Prevencion suicidio

Prevención del suicidio

Moisés Rozanes

Consejo Estatal de Salud Mental

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Consejo de Salud del Estado de Colima

Secretaría de Salud

Albert Camus

“Solo existe un verdadero problema filosófico, y este es el

suicidio. Decidir si la vida vale la pena ser vivida o no,

equivale a responder la pregunta fundamental de la

filosofía”.

Mito de Sísifo (1942)

No te afanes, alma mía, por una vida inmortal, pero agota

el ámbito de lo posible

Píndaro

Consejo Estatal de Salud Mental de Colima

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En el mundo

El suicidio es una de las principales causas de muerte

sobre todo en jóvenes, adultos y ancianos.

Aproximadamente, 800,000 personas mueren

anualmente por suicidio

2020: 1 millón y medio.


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Servicios de salud y suicidio

La mayoría de personas que se suicidan son atendidas en

servicios de salud - de 3 a 12 meses - antes de su

muerte.

Muchos de estos pacientes llegan al Servicio de

Urgencias por dolor abdominal, cefalea, mareos, disnea

u opresión en el pecho.

Pero, con frecuencia no se detecta el riesgo suicida por

falta de tiempo o falta de capacitación del personal

médico y de enfermería.


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Urgencias

Muchas personas usan el servicio de urgencias como su

único contacto con los servicios de salud.

Los pacientes no llegan diciendo “Quiero suicidarme”,

sino quejándose de síntomas físicos imprecisos y

cambiantes - evitan mencionar ideas y planes suicidas.

Pero si se les pregunta clara y directamente, con tacto

y sensibilidad, es probable que expresen sus

pensamientos autodestructivos.


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En México

Violencia, desempleo y subempleo, migración, estrés,

trastornos mentales y adicciones han duplicado el riesgo

suicida en los últimos treinta años.

En la población entre 15 y 19 años, las tasas de suicidio

se han triplicado.

El 70 % (suicidas) sufre de alguna enfermedad mental

como depresión, ansiedad, esquizofrenia, trastorno

bipolar y adicciones.


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México actual

El 7.6 % de las muertes violentas se debe al suicidio.

Muchas veces el suicidio no se registra debido al estigma

social, cultural o religioso, pero también porque los

seguros médicos no cubren el pago de las enfermedades

mentales, ni la muerte por suicidio.


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México 2012

En 2012 se registraron 5 549 suicidios, de los cuales

80.6% fueron consumados por hombres y 19.4% por

mujeres.

826 suicidios en adolescentes de 15 a 19 años (7.4 X 100

mil).

11.9% hombres y 13.5% mujeres en unión libre.


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Colima 2010

31 casos

(25 hombres, 6 mujeres)

La entidad con menor número de casos registrados en el país (5,012 casos)

INEGI. Dirección General de Estadísticas Sociodemográficas; Estadísticas Vitales. Estadística de Suicidios de los Estados Unidos Mexicanos 2010 (SECURED)


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Colima 2010

La tasa nacional más alta de suicidios en población entre

15 a 19 años (11.2)

Quintana Roo (10.9)

Yucatán (10.4)

Durango (10.2)

Día Mundial para la Prevención del Suicidio. Datos nacionales. INEGI; Aguascalientes, 10 de

septiembre, 2012.


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Colima 2011

Bajó la tasa de suicidios en población de 15 a 19 años

de 11.2 a 6.37.

26º lugar nacional en suicidios en todas las edades:

Día Mundial para la Prevención del Suicidio. Datos nacionales. INEGI;

Aguascalientes, 10 de septiembre, 2012.


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Colima 2012

Presenta tasas mayores a 11 suicidios por cada 100 mil

adolescentes (15 a 19 años);

Junto con Aguascalientes, Distrito Federal, Guanajuato

y Tabasco.

Baja California y Sinaloa presentan menos de 3 suicidios

por cada 100 mil adolescentes.


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Estrés y adicciones

El estrés puede predisponer a la depresión y - en casos

extremos - orillar al suicidio.

El consumo de drogas ilegales y legales (sobre todo

alcohol) se duplicó en México durante la década pasada,

entre los 12 a 65 años de edad.

Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2011.


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Medios de comunicación

Los medios de comunicación influyen en cómo la gente

percibe el suicidio y la forma en que afecta a los

sobrevivientes.

Dependiendo del manejo mediático los reportes de

suicidios pueden aumentar, disminuir o prevenir esta

conducta.


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Opinión pública

Es más común que la gente atribuya el suicidio a

problemas de pareja, crisis económicas, enfermedades

médicas o a la pérdida de un ser querido, que a las

ENFERMEDADES MENTALES.


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Depresión suicida

Es un estado físico y mental caracterizado por una

agitación desesperante, falta de esperanzas y malestar

generalizado.

La persona pierde todo sentido para continuar viviendo.

Todo se vuelve demasiado difícil.

El sufrimiento dura día y noche.

Nada tiene razón de ser y parece que nadie, ni nada,

podrán remediar esa situación.


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Riesgo

Los países en vías de desarrollo (pobres) y los

desarrollados (ricos) reportan una prevalencia entre el

80 y100% de trastornos mentales en los casos de suicidio

consumado.

Riesgo en personas con trastornos mentales

Afectivos (Depresión, Bipolar) 10%

Alcoholismo 11%

Esquizofrenia 7%


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Factores de riesgo

El suicidio es la principal causa de muerte en quienes

abusan del alcohol y de otras drogas.

El suicidio es la segunda causa de muerte en jóvenes,

después de los accidentes de tránsito.

Las personas con adicción alcohólica corren un riesgo

diez veces mayor de suicidarse, tener pensamientos

suicidas e intentar hacerlo.

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Factores de riesgo

Pocas habilidades para solucionar problemas

Impulsividad y agresividad

Aislamiento social/emocional

Padres con enfermedades mentales y/o adicciones


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Riesgo “invisible”

Abuso del internet

Sedentarismo

Pocas horas de dormir

Percepción comparativa de bajo riesgo

Wasserman, D. Hungarian Psychiatric Association National Congress;January 2014,

Budapest; MENTAL HEALTH OF EUROPEAN YOUTH AND SCIENTIFIC EVIDENCE FOR SUICIDE

TREATMENT AND PREVENTION


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Suicidio e internet

Joven anuncia su suicidio en Facebook /

Mujer publica su suicidio en Facebook

Mujeres voluntarias para atentados suicidas


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Luz solar

Un estudio reciente sugiere que la exposición a la luz

solar durante tiempos cortos eleva el riesgo de suicidio,

aunque en el largo plazo lo reduzca.

Al modificar los niveles de serotonina influiría

aumentando la impulsividad y deprimiendo el ánimo.

El efecto retardado podría ser la causa de la protección


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Los hombres mueren más por

suicidio que las mujeres


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Adolescencia

Cambios dramáticos, complejos y desafiantes

Presiones: escuela, hogar y grupo social

Falta de experiencia

Inicio del tabaquismo y alcoholismo

Enfermedades mentales comienzan: depresión,

esquizofrenia, trastorno bipolar

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Arte y suicidio


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Carta suicida (R. Barton 1931)

“Quienquiera que me haya conocido tendrá su propia hipótesis acerca de por qué hice lo que hice. Casi todas las versiones serán dramáticas – y al mismo tiempo -completamente erróneas. Cualquier médico sabe que las razones del suicidio son siempre psicopatológicas. Las dificultades que la vida nos presenta sólo precipitan el evento – el verdadero suicida fabrica sus propias dificultades.

Nunca he tenido verdaderas dificultades. Por el contrario, mi vida ