Presentasi Referat Sifilis Vivi

5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi

1/43

REFERAT

SIFILIS

Disusun oleh :

Vivi Rosari M.Sibarani

09000010

Pembimbing :

dr. Dame Pangaribuan, SpKK

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RSUD DR.DJASAMEN SARAGIH

PEMATANG SIANTAR


2/43

Penyakit infeksi yang disebabkan oleh Treponema

Pallidum ; sangat kronik dan bersifat sistemik. Pada

perjalanannya dapat menyerang hampir semua alat

tubuh, dapat menyerupai banyak penyakit, mempunyai

masa laten dan dapat ditularkan dari ibu ke janin.

DEFINISI


3/43

ETIOLOGI

Treponema PallidumOrdo : Spirochaetales

Famili : Spirochaetaceae

Genus : Treponema.


4/43

Sifilis

Bangsa/

Ras

Ekonomi

PengetahuanUrbanisasi

Pekerjaan

EPIDEMIOLOGI


5/43


6/43

SifilisKongenital

Dini (sebelum usia dua

tahun)

Lanjut (sesudah duatahun)

Stigmata

Sifilis Akuisita

Klinis

Epidemiologi

Stadium I (SI)

Stadium II

(SII)

Stadium III

(SIII)

Stadium dini menular

(dalam satu tahun

sejak infeksi)

Stadium lanjut tak menular

(setelah satu tahun sejakinfeksi)

S

I

FI

L

I

S


7/43


8/43

GEJALA KLINIS

Sifilis Akuisita

A. Sifilis Dini

I. Sifilis Primer (SI)

- Papul lentikuler yang permukaannya segera menjadi

erosi ulkus

- Ulkus : bulat, solitar, dasarnya ialah jaringan granulasi

berwarna merah dan bersih, hanya tampak serum


9/43

- Dinding tidak bergaung, yang khas adalah ulkus tersebut

indolen dan teraba indurasi karena itu disebut ulkusdurum.

- Kelainan dinamakan afek primer, sembuh sendiri 3-10

minggu.

- Setelah afek primer, terdapat pembesaran KGB di

inguinalis medialisKompleks primer.


10/43


11/43

II. Sifilis Sekunder (SII)

- Terdapat gejala konstitusi

- Kelainan kulit dapat menyerupai berbagai penyakit kulit

lainThe Great imitator

- Kelainan juga dapat terjadi di mukosa, KGB, mata, hepar,

tulang dan saraf.

- Bentuk lesi : roseola, papul, pustul atau bentuk lain


12/43

Roseola

- Eritema makular, berbintik-

bintik atau berbercak-

bercak, warnanya merah

tembaga, bentuk bulat atau

lonjong.

- Disebut dengan roseola

sifilitika


13/43

Papul

- Bentuk bulat, dapat bersama-sama dengan roseola

- Papul dapat berskuama pada pinggirnya papulo-

skuamosa

- Skuama menutupi permukaan papul sehingga mirippsoriasis psoriasiformis

- Jika papul menghilang, dapat meninggalkan bercak

hipopigmentasi leukoderma sifilitikum, bila pada leher

disebut leukoderma koli atau colar of venus


14/43

Papuloskuamosa


15/43

Pustul

- Bentuk yang jarang terdapat

- Papulvesikelpustul

- Lebih sering tampak pada kulit

berwarna dan jika daya tahan tubuh

menurun.

- Disertai demam yang intermiten

- Kelainan kulit disebut sifilis

variseliformis


16/43

Bentuk lain

- Kelainan berupa banyak papul, pustul dan krusta

berkonfluensi sehingga mirip impetigo sifilis

impetiginosa.

- Dapat timbul sebagai ulkus yang ditutupi oleh krusta

ektima sifilitikum, bila krusta tebalrupia sifilitika

- Sifilis berupa ulkus-ulkus yang terdapat di kulit dan

mukosa disertai demam dan keadaan umum memburuk

sifilis malignadapat menyebabkan kematian.


17/43

SII pada mukosa

- Kelainan disebut enantem, terutama terdapat pada mulut

dan tenggorok

- Lesi berupa makula eritematosa yang cepat berkonfluensi

sehingga membentuk eritema yang difus anginasifilitika eritematosa.

- Keluhan berupa nyeri tenggorok, terutama pada waktu

menelan.

- Plaque muqueses (mucous patch) papul eritematosa,

permukaan datar, biasanya miliar atau lentikuler.


18/43

SII pada rambut

- Dini : kerontokan rambut bersifat

difus dan tidak khas

alopesiadifusa

- Lanjut : kerontokan setempat,

tampak sebagai bercak yang

ditumbuhi oleh rambut yang tipis jadi

tidak botak seluruhnya alopesia

areolaris


19/43

SII pada kuku

- Warna kuku berubah menjadi putih, kabur, rapuh, bagian

distal kuku menjad hiperkeratotik sehingga kuku

terangkat.

- Kelainan disebut onikia sifilitika.


20/43

Organ Gejala

KGB Pembesaran KGB

Mata Uveitis Anterior

Hepar Hepar membesar dan

menyebabkan ikterus ringan

Tulang Periostitis atau kerusakan korteks

Saraf LP : Peninggian sel dan protein

Peningkatan TIK


21/43

III. Sifilis Laten Dini

Gejala klinis tidak tampak, tetapi hasil pemeriksaan tes

serologi untuk sifilis positif. Tes yang dianjurkan adalah

VDRL dan TPHA.

IV. Stadium Rekuren

Kelainan kulit mirip SII, maupun serologi yang telah negatif

menjadi positif.


22/43

B. Sifilis Lanjut

I. Sifilis Laten lanjut

II. Sifilis tersier (SIII)

- Guma

- Sifilis kardiovaskular

- Neurosifilis


23/43

GUMA

infiltrat sirkumskrip, kronis, yang biasanya

melunak dan destruktif.


24/43


25/43

Nodus

Perkembangan mirip

guma, mengalami

nekrosis di tengah dan

membentuk ulkus


26/43

Psoriasisformis

Bagian yang belum

sembuh tertutup olehskuama seperti lilin


27/43

Sifilis Kongenital

a. Sifilis kongenital dini- Bula bergerombol, simetris pada telapak tangan dan kaki,

kadang-kadang pada tempat lain di badan.

- Papuloskuamosa

- Kukuonikia sifilitika

- Selaput lendir dan tenggorokplaques muqueuses

- Hepar dan lien membesar

- Tulangpseudo paralisis Parrot


28/43

Pemfigus

Sifilitika


29/43

b. Sifilis Kongenital Lanjut

- Guma

- Sabre tibia (periostitis sifilitika

penebalan)

- Parrot nodus (osteoporosissetempat pada tengkorak berupa

tumor bulat)

- Cluttons Joints (pembengkakan

pada kedua sendi lutut yang nyeri

disertai efusi)


30/43

STIGMATA

1. Stigmata lesi dini

- Fasies : Saddle nose, bulldog jaw (maksila tumbuh

secara abnormal yakni lebih kecil dari mandibula)

- Gigi : Gigi Hutcinson

- Regades

- Jaringan parut koroid


31/43

Gigi Hutcinson

Gigi lebih kecil dari

normal, sisi gigi

konveks, daerah untuk

menggigit konkaf


32/43

2. Stigmata Lesi lanjut

- Kornea : Kekeruhan kornea

- Sikatriks gumatosa

- Tulang : Bulldog Facies (Frontal bossing, saddle nose,

bulldog jaw)

- Atrofi optikus

- Trias Hutchinson : keratitis interstisialis, gigi Hutcinson,

ketulian nervus VIII


33/43

Keratitis


34/43

Herpes

simpleks

Ulkus

piogenik

Skabies

Balanitis

Limfogranulo

ma venereum

Karsinoma

selskuamosa

Ulkus

mole

Diagnosis BandingSI


35/43

Erupsi obat

alergik

Morbili

Psoriasis

Pitiriasis

roses

Dermatitis

seboroika

Kondiloma

akuminatum

Alopesiaareata

Diagnosis

Banding

SII


36/43

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. Pemeriksaan T.Pallidum

2. Tes Serologik Sifilis (TSS)

- Tes nontreponemal

- Treponemal

3. Pemeriksaan lain : Sinar Rontgen, Pemeriksaan likuor

serebrospinalis


37/43

PENATALAKSANAAN

1. PENISILIN

a) Penisilin G prokain dalam akua dengan lama kerja dua puluh

empat jam, jadi bersifat kerja singkat.

b) Penisilin G prokain dalam minyak dengan aluminium

monostearat (PAM), lama kerja tujuh puluh dua jam, bersifat

kerja sedang.

c) Penisilin G benzatin, dengan dosis 2,4 juta unit akan

bertahan dalam serum dua sampai tiga minggu, bersifat kerja

lama


38/43


39/43


40/43

2. ANTIBIOTIK LAIN :

- Tetrasiklin 4x500mg

- Eritromisin 4x500 mg

- Doksisilin 2x100 mg


41/43

Tindak Lanjut

1 bulan sesudah pengobatan selesai, T.S.S diulangi :

a. Titer : tidak diberikan pengobatan lagi

b. Titer : pengobatan ulang

c. Titer menetap : tunggu 1 bulan lagi

1 bulan setelah c :

Titer : tidak diberikan pengobatan

Titer atau tetap: pengobatan ulang

Kriteria sembuh : jika lesi telah menghilang, KGB tidak teraba

lagi dan VDRL negatif


42/43

Prognosis

Jika tidak diobati, kambuh, 5% akan mendapat SIII,

10% mendapat sifilis kardiovaskular, neurosifilis 9%

pada pria dan pada wanita 5%, 23% meninggal

Jika diobati, penyembuhan mencapai 95%


43/43

Presentasi Referat Sifilis Vivi

Documents

Transcript of Presentasi Referat Sifilis Vivi