Presentasi Kasus Vertigo Done

26
Oleh: dr Tika Heryasari RSPAU Hardjolukito PRESENTASI KASUS VERTIGO

Transcript of Presentasi Kasus Vertigo Done

Presentasi Kasus Vertigo

Oleh:dr Tika HeryasariRSPAU HardjolukitoPresentasi KasusVertigoIdentitas Pasien - Nama : Ny H, 47 th- Alamat: Gedong kuning YogyakartaMasuk Rumah Sakit : 23 November 2012

Keluhan Utama:Pasien datang dengan nyeri kepala berputar sejak tadi pagi, terdapat mual dan muntah sebanyak 3 kali. Pasien muntah jika setiap membuka mata, kesemutan pada kaki dan tangan (-), sesak (-), berdebar-debar (-), telinga berdenging (-), Riwayat Hipertensi tidak ada, Riwayat DM tidak ada, terdapat riwayat vertigo. Nafsu makan pasien berkurang, badan terasa lemas, BAB dan BAK tidak ada keluhan.

Status PasienStatus Praesens

Vertigo DD vertigo sentral/periferDiagnosisTerapi

Follow UP

Hasil Laboratorium

Hasil laboratorium

Definisi :

Vertigo adalah halusinasi gerakan lingkungan sekitar serasa berputar mengelilingi pasien atau pasien serasa berputar mengelilingi lingkungan sekitar

PembahasanklasifikasiVertigo Sentral :

Iskemik batang otak, vertebrobasiler insufisiensi, neoplasma, migren basiler

Vertigo Perifer :

Vertigo posisional paroksismal jinak (BPPV), penyakit maniere, neuronitis vestibuler, labirintis, neuroma akustik, trauma

EtiologiRed flag pada pasien dengan vertigo meliputi :Sakit kepala Gejala neurologis Tanda neurologis

Red Flag VertigoPenyebab vertigo jenis sentral biasanya ada gangguan di batang otak gejala khas bagi gangguan di batang otak, misalnya diplopia, parestesia, perubahan sensibilitas dan fungsi motorik, rasa lemahVertigo SentralEpisode vertigo yg berlangsung beberapa detik

disebabkan oleh vertigo posisional benigna, trauma di kepala, pembedahan di telinga atau oleh neuronitis vestibular dicetuskan oleh perubahan posisi kepala Berlangsung beberapa detik dan kemudian mereda Prognosis umumnya baik Episode vertigo yg berlangsung beberapa menit atau jam

dijumpai pada penyakit meniere atau vestibulopati berulang trias gejala yaitu ketajaman pendengaran menurun (tuli), vertigo dan tinitus vertigo yg berlangsung beberapa hari- minggu

Disebabkan oleh Neuronitis vestibular mulainya vertigo dan nausea serta muntah yang menyertainya ialah mendadak Fungsi pendengaran tidak terganggu Pada pemeriksaan fisik mungkin dijumpai nistagmus

Vertigo PeriferKarakteristik

Perbedaan Nystagmus

Tanda VitalPemeriksaan UmumPemeriksaan NeurologikPemeriksaan nervus cranialis untuk mencari tanda paralisis nervus, reflek fisiologis, reflek patologisPemeriksaan khusus neuro-otologi1. Test Romberg2. Tes Jalan Tandem3. Test past pointing4. Head thrust test5. Pemeriksaan Nisgtamus

Pemeriksaan FisikLaboratorium pada kasus infeksi dan strokeEEG pada kasus epilepsiEMG pada kasus neuropatiTCD pada kasus serebrovaskularEKG pada kasus serebrovaskularLP pada kasus infeksiCT scan pada kasus stroke, infeksi dan tumor

Pemeriksaan penunjang Opsi terapi vertigo antara lain:Terapi kausal : farmakoterapi, prosedur reposisi partikel (pada BPPV), bedahTerapi simptomatik : farmakoterapiTerapi rehabilitatifHindari faktor pencetus dan memperbaiki life style

terapi

Terapi RehabilitatifTujuan : 1. Reposisi kanalit 2. Mencapai kompensasi dan adaptasi- meningkatkan balans dan rasa percaya diri- optimalisasikan visual saat gerakan kepala- optimalisasi orientasi spasial

Mencegah Faktor Pencetus dan Lifestyle- Makanan dan diet adekuat- Mencegah minum alkohol dan rokok berlebihan- Mengurangi obat sedatif,ototoksik dan opioid- Memperbaiki posisi tidur dan saat bekerja

Pengobatan Nistagmus- Nistagmus ke bawah : clonazepam, aminopyridine, gabapentine dosis 20 mg- Nistagmus keatas : baclofen 5-10 mg- Pendular nistagmus non congenital : gabapentine 300-600mg - Periodic alternating nistagmus : balcofen 5-10mg 3x1 tabletTerapi nisgtamusPada kasus Ny H, 47 th, dengan diagnosis vertigo, dalam pemeriksaan fisik dan gejala mengarah ke vertigo sentral yang dapat dilihat dari pasien tidak mengeluhkan adanya telinga berdenging, pasien merasa ingin jatuh, dan terasa lemah. Dari pemeriksaan didapatkan nistagmus (+) kearah atas, tidak didapatkan tanda-tanda defisit neurologi.KesimpulanTERIMA KASIH