlea -arah.

Pemeriksaan Ra2iologi.

. Pro-eksi S'(uller

16


17/23

Mem-erlihatkan luasnya -neumatisasi mastoi$ $ari arah lateral $an atas. =oto ini "erguna

untuk -em"e$ahan karena mem-erlihatkan -osisi sinus lateral $an tegmen(.

2. Pro-eksi Ma-er atau !&en,

iam"il $ari arah $an anterior telinga tengah. Akan tam-ak gam"aran tulang*tulang

-en$engaran $an atik sehingga $a-at $iketahui a-akah kerusakan tulang telah mengenai struktur*

struktur(.

5. Pro-eksi Stenver

Mem-erlihatkan gam"aran se-an)ang -irami$ -etrosus $an yang le"ih )elas

mem-erlihatkan kanalis au$itorius interna, 6esti"ulum $an kanalis semisirkularis. Proyeksi ini

menem-atkan antrum $alam -otongan melintang sehingga $a-at menun)ukan a$anya

-em"esaran aki"at2,(

6. Pro-eksi 7(ause III

Mem"eri gam"aran atik se+ara longitu$inal sehingga $a-at mem-erlihatkan kerusakan

$ini $in$ing lateral atik. Politomograi $an atau 3T s+an $a-at menggam"arkan kerusakan tulang

oleh karena kolesteatom(.

Pemeriksaan Bakteriologi

akteri yang sering $i)um-ai -a$a >M#! a$alah Pseu$omonas aeruginosa, #tailokokus

aureus $an Proteus. #e$angkan "akteri -a$a >M#A #tre-tokokus -neumonie, . inluensa, $an

More5ella kataralis. akteri lain yang $i)um-ai -a$a >M#! 8. 3oli, iteroi$, !le"siella, $an

"akteri anaero" a$alah a+terio$es s-%,2.

. Bakteri spesi+ik

Misalnya Tu"erkulosis. imana >titis tu"erkulosa sangat )arang ; kurang $ari %L

menurut #ham"aughtitis me$ia tu"erkulosa $a-at ter)a$i -a$a

anak yang relati sehat se"agai aki"at minum susu yang ti$ak $i-ateurisasi(.

17


18/23

/. Bakteri non spesi+ik %aik aero% 2an anaero%.

akteri aero" yang sering $i)um-ai a$alah Pseu$omonas aeruginosa, stailokokus aureus

$an Proteus s-. Anti"iotik yang sensiti untuk Pseu$omonas aeruginosa a$alah +etaBi$ime $an

+i-roloksasin, $an resisten -a$a -enisilin, sealos-orin $an makroli$. #e$angkan Proteus

mira"ilis sensiti untuk anti"iotik ke+uali makroli$. #tailokokus aureus resisten terha$a-

sulonami$ $an trimetho-rim $an sensiti untuk sealosorin generasi I $an gentamisin2.

5. PENATA)AKSANAAN

!MSK BENINA TENAN

!ea$aan ini ti$ak memerlukan -engo"atan, $an $inasehatkan untuk )angan mengorek

telinga, air )angan masuk ke telinga seaktu man$i, $ilarang "erenang $an segera "ero"at "ila

men$erita ineksi saluran naas atas. ila asilitas memungkinkan se"aiknya $ilakukan o-erasi

rekonstruksi ;miringo-lasti, tim-ano-lasti< untuk men+egah ineksi "erulang serta gangguan

-en$engaran.

!MSK BENINA AKTIF

Prinsi- -engo"atan >M#! a$alah(:

%.Mem"ersihkan liang telinga $an ka6um tim-ani "eru-a larutan 2>2(L selama (* hari.

2.Pem"erian anti"iotika :

* to-ikal anti"iotik ; antimikro"a"at ini "ersiat "akterisi$ terha$a- kuman gram negati, Pseu$omonas, 8. !oli

!le"eilla, 8ntero"akter, teta-i resisten terha$a- gram -ositi, Proteus, . ragilis Toksik

terha$a- gin)al $an susunan sara.

2. Neomisin

>"at "akterisi$ -a$a kuma gram -ositi $an negati, misalnya : #tailokokus aureus,

Proteus s-. Resisten -a$a semua anaero" $an Pseu$omonas. Toksik terha$a- gin)al $an

telinga.

(. !loramenikol

>"at ini "ersiat "akterisi$.

Pem%erian anti%iotik sistemik

Pem"erian anti"iotika ti$ak le"ih $ari % minggu $an harus $isertai -em"ersihan sekret

-rous. ila ter)a$i kegagalan -engo"atan, -erlu $i-erhatikan aktor -enye"a" kegagalan yang

a$a -a$a -en$erita terse"ut. Antimikro"a $a-at $i"agi men)a$i 2 golongan. 9olongan -ertama

$aya "unuhnya tergantung ka$arnya. Makin tinggi ka$ar o"at, makin "anyak kuman ter"unuh,

misalnya golongan aminoglikosi$a $engan kuinolon. 9olongan ke$ua a$alah antimikro"a yang

-a$a konsentrasi tertentu $aya "unuhnya -aling "aik. Peninggian $osis ti$ak menam"ah $aya

"unuh antimikro"a golongan ini, misalnya golongan "eta laktam.

Tera-i anti"iotik sistemik yang $ian)urkan -a$a >titis me$ia kronik a$alah2,(.

Pseu$omonas : Aminoglikosi$a 1 kar"enisilin

P. mira"ilis : Am-isilin atau sealosorin

P. morganii, P. 6ulgaris : Aminoglikosi$a 1 !ar"enisilin

!le"siella : #ealosorin atau aminoglikosi$a

8. +oli : Am-isilin atau sealosorin

19


20/23

#. Aureus Anti*stailikokus : -enisilin, sealosorin, eritromisin, aminoglikosi$a

#tre-tokokus : Penisilin, sealosorin, eritromisin, aminoglikosi$a

. ragilis : !lin$amisin

Anti"iotika golongan kuinolon ;si-roloksasin, $an oloksasin< yaitu $a-at $eri6at asam

nali$iksat yang mem-unyai aktiitas anti -seu$omonas $an $a-at $i"erikan -eroral. Teta-i ti$ak

$ian)urkan untuk anak $engan umur $i"aah % tahun. 9olongan sealosorin generasi III

; seotaksim, setaBi$inm $an setriakson< )uga akti terha$a- -seu$omonas, teta-i harus

$i"erikan se+ara -arenteral. Tera-i ini sangat "aik untuk >MA se$angkan untuk >M#! "elum

-asti +uku-, meski-un $a-at mengatasi >M#!. Metroni$aBol mem-unyai eek "akterisi$ untuk

kuman anaero".

K!MP)IKASI

Ten$ensi otitis me$ia men$a-at kom-likasi tergantung -a$a kelainan -atologik yang

menye"a"kan otore. alau-un $emikian organisme yang resisten $an kurang eektinya

-engo"atan, akan menim"ulkan kom-likasi. "iasanya kom-likasi $i$a-atkan -a$a -asien >M#!

ti-e maligna, teta-i suatu otitis me$ia akut atau suatu eksaser"asi akut oleh kuman yang 6irulen

-a$a >M#! ti-e "enigna -un $a-at menye"a"kan kom-likasi%,2.

!om-likasi intra kranial yang serius le"ih sering terlihat -a$a eksaser"asi akut $ari

>M#! "erhu"ungan $engan kolesteatom%,2.

A. !om-likasi $i telinga tengah :

%. Perorasi -ersisten mem"rane tim-ani

2. 8rosi tulang -en$engaran

(. Paralisis ner6us asial

4. Mastoi$itis

. !om-likasi telinga $alam

%. =istel la"irin2. 7a"irinitis su-urati

(. Tuli sara ; sensorineuraltitis me$ia su-urati kronik ;>M#!< meru-akan kera$angan atau ineksi kronis yang

mengenai mukosa $an struktur tulang $i $alam ka6um tim-ani, $itan$ai $engan -erorasi

mem"ran tim-ani, sekret yang keluar terus*menerus atau hilang tim"ul.

er$asarkan anamnesis $an -emeriksaan isik, -asien $i$iagnosis men$erita >M#!.

er$asarkan anamnesa, -asien mengeluhkan keluarnya +airan $ari telinga kanan yang kumat*

kumatan, $imana sekret aalnya "erarna -utih, en+er $an ti$ak "er"au, kemu$ian men)a$i

agak kental, kekuningan, $an "er"au. Pasien )uga mengeluhkan nyeri ke-ala $an nyeri -a$a

telinga kanan. Pasien )uga mengeluhkan -en$engaran -a$a telinga kanan menurun.

Penurunan -en$engaran -a$a -asien >M#! tergantung $ari $era)at kerusakan tulang*

tulang -en$engaran yang ter)a$i. iasanya $i)um-ai tuli kon$ukti, namun $a-at -ula ter)a$i tuli

-erse-si yaitu "ila telah ter)a$i in6asi ke la"irin, atau tuli +am-uran. 9angguan -en$engaran

mungkin ringan sekali-un -roses -atologi sangat he"at, karena $aerah yang sakit atau-un

kolesteatom, $a-at mengham"at "unyi sam-ai $engan eekti ke enestra o6alis.

eratnya ketulian tergantung $ari "esar $an letak -erorasi mem"ran tim-ani serta

keutuhan $an mo"ilitas sistim -engantaran suara ke telinga tengah. Pa$a -asien ini $ari hasil

-emeriksaan $i$a-atkan -erorasi sentral -a$a mem"ran tim-ani.

alam -roses -enyem"uhannya $a-at ter)a$i -enum"uhan e-itel skuamosa ke $alam

telinga tengah. !a$ang*ka$ang -erluasan la-isan tengah ini ke $aerah atik mengaki"atkan

-em"entukan kantong $an kolesteatom. Pem"entukan kolesteatom ini akan menekan tulang*

tulang $i sekitarnya sehingga mengaki"atkan ter)a$inya $estruksi tulang, yang $itan$ai $engan

sekret yang kental $an "er"au.

Prinsi- -engo"atan -asien >M#! "enigna tenang a$alah ti$ak memerlukan -engo"atan,

$an $inasehatkan untuk )angan mengorek telinga, air )angan masuk ke telinga seaktu man$i,

$ilarang "erenang $an segera "ero"at "ila men$erita ineksi saluran naas atas. ila asilitas

memungkinkan se"aiknya $ilakukan o-erasi rekonstruksi ;miringo-lasti, tim-ano-lasti< untuk

men+egah ineksi "erulang serta gangguan -en$engaran.

22


23/23

DAFTAR PUSTAKA

%. )aaar A, elmi, Restuti R. !elainan telinga tengah. alam: #oe-ar$i 8A, Iskan$ar

N, 8$. uku a)ar ilmu kesehatan telinga hi$ung tenggorok ke-ala leher. 8$isi keenam.

Jakarta: =!UI, 200&. h. 4*&4

2. 8iaty, Nur"aiti, $kk. 2002. Buku Ajar Ilmu Kedokteran THT Kepala dan Leher, ed !.

alai Pener"it =! UI, Jakarta.

(. elmi, )aaar A, Restuti R. !om-likasi otitis me$ia su-urati kronis. alam:

#oe-ar$i 8A, Iskan$ar N, 8$. uku a)ar ilmu kesehatan telinga hi$ung tenggorok ke-ala

leher. 8$isi keenam. Jakarta: =!UI, 200&. h. &'*'

4. Peter A. ilger, M. %&. B"I#$, buku ajar %enyakit THT. Jakarta: "uku ke$okteran

893.

PRESENTASI KASUS THT.doc

Documents

Transcript of PRESENTASI KASUS THT.doc