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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
TRABAJO FIN DE MÁSTER
Prevención del suicidio en
adolescentes: Un programa
integral basado en sus factores
de riesgo y de protección
Eva Fernández Moratilla
Director/a: Iván Blanco Martínez
Máster en Psicología General Sanitaria Centro Universitario Cardenal Cisneros
Universidad de Alcalá Año 2020
Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
INDICE
Resumen ...................................................................................................................................... 1
1. Introducción ............................................................................................................................. 2
1.2 Justificación ...................................................................................................................... 2
2. Objetivos .................................................................................................................................. 3
2.1 Objetivo general ............................................................................................................... 3
2.2 Objetivos específicos ...................................................................................................... 3
3. Marco teórico .......................................................................................................................... 4
3.1 El suicidio .......................................................................................................................... 4
3.2 El suicidio en adolescentes ............................................................................................ 4
3.3 Factores de riesgo ........................................................................................................... 5
3.4 Factores protección ......................................................................................................... 6
3.5 Programas prevención suicidio ...................................................................................... 7
3.6 Planes de prevención desde factores protectores ..................................................... 9
4. Propuesta de intervención .................................................................................................. 10
4.1 Presentación de la propuesta ..................................................................................... 10
4.2 Objetivos concretos ....................................................................................................... 11
4.3 Contexto .......................................................................................................................... 12
4.4 Metodología/Recursos .................................................................................................. 13
4.5 Actividades ...................................................................................................................... 13
4.6 Cronograma de aplicación............................................................................................ 28
4.7 Evaluación de la propuesta .......................................................................................... 28
5. Conclusiones ....................................................................................................................... 30
6. Referencias ........................................................................................................................... 32
7. Anexos ................................................................................................................................... 36
1. Anexo ................................................................................................................................. 36
Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
2. Anexo ................................................................................................................................. 37
3. Anexo ................................................................................................................................. 37
4. Anexo ................................................................................................................................. 38
5. Anexo ................................................................................................................................ 39
6. Anexo ................................................................................................................................. 39
7. Anexo ................................................................................................................................. 40
8. Anexo ................................................................................................................................. 40
9. Anexo ................................................................................................................................. 41
8. Declaración de autenticidad ............................................................................................... 47
1
Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
Resumen
El presente trabajo resalta la necesidad de aplicar un programa de prevención como
recurso protector frente a las altas tasas y riesgo de suicidio en adolescentes. En este
sentido, dado que los programas realizados se han centrado mayoritariamente en la
identificación de los factores de riesgo asociados, siendo una solución parcial al
problema, ya que las tasas de suicidio aumentan. Se hace fundamental, además, la
identificación de factores de protección para el desarrollo de estrategias de prevención
e intervención frente al suicidio. De esta forma, se pretende llevar a cabo un programa
integral y multinivel, puesto que intervenciones a distintos niveles son más efectivas
que una. Para ello, se pretende trabajar con diferentes enfoques psicológicos y
técnicas metodológicas para la reducción de factores de riesgo, así como para el
aumento de factores de protección mediante el fomento de las fortalezas humanas en
el adolescente. Y en base a todo lo mencionado, favorecer la salud emocional y el
bienestar psicológico para lograr mejorar la calidad de vida, y, disminuir el riesgo
suicida en la población adolescente.
Palabras clave: adolescencia, factor de protección, factor de riesgo, programa de
prevención, suicidio.
Abstract
This work highlights the need to apply a prevention program as a protective resource
against high rates and risk of suicide in adolescents. In this sense, given that the
programs carried out have mostly focused on the identification of the associated risk
factors, being a partial solution to the problem, as suicide rates increase. It is also
essential to identify protective factors for the development of prevention and
intervention strategies against suicide. In this way, it is intended to carry out a
comprehensive and multilevel program, since interventions at different levels are more
effective than one. For this, it is intended to work with different psychological
approaches and methodological techniques for the reduction of risk factors, as well as
for the increase of protection factors by promoting human strengths in adolescents.
And based on all the aforementioned, promote emotional health and psychological
well-being to improve the quality of life, and ,reduce suicide risk in the adolescent
population.
Keywords: adolescence, protection factor, risk factor, prevention program, suicide.
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
1. Introducción
El suicidio constituye un problema de salud pública que debería ser abordado de forma
prioritaria. En las últimas décadas, las muertes por suicidio se han elevado a nivel
mundial, y en nuestro país, es la primera causa de muerte por causas no naturales
(Bustamante y Florenzano, 2013; Ayuso-Mateos, et al ., 2012).
Además, es necesario mencionar los altos índices de suicidio en adolescentes y
jóvenes, siendo la tercera causa de muerte en las edades comprendidas entre los 15 y
19 años (Organización Mundial de la Salud, 2019).
Estos alarmantes datos han propiciado un aumento, en los últimos años, del estudio
de los factores de riesgo asociados al suicidio. En contrapartida, se ha prestado
menos atención al estudio de los factores de protección, que juegan, también, un
papel importante frente a la conducta suicida, ya que favorecen un funcionamiento
saludable y adaptativo (Galarza, 2016).
En este sentido, algunos autores postulan que el desarrollo de estrategias de
prevención e intervención eficaces frente al suicidio no sólo depende de la
identificación de factores de riesgo, sino también de la identificación de aquellos
factores de protección que disminuyen significativamente la probabilidad de suicidio.
Por ello, es preciso centrarse en las fortalezas humanas y no solo en las debilidades
para poder prevenir con eficacia y reducir las tasas de suicidio (Hirsch, Chang y
Rabon, 2018).
1.2 Justificación
A pesar de la necesidad de focalizar en dichos aspectos protectores frente al suicidio
(Hirsch, Chang y Rabon, 2018), la mayoría de los programas existentes actualmente
para la prevención del riesgo suicida en el adolescente, se centran simplemente en la
reducción de los factores de riesgo asociados. Además, concretamente en España, no
existe un plan nacional de prevención de dicha problemática.
De este modo, se hace necesario el desarrollo de un programa de prevención eficaz,
desde temprana edad, que permita abordar tanto los factores de riesgo como los
factores de protección, y que facilite la detención y afrontamiento del suicidio. En esta
línea, dada la alta prevalencia de suicidios en adolescentes, y puesto que el suicidio es
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factores de riesgo y de protección
el más prevenible de todas las causas de muerte, se trata desarrollar un programa
multifactorial a través de la identificación y modificación de factores de riesgo y
protección.
Más concretamente, se pretende llevar a cabo un programa integral y multinivel a
través de la aplicación de diferentes técnicas y enfoques psicológicos basados tanto
en reducir aspectos tales como la desesperanza, bajo estado de ánimo y conductas
disruptivas entre otros, como en el fomento de recursos personales como las
emociones positivas, características y rasgos, potenciando así, el bienestar físico y
mental, y el aumento de la conectividad social en el adolescente (Hefferon y Boniwell,
2011 citado por Hirsch, Chang y Rabon, 2018).
2. Objetivos
2.1 Objetivo general
El objetivo general de este trabajo consiste en desarrollar un programa integral de
prevención secundaria frente al suicidio en adolescentes en riesgo, con elevada
desesperanza y depresión, a través de la aplicación de diferentes técnicas de
intervención para reducir los factores de riesgo, así como para fomentar los factores
de protección asociados a la conducta suicida.
2.2 Objetivos específicos
En cuanto a los objetivos específicos del trabajo cabe mencionar los siguientes:
Identificar los factores de riesgo y de protección en adolescentes
asociados a la conducta suicida.
Indagar acerca de las limitaciones de los programas de prevención del
suicidio.
Examinar estrategias y habilidades de intervención centradas en el
fomento de recursos protectores para la prevención del suicidio en
adolescentes.
Diseñar un programa integral de prevención desde diferentes enfoques
y técnicas de intervención eficaces.
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3. Marco teórico
3.1 El suicidio
El suicidio, ha sido tradicionalmente definido como “un acto con resultado letal,
deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto, sabiendo o esperando su resultado
letal y a través del cual pretende obtener los cambios deseados” (Brooke y
Organización Mundial de la Salud, 1976, p.92).
Actualmente, se ha expandido dicha definición a la preocupación, intento o suceso que
intencionalmente busca ocasionarse daño a sí mismo. Por lo tanto, en esta definición,
se incluirían aspectos tales como la ideación suicida (las ideas y deseos suicidas), los
intentos o tentativas suicidas (las conductas suicidas sin resultado) y los suicidios
consumados o completados (Buitrago, 2011).
En relación a la visibilidad histórica de las conductas suicidas, éstas se han
considerado un tema tabú, repleto de estigmas e indiferencia moral, el cual ha sido
comúnmente percibido como un signo de debilidad. Sin embargo, este problema es
cada vez más visible debido a la alta tasa de suicidio existente. De hecho, se estiman
alrededor de un millón de muertes anuales por esta causa, representando un grave
problema a nivel mundial (Hirsch, Chang y Rabon, 2018).
3.2 El suicidio en adolescentes
En los últimos años, el suicidio se ha incrementado en las poblaciones más jóvenes,
aumentando la ideación suicida durante la adolescencia temprana, especialmente
entre las edades de 12 a 17 años (Nock et al., 2013 citado por Soto-Sanz et al., 2019).
De hecho, se estima que el 25% de las personas que se suicidan son jóvenes
(Gómez-Restrepo, Rodríguez, Bohórquez y otros 2002; González y Hernández, 2005
citado por Cortina, Peña y Maquet, 2009).
En España, según los últimos datos ofrecidos (Instituto Nacional de Estadística-INE,
2017) se ha detectado que las causas externas de muerte constituyen el segundo
motivo de muerte en el grupo etario de 1 a 14 años (22,4% del total). De hecho, en
2013, un total de 310 niños y jóvenes, en una franja de edad e los 13 a los 29, se
quitaron la vida, correspondiendo a un 7,77% del total de suicidios de ese año
(Navarro, 2017). De la misma forma, las estimaciones realizadas indican que en 2020
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
las víctimas podrían ascender a 1,53 millones y, aumentará de 10 a 20 veces más el
número de personas que realizarán intentos de suicidio. Es decir, se estima una
muerte cada 20 segundos y un intento cada 1-2 segundos (Buitrago, 2011).
Por lo tanto, pese a los esfuerzos por disminuir la tasa de suicidio durante la década
2000-2010, las tasas de suicidio han aumentado un 60-65% (Bustamante y
Florenzano, 2013). Por este motivo, se hace necesario un estudio pormenorizado de
los factores de riesgo y protección asociados a la conducta suicida, así como una
revisión de la eficacia de los programas actuales dirigidos a la prevención de dicha
conducta.
3.3 Factores de riesgo
A nivel psicopatológico, el principal factor de riesgo asociado a la conducta suicida en
niños y adolescentes es la presencia de un diagnostico de depresión. Esta patología
se encuentra presente en aproximadamente el 50% de niños y adolescentes que
mueren por suicidio (Buitrago, 2011). Algunos autores han postulado algunos
mecanismos o variables psicológicas subyacentes al estado cognitivo, emocional y
motivacional negativo que podrían estar, a su vez, funcionando como factores de
riesgo asociados a la conducta suicida (Buitrago, 2011).
En este sentido, se ha observado que las dificultades de afrontamiento de la
frustración, la ausencia de sentido o metas vitales, la desesperanza o falta de
optimismo, una visión negativa del futuro, sentimientos de culpa, baja autoestima, baja
satisfacción vital, baja autoeficacia o la percepción de la falta de control están
asociadas a un incremento del riesgo de suicidio (Bustamante y Florenzano, 2013;
Chehil y Kutcher, 2012 citado por Hirsch, Chang y Rabon, 2018).
A nivel de personalidad, se ha observado, que el neuroticismo, un estado de ánimo
inestable, la impulsividad, la agresividad, junto con la presencia de trastornos de
personalidad pueden aumentar el riesgo de suicidarse (Cortiña, Peña y Maquet, 2009).
En cuanto al nivel social, algunos autores señalan, que el grado de disfunción familiar,
los conflictos familiares y los problemas interpersonales, son los precipitantes más
comunes para el intento suicida en adolescentes (Buitrago, 2011) (para un resumen,
ver Tabla 1).
6
Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
3.4 Factores protección
Como factores protectores frente al suicidio cabe destacar variables personales que
promuevan la resiliencia ante las tentativas suicidas, como el auto concepto positivo, la
autorregulación, la flexibilidad cognitiva, un estilo atribucional positivo, el autocontrol
emocional y el control de impulsos (Teruel y Bello, 2014).
Asimismo, cabe señalar que el sentido del humor, el optimismo disposicional, y la
empatía son factores de personalidad que impactan positivamente sobre el bienestar
psicológico y la calidad de vida reduciendo la probabilidad de acometer conductas
suicidas (Teruel y Bello, 2014). Igualmente, la esperanza y las razones para vivir
actúan de forma preventiva frente a la conducta suicida en adolescentes (Teruel y
Bello, 2014).
De esta manera, se ha observado que el fomento de la gratitud, junto con otras
variables como la autoestima o la perseverancia al logro de metas frente a la
adversidad, potencian el sentido de la vida. A su vez, habilidades para pedir apoyo y
ayuda inmediata, además de un adecuado soporte familiar y social, son recursos
protectores frente a la ideación suicida (Teruel y Bello, 2014; Quiceno y Vinaccia,
2013) (para un resumen ver Tabla 1).
Tabla 1
Factores de riesgo y de protección frente a la conducta suicida
Factores de riesgo Factores de protección
Factores internos
Cognitivas
Depresión
Bajos niveles de autoeficacia
Visión negativa del futuro
Factores internos
Cognitivas
Autoconcepto positivo
Autorregulación y flexibilidad
cognitiva
Estilo atribucional positivo
Razones para vivir
Afectivas
Desesperanza
Sentimiento de culpa
Baja autoestima
Inestabilidad emocional
Baja tolerancia frustración
Ausencia de sentido o metas
Afectivas
Autocontrol emocional
Esperanza
Autoestima
Gratitud
Perseverancia hacia metas
vitales
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Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
Conductuales
Agresividad
Falta de autocontrol
Conductuales
Control de impulsos
Habilidades para pedir apoyo
y ayuda inmediata
Personalidad
Impulsividad
Neuroticismo
Trastornos de personalidad
Falta de optimismo
Personalidad
Sentido del humor
Empatía
Optimismo
Factores externos
Disfunción familiar
Problemas interpersonales
Factores externos
Soporte familiar
Apoyo social
3.5 Programas prevención suicidio
Los programas de prevención del suicidio para adolescentes en el ámbito escolar,
centran su intervención en psicoeducación sobre la depresión y suicidio,
entrenamiento a profesores y escolares para detectar adolescentes en riesgo que son
los llamados "gatekeepers", y programas de screening para la detención del riesgo
suicida. Además, existen varios programas de prevención, que incorporan una o varias
de las intervenciones señaladas anteriormente. Sin embargo, no todos cuentan con
una evaluación sistemática del efecto en la disminución del suicidio, ya que la mayoría
evalúa el efecto del programa sobre los factores asociados (por ejemplo la depresión)
o el grado de conocimiento sobre el suicidio (Soto-Sanz et al., 2019).
No obstante, hay programas que cuentan con evidencia científica, ya que presentan
un efecto favorable al disminuir los factores de riesgo como “Signs of Suicide” (S.O.S),
“Saving and Empowering Young Lives in Europe” (SEYLE), Programa de Prevención
del Suicidio Finlandés y el Plan Nacional de Prevención del Suicidio Juvenil
Australiano (Bustamente y Florenzano, 2013) (ver Tabla 2).
Tabla 2
Principales programas de prevención del suicidio en adolescentes
Programa Tipo de
intervención
Población
intervenida
Variable
estudiada
Resultados
Signs of Suicide
Screening y
Escolares
Conocimiento
Aumento de
8
Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
(S.O.S)
(Shilling, et al.,
2014)
psicoeducación
sobre suicidio
y actitudes
sobre la
depresión y el
suicidio;
Intentos
suicidas
conocimientos
y actitudes
sobre la
depresión y el
suicidio;
disminución de
intentos
suicidas
Saving and
Empowering
Young Lives in
Europe (SEYLE)
(Silverstone, et
al., 2015)
Gatekeepers,
Psicoeducación
y screening
Escolares
Ideación y
conducta
suicida entre
otras variables
Psicoeducació
n disminuyó
conducta
suicida a los 3
y 12 meses;
gatekeepers y
screening a los
12 meses
National Youth
Suicide
Prevention
Strategy
(Australia)
(Robinson, et al.,
2016)
Campaña
nacional de
multinivel
Escolares y
adolescentes
hasta 25
años
Se evaluó el
impacto a nivel
nacional por
tasa de
mortalidad por
suicidio
Disminución
de la tasa de
mortalidad por
suicidio en
aproximadame
nte un 50%
Programa de
Prevención del
Suicidio
(Finlandia)
(Beskow, et al.,
1999)
Campaña
nacional de
multinivel
Población
general,
trabajadores
de la salud y
adolescentes
entre 15 a 25
años
Se evaluó el
impacto a nivel
nacional por
tasa de
mortalidad por
suicidio
Disminución
de la tasa de
mortalidad por
suicidio en un
40% después
de 15 años
Como se observa en la Tabla 2, dichos programas demostraron eficacia en cuanto a la
disminución de conductas suicidas incluyendo más de una intervención como
psicoeducación, gatekeepers y screening. Concretamente, los casos de Finlandia y
Australia, son especialmente relevantes ya que las intervenciones fueron realizadas
no solo a nivel escolar, sino multinivel. Esto evidencia, que la conducta suicida es
multifactorial y, por ende, un programa de prevención es más efectivo si incluye varias
intervenciones en distintos niveles (Soto-Sanz et al., 2019).
La mayoría de los programas de prevención del suicidio han incidido en la
modificación los factores de riesgo de esta conducta (como por ejemplo el buscar
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
ayuda, generar un estilo de vida saludable, etc.). Por ello, el principal resultado de
estos estudios es la modificación de estos factores con el objetivo de disminuir la
suicidalidad en forma secundaria, y no las conductas suicidas, lo cual finalmente es lo
primordial.
Por otro lado, a pesar de la existencia de programas de prevención del suicidio en
otros países, en España, no existe un programa específico para prevenir el suicidio en
este grupo poblacional. Actualmente, se están desarrollando varias iniciativas para
mejorar la salud en adolescentes tales como el Programa de Salud Integral de
Adolescentes y Jóvenes. Sin embargo, no se incide directamente en el riesgo o
protección frente al suicidio en dicha etapa vital.
En el año 2007, se presentó el Programa Nacional de Prevención Suicidio, que incluye
una serie de actividades y acciones preventivas en niños y adolescentes, sin embargo,
no ha podido ser implantado en su mayor parte. En base a ello, nuestro país no cuenta
con programas de prevención en adolescentes, pesa a la alta mortalidad debida a esta
causa (Bustamante y Florenzano, 2013). Es por ello, que se crea la necesidad de
reducir el estigma social y de implementar programas basados en evidencia y
adaptados para reducir la tasa de suicidios en adolescentes
3.6 Planes de prevención desde factores protectores
En los últimos años, la resiliencia y los factores protectores han cobrado un papel
importante en el estudio de los comportamientos suicidas, ya que permiten dar cuenta
de las diferencias individuales en la capacidad protectora frente a los factores de
riesgo (Galarza, 2016).
En este sentido, la psicología positiva es esencial para la comprensión y tratamiento
de la conducta suicida, puesto que enfoca su estudio en las fortalezas y virtudes
humanas mediante el estudio de factores protectores y capacidades de recuperación
que sirven como amortiguador frente a la ideación y comportamiento suicida (Galarza,
2016). Además, las experiencias positivas pueden desempeñar un papel fundamental
en ayudar a entender y aliviar tendencias suicidas (Wingate, et al ., 2006).
De esta forma, muchos autores se plantean el desarrollo de programas con diferentes
intervenciones basadas en recursos protectores, en el cual, se refuercen las fortalezas
humanas para la protección de la salud emocional en adolescentes. Así pues, Huffman
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
et al., (2014) observaron la eficacia en la aplicación de ejercicios de psicología positiva
como herramienta eficazmente innovadora en pacientes suicidas (Huffman et al.,
2014). En este estudio, se encontraron niveles más bajos desesperanza, depresión,
pensamientos suicidas, y mejorías en el optimismo tras la aplicación de los ejercicios
de psicología positiva en pacientes suicidas. Además, este tipo de programas,
basados en psicología positiva, ha mostrado buenos resultados en centro escolares de
otros países como, por ejemplo, Irlanda. (ver Ward-Goldsmith y Lomas, 2016).
En conclusión, y con todo lo arriba expuesto, en el presente trabajo se pretende
desarrollar un programa integral y multinivel para prevenir la conducta suicida en
adolescentes en riesgo. Para ello, se parte de la identificación de factores de riesgo y
de protección.
De esta forma, el programa se centra no solo en las debilidades personales, sino
también en las virtudes y fortalezas humanas para tratar de prevenir la conducta
suicida. Específicamente, se pretende potenciar los factores protectores y reducir los
factores de riesgo y con ello, la probabilidad de suicidio, promoviendo un
funcionamiento saludable y adaptativo, y mejorar la calidad de vida y bienestar en
adolescentes.
4. Propuesta de intervención
4.1 Presentación de la propuesta
El programa integral para la prevención del suicidio en adolescentes que se plantea,
es multifactorial, con intervenciones a distintos niveles y empleando diversas técnicas
que han demostrado ser más eficaces. Asimismo, pretende reducir la tasa de suicidios
existente.
En esta línea, se hace necesaria la identificación previa de los factores de riesgo y
protección de la conducta suicida, para el posterior desarrollo de diferentes estrategias
de prevención e intervención eficaces frente al suicidio. De este modo, el programa
integral de prevención del suicidio se pretende llevar a cabo mediante la focalización
de diferentes técnicas que disminuyan los factores de riesgo y refuercen los factores
de protección mediante los recursos y fortalezas humanas para proteger la salud
emocional y mejora del bienestar psicológico en adolescentes (Wingate, et al ., 2006).
