Prevencion de lesiones en el fútbol

1

Entrenamiento de la fuerza en función de prevenir lesiones

PROF. PABLO DOLCE

Jornada de Capacitación “Últimos Avances en Preparación Física de

Fútbol”

2

PREVENCIÓN DE LESIONES

MEJORAR LA PERFORMANCE

DEPORTIVA

ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA EN DEPORTES DE EQUIPO

8

LESIÓN“Aquella injuria producida a cualquier jugador de fútbol ocurrida durante un partido o práctica, que requiere asistencia médica y que genera necesariamente baja deportiva y le impide realizar los entrenamientos en forma completa con sus compañeros”; Si no genera baja deportiva se considera como atención médica simplemente.

Fuller, Ekstrand, Junge y Dvorak, en el B.J.S.M, en septiembre de 2007Elaborada en el Congreso Médico 2005 de la FIFA

9

"Epidemiology of Muscle Injuries in Professional Football (Soccer)”Am J Sports Med June 2011

Jan Ekstrand MD, PhD, Martin Hägglund PhD and Markus Waldén, MD, PhD

2299 JUGADORES54 EQUIPOS

24 UEFA + 15 SUECA + 15 HIERBADesde el 2001 al 2009

2908 LESIONES MUSCULARES

Se consideró como Lesión Muscular a toda patología muscular de

origen traumático o por sobreuso que da lugar a

que el futbolista no pueda mantener el ritmo

normal de entrenamiento y/o

competición.

10

6 veces más-----------------------------------

--Incidencia de lesión

muscular de un partido con respecto a un entrenamiento.

53% COMPETICIÓN38 horas x jugador

x año

47% ENTRENAMIENTO

214 horas x jugador x año



11



31% LESIONES MUSCULARES

12

Incidencia y características de las lesiones producidas en el fútbol juvenil del Club Atlético Belgrano de Córdoba

Dr. José M. Luna Cáceres, Dr. Gabriel Olmos, Lic. Matías Sampietro, Lic. Matías Madrid

225 JUGADORES (de 15 a 23 años)288 partidos

Liga Cordobesa de Fútbol334 lesiones

231 jugadores (15 a 20 años)310 partidos

Campeonatos de AFA269 lesiones

13

MOMENTOS EN QUE SE PRODUCEN LAS LESIONES EN FÚTBOL JUVENIL DE BELGRANO DE CÓRDOBA

CUÁNDO?2003 / 2004

EN ENTRENAMIENTO(70% DEL TIEMPO) 60% (203)

EN PARTIDOS(30% DEL TIEMPO) 40% (131)


14

MECANISMO DE LESIÓN EN EL FÚTBOL JUVENIL DE BELGRANO (CBA)Dr. José M. Luna Cáceres, Dr. Gabriel Olmos, Lic. Matías Sampietro, Lic. Matías Madrid

MECANISMO DE PRODUCCIÓN(LIGA LOCAL)

TRAUMÁTICAS 38,3%

NO TRAUMÁTICAS O POR SOBREUSO 61,7%

15

TIPO DE LESIÓN DE ACUERDO A LA ESTRUCTURA ANATÓMICA AFECTADA


BELGRANO DE CÓRDOBA

AFECCIONES MUSCULARES35,6% n:119

LESIONES TENDINOSAS32,0% n:107

OTRAS19,2% n: 64

LESIONES LIGAMENTARIAS

13,2% n:44

N: 334

AFECCIONES MUSCULARES35,0% n:94

LESIONES TENDINOSAS31,0% n:83

OTRAS17,0% n: 64

LESIONES LIGAMENTARIAS

17,0% n:45

N: 269

LIGA LOCAL AFA

16

LESIONES MÁS VISTAS FÚTBOL JUVENIL DE BELGRANO (CBA)Dr. José M. Luna Cáceres, Dr. Gabriel Olmos, Lic. Matías Sampietro, Lic. Matías Madrid

ORIGEN

MUSCULAR

LIGAMENTOSO

TENDINOSO

LOCALIZACIÓN

ISQUIOTIBIALES

ESGUINCES DE TOBILLO

PUBIALGIAS

AFA

65%

59%

46,6%

17

Porcentaje de lesiones musculares producidas en el treninferior durante el período preparatorio y el competitivo

(LIGA INGLESA / 3º a premier)Woods y col (2002)

18

LOCALIZACIÓN MÁS COMÚN DE LESIÓN SOBRE LOS FEMORALES POSTERIORES

13%

16%

19%

53%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

NO ESPECIFICADA

SEMIMEMBRANOSO

SEMITENDINOSO

PORCIÓN LARGA BICEPS FEMORAL

(Woods y col 2004 British Journal Sport Medicine 38: 36-41)

19

PRINCIPALES FACTORES QUE HAN SIDO RELACIONADOS CON EL INCREMENTO DE LA INCIDENCIA DE LESIONES MUSCULARES Y LIGAMENTOSAS

Bahr y Holme 2006, Arnason y col 2007

LESIÓN PREVIA

(REINCIDENCIA)

DESEQUILIBRIO

BILATERAL

(FUERZA)

ESCASA

FLEXIBILIDAD

INADECUADA

ENTRADA EN

CALORPOBRE

FUERZA

FEMORAL

PREDOMINANCIA

DE FIBRAS

RÁPIDAS

FÁTIGA

MUSCULAR

(pérdida de

fuerza)

20

Fatiga: incapacidad de mantener la tasa de esfuerzo requerida, relacionada negativamente con la fuerza, el VO2max, niveles de glucógeno y la hidratación .

(Reilly, Drust, Clarke, Sports Med. 38 (5): 357-367, 2008).

Un deportista en estado de fatiga presenta las siguientes particularidades:

▼ Fuerza▼ Dominio técnico▼ Control motor

▲ Riesgo de lesiones

Los ejercicios de tipo ITT prolongados con cambios de dirección, causan pérdida de

fuerza, aumentan el retraso electromecánico de la respuesta muscular

e incrementan la laxitud ligamentosa (LCA) aumentando el riesgo de lesión.(Gleeson, y col MSSE 30: 596-608

FÁTIGA MUSCULAR(pérdida de

fuerza)

21


fuerza)

0-15min 16-30min 31-45min 46-60min 61-75min 76-90min

9%

15%

20%

8%

15%

27%

INCIDENCIA DE LESIONES MUSCULARES EN LOS FEMORALES POSTERIORES EN FUNCIÓN AL TIEMPO DE JUEGO EN UN PARTIDO

(Woods y col 2004 BJSM 38: 36-41)

22


fuerza)

23

REINCIDENCIA / lesión de la misma naturaleza y localización que ocurre más de una vez en un mismo sujeto bajo circunstancias similares.

(Woods y col BJSM 27:233-238, 2003)

LESIÓN PREVIA(REINCIDENCIA)

En fútbol la reincidencia de lesiones del LLE de tobillo se produce prevalentemente en situaciones sin contacto por su relativa corta longitud, tendencia a la inversión del tobillo y laxitud recidiva. (Woods, y cols BJSM 37; 233- 238, 2003)

En fútbol, el 36% de las lesiones en los músculos femorales es por reincidencia.

24

ESCASA FLEXIBILIDAD

39,9 45,1

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

JUG CAMPO (127) ARQ (10)

TEST DE WELLS Y DILON (modificado)

25

INADECUADA ENTRADA EN

CALOR

26

POBRE FUERZA FEMORAL

VALORES NORMATIVOSALTO RENDIMIENTO

60° / seg = 60%180° / seg = 68%300° / seg = 74%

TEST ISOKINÉTICO COMPUTARIZADO

27

PREDOMINANCIA DE FIBRAS RÁPIDAS

“> viscocidad y menor capacidad de alargamiento de las FTF como un factor vinculado al riesgo de producirse lesiones musculares en

acciones veloces”Bahr y Holme (BJSM, 2006)

28

DESEQUILIBRIO O DÉFICIT BILATERAL20,4% 26,3%

14,3% 17,5%

8,3% 8,7%

2,4% 2,1%

2,3% 1,0%EXCELENTE EXCELENTE

Cuadriceps (130°) Isquiotibiales (130°)

DÉFICIL BILATERAL según VALORES MEDIOS (en %)

REGULAR REGULAR

BUENO BUENO

MUY BUENO MUY BUENO

MALO MALO

29

OTROS FACTORES QUE HAN SIDO RELACIONADOS CON EL INCREMENTO DE LA INCIDENCIA DE LESIONES MUSCULARES Y

LIGAMENTOSASBahr y Holme 2006, Arnason y col 2007 / propios

CONGÉNITAS

SEXO

RELACIONES ÓSEAS Y

ANTROPOMÉTRICAS

DEPORTIVAS

NIVEL DE COMPETENCIA

CORRECTA Y ADECUADA

PLANIFICACIÓN SEMANAL

TÉCNICAS

DISMINUCIÓN DEL CONTROL

MOTOR

POBRE DOMINIO TÉCNICO

POSTURALES

DESEQUILIBRIOS GENERALES

APOYOS DEFECTUOSOS

30

INCIDENCIA Y CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES PRODUCIDAS EN FÚTBOL JUVENIL

Club Atlético Belgrano de Córdoba


0

20

40

60

80

100

120

140

160

1° local 4° 5° 6°

145

87

5547

Edad: 17 AÑOS

Se triplican las lesiones

31

VIDEO DE ENTRENAMIENTO

32

DATO CLAVEPrácticamente en su totalidad, las lesiones musculares se producen en movimientos

de tipo EXCÉNTRICOS.

Alteraciones estructurales provocadas por el trabajo excéntricoHortobagyi, T. et al . J.Appl. Physiol, 1998)

33

En un deporte como el FÚTBOL, las capacidades que se manifiestan y repiten más frecuentemente son: aceleraciones (~20 m), giros, saltos, arranques, desaceleraciones o frenos, cambios de dirección, golpes al

balón, todos de carácter rápido y explosivo.

La capacidad de realizar estos esfuerzos y repetirlos, depende de: disponer de niveles adecuados de fuerza máxima

(Baker, JSCR, 2001, Hoff y Helgerud Sports Med 2004) y de resistencia aeróbica

(WislØff y col MSSE, 1998; Gladen MSSE, 2000)

34

LAS ‘MAQUINAS YOYÓ’ / «El bíceps femoral es el gran músculo que frenala pierna y se acostumbra a romper por un sobrestiramiento. Por eso hay que prevenir con los denominados trabajos de sobrecarga excéntrica, que priorizan las acciones de frenada con sesiones en las llamadas máquinas yoyó, unos útiles que el Barça compró en su día», explicó JulioTous, preparador físico azulgrana en la temporada 2003-2004, la primera de Frank Rijkaard.Con este sistema, el deportista se tumba en la máquina y una cuerda que se enrosca y desenrosca alrededor de un eje, y que recuerda el popular juego del yoyó, trabaja la pierna hasta dotarla de una mayor consistencia muscular. «Pablo Aimar tenía el mismo problema que Messi cuando jugaba en el Valencia. Utilizó esta metodología y solucionó el problema en el Zaragoza», añadió Tous. Otros clubs, como el Racing, elDeportivo y el Recreativo, cuentancon estos aparatos. «El problema esque el fútbol no está diseñado para este programa, tanto por el exceso de competición como por la falta de intensidad en el trabajo de los jugadores », reiteró Tous. Un equipo sufre al año cinco lesiones similares.

35

http://www.productosfitness.com/epages/eb4756.sf/es_ES/?ObjectPath=/Shops/eb4756/Products/cinturonruso

39

Incremento del número de sarcómeros en serie sin cambiar la longitud de la fibra. (Proske y Morgan, 2001).

Reducción del estiramiento y del estrés individual de cada sarcómero ante el mismo grado de alargamiento

(Proske y col, 2004, 2005)

Modificación crónica en la relación fuerza-longitud (se produce en una zona más amplia del ROM)

(Brockett y col, 2001)

BENEFICIOS DE LA UTILIZACIÓN DE EJERCICIOS DE FUERZA EXCÉNTRICA

41

CARACTERÍSTICAS NEUROFISIOLÓGICAS DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR EXCÉNTRICA

Se altera el orden normal de reclutamiento de UM (mayor afinidad por las FT)(Nardonde et al. 1989 / (Howell et al. 1995)

Menor costo energético(Abbot 1952) / (Asmussen 1953) / O´Reilly (1987)

Menor activación muscular (menor nivel de activación de todas las motoneuronas y un menor número de motoneuronas implicadas)

Se logra mayor pico de fuerza (x.1,5 a x.1,8)(Katz 1939) / (Bryne et al. 2004)

Provoca una mayor hipertrofia en comparación al trabajo concéntrico e isométrico.A altas intensidades, los efectos son superiores.

(Hortobagy, J. Physiol, 2001)

44

http://www.vertimax.com/v8/index.php

46

RECOMENDACIONES DE ENTRENAMIENTO PREVENTIVO

FORTALECIMIENTO ZONA MEDIA PROPIOCEPCIÓN FUERZA

EXCÉNTRICA

47

FORTALECIMIENTO ZONA MEDIA

50

UTILIZACIÓN DEL TRX

53

POBLACIÓN: 20 EQUIPOS DE FÚTBOL SEMI-PROSEFIONAL Y AMATEURS ITALIANOS (n ≈ 600)

GRUPO CONTROL: OTROS 20 EQUIPOS DE SIMILARES CARACTERÍSTICAS QUE NO REALIZARON ENTRENAMIENTO PROPIOCEPTIVO(n ≈ 600)

ENTRENAMIENTO PROPIOCEPTIVO SOBRE LA PREVENCIÓN DE LESIONES EN LCA

CARAFFA (1996)

MATERIALES Y MÉTODOS: SEGUIMIENTO DE 3 TEMPORADAS EN EL MISMO CENTRO HOSPITALARIO.

TRATAMIENTO

INTENSO ENTRENAMIENTO DIARIO DE PROPIOCEPCIÓN DURANTE LA

PRETEMPORADA Y UN MANTENIMIENTO DIARIO DE 20

MINUTOS EN LA TEMPORADA REGULAR CON EJERCICIOS

ORIENTADOS A LA PREVENCIÓN DE LESIONES DEL LIGAMENTO

CRUZADO ANTERIOR.10

70

0

10

20

30

40

50

60

70

80

ESTUDIO CONTROL

INTERVENCIONES ARTROSCÓPICAS EN 3 AÑOS DE SEGUIMIENTO

(GRUPO DE ESTUDIO vs GRUPO CONTROL)

62

Aplicando volúmenes relativamente bajos (3 x 6-10 repeticiones) 2 veces por semana con intensidades moderadas a altas

se provocan adaptaciones entre 5 a 7 días.(Brokett y col, 2001, Arnason y col 2007).

El entrenamiento para mantener las adaptaciones alcanzadas puede aplicarse entre 1 a 2 veces por semana.

(Borkett y col, 2001).

Para lograr la mayor eficiencia es recomendable aplicar ejercicios mecánicamente similares a las que se producen en el deportes específico.

(Brughelli y Cronin 2008)

Personalización e individualización del entrenamiento.

RECOMENDACIONES PARA EL ENTRENAMIENTO EXCÉNTRICO

64

Dr. Fernando Naclerio AyllónDoctor en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte.

Director del Master en Entrenamiento y Nutrición del Deportista de la Universidad Europea de Madrid. Experto en Valoración y Entrenamiento de la Fuerza.

Dr. Julio Tous FajardoMaster en Alto Rendimiento Deportivo

Doctor en Ciencias del Deporte (Barcelona)Asesor en Entrenamiento y Valoración de la Fuerza en fútbol (Barcelona, Real Sociedad,

Sampdoria, Valencia, en hockey hierba, tenistas e innumerables deportistas de elite).

Referentes mundiales en nuevos paradigmas de la fuerza

Prevencion de lesiones en el fútbol

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