Prestamo de Vehiculo
2
FECHA: MODELO: MARCA: NÚMERO DE PLACA: COLOR: MATRÍCULA SI NO SI NO KILOMETRAJE: NIVEL DE GASOLINA: DESCRIPCIÓN SI NO SI NO SI NO Espejo lateral derecho Espejo lateral izquierdo Espejo retrovisor Moquetas Plumas Bocina Viseras Palanca de cambios Cinturones de seguridad Antena Radio GPS Tablero Manijas FALLAS MECÁNICAS: Tapa de aceite Observaciones: Cable pasa corriente Reflejantes de emergencia Botiquin de primeros auxilios Porta llantas Placa delantera Placa trasera HOJA DE REVISIÓN: NIVEL DE ACEITE: ACTA ENTREGA RECEPCIÓN DE VEHÍCULO INSTITUCIONAL DATOS DEL VEHÍCULO DOCUMENTOS DEL VEHÍCULO ESTADO DEL VEHÍCULO DESCRIPCIÓN Parabrisas Emblemas de la marca Cristales de puertas (laterales) Encendedor Faros y Luces DESCRIPCIÓN Bayoneta aceite UNIVERSIDAD ESTATAL AMAZÓNICA UNIDAD DE TRANSPORTES Llanta de emergencia Tapacubos Tapa de radiador Tapa gasolina Llave de rueda Gata hidraulica Extinguidor ACCESORIOS Y HERRAMIENTAS
description
FORMATO PARA PRESTAMO DE VEHICULO
Transcript of Prestamo de Vehiculo
-
FECHA:
MODELO: MARCA:NMERODEPLACA: COLOR:
MATRCULA SI NO SI NO
KILOMETRAJE:
NIVELDEGASOLINA:
DESCRIPCIN SI NO SI NO SI NO
Espejo lateral derecho
Espejo lateral izquierdo
Espejo retrovisor
Moquetas
Plumas
Bocina
Viseras
Palanca de cambios
Cinturones de seguridad
Antena
Radio
GPS
Tablero
Manijas
FALLAS MECNICAS:
Tapa de aceite
Observaciones:
Cable pasa corriente
Reflejantes de emergencia
Botiquin de primeros auxilios
Porta llantas
Placa delantera
Placa trasera
HOJADEREVISIN:
NIVELDEACEITE:
ACTAENTREGARECEPCINDEVEHCULOINSTITUCIONAL
DATOSDELVEHCULO
DOCUMENTOSDELVEHCULO
ESTADODELVEHCULO
DESCRIPCIN
Parabrisas
Emblemas de la marcaCristales de puertas (laterales)
Encendedor
Faros y Luces
DESCRIPCIN
Bayoneta aceite
UNIVERSIDADESTATALAMAZNICAUNIDADDETRANSPORTES
Llanta de emergencia
Tapacubos
Tapa de radiador
Tapa gasolina
Llave de rueda
Gata hidraulica
Extinguidor
ACCESORIOSYHERRAMIENTAS
-
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
CDULA: CDULA: CDULA:
FIRMADEQUIENENTREGA: FIRMADEQUIENRECIBE: RESPONSABLEDETRANSPORTES
OBSERVACIONES EN LA CARROCERA:
OBSERVACIONESADICIONALES:
FOTOGRAFASDELVEHCULO