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
Para ello, se ha tomado como referencia diversos factores de protección y de riesgo
en los que se fundamentará el programa. Para el aumento o la reducción de dichos
factores se utilizaran técnicas específicas que han mostrado eficacia para tal fin (ver
Tabla 3).
Tabla 3
Factores a modificar y técnicas de intervención
Factores a modificar Técnicas de intervención
Factores de
riesgo
Bajo estado de
ánimo
Desesperanza
Baja autoeficacia
Impulsividad
Culpabilidad
Baja autoestima
Restructuración cognitiva
Técnicas de autocontrol
Entrenamiento en
resolución de conflictos
Relajación Progresiva de
Jacobson
Distracción
Factores de
protección
Autoconcepto
positivo
Autorregulación y
flexibilidad cognitiva
Optimismo
Logro de metas
Gratitud
Autocontrol
emocional
Razones para vivir
Autorregulación emocional
Técnica de relajación en
imaginación
Mindfullness
Psicoeducación
Actividades gratificantes
Técnicas de Respiración
Autorregistros
4.2 Objetivos concretos
Los objetivos específicos del programa así como los objetivos operativos de cada una
de las sesiones del programa son los que siguen:
Explicar la importancia del riesgo de suicidio en la adolescencia.
Reducir la desesperanza, depresión, culpabilidad e impulsividad.
Aumentar el estado de ánimo, la autoeficacia y autoestima.
Adquirir autoconciencia emocional y conocimiento de las fortalezas personales.
Promover los sentimientos de competencia, autocuidado y dominio.
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
Optimizar la flexibilidad, adaptación a los cambios, resiliencia y personalidad
resistente.
Lograr autocontrol emocional, una gestión positiva del distrés y mejor manejo
de las emociones negativas.
Desarrollar empatía y mejora de las relaciones y comunicación interpersonales.
Proporcionar habilidades para la prevención y resolución de problemas.
Facilitar a través del grupo, un entorno seguro y de apoyo para poder exponer
sus problemas y aprender nuevas habilidades de afrontamiento.
4. 3 Contexto
El programa integral de prevención frente al suicidio que se pretende aplicar es a nivel
de prevención secundaria, dirigido a adolescentes que se encuentran en riesgo. Parte
de una actuación multifactorial para que sea más eficaz en cuanto a la reducción de
suicidios y eficacia de la intervención.
En cuanto a la intervención del programa integral frente al suicidio, cabe destacar que
está dirigido al grupo poblacional adolescente, con edades comprendidas entre los 14-
15 años, ya que se ha demostrado en diferentes estudios mayor ocurrencia de suicidio
o intento de suicidio a partir de ese rango de edad.
En relación al contexto donde se pretende desarrollar el programa, cabe mencionar el
escolar, en el ámbito educativo formal, en un instituto de Educación Secundaria (IES),
en el aula de 3º o 4º de Educación Secundaria Obligatoria. El programa está pensado
para implantarse a nivel grupal y sin distinción de sexo, en torno a 10 alumnos
aproximadamente. De esta forma, el programa será llevado al Consejo Escolar para
que se apruebe en el Plan de Acción tutorial 2019/2020 por el Equipo Directivo, ya que
cumple con uno de los objetivos principales que incluye ayudar a los alumnos en su
formación personal integral.
Por otro lado, el programa se ha diseñado para ser trabajado con los alumnos en
horario extraescolar, siendo impartido por un profesional licenciado en Psicología
General Sanitaria y especializado en este ámbito. Asimismo, tiempo antes del inicio
del programa se tendrá lugar una reunión con el jefe/a de Departamento de
Orientación para acordar disponibilidad de horarios y espacios, y dar las indicaciones
correspondientes sobre la implementación del programa.
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
4. 4 Metodología/Recursos
El programa preventivo, en primer lugar, va dirigido a aumentar los factores de
protección desde diferentes enfoques basados en psicología positiva, en los que se
trabaja la aceptación, validación y autorregulación de las emociones para lograr el
bienestar psicológico desde las fortalezas y virtudes humanas. Asimismo, se aplicarán
técnicas de atención plena, mindfullness y consciencia de sensaciones corporales
propias, con el fin de practicar la aceptación emocional y ofrecer herramientas de
relajación para llevar una vida más plena.
En segundo lugar, se pretenden reducir los factores de riesgo a través de la terapia
cognitivo- conductual, con estrategias de afrontamiento y resolución de conflictos,
modificación de las creencias disfuncionales, técnicas cognitivas como autorregistros y
entrenamiento en autocontrol entre otros. Igualmente, al finalizar la sesión se
desarrollarán discusiones, debates y reflexiones grupales, para contrastar la
información desde diferentes puntos de vista y consolidar los conocimientos
adquiridos.
El lugar necesario para aplicar el programa, es un espacio amplio de un aula que
preste el colegio, luminoso, con mesas y sillas para los participantes. También, se
deberán tener en cuenta los recursos materiales para el desarrollo de las sesiones
como los instrumentos de evaluación, las fichas incluidas en anexo en formato papel
para que lo rellenen los participantes, un proyector para las visualizaciones
audiovisuales, un altavoz para la música y los materiales correspondientes de cada
sesión.
4. 5 Actividades
El programa comenzará con una presentación de la propuesta a los participantes y
orientación sobre cómo se van a realizar las siguientes sesiones. Seguidamente, se
trabajará con las emociones positivas, consciencia, optimismo, fortalezas personales y
sentido de la vida para el fortalecimiento de los factores protectores desde diferentes
enfoques psicológicos positivos.
Seguidamente, se trabajará con las creencias irracionales, solución de problemas y
autocontrol para dotar de estrategias y recursos frente a la conducta suicida y reducir
los factores de riesgo desde técnicas cognitivas. Finalmente se cerrará la sesión con
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Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
una reflexión grupal sobre todo lo aprendido durante el programa. Las sesiones del
programa se detallan a continuación.
1 SESIÓN
Título: “Presentación y orientación”
Objetivos:
Informar y concienciar sobre la importancia de compromiso con el programa.
Crear alianza terapéutica con los participantes.
Fomentar un ambiente cálido y cohesión grupal.
Recursos:
Ficha 1.1, Ficha 1.2, Ficha 1.3, Ficha 1.4 y bolígrafos.
Descripción actividad:
En la primera sesión, primero el terapeuta da la bienvenida a los participantes y se
recalca la importancia de asistir a las sesiones para obtener mayor calidad de vida.
Seguidamente, entre todos los participantes se presentan y se establecen los
objetivos que se quieren conseguir con el programa siguiendo la ficha 1.1 (ver anexo
1). Una vez establecidos los objetivos, se comentan con el grupo, destacando
aquellos objetivos que se relacionan con el bienestar. Además, se resalta la
importancia de comprometerse con el programa y las tareas a realizar en casa para
obtener mayor beneficio en sus vidas. Los participantes aceptan una serie de normas
y reglas a seguir en las posteriores sesiones para asegurar el buen funcionamiento
grupal.
A continuación, los participantes se presentan centrandose en aspectos positivos y
cualidades que tengan rellenando la ficha 1.2 (ver anexo 1) que se les entrega, para
despues comentarla con los demás participantes. Después, se les pide que rellenen
un autorrregistro que deberán rellenar durante el programa ficha 1.3 (ver anexo 1).
Asismismo, se les animará a que durante la siguiente semana, tomen conciencia
sobre los acontecimientos y emociones positivas que experimenten en su vida diaria.
Además, se les proporciona una lista emociones positivas ficha 1.4 (ver anexo 1) para
que registren todos los dias la emoción que sientan.
Justificación:
15
Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
Esta primera sesión, se dedica a establecer los objetivos del programa y se hace una
presentación y orientación de la intervención, para que los participantes tengan
información y consciencia del desarrollo de las sesiones. De igual manera, se resalta
la importancia de la participación e implicación con las tareas asignadas para obtener
mayores resultados beneficiosos y se centra en la generación de un ambiente calido y
agradable para ayudar a que los participantes se sientan comodos.
2 SESIÓN
Título: “Emociones Positivas”
Objetivos:
Ayudar en la capacidad de identificación de las emociones positivas.
Promover la experiencia de las emociones positivas.
Concienciar sobre la importancia de las emociones positivas en la calidad de
vida.
Recursos:
Ficha 2. 1, Ficha 2.2, altavoz y proyector.
Descripción actividad:
En primer lugar, el terapeuta observa sobre como los participantes se sienten
después de la primera sesión, y felicita a los participantes sobre el esfuerzo que
hacen para ir a la sesión. De la misma forma, se les pregunta si han realizado la tarea
mandada para casa en la anterior sesión, dificultades que hayan podido tener para
realizarla y se reflexiona en grupo sobre la emoción que más han identificado y
sentido durante la semana. A continuación, deberán identificar y discriminar la
emocion que sienten al visualizar una serie de videoclips cortos que se les presenta
en la ficha 2.1 (ver anexo 2) (bebes riendo, abrazo de un abuelo, pareja dandose un
beso, familia haciendo un viaje..).
Para finalizar, se ambienta la sesión con musica relajante, y se pide a los
participantes que se relajen y lleven su mente por diferentes lugares. Se empieza con
frases como "Cierra los ojos e imagina un punto de luz en tu pecho y observa cómo
se va desplazando por todo tu cuerpo. Concéntrate en ese punto de luz que cada vez
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Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
se va haciendo más grande. Ahora imagínate en ese lugar soñado, estas muy
tranquilo, con mucha paz y relajado". Cuando la musica se termine, escribirán en un
papel los lugares que se han imaginado. Seguidamente, crearán una pequeña
narración con los lugares imaginados para trasmitir sus emociones positivas a los
demás participantes. Después, se leeran todos los relatos y los demás compañeros
podrán intervenir sobre las emociones compartidas que les depiertan. Esta estrategia,
pretende ayudar a identificar emociones positivas en su vida diaria y entrenar para
tomar conciencia de ellas. Después de haber identificado sus emociones positivas en
la primera semana, se les pide a los participantes que identifiquen y registren
pequeños placeres que experimenten de su vida cotidiana mediante la ficha 2.1 (ver
anexo 2).
Justificación:
Esta segunda sesión, se centra en aprender a identificar las emociones positivas
(Seligman et al, 2006), y que se conciencien de sus beneficios sobre la base de la
teoria de la ampliación y construcción de las emociones positivas (Fredickson, 1998).
Dicha teoría, sostiene que emociones como la alegría, el interés, el amor y la
satisfacción comparten la finalidad de ampliar pensamientos y acciones en las
personas. Además de que el cultivo de ellas, ayuda en la consecución de las propias
metas, en la optimización de la salud, el logro del bienestar y la resilencia psicologica
(Fredickson, 1998).
3 SESIÓN
Título: “Consciencia y Plenitud”
Objetivos:
Facilitar los procesos de regulación de las emociones positivas y negativas.
Ayudar a desarrollar prácticas y actitudes atencionales.
Favorecer el entrenamiento en consciencia y plenitud de actividades diarias a
través de mindfulness.
Recursos:
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Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
Ficha 3.1, uvas o pasas y esterillas.
Descripción actividad:
En primer lugar, se les pide a los participantes que comenten como se han sentido
realizando la actividad mandada de la sesión anterior. Seguidamente, se les anima a
cada uno a compartir con los demás compañeros algún placer cotidiano que hayan
anotado en su lista y que expresen la emoción sentida con ese placer, además de las
dificultades que han podido tener con la realización de la actividad.
En segundo lugar, se detallan los beneficios de la técnica de mindfulness, ya que
facilita a la persona concentrarse en el momento presente, en lugar de rumiar sobre el
pasado o futuro. Por tanto, aumenta la capacidad de resolución de problemas, al
enfocarse, en algo más que el problema, como los recursos o fuentes de apoyo. Así
pues, con el fin de facilitar los procesos de regulación de las emociones positivas y
negativas, se llevará a cabo a través de varias prácticas breves de respiración
consciente y exploración del cuerpo (Ruiz-Lazaro et al., 2014), siguiendo la ficha 3.1
(ver anexo 3). Para ayudar a poner en marcha las estrategias de regulación
emocional. De esta forma, los participantes exploran diferentes emociones negativas
y sus funciones adaptativas, como estrategias de regulación que ayudan a
manejarlos.
De esta forma, se animará a los participantes en esa misma semana a practicar
actitudes de atención y sensaciones agradables de su vida diaria (sentir paseo, ser
consciente de una ducha, saborear la comida..) para ser más conscientes de las
emociones positivas (Kabat- Zinn, 1994).
Justificación:
Esta sesión, está basada en las investigaciones que postulan que las emociones
positivas se pueden mantener e incluso aumentar a corto y largo plazo a través del
foco atencional (Quoidbach et al. 2015). La atención plena puede ayudar en la
regulación emocional y en la plenitud. Por ello, se pretende que los participantes con
esta sesión, pongan en práctica la atención a las emociones que sienten, mediante la
aceptación de ellas. Todo ello, con el fin de cambiar su relación con las experiencias
emocionales y pensamientos, y prevenir la evitación. Además, favorece mayor
autoestima, resiliencia y herramientas de enfrentamiento (Vela, 2017). En este
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
sentido, además, (Kapoor, Wootten y Lamis, (2016), determinaron que enseñar
técnicas de mindfulness, es una estrategia efectiva de prevención del suicidio.
4 SESIÓN
Título: "Gratitud y Optimismo"
Objetivos:
Favorecer la promoción del bienestar, satisfacción y calidad con la vida.
Explorar los efectos de expresar gratitud.
Ayudar a replantear los acontecimientos negativos diarios mediante la visión
optimista.
Recursos:
Cuaderno y lápices.
Descripción actividad:
Primero, se les pide a los participantes que expongan si han tomado conciencia de la
práctica de atención y sensaciones agradables a pequeños detalles de su vida diaria
mediante una reflexión grupal. Asimismo, se les pedirá que comenten si han tenido
alguna dificultad a la hora de ponerlo en práctica y emociones que han sentido con
ello. Seguidamente, se hará una introducción sobre la importancia de la gratitud y de
su puesta en práctica. De este modo, los participantes exploran los efectos de dar las
gracias y discuten sus beneficios en el bienestar y salud (Seligman et al. 2006).
Posteriormente, se les pedirá que escriban en un cuaderno de forma individual tres
cosas por las que estar agradecidos y se les anima a compartirlo en voz alta.
Después de la realización de esta actividad de gratitud, se introduce el tema del
optimismo y las características de un estilo explicativo optimista (Seligman et al.
2006). Se explicará la reformulación de las cosas negativas a una visión más positiva
poniéndoles ejemplos y se discute en sesión. Para finalizar, se les animará a que
cada día, usen el cuaderno para anotar cosas buenas que les hayan pasado (se
pueden incluir fotos) y que lo revisen al final de la semana. Asimismo, se les animará
a que durante la semana escriban una carta de agradecimiento y se la entreguen a
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
alguien para demostrar su gratitud hacia esa persona.
Justificación:
En esta sesión, se explica la importancia de la gratitud o la capacidad de ser
agradecidos, ya que permite reconocer aspectos del pasado y del presente positivos,
aquellos que han beneficiado de alguna forma, y que han otorgado un significado
agradable a nuestra existencia (Peterson y Seligman, 2004). De esta manera, las
investigaciones efectuadas han obtenido datos sobre la asociación positiva de la
gratitud disposicional con conductas pro sociales, emociones positivas, satisfacción
con la vida, optimismo y esperanza entre otros (McCullough, Emmons y Tsang, 2002).
5 SESIÓN
Título: "Fortalezas Personales"
Objetivos:
Sensibilizar acerca de la importancia de las fortalezas.
Potenciar la práctica de las fortalezas personales.
Ayudar a conocer cuáles son las fortalezas que más han utilizado en su vida.
Recursos:
Ficha 4. 1, Ficha 4. 2, hoja y bolígrafos.
Descripción actividad:
En primer lugar, se les pide a los participantes que expresen como se han sentido con
la realización de la tarea mandada en la sesión anterior. Para ello, deberán reflexionar
de forma grupal los beneficios que ha tenido en su vida diaria y que limitación han
encontrado para ponerla en práctica. Después, se realizará una introducción de lo que
son las fortalezas personales y se les pedirá que piensen en las suyas. Seguidamente
se les entrega un folleto explicativo de las fortalezas personales para que conozcan
cuales son cada una y las comenten entre todos con la ficha 4.1 (ver anexo 4).
A continuación, se les reparte una hoja en la que deberán dibujar un línea recta y
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factores de riesgo y de protección
sobre ella trazando líneas curvas hacia abajo o hacia arriba en función del momento
significativo de su vida de mayor o menor bienestar. Posteriormente, tendrán que
reflexionar acerca de cuáles son los recursos y fortalezas que pusieron en práctica en
experiencias pasadas de su vida, tanto en momentos de mayor bienestar como de
menos bienestar, ya que refleja una visión más realista y enriquecedora. Este
ejercicio permite conocer que podemos y debemos poner en juego esos recursos que
tenemos y que se han utilizado en otras etapas de nuestras vidas. A continuación,
cada uno expondrá las fortalezas que puso en práctica en uno de los momentos más
significativos de su vida, y como le hizo sentir el uso de esos recursos para afrontarlo.
Además se hará una reflexión grupal sobre el uso de las fortalezas en nuestra vida
diaria, que se hace para reforzarlas y beneficios en el desarrollo personal de cada
una. Para finalizar la sesión, se anima a los participantes a formular específicos,
concretos y alcanzables comportamientos que promuevan el refuerzo de las
fortalezas personales de cada uno. Para ello, se les pide que durante la semana,
cada día piensen en una situación que hayan puesto en práctica una fortaleza, y la
rellenen en la ficha 4.2 (ver anexo 4) que se les entregará. Así, pueden tomar
conciencia de todas las fortalezas personales que tiene cada uno.
Justificación:
Esta sesión, se centra en las fortalezas personales, y como las personas suelen
prestar mayor atención a sus debilidades y limitaciones que a sus puntos fuertes y
recursos personales. Para ello, es importante que los participantes entiendan que el
fomento de sus fortalezas personales puede aumentar la felicidad y disminuir la
depresión (Seligman et al. 2006).
6 SESIÓN
Título: "Objetivos y Sentido Vida"
Objetivos:
Informar sobre la importancia del sentido de la vida.
Ayudar a establecer propósitos y metas alcanzables y realistas en un futuro.
Optimizar la calidad y satisfacción con la vida.
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Recursos:
Ficha 5.1, hojas y bolígrafos.
Descripción actividad:
Para empezar con la sesión, se les pide a los participantes que manifiesten como se
han sentido realizando la actividad de la anterior sesión. Para ello, se les animará a
que expongan alguna situación acontecida durante la semana que hayan puesto en
práctica alguna de sus fortalezas personales y como se han sentido poniendola en
práctica, además se comentaran las dificultades con las que se han podido encontrar
con la realización de la actividad.
En la segunda parte de la sesión, los participantes deberán imaginar que tienen 100
años, con la actividad de la máquina del tiempo (Ben- Shahar, 2007). Seguidamente,
se les pide que piensen que le dirían a su "yo" del pasado si pudieran hablar con él.
Durante esta actividad, los participantes reflexionan sobre la esencia de vivir una vida
satisfactoria. De este modo, se proyectan hacia un futuro para darle sentido y
significado a sus vidas. Después, se les pide a los participantes que imaginen que
tienen que escribir su propia biografía desde una perspectiva realista. Además, se les
pide que pongan título a su biografía. Una vez terminada la actividad, se anima a los
participantes a compartir sus títulos y su significado para ellos.
En la tercera parte de la sesión, se centra en el establecimiento de objetivos, guiados
por el propósito en la vida. Para ello, se discuten los aspectos clave para el
establecimiento y los obstáculos para el logro de ellos. Se repartirá una ficha anexo
5.1 (ver anexo 5), que deberán rellenar. Durante la semana siguiente, se anima a los
participantes a llevar a cabo uno o dos objetivos de los establecidos en la ficha y a
planificar los pasos que deben tomar para alcanzarlos. Además de recordarles llevar
el autorregistro entregado en la primera sesión.
Justificación:
En esta sesión, se aborda primero la importancia del sentido de la vida. El significado
de la vida se suele ver como un término superordinado que engloba dos principales
dimensiones, por un lado la comprensión, que es la habilidad de dar sentido y
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
comprender la vida de uno mismo, el mundo externo y cómo se ajusta y opera dentro
de ese mundo. En esencia, la comprensión se refiere a una red interconectada de
esquemas elaborados dentro de un marco de sentido para la vida. La segunda
dimensión es el propósito, que es más global, a largo plazo son las aspiraciones de
la vida que son auto-concordantes y motivan a realizar actividades relevantes
(Steger, 2012). Asimismo, se centra en los propósitos de la vida, ya que motivan a la
gente a tener metas y organizar sus objetivos (Steger, 2012).
7 SESIÓN
Título: "Reestructuración Creencias"
Objetivos:
Modificar los patrones de comportamiento disfuncionales mediante
reestructuración cognitiva.
Favorecer el pensamiento más adaptativo para el afrontamiento del estrés.
Debatir sobre el concepto que se tiene del suicidio.
Recursos:
Ficha 6.1, cartulinas, possit y bolígrafos.
Descripción actividad:
Primeramente, se les pregunta a los participantes sobre cómo les ha ido la semana y
si han realizado la actividad mandada en la sesión anterior. Para ello, se les pide a los
participantes que compartan con el grupo un objetivo que se hayan marcado durante
la semana y los pasos que han tenido que seguir para llevar a cabo. Además se
debatirá sobre las dificultades, limitaciones y emociones que han sentido con la
realización de la misma.
En esta sesión, se van a utilizar estrategias cognitivas como la reestructuración
cognitiva y los registros de pensamiento, ya que abordan las creencias despreciativas
hacia uno mismo y las creencias distorsionadas. De este modo, se centrará la sesión,
en los patrones de comportamiento y pensamientos disfuncionales. Además, estará
orientada a la reestructuración de creencias en cuanto a uno mismo y el suicidio.
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Prevención del suicidio en adolescentes:
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Para ello, deberán traer el autorregistro entregado en la primera sesión, y se
recordará la diferencia entre emoción, pensamiento y acción. Posteriormente, cada
participante comentará una situación que le preocupe que lo deberán escribir en un
possit cada uno y lo pegaran en cartulinas, y se tratará de buscar dos pensamientos
alternativos cada situación. Los demás participantes podrán participar si se sienten
identificados con esos pensamientos. Para finalizar la sesión, se les explica los mitos
y realidades del suicidio de la ficha 6.1 (ver anexo 6), mediante una discusión grupal.
Para la siguiente semana, se les pide que piensen en alguna situación que le han
generado estrés y piensen sobre los recursos y estrategias empleadas para el modo
de afrontamiento.
Justificación:
La técnica de reestructuración cognitiva, ha demostrado ser útil en el abordaje y
comprensión de las cogniciones aversivas como en depresión, y para el aumento de
las cogniciones positivas ante distintas situaciones de distrés (Palmero y Del Mar,
2018). Henriques, Beck y Brown (2003), resaltan acerca de la intervención cognitiva
en la conducta suicida, y señalan, que la característica central es la identificación de
los pensamientos automáticos, junto con las creencias nucleares que se activaron
justo antes del intento suicida. Después, con los mecanismos cognitivos particulares
identificados. En esta línea, postula que algunas estrategias cognitivo-conductuales
se aplican para desarrollar formas más adaptativas de pensamiento acerca de sus
situaciones de un modo más funcional y de respuesta durante los momentos de
estrés emocional agudo (Toro, 2013).
8 SESIÓN
Título: "Solución de Problemas"
Objetivos:
Explicar la importancia del entrenamiento de solución de problemas en nuestra
vida diaria.
Favorecer las estrategias de afrontamiento a los problemas.
Mejorar la calidad de vida mediante la relajación.
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Prevención del suicidio en adolescentes:
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factores de riesgo y de protección
Recursos:
Ficha 7.1.
Descripción actividad:
Inicialmente, se les pedirá a los participantes que comenten la actividad que se les
mandó para la semana anterior exponiendo una situación que le genere mayor estrés,
descubriendo si han sido capaces de utilizar diferentes recursos para afrontarla.
Asimismo, se reflexiona entre todos el grado de dificultad en superar dicha situación
de malestar.
Después, el terapeuta pedirá a los participantes que hagan una lista con los
principales problemas que les surgen en su vida diaria. A continuación, se llevará a
cabo mediante una lluvia de ideas los pasos en la pizarra a seguir en una solución de
problemas orientados por el terapeuta. Una vez concretados los pasos, deberán
ponerse por parejas y se les entregará la ficha la dicha 7.1 (ver anexo 7). Cada
miembro de la pareja, deberá escribir el problema que más le cueste resolver a su
compañero, y deberá ayudarle con su problema buscándole alternativas y viceversa.
Seguidamente, se pondrán en común todas las soluciones de los problemas y como
se han sentido realizando esa actividad. Con ello, haciendo hincapié en que no hay
una solución perfecta, sino una amplia variedad de posibilidades. Para finalizar la
sesión se realizará una Relajación Progresiva de Jacobson (Jacobson, 1929),
tensando y relajando músculos junto con ejercicios de respiración. Así pues, se
explicará que tensar una parte de nuestro cuerpo en un momento dado puede derivar
en relajación. Además se les pedirá que durante la semana apliquen estos pasos
cuando tengan una situación de malestar, y pongan en práctica el entrenamiento en
relajación aprendido en la sesión.
Justificación:
En cuanto a la sesión, se profundizará acerca de la terapia Cognitivo Conductual, con
la técnica de solución de problemas, ya que ha mostrado resultados eficaces en la
mejora de actitud de jóvenes que se enfrentan problemas (Palmero y Del Mar, 2018).
De esta forma, dicha técnica, constituye ser una herramienta útil en el manejo de
problemas, ya que aumentan las estrategias de afrontamiento ante situaciones de
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Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
distrés. Para ello, se trabajará con entrenamiento en solución de problemas con
dificultades que les surjan en su vida diaria.
9 SESIÓN
Título: "Autocontrol y Autoeficacia"
Objetivos:
Fomentar el autocontrol en los participantes.
Dotar de estrategias y técnica para el control de impulsos.
Explicar acerca de la importancia de la auto eficacia.
Recursos:
Ficha 8.1, Ficha 8.2 y altavoz.
Descripción actividad:
Al comienzo de la sesión, se les pedirá que comenten de forma grupal si han tenido
un problema en la semana anterior, los pasos que han llevado a cabo para resolverle
y la práctica de la técnica de relajación posterior. Igualmente, se comentaran las
dificultades y limitaciones que han tenido para llevarlo a cabo, además de como se
han sentido.
Después, el terapeuta les pedirá que se levanten y bailen por la sala al ritmo de la
música. Cuando el terapeuta pare la música, tendrán que ponerse en parejas y
colocarse enfrente. Ambos tendrán la misión de mirarse a los ojos y aguantarse la
risa. Seguidamente, se les enseñará que hay situaciones incontrolables. Se volverán
a poner en circulo y deberán rellenar la ficha 8. 1 (ver anexo 8), en el que plasmen
situaciones de control y descontrol en su día a día, las sensaciones corporales, los
pensamientos asociados y la conducta que realizan posteriormente. Para finalizar, se
les pedirá que expongan situaciones que les relajen (pasear, pintar, deporte..) y
pongan en práctica la distracción en situaciones de autocontrol. Por último, se les
entregará la ficha 8.2 (ver anexo 8) , donde detecten 5 situaciones que son impulsivos
y sean capaces de evaluar los efectos de su acción y las consecuencias. Deberán
reflexionar sobre cómo se han sentido al frenar sus impulsos y meditar las
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respuestas.
Justificación:
En esta sesión, se enfatiza sobre el locus de control establecida por Rotter (1966),
que se refiere a la posibilidad de dominar un suceso según como se localice el
control dentro o fuera de uno mismo. De esta manera, cuando una situación se
percibe como contingente con la conducta, se habla de locus de control interno. La
investigación ha demostrado que las personas con mayor locus de control interno son
menos dependientes, menos ansiosos, se manejan mejor frente a las distintas
tensiones y problemas de la vida, tienen mayor autoeficacia y presentan un mejor
ajuste social (Oros, 2005). De este modo, para trabajar la alta impulsividad que es un
factor de riesgo de suicidio, se utilizará la técnica de control de impulsos, ya que están
centradas en reducir la reactividad a las emociones desencadenante de ideación
suicida y mejorar la autorregulación.
10 SESIÓN
Título: "Cierre y Reflexión"
Objetivos:
Reforzar los recursos y fortalezas desarrolladas en el programa.
Concienciar sobre los cambios y estrategias de afrontamiento para mantener
en el futuro.
Reflexionar sobre los logros y metas alcanzadas.
Recursos:
Carta, papel y bolígrafos.
Descripción actividad:
Al empiece de la sesión, el terapeuta pide a los participantes que reflexionen sobre la
tarea mandada en la sesión anterior y que expongan una situación que pongan en
práctica la técnica de control de impulsos, haciendo una evaluación de los efectos
positivos de su acción y las consecuencias favorables. Al mismo tiempo, se debatirá
sobre las limitaciones y dificultades con la puesta en práctica de la técnica. Además,
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deberán traer el autorregistro rellenado, y se observarán los cambios acontecidos al
inicio, mitad y final del programa en sus emociones, pensamientos y conductas.
Posteriormente, terapeuta centra la última sesión, en hacer una reflexión grupal de
cómo han cambiado y la importancia de mantener esas mejoras con el fin de seguir
viviendo una vida mejor. Seguidamente se centran en la revisión de las técnicas
aprendidas durante el programa, centrándose en el amplio repertorio de técnicas
positivas que los participantes han aprendido y pueden aplicar en su vida diaria.
Asimismo, se les recuerda, la importancia de seguir con la práctica de las actividades
que funcionan mejor para cada persona con el fin de lograr los resultados sostenibles
y alcanzables.
Para cerrar la sesión, se les anima a los participantes que escriban una carta a
futuros miembros del taller. Para ello, deberán recordar los recursos y herramientas
que han puesto en marcha para hacer frente a sus problemas. Se les pide, que
escriban como se sentían al empezar el taller, que emociones sintieron, que han
aprendido con las sesiones, que han puesto más en práctica en su vida diaria, que les
ha ayudado más, las dificultades que tenían y como las han superado entre otros.
Para finalizar, se les anima a que lean sus cartas para futuros participantes al resto
del grupo. Una vez leídas las cartas, el grupo se anima, reforzando sus logros y
fortalezas, además del fomento de un sentido de ayuda mutua y de pertenencia. A
continuación, el terapeuta revela que los destinatarios de las cartas que han escrito
son para ellos mismos. De esta forma, se les ofrece mantener sus cartas en caso de
que los necesiten les sirva de recurso y ayuda. Igualmente, se les proporciona el
teléfono de emergencias 061-112 y el de asistencia psicológica 902500002 por si lo
necesitan en algún momento como recurso de ayuda.
Justificación:
Esta sesión se centra en hacer un repaso de todas las estrategias y recursos
aprendidos durante toda la intervención para que lo sigan poniendo en práctica en su
vida diaria. Además, se pretende hacer una evaluación de su evolución y logros
conseguidos en los participantes con las diferentes técnicas e intervenciones
empleadas en las sesiones y de mantener dichas mejoras con el fin de vivir una vida
más plena, feliz y satisfactoria.
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
4. 6 Cronograma de aplicación
La programación que se establece es de forma orientativa, dando comienzo a
principios de Septiembre, puesto que es conveniente espaciar un periodo de tiempo
una vez presentada la propuesta de intervención en el centro escolar donde se aplique
el programa para que sea aprobado por el Equipo Directivo. De esta forma, se realizan
en horario extraescolar para que no interfiera el curso escolar a los participantes del
programa y estará compuesto de diez sesiones (ver tabla 4).
Tabla 4
Cronograma de aplicación
Sesión Actividad Septiembre Octubre Noviembre
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Evaluaciones y autorregistro
Sesión 1 Presentación y Orientación
Sesión 2 Emociones Positivas
Sesión 3 Consciencia y plenitud
Sesión 4 Gratitud y Optimismo
Sesión 5 Fortalezas personales
Sesión 6 Objetivos y Sentido Vida
Autorregistro
Sesión 7 Reestructuración Creencias
Sesión 8 Solución Problemas
Sesión 9 Autocontrol y Autoeficacia
Sesión 10 Cierre y Reflexión
Evaluaciones, autorregistro y cuestionario
4.7 Evaluación de la propuesta
La evaluación del programa integral de prevención del suicidio, se va a llevar a cabo
mediante un estudio longitudinal. De tal manera, se evaluará a lo largo del tiempo a los
participantes para comprobar la eficacia del programa a la hora de reducir los factores
asociados a la conducta suicida.
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
En este sentido, puesto que la depresión y la desesperanza son los factores de riesgo
más comunes, la evaluación estará compuesta de una batería de cuestionarios
dirigidos a evaluar dichos factores. Para ello se usaran El Inventario de depresión de
Beck (BDI-II) (Sanz, Perdigón y Vázquez, 2003), ficha 9.1 (ver anexo 9), que consta de
21 ítems que evalúan la intensidad del síndrome depresivo, las opciones de respuesta
están ordenadas de menor a mayor gravedad (0 a 3). El rango de la puntuación
obtenida es de 0-63 puntos, categorizando la intensidad sintomática depresiva en: no
depresión (0-9 puntos), depresión leve (10-18 puntos), depresión moderada (19-29
puntos) y depresión grave (30 o más). Además, incluye un ítem orientado a valorar la
presencia de ideación o intencionalidad suicida.
Asimismo, se les aplica la Escala de Desesperanza (Beck,1974), ficha 9.2 (ver anexo
9), ya que fue diseñada para la detención del pesimismo y actitudes negativas hacia el
futuro de pacientes con depresión y riesgo de suicidio. Es una escala breve, que
consta de 20 afirmaciones con dos opciones de respuesta (verdadero o falso). Los
ítems que indican desesperanza se califican con un 1 punto y los que no, con 0
puntos, siendo el puntaje de máxima desesperanza de 20 puntos. De igual forma, se
ha observado que un puntuación mayor de 9 es un buen predictor de conducta suicida.
Seguidamente, se les administra la Escala de Riesgo Suicida (Plutchick, et al., 1989)
ficha 9.3 (ver anexo 9) que es un cuestionario de 15 ítems al que el participante tiene
que responder marcando las opciones si y no. La puntuación total se obtiene con la
suma de los puntos alcanzados en todos los ítems. respuestas negativas 0 puntos y
positivas 1 punto, dicha puntuación oscilaría entre 0 y 15. El punto de corte es de 6,
cuanta mayor puntuación mayor riesgo. Dicha escala es de utilidad para discriminar
entre adolescentes con tentativas de suicidio.
Además, se les administrará la Escala de Bienestar Psicológico de Ryff (1989), de la
versión propuesta por (Van Dierendonck, 2004) ficha 9.4 (ver anexo 9), para medir el
grado de bienestar obtenido. El instrumento cuenta con un total de seis escalas y 39
ítems a los que los participantes con un formato de respuesta con puntuaciones
comprendidas entre 1 (totalmente en desacuerdo) y 6 (totalmente de acuerdo).
De la misma forma, se les aplicara la Escala de Autoestima (Rosenberg, 1965), ficha
9.5 (ver anexo 9), puesto que mide la autoestima de uno mismo. Cuenta con 10 ítems,
divididos en positivos y negativos de los sentimientos que tiene la persona sobre ella
30
Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
misma. Es un instrumento unidimensional que se rellena en una escala de 4
alternativas, que van desde " muy de acuerdo" a " muy en desacuerdo".
Igualmente, al comienzo del programa, a mitad del programa y al finalizarlo, los
participantes completarán un autorregistro ver ficha 1.3 (ver anexo 1), en el que se
medirán las situaciones de malestar, emociones y pensamientos que desembocan en
ideación suicida. Estos tres autorregistros servirán para visualizar los cambios
acontecidos a lo largo del programa. Los tiempos de medida establecidos en el estudio
longitudinal serán inmediatamente antes y después de llevar a cabo el programa, así
como 6, 12 y 24 meses después.
Por último, además, al finalizar el programa, se repartirá a cada participante un
cuestionario de evaluación ver ficha 9.6 (ver anexo 9), que deben rellenar de forma
anónima, para poder evaluar la aceptación del programa por parte de los participantes
en el mismo. De esta forma, se pretende recoger propuestas de mejora en el
desarrollo de próximas aplicaciones. En este sentido, se intenta reforzar las fortalezas
y corregir las debilidades del propio programa para lograr mayor adherencia en futuras
intervenciones.
5. Conclusiones
El suicidio en adolescentes es un problema social actual que necesita ser tenido en
cuenta desde los diferentes sectores de la sociedad. Por ello, es de vital importancia
intervenir en este grupo poblacional, dada la alta prevalencia de suicidio en la
comunidad adolescente. De este modo, es preciso actuar cuanto antes, siendo la
escuela el mejor contexto para su implementación y prevención eficaz para erradicar
dicho problema.
En este sentido, como fortalezas del programa, recalcar el procedimiento exhaustivo
de identificación de factores de riesgo y de protección para llevar un cabo un protocolo
y modelo de actuación ajustado. Así, el programa de prevención del suicidio
desarrollado es integral y multinivel, puesto que se focaliza desde diferentes enfoques
e intervenciones para intentar obtener una mayor eficacia.
De esta forma, dada la insuficiencia de protocolos y programas de prevención en
nuestro país, y en base a la carencia de programas ampliamente evaluados y con
efectos positivos en la reducción del riesgo del suicidio, o de sus factores asociados en
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
población adolescente. Y debido, a que la mayoría de programas realizados se
estructuran de forma similar, centrándose en factores de riesgo (Soto-Sanz et al.,
2019). Se hace necesaria la aplicación de un programa de prevención para la
reducción de los factores de riesgo y aumento de factores de protección, y así, reducir
las tasas de suicidio en adolescentes.
En contraposición, como limitaciones del programa, se justifica la necesidad de
desarrollar y poner en práctica programas de prevención dirigido a cursos escolares
desde temprana edad. Puesto que, a pesar de que la prevalencia de ideación suicida
durante la infancia es muy baja, esta aumenta significativamente en la adolescencia
(Bustamante y Florenzano, 2013).
Por otro lado, cabe mencionar como posibles limitaciones de la aplicación el programa,
la escasa implicación de los participantes con el programa al poder demostrar una
actitud poco colaborativa y participativa con las actividades planteadas en las
sesiones. Puesto que, al poder estar poco receptivos, podrían interferir en el correcto
desarrollo y resultados del programa. Así como, que el equipo directivo del colegio
pueda tener poca predisposición para realizar la intervención en el aula, al no facilitar
los recursos y ayudas disponibles, dificultado así, el buen funcionamiento del
programa en el centro escolar.
De igual forma, algo a tener en cuenta en futuras líneas de actuación, seria trabajar
con familiares, puesto que se recalca la importancia de los padres durante el proceso
de intervención. De hecho, la disfunción familiar parece ser un factor de riesgo en la
ideación suicida del adolescente (Buitrago, 2011). En este sentido, sería favorable
trabajar conjuntamente y dotar a los familiares de estrategias y recursos de prevención
eficaces para la identificación y detención de la ideación suicida en sus hijos. Al mismo
tiempo, sería conveniente trabajar con el entorno social del adolescente, ya que se ha
observado la relevancia, como factor de protección, de disponer de un apoyo y ajuste
social amplio con la disminución de las tentativas suicidas en esta edad (Teruel y
Bello, 2014).
Para finalizar, destacar que la OMS afirma que estrategias adecuadas en materia de
prevención de suicidio podrían reducir hasta un 30% las muertes por esta causa,
requiriendo de instituciones con competencias sociales y comunitarias que son
cruciales para la salud de los adolescentes desde el enfoque de prevención y
promoción de hábitos saludables que reduzcan el riesgo de suicidio (Bustamante y
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
Florenzano, 2013). En conclusión, sería favorable seguir investigando para implantar
programas de prevención eficaces frente al suicidio, puesto que la intervención
existente es escasa y sigue aumentando el problema, y mejorar, así, la calidad de vida
en adolescentes.
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
7. Anexos
1. Anexo
"Presentación" FICHA 1.1
¿Qué es esto?
Los participantes, explicarán a grandes rasgos en lo que creen que consiste el programa en forma de discusión. Cada uno de ellos podrá hablar bajo un orden y turno contestando a sus compañeros cada vez que lo desee. Posteriormente, el terapeuta explicará el programa de intervención y las bases que se quieren trabajar.
¿Qué puedo conseguir?
Cada uno de los asistentes explicará en qué cree que le puede ayudar este programa de intervención y cuáles son los objetivos que quiere conseguir. Dichos objetivos se apuntarán en la pizarra entre todos.
"Cualidades" FICHA 1.2
Adjetivo que te defina Una afición
Un logro personal Un sueño por cumplir
"Autorregistro" FICHA 1.3
FECHA Y HORA
SITUACIÓN EMOCIONES PENSAMIENTOS ACCIÓN
"Emociones positivas" FICHA 1.4
Alegría, alivio, amor, añoranza, armonía, asombro, calma, cariño, Compasión, confianza,
curiosidad, deseo, ecuanimidad, empatía, entusiasmo, esperanza, euforia, excitación, éxtasis,
interés, optimismo, paciencia, pasión, placer, plenitud, regocijo, satisfacción, seguridad,
serenidad, solidaridad, sorpresa, ternura, tranquilidad, valentía.
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factores de riesgo y de protección
2. Anexo
"Videos emociones" FICHA 2.1
Bebes riendo: https://www.youtube.com/watch?v=aXXTNfwpNvc Abrazo abuelo: https://www.youtube.com/watch?v=LExVTj9g-e8 Pareja dándose un beso: https://www.youtube.com/watch?v=D30-buQPep4 Viaje en familia: https://www.youtube.com/watch?v=GE5-aU3DSWY
"Placeres diarios" FICHA 2.2
Días Placeres Emociones
Lunes
Martes..
3. Anexo
"Mindfullness" FICHA 3.1
Ejercicios de mindfulness o atención plena
Para práctica grupal Para práctica individual
1. Ejercicio de la uva pasa. Se dan unas pasas y los adolescentes deben observarla como si nunca hubieran visto una pasa antes, después la deben comer paulatinamente, observando los movimientos del cuerpo a medida que hacen esto, al acabar la sesión se les anima a que hagan una comida al día con atención plena
1. Un minuto de mindfulness o atención plena. Es un ejercicio de atención consciente sencillo en cuanto a su diseño. Se puede hacer en cualquier momento del día. Dedica un momento ahora mismo para probar esto. Programa una alarma para que suene puntualmente en un minuto.. y así sucesivamente.
2. Contemplación de las sensaciones corporales o Body Scan. Los adolescentes deben estar tumbados sobre su espalda, deben ir explorando las distintas partes de su cuerpo, desde los dedos del pie hasta recorrer todo su cuerpo. Se trata exclusivamente de observar, centrando su atención sobre una parte del cuerpo y sentir como es la sensación en ese instante.
Recoge un objeto que tengas a tu alrededor. Puede ser una taza de café, un peine o un lápiz, por ejemplo. Colócalo en tus manos y permite que tu atención sea totalmente focalizada por el objeto. Solo observa. Notarás una mayor sensación de estar presente en “el aquí y ahora” durante este ejercicio. De esta manera, tienes mucha más consciencia de la realidad.
3. Meditación sentado. Este ejercicio se lleva a cabo sentado mediante un cojín y con las piernas cruzadas, las manos se deben colocar a la par, a la misma altura descansando en los muslos detrás de las rodillas. Se debe mantener la espina dorsal tan recta como sea posible. Los hombros deben empujar hacia atrás y la barbilla inclinada levemente hacia dentro. Por último se intenta que la lengua toque el paladar para impedir la gran producción de saliva y los ojos
3. Contar diez segundos. Este ejercicio es una simple variación del ejercicio 1. En este ejercicio, en lugar de centrarte en tu respiración, cierra los ojos y concéntrate solamente en contar hasta diez. Si tu concentración tiende a dispersarse, empieza otra vez en el número uno
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
cerrados o ligeramente abiertos.
4. Meditación caminando. Se trata de llevar la atención a las sensaciones corporales, la sensación del pie al reposar sobre el suelo, al doblar la rodilla, al mantener el equilibrio... En ser conscientes del caminar a medida que se va caminando.
4. Señales de atención. Se trata de centrar la atención en la respiración cada vez que una señal determinada del medio ambiente se produzca. Basta con elegir una señal apropiada para ti.
4. Anexo
"Ficha explicativa Fortalezas Personales" FICHA 4.1
SABIDURÍA Y CONOCIMIENTO Fortalezas cognitivas que implican la adquisición y el uso del conocimiento. 1. Curiosidad, interés por el mundo. Tener interés por lo que sucede en el mundo, encontrar temas fascinantes, explorar y descubrir nuevas cosas. 2. Amor por el conocimiento y el aprendizaje Llegar a dominar nuevas materias y conocimientos, tendencia continua a adquirir nuevos aprendizajes. 3. Juicio, pensamiento crítico, mentalidad abierta Pensar sobre las cosas y examinar todos sus significados y matices. No sacar conclusiones al azar, sino tras evaluar cada posibilidad. Estar dispuesto a cambiar las propias ideas en base a la evidencia. 4. Creatividad, Ingenio, originalidad, inteligencia práctica Pensar en nuevos y productivos caminos y formas de hacer las cosas. Incluye la creación artística pero no se limita exclusivamente a ella. 5. Perspectiva Ser capaz de dar consejos sabios y adecuados a los demás, encontrando caminos no sólo para comprender el mundo sino para ayudar a comprenderlo a los demás. CORAJE. Fortalezas emocionales que implican la consecución de metas ante situaciones de dificultad, externa o interna. 6. Valentía. No dejarse intimidar ante la amenaza, el cambio, la dificultad o el dolor. Ser capaz de defender una postura que uno cree correcta aunque exista una fuerte oposición por parte de los demás, actuar según las propias convicciones aunque eso suponga ser criticado. Incluye la fuerza física pero no se limita a eso. 7. Perseverancia y diligencia Terminar lo que uno empieza. Persistir en una actividad aunque existan obstáculos. Obtener satisfacción por las tareas emprendidas y que consiguen finalizarse con éxito. 8. Integridad, honestidad, autenticidad Ir siempre con la verdad por delante, no ser pretencioso y asumir la responsabilidad de los propios sentimientos y acciones emprendidas. 9. Vitalidad y pasión por las cosas Afrontar la vida con entusiasmo y energía. Hacer las cosas con convicción y dando todo de uno mismo. Vivir la vida como una apasionante aventura, sintiéndose vivo y activo. HUMANIDAD. Fortalezas interpersonales que implican cuidar y ofrecer amistad y cariño a los demás. 10. Amor, apego, capacidad de amar y ser amado Tener importantes y valiosas relaciones con otras personas, en particular con aquellas en las que el afecto y el cuidado son mutuos. Sentirse cerca y apegado a otras personas. 11. Simpatía, amabilidad, generosidad Hacer favores y buenas acciones para los demás, ayudar y cuidar a otras personas. 12. Inteligencia emocional, personal y social Ser consciente de las emociones y sentimientos tanto de uno mismo como de los demás, saber cómo comportarse en las diferentes situaciones sociales, saber qué cosas son importante para otras personas, tener empatía. Justicia: Fortalezas cívicas que conllevan una vida en comunidad saludable. 13. Ciudadanía, civismo, lealtad, trabajo en equipo Trabajar bien dentro de un equipo o grupo de personas, ser fiel al grupo y sentirse parte de él. 14. Sentido de la justicia, equidad Tratar a todas las personas como iguales en consonancia
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factores de riesgo y de protección
con las nociones de equidad y justicia. No dejar que los sentimientos personales influyan en decisiones sobre los otros, dando a todo el mundo las mismas oportunidades. 15. Liderazgo Animar al grupo del que uno es miembro para hacer cosas, así como reforzar las relaciones entre las personas de dicho grupo. Organizar actividades grupales y llevarlas a buen término. MODERACIÓN Fortalezas que nos protegen contra los excesos. 16. Capacidad de perdonar, misericordia Capacidad de perdonar a aquellas personas que han actuado mal, dándoles una segunda oportunidad, no siendo vengativo ni rencoroso. 17. Modestia, humildad Dejar que sean los demás los que hablen de uno mismo, no buscar ser el centro de atención y no creerse más especial que los demás. 18. Prudencia, discreción, cautela Ser cauteloso a la hora de tomar decisiones, no asumiendo riesgos innecesarios ni diciendo o haciendo nada de lo que después uno se pueda arrepentir. 19. Auto-control, auto-regulación Tener capacidad para regular los propios sentimientos y acciones. Tener disciplina y control sobre los impulsos y emociones. TRASCENDENCIA Fortalezas que forjan conexiones con la inmensidad del universo y proveen de significado la vida. 20. Apreciación de la belleza y la excelencia, capacidad de asombro Saber apreciar la belleza de las cosas, del día a día, o interesarse por aspectos de la vida como la naturaleza, el arte, la ciencia... 21. Gratitud Ser consciente y agradecer las cosas buenas que a uno le pasan. Saber dar las gracias. 22. Esperanza, optimismo, proyección hacia el futuro Esperar lo mejor para el futuro y trabajar para conseguirlo. Creer que un buen futuro es algo que está en nuestras manos conseguir. 23. Sentido del humor Gustar de reír y gastar bromas, sonreír con frecuencia, ver el lado positivo de la vida. 24. Espiritualidad, fe, sentido religioso Pensar que existe un propósito o un significado universal en las cosas que ocurren en el mundo y en la propia existencia.
"Fortalezas diarias" FICHA 4.2
Día Fortaleza ¿Cómo la pongo en práctica?
¿Cómo me hace sentir?
Lunes Perseverancia Terminando un trabajo que he empezado
Me hace sentir bien conmigo misma y satisfecha ya que termino lo que he empezado y me he quitado trabajo.
5. Anexo
"Objetivo personales" FICHA 5.1
Objetivos personales. Obstáculos para conseguirlo.
Pasos para llevarlo a cabo.
Como me hace sentir.
6. Anexo
"Mitos y realidades" 6.1
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factores de riesgo y de protección
MITO REALIDAD
Los que hablan del suicidio no lo llevan a cabo
De cada 10 personas que se han suicidado, 8 habían advertido de forma clara de sus intenciones
El suicidio ocurre sin previo aviso Hay muy pocos casos en los cuales no haya ningún aviso
Una vez que una persona esté en estado suicida, lo estará siempre.
La situación que lleva al suicidio se puede superar.
La mejoría después de la crisis suicida se ha superado.
Son muchos suicidios cometidos al cabo de 3 meses comenzada la aparición de mejoría, momento en el cual la persona tiene suficiente energía como para poner sus ideas y sentimientos mórbidos en práctica.
7. Anexo
"Solución de problemas" FICHA 7.1
FASES SOLUCIÓN PROBLEMATICA ANALISIS
1. Definición del problema.
2. Búsqueda de soluciones.
3. Valoración de las posibles consecuencias a cada solución.
4. Elección de la mejor posible solución.
5. Aplicación de la solución escogida y comprobación de su eficacia.
8. Anexo
"Autocontrol" FICHA 8.1
Situaciones de control
Situaciones de descontrol
Sensaciones corporales
Pensamientos asociados
Conducta posterior
"Impulso y freno" FICHA 8.2
1. Detecte las situaciones cotidianas, en las que dice algo de lo que después en mayor o menor medida se arrepiente. 2. Cuando ocurra alguna de estas situaciones piense dos veces las cosas antes de decirlas. 3. Una vez hayas pensado 2 veces, debe decidir decirlo o no decirlo. 4. Anote los resultados en cada ocasión (al final de la semana debe tener al menos 5 ocasiones) ¿Qué le ha ayudado?
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9. Anexo
"Inventario de Depresión de Beck II" FICHA 9.1
1. Tristeza 7. Insatisfacción con uno
mismo 13. Indecisión
0. No me siento triste habitualmente 1. Me siento triste gran parte del tiempo 2. Me siento triste continuamente 3. Me siento tan triste o tan desgraciado que no puedo soportarlo
0. Siento lo mismo que antes sobre mí mismo 1. He perdido confianza en mí mismo 2.Estoy decepcionado conmigo mismo 3. No me gusta
0. Tomo decisiones más o menos como siempre1. Tomar decisiones me resulta más difícil que de costumbre2. tengo mucha más dificultad en tomar decisiones que de costumbre3. Tengo problemas para tomar cualquier decisión
2. Pesimismo 8. Auto-críticas 14. Inutilidad 0. No estoy desanimado sobre mi futuro 1. Me siento más desanimado sobre mi futuro que antes 2. No espero que las cosas mejoren 3. Siento que mi futuro es desesperanzador y que las cosas sólo empeorarán
0. no me critico o me culpo más que antes 1. Soy más crítico conmigo mismo de lo que solía ser 2. Critico todos mis defecto 3. Me culpo por todo lo malo que sucede
0. No me siento inútil1. No me considero tan valioso y útil como solía ser2. Me siento inútil en comparación con otras personas3. Me siento completamente inútil
3. Sentimientos de fracaso 9. Pensamientos o deseos de suicidio
15. Pérdida de energía
0. No me siento fracasado 1. He fracasado más de lo que debería 2. Cuando miro atrás, veo fracaso tras fracaso 3. Me siento una persona totalmente fracasada
0. No tengo ningún pensamiento de suicidio.1. Tengo pensamientos de suicidio, pero no los llevaría a cabo.2. Me gustaría suicidarme.3. Me suicidaría si tuviera la oportunidad
0. Tango tanta energía como siempre1. Tengo menos energía de la que solía tener2. No tengo suficiente energía para hacer muchas cosas3. No tengo suficiente energía para hacer nada
4. Pérdida de placer 10. Llanto 16. Cambios en el patrón de sueño
0. Disfruto de las cosas que me gustan tanto como antes 1. No disfruto de las cosas tanto como antes 2. Obtengo muy poco placer de las cosas que he hecho o debería haber hecho 3. No obtengo ningún placer de las cosas con las que antes disfrutaba
0. No lloro más de lo que solía hacerlo1. Lloro más de lo que solía hacerlo2. lloro por cualquier cosa3. Tengo ganas de llorar continuamente, pero no puedo
0. No he experimentado ningún cambio en mi patrón de sueño 1a . Duermo algo más de lo habitual 1b. Duermo algo menos de lo habitual 2a. Duermo mucho más de lo habitual 2b. Duermo mucho menos de lo habitual 3a. Duermo la mayor parte del día 3b. Me despierto 1 ó 2 horas más temprano y no pedo volver a dormirme
5. Sentimientos de culpa 11. Agitación 17. Irritabilidad
0. No me siento especialmente culpable 1. Me siento culpable de muchas cosas que he hecho o debería haber hecho 2. Me siento bastante culpable la mayor parte del tiempo 3. Me siento culpable constantemente
0. No estoy más inquieto o agitado que de costumbre1. Me siento más inquieto o agitado que de costumbre2. Estoy tan inquieto o agitado que me cuesta estarme quieto3. Estoy tan inquieto o agitado que tengo que estar continuamente moviéndome o haciendo algo
0. No estoy más irritable de lo habitual1. Estoy más irritable de lo habitual2. Estoy mucho más irritable de lo habitual3. Estoy irritable continuamente 18. Cambios en el Apetito 0. No he experimentado ningún cambio en mi apetito 1a. Mi apetito es algo menor de lo habitual1b. Mi apetito es algo
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mayor de lo habitual 2a. Mi apetito es mucho menor que antes2b. Mi apetito es mucho mayor que antes 3a. He pedido completamente el apetito3b. tengo ganas de comer continuamente
6. Sentimientos de castigo 12. Pérdida de Interés 19. Dificultad de concentración
0. Siento lo mismo que antes sobre mí mismo 1. Siento que puedo ser castigado 2. Espero ser castigado 3. Siento que estoy siendo castigada
No he perdido el interés por otras personas o actividades1. estoy menos interesado que antes por otras personas o actividades2. He perdido la mayor parte de mi interés por los demás o por las cosas3. Me resulta difícil interesarme en algo
0. Puedo concentrarme tan bien como siempre1. No puedo concentrarme tan bien como habitualmente2. Me cuesta mantenerme concentrado en algo durante mucho tiempo3. No puedo concentrarme en nada
20. Cansancio o fatiga
0. No estoy más cansado o fatigado que de costumbre1. Me canso o fatigo más fácilmente que de costumbre2. Estoy demasiado cansado o fatigado para hacer muchas cosas que antes solía hacer3. Estoy demasiado cansado o fatigado para hacer la mayoría de las cosas que antes solía hacer 21. Perdida de interés del sexo 0. No he notado ningún cambio reciente en mi interés por el sexo1. Estoy menos interesado por el sexo de lo que solía estar2.Estoy mucho menos interesado por el sexo ahora3.He perdido completamente el interés por el sexo
"Escala de desesperanza" FICHA 9.2
Instrucciones: Marque verdadero o falso según la expresión que refleje más su
realidad.
V F
1. Veo el futuro con esperanza y entusiasmo 2. Quizás debería abandonar todo porque no puedo hacer las cosas mejor. 3. Cuando las cosas están mal, me ayuda pensar que no va a ser así para siempre. 4. No puedo imaginar cómo va a ser mi vida dentro de 10 años. 5. El tiempo me alcanza para hacer lo que más deseo hacer. 6. En el futuro, espero tener éxito en lo que más me importa. 7. El futuro aparece oscuro para mí. 8. En la vida, espero lograr más cosas buenas que el común de la gente. 9. En realidad, no puedo estar bien, y no hay razón para estarlo en el futuro. 10. Mis experiencias pasadas me han preparado bien para el futuro. 11. Más que bienestar, todo lo que veo por delante son dificultades. 12. No espero conseguir lo que realmente quiero. 13. Espero ser más feliz de lo que soy ahora. 14. Las cosas nunca van a marchar de la forma en que yo quiero. 15. Tengo gran confianza en el futuro. 16. Como nunca logro lo que quiero, es una locura querer algo. 17. Es poco probable que en el futuro consiga una satisfacción real.
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factores de riesgo y de protección
18. El futuro aparece vago e incierto para mí. 19. Se pueden esperar tiempos mejores que peores. 20. No hay razón para tratar de conseguir algo deseado pues, probablemente no lo logre.
"Escala de riesgo suicida" FICHA 9.3
Preguntas: Responda solo sí o no:
1. Usted acostumbra a tomar pastillas como aspirina o tabletas para dormir. Sí ______________ No______________
2. Usted tiene problemas para quedarse dormido. Sí ______________ No______________
3. Usted algunas veces siente que va a perder el control de sí mismo. Sí ______________ No______________
4. Tiene usted poco interés en estar con personas. Sí ______________ No______________
5. Usted presiente que su futuro va a ser más malo que bueno. Sí ______________ No______________
6. Usted alguna vez ha sentido que vale poco. Sí ______________ No______________
7. Se siente desesperanzado en cuanto a su futuro. Sí ______________ No______________
8. Usted a menudo se siente tan frustrado que solo desea estar acostado y libre de conflictos. Sí ______________ No______________
9. Usted se siente deprimido ahora. Sí ______________ No______________
10. Está usted separado, divorciado o viudo. Sí ______________ No______________
11. Alguien en su familia ha tratado de suicidarse. Sí ______________ No______________
12. Ha estado usted alguna vez tan bravo que ha sentido que podría matar a alguien. Sí ______________ No______________
13. Usted ha pensado alguna vez en suicidarse. Sí ______________ No______________
14. Alguna vez le ha dicho a alguien que usted podría suicidarse. Sí ______________ No______________
15. Alguna vez ha tratado de matarse. Sí ______________ No______________
" Escala de bienestar psicológico" FICHA 9.4
1 .Cuando repaso la historia de mi vida estoy contento con cómo han resultado las cosas
2. A menudo me siento solo porque tengo pocos amigos íntimos con quienes compartir mis
preocupaciones
3 .No tengo miedo de expresar mis opiniones, incluso cuando son opuestas a las opiniones de
la mayoría de la gente
4. Me preocupa cómo otra gente evalúa las elecciones que he hecho en mi vida
5. Me resulta difícil dirigir mi vida hacia un camino que me satisfaga
44
Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
6 .Disfruto haciendo planes para el futuro y trabajar para hacerlos realidad
7 .En general, me siento seguro y positivo conmigo mismo
8. No tengo muchas personas que quieran escucharme cuando necesito hablar
9. Tiendo a preocuparme sobre lo que otra gente piensa de mí
10. Me juzgo por lo que yo creo que es importante, no por los valores que otros piensan que
son importantes
11 .He sido capaz de construir un hogar y un modo de vida a mi gusto
12 .Soy una persona activa al realizar los proyectos que propuse para mí mismo
13. Si tuviera la oportunidad, hay muchas cosas de mí mismo que cambiaría
14 .Siento que mis amistades me aportan muchas cosas
15. Tiendo a estar influenciado por la gente con fuertes convicciones
16 .En general, siento que soy responsable de la situación en la que vivo
17 .Me siento bien cuando pienso en lo que he hecho en el pasado y lo que espero hacer en el
futuro
18 .Mis objetivos en la vida han sido más una fuente de satisfacción que de frustración para mí
19 .Me gusta la mayor parte de los aspectos de mi personalidad
20. Me parece que la mayor parte de las personas tienen más amigos que yo
21 .Tengo confianza en mis opiniones incluso si son contrarias al consenso general
22. Las demandas de la vida diaria a menudo me deprimen
23 .Tengo clara la dirección y el objetivo de mi vida
24 .En general, con el tiempo siento que sigo aprendiendo más sobre mí mismo
25. En muchos aspectos, me siento decepcionado de mis logros en la vida
26. No he experimentado muchas relaciones cercanas y de confianza
27. Es difícil para mí expresar mis propias opiniones en asuntos polémicos
28. Soy bastante bueno manejando muchas de mis responsabilidades en la vida diaria
29. No tengo claro qué es lo que intento conseguir en la vida30. Hace mucho tiempo que dejé
de intentar hacer grandes mejoras o cambios en mi vida
31 .En su mayor parte, me siento orgulloso de quien soy y la vida que llevo32 .Sé que puedo
confiar en mis amigos, y ellos saben que pueden confiar en mí
33. A menudo cambio mis decisiones si mis amigos o mi familia están en desacuerdo
34. No quiero intentar nuevas formas de hacer las cosas; mi vida está bien como está
35. Pienso que es importante tener nuevas experiencias que desafíen lo que uno piensa sobre
sí mismo y sobre el mundo36. Cuando pienso en ello, realmente con los años no he mejorado
mucho como persona
37 .Tengo la sensación de que con el tiempo me he desarrollado mucho como persona
38 .Para mí, la vida ha sido un proceso continuo de estudio, cambio y crecimiento
39 .Si me sintiera infeliz con mi situación de vida daría los pasos más eficaces para cambiarla
"Escala de autoestima" FICHA 9.5
Por favor,lee las frases que figuran a continuación y señala el nivel de acuerdo o desacuerdo
que tienes con cada una de ellas, marcando con un aspa la alternativa elegida.
Muy en desacuerdo
En desacuerdo
De acuerdo
Muy de acuerdo
1. Me siento una persona tan valiosa como las otras
1 2 3 4
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
2. Generalmente me inclino a pensar que soy un fracaso
1 2 3 4
3. Creo que tengo algunas cualidades buenas
1 2 3 4
4. Soy capaz de hacer las cosas tan bien como los demás
1 2 3 4
5. Creo que no tengo mucho de lo que estar orgulloso
1 2 3 4
6. Tengo una actitud positiva hacia mí mismo
1 2 3 4
7. En general me siento satisfecho conmigo mismo
1 2 3 4
8. Me gustaría tener más respeto por mí mismo
1 2 3 4
9. Realmente me siento inútil en algunas ocasiones
1 2 3 4
10. A veces pienso que no sirvo para nada
1 2 3 4
"Cuestionario de evaluación del programa" FICHA 9.6
¿Te ha gustado el programa integral de prevención del suicidio? Señala con una cruz
Si
No
¿Cuál ha sido la actividad que más te ha gustado? Escribe el número de actividad __
¿Y la que menos? Escribe el número de actividad __
1. Presentación y Orientación
2. Emociones positivas
3. Consciencia y Plenitud
4. Gratitud y Optimismo
5. Fortalezas personales
¿Has aprendido algo a lo largo de todo el programa? ¿El qué? Describe lo que hayas
aprendido.
6. Objetivos y Sentido vida
7. Reestructuración Creencias
8. Solución problemas
9. Autocontrol y Autoeficacia
10. Cierre y reflexión
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Prevención del suicidio en adolescentes:
Un programa integral basado en sus
factores de riesgo y de protección
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__________________________________________________________________________
¿Te ha sido útil el programa para aplicarlo a tu vida diaria? ¿En qué te ha servido? Describe la
utilidad en tu vida diaria.
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¿Qué aspectos mejorarías del programa? Describe los aspectos a mejorar.
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Puntúa del 1 al 5 el grado de satisfacción respecto al programa siendo la puntuación 5 la más
alta y el 1 la más baja. Puntuación __