Presentation Lapkas CA COLOON

8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON

1/45

LAPORAN KASUS

Carsinoma Colon

Oleh:

Meisyarah Khairani 090100118

Albert 090100212

oanita K!rnia"i 090100122

Amalia Khair!nnisa #asib!an 09010000$

%oni &itra 'o(i 090100110

%*PAR+*M*N ,LMU P*N'AK,+ %ALAM

RUMA# SAK,+ UMUM P,RN-A%, M*%AN&AKUL+AS K*%OK+*RAN

UN,.*RS,+AS SUMA+*RA U+ARA UN,201/


2/45

A 1P*N%A#ULUAN

Kanker kolon adalah suatu penyakit neoplasmayang ganas yang berasal atau tumbuh di dalamstruktur saluran usus besar (kolon). Umumnya,karsinoma kolon jarang ditemukan sebelumumur 40 tahun kecuali bila mereka merupakankomplikasi dari penyakit kolitis ulseratif, kolitisgranulomatosa, poliposis multipel familial,sindrom Gardner, dan sindrom urcot. !adapopulasi umum, risiko terjadinya kanker kolonsecara nyata akan meningkat pada umur "0tahun dan menjadi dua kali lipat lebih besar padasetiap dekade berikutnya. idak ada perbedaan

jenis kelamin yang mencolok pada karsinoma didaerah kolon yang lain. #ari kajian epidemiologi,disimpulkan ada pengaruh lingkungan yangsangat besar, khususnya diet, memainkanperanan yang nyata pada penyebab dari kankerkolon. $aktor keturunan dapat juga berperan

sebagai pencetus timbulnya kanker jenis ini.


3/45

A 2

+,NAUAN PUS+AKA


4/45

%.&. #'$'*Kanker Kolon ditujukan pada tumor ganas yang ditemukanpada bagian usus besar pada sistem pencernaan yang jugadisebut traktus gastrointestinal. +ebih jelasnya kolonberada di bagian proksimal usus besar dimana fungsinyaadalah menghasilkan energi bagi tubuh dan sakuranpembuangan at-at yang tidak berguna.


5/45

%,S+R,U+,ON O& COLOR*C+AL CANC*R ,+#,NLAR-* ,N+*S+,N*

+RANS.*RS*1 3

%*SC*N%,N-1 3

ASC*N%,N-4CA*CUM

2 3

S,-MO,%

2 3

R*C+OS,-MO,%10 3

R*C+UM 203


6/45


7/45

Sporadic colorectal cancer (88-94%)Older age

Male sexCholecystectomyUreterocolic anastomosisHormonal actors ! n"lliparity# late age irst pregnancy# early menopa"se$nironmental actors&iet rich in meat and at# and poor in i're# olate# and calci"mSendentary lirestyleO'esity

&ia'etes mellit"sSmoingreio"s irradiationOcc"pational ha*ards (eg# as'estos expos"re)High alcohol intaeersonal history o sporadic t"mo"rsHistory o colorectal polypsHistory o colorectal cancer (ris is +,-.% or second s"ch cancer in irst years)

History o small 'o/el# endometrial# 'reast# or oarian cancer 0amilial colorectal cancer (12%)0irst or second degree relaties /ith this cancer# criteria or hereditary colorectal cancer not "lilled !

• One aected irst-degree relaties increases ris 1,.-old• 3/o or more eected irst-degree relaties increases ris 4,1-old• ndex case 5 4 years increases ris .,9-old• 0amilial history o colorectal adenoma increases ris 1-old


8/45

• Colorectal cancer in inlamatory 'o/el disease (+-1%)

Ulseratia colitis

Crohn6s colitis

• Hereditary colorectal cancer (-+2%)

• olyposis-syndromes! amilial adenomato"s polyposis (07)# ardner6s

syndrome# 3"rcot6s syndrome# atten"ated adenomato"s polyposis coli# lat

adenoma syndrome Hereditary non-polyposis colorectal cancer (HCC)

Hamartomato"s polyposis syndromes (e"t*-:eghers syndrome# ;"enile polyposis syndrome# Co/den syndrome)


9/45

igh $at

/ ltered

membrane 1uidity

igh 2holesterolbiosynthesis

igh gut bile acidle3els

igh dietarycholesterol

ncreased metabolicacti3ity of fecal 1ora

cti3ation of

carcinogens formation ofendogenous mutagens

5ucosaldamaged

*econdary bile acids

steroids metabolities

ncreased ornithinedecarbo6ylase acti3ation ofprotein kinase 2 7elease ofarachidonate rachidonic acid prostaglandine

ncreased cellular proliferation

+o8 9ber

igh concentrationof bile and

igh concentration of gut bile acids fecalmutagens or carcinogens (lo8 dilution prolonged contact through lack of bulk)

!romoting e:ect in colon carcinogenesis

POSS,L*M*C#AN,SM


10/45

M*C#AN,SMS UN%*RS+U%'

$7'#$;;#*

5UG'*

*!'2$2 7;+' ;$ 2+2U5 ($;75; ;$*;+U#) # #$$'7' ?!'* ;$ $


11/45

%.4. 5anifestasi Klinis

KOLON KANAN KOLON KIRI REKTUM

TIPE TUMOR


12/45

S'MP+OM :

C#AN-*S O& +#* O*L #A,+

%,ARR#*A C#RON,C 5MUCOUS6 LOO%7A%OM,NAL PA,N

+UMOR MASS R,-#+ S,%*% R,-#+ LO*RUA%RAN+ PA,N

AN*M,A6 *AKN*SS6 O%' *,-#+

+*N*SMUSS6 UR-*NC'6 R*C+AL &UN*SS

SCR*N,N- %*+*C+,ON:*ARL' COLOR*C+ALCANC*R

OCCUL+ LOO% +*S+

S,-MO,%OSCOP'

R*C+AL +OUC#*R


13/45

Gambaran Klinik 2a 2olon lanjut

KOLON KANAN KOLON KIRI REKTUM

ASPEK KLINIS >olitis O'str"si rotitis

NYERI >arena

peny"s"pan

O'str"si O'str"si

DEFEKASI &iare?diare 'erala >onstipasi progresi 3enesmi ter"s

mener"s

OBSTRUKSI :arang Hampir selal" Hampir selal"

DARAH PADA

FESES

Samar Samar?marosopi Marosopi

FESES ormal?diare

'erala

ormal er"'ahan

'ent" DISPEPSIA Sering :arang :arang

ANEMIA Hampir selal" @am'at @am'at

MEMBURUKNYA

KEADAAN UMUM

Hampir selal" @am'at lam'at


14/45

2 Pene(a;an %ia(nosti;

1 #,S+OR'

2 P#'S,CAL *


15/45

/ LAORA+OR': AN*M,A M,CROS,+,C #'POC#ROM,C6C*A 5CARC,NO *MR,ON,C AN+,-*N7

5 M*+AS+AS,S PRO-NOS+,C *ARL' R*LAPS*7

= AR,UM *N*MA

COLONOCSOP' ,OPS' CON&,RMA+,.*

%,A-NOS+,C$ C+ SCANN,N-


16/45


17/45


18/45


19/45

!'+K*

. !enetuan *taging

•. *tadium 0 @ stadium kanker in situA pada stadium ini, selyang abnormal

masih ditemukan pada garis batas dalam kolon (muskularismukosa).

•.

*tadium & @ *tadium dukes A kanker telah menyebar padagaris batas

dalam dari kolon hingga dinding dalam dari kolon danbelum menyebar keluar kolon.

•. *tadium % @ *tadium dukes


20/45

Penent!an Sta(in( Kan;er Us!s esar er"asar;an Sistem +NM


21/45


22/45


23/45


24/45


25/45

+R*A+M*N+ :

PR,MAR' +UMOR R*S*C+,ON

C#*MO+*RAP'


26/45


27/45

A /KOLEGIUM PENYAKIT DALAM (KPD)

CATATAN MEDIK PASIEN


28/45

No Re( RS : 00880$9

ama @engap ! elson apahan

3anggal @ahir ! 1 Mei+9A+

Um"r ! 1tah"n

:enis >elamin ! @ai-@ai

7lamat ! :l,$rsaa gg :aya no +7 3elepon! -eer;aan! Biras/asta Stat"s! Meniahendidian ! 3amat S@3 :enis

S"" !=ata

7gama ! rotestan

ANAMN*S,S

Automentesis>el"han Utama! yeri per"t iri&esripsi ! Hal ini dialami D + '"lan ini# mem'erat dalam + mingg" terahir, yeri pinggang iri (E) anan (E)# nyeri men;alar (-), M"al (-) m"ntah (-), =7> (E) normal#nyeri =7> (-)# =7> 'erpasir (-), =7= (E) 'er/arna hitam D + '"lan ini, Fi/ayat =7= 'erdarah (E) D + tah"n yang lal", er"'ahan pola =7= (E), &emam (-)# 'at" (-), Fi/ayat

min"m ;am"-;am"an ata" her'al (-)# ri/ayat min"m o'at pereda nyeri (-), en"r"nan ==(E),F3 ! 3ida ;elasFO! 3ida ;elas


29/45

R,A'A+ PR,A%,

Ho'i ! tida ada yang h"s"sOlah Faga ! tida ada yang h"s"s>e'iasaan Maanan ! tida ada yang h"s"sMeroo ! (-)Min"m 7lohol ! (-)

H"'"ngan Ses ! (-)

Fi/ayat 7lergi

3ah"n =ahan ? o'at e;ala- - -

Fi/ayat im"nisasi

3ah"n :enis im"nisasi3ida ;elas 3ida ;elas


30/45

AMN*S,S UMUM 5Review of System7 ilah Tanda Bila Abnormal Dan Berikan Deskripsi

Um"m!Mata p"cat

7'domen! yeri er"t iri

>"lit!

3ida ada el"han

7lat elamin pria

3ida ada el"han>epala dan leher!3ida ada el"han

in;al dan Sal"ran >encing!3ida ada el"han

Mata!>on;"ntia palpe'ra inerior anemis

Hematologi!7nemia

3elinga!3ida ada el"han

$ndorin ? Meta'oli!3ida ada el"han

Hid"ng!3ida ada el"han M"sc"loseletal!3ida ada el"han

M"l"t dan 3enggoroan!3ida ada el"han

Sistem syara!3ida ada el"han

ernaasan!3ida ada el"han

$mosi ! terontrol

:ant"ng!3ida ada el"han

%*SKR,PS, UMUMKesan *akitGii


31/45

+AN%A .,+AL

>esadaran Compos Mentis &esripsi!>om"niasi 'ai# rasa a/asterhadap ling"ngan 'ai

adi 0re"ensi ! 82 x?menit Feg"ler# t?! sedang3eanan darah =er'aring!

@engan anan! 92?A2 mmHg@engan iri ! 92?A2 mmHg

&"d"!@engan anan! 92?A2 mmHg@engan iri ! 92?A2 mmHg

3emperat"r 7sila! .A#+G C Fetal ! tdp

ernaasan 0re"ensi ! 11 x ?menit &esripsi!Feg"lar# toraoa'dominal

KUL,+:a"ndice (-)# "rp"ra (-)# Hematom (-),KEPALA DAN LEHER

>epala dan leher simetris# 3


32/45

+ORAKS

Depan Belakang

Inspeksi Simetris "siormis Simetris "siormisPalpasi S0 anan iri# esan normal S0 anan iri# esan normalPerksi Sonor pada ed"a lapangan

par"Sonor pada ed"a lapangan

par"Askl!asi

S! esi"ler S3! tida ditem"an

S! esi"ler S3! tida ditem"an

"ANTUNG

=atas :ant"ng Felati! 7tas ! CF Sinistra PINGGANG >anan ! @S& 3apping pain (-)?(-)

>iri ! + cm medial @MCS:ant"ng ! HF ! 82 x?menit# reg"ler# GENITALIA# M+IM1 #71I7+ #1I+ #71I1# Laki$laki% !&p desah sistoli ? diastoli! (-) gallop (-)

EKSTREMITAS#ABDOMEN S"perior ! edema (-)nspesi ! Simetris , nerior ! edema (-)alpasi ! Soepel# H'L'R !!(

yeri tean per"t iri 'a/ah (E) NEUROLOGI#er"si ! 3impani Feles isiologis ! (E) 7"s"ltasi ! eristalti (E) esan normal Feles patoligis ! (-)


33/45

• BI)ARA

• >om"niasi 'ai • PEMERIKSAAN RE)TAL TOU)HER

• Perine* # &ala* (a!as n+r*al

• S,in-!er ani # ke!a!

• Mk+sa rek!i # li-in% (en.+lan /$0

• A*pla rek!i # k+s+ng% (en.+lan &an n1eri !ekan /$0• Sarng !angan # ,e-es (er2arna 3i!a* /40% len&ir /$0


34/45

RESUME DATA DASAR

/Diisi &engan Te*an P+si!i,0

Ole3 &+k!er # &r5 T5 Dian

Na*a Pasien # Nels+n Pakpa3an N+5 RM # 6657859:

;5 KELUHAN UTAMA # yeri per"t iri


35/45

REN)ANA A=AL

Na*a Pen&eri!a # Spia3

N+5 MR #

6 6 > : > 6 T(5

Ren-ana 1ang akan &ilakkan *asing$*asing *asala3/*elip!i ren-ana n!k &iagn+sa% pena!alaksanaan &an e&kasi0

N+5 Masala3 Ren-anaDiagn+sa

Ren-ana !erapi Ren-ana*+ni!+ring

Ren-anaE&kasi

;5

SM=7 e,c, "lc"s 'leeding astritis erosia & adFandom

., F034, @03 lengap, $letrolitA, S+? 3=C ?

FC ? Mord&3

J, 0oto thorax7

8, astroscopy9, F3

+, 3irah 'aring1, asang 3., &iet Sonde4, Cor aCl

2#9% + ls


36/45

Tgl S O A P

Terapi Diagn+s!ik

1+?2?12+. yeri per"tse'elah iri Sens ! CM # 3& 92?A2 mmHgHF !82 x ?iFF !11 x?i #3 .A,+ KCDara3 Lengkap

H( # ?%> g'&l /;5;> ;7@'**Lek+si! # ;>% ;7@'**Me!a(+lis*e Kar(+3i&ra!

l"osa darah (se/at")! 8.,2mg?d@ (5+42)=ilir"'in total ! 2#+ ( 2#22-+#12mg?dl)=ilir"'in dire !2#28 (2#2-2#.mg?dl)SO3 ! + (2-42)S3 ! A (2-42)

7laline hospatase ! 2 (.2-+41)Gin.alUre"m! + (+2-2)>reatinin! 2,J2 (2,A2-+,12)Uric acid ! .# (.#-J#2 mg?dl)Elek!r+li!

atri"m ! +.2 (+.A-+)>ali"m ! .#. (.#-#)

>lorida ! 98 (9-+2.)

SM=7 ec-Ulc"s 'leeding-astritiserosia-


37/45

Tgl S O A P

Terapi Diagn+s!ik

1.?24?12+. yeri per"tiri E s"sahtid"r

Sens ! CM # 3& +12?82mmHgHF !82 x ? i #reg"ler #desah (-) #t?c""pFF 14 x?i #3 .A#1 KCDara3 Lengkap#H'! 9#8 g?dl (+1-+A)#$ritrosit! 4#A9 +2A?mm. @e"osit!+#21 +2.?mm. (4,22-

++,222)#Ht! ..#82% (.A-48)#3rom'osit J+-+2.?mm. (+2,222-42,222)#MC

e"troil A#1% #

@imosit +8#8% #Monosit +#. % #$osinoil 2#.% #=asoil 2,4%,@$& 11 mm?;amSer"m iron 92 (98-+48 "g?dl)3=C 19 (1J4-.8 "g?dl)

&iare >ronis ec-Colitis inesi-Colitis noninesi-Ca colorectalE anemia ec

peny, ronis

3irah 'aring&iet M


38/45

Tgl S O A P

Terapi Diagn+s!ik

1?2?12+. yeri per"t

iri

Sens ! CM # 3& +12?82 mmHg

HF !84 x ? iFF !12 x?i #3 .A#. KC

&iare >ronis ec

-Colitis inesi-Colitis noninesi-Ca colorectalE anemia ec

peny, ronis

3irah 'aring

&iet M


39/45

Tgl S O A P

Terapi Diagn+s!ik

18?2?12+. =7= 'erdarah# yeri per"t iri

Sens ! CM # 3& ++2?A2 mmHgHF !J8 x ? i # reg"ler# desah (-)# t?c""pFF !12 x?i #3 .A#. KC

&iare >ronis ec-Colitis inesi-Colitis noninesi-Ca colorectalE anemia ec peny,ronis

3irah 'aring&iet M


40/45

Tgl S O A P

Terapi Diagn+s!ik

.+?2?12+. =7= 'erdarah# yeri per"tiri

Sens ! CM # 3& ++2?J2 mmHgHF !82 x ? iFF !12 x?i #3 .A#8 KC


peny, ronis

3irah 'aring&iet M


41/45

Tgl S O A P

Terapi Diagn+s!ik

21?2A?12+. =7= 'erdarah

Sens ! CM # 3& +12?J2 mmHgHF !8A x ? iFF !12 x?i #3 .A#8 KC


peny, ronis

3irah 'aring&iet M


42/45

Tgl S O A P

Terapi Diagn+s!ik

2.?2A?12+. =7= 'erdarah

Sens ! CM # 3& +12?J2mmHgHF !82 x ? i #reg"ler #desah (-) #t? c""pFF 12 x?i #3 .A#8 KCDara3 Lengkap#H'! +2# g?dl (+1-+A)#$ritrosit! 4#J8+2A?mm. @e"osit!9#1+ +2.?mm. (4,22-++,222)#Ht! .1#J2% (.A-48)#3rom'osit 44-+2.?mm. (+2,222-

42,222)#MC

e"troil 1#1% #@imosit 1A#+% #Monosit +8#1 % #$osinoil 1#J% #=asoil 2,8%,@$& .J mm?;am$letrolit

atri"m ! +.4 (+.A-+)>ali"m ! .# (.#-#)>lorida ! 99 (9-+2.)7l'"min ! .#2 (.#A-#2)

&iare >ronis ecCa colorectalE anemia ecanemia de, 'esi

3irah 'aring&iet M


43/45

Tgl S O A P

Terapi Diagn+s!ik

24?2A?12+. =7= 'erdarah

Sens ! CM # 3& +.2?92 mmHgHF !JA x ? iFF !12 x?i #3 .#9 KC

&iare >ronis ecCa colorectalE anemia ecanemia de, 'esi

3irah 'aring&iet M


44/45

Kesi*plan &an Pr+gn+sis

@ai-lai# 1 tah"n# dengan diagnosis diare ronis e,c, Ca, Colorectal dengan anemia deisiensi 'esi 7d hairani S, >ed 7l'ert# S,>ed :oanita >"rniadi# S,ed 7malia >H hs'# S,>ed &oni 0itra Nogi# S, >ed

COB ! dr, Sari Harahap# dr, N"s/ita Santi

&>F ! +, &r,

DAFTAR MASALAH

Na*a Pen&eri!a #Nels+n Pakpa3an

N+5 RM5 #

6 6 7 8 9 :

N+5Tanggal

Di!e*kanM A S A L A H

Masala3

Selesai'Tanggal

Terk+n!r+l'Tanggal

Te!ap

;5 24?2A?12+. &iare ronis ec Ca Colorectal E anemia ec&eisiensi 'esi


45/45

+han; yo!

Presentation Lapkas CA COLOON

Documents

Transcript of Presentation Lapkas CA COLOON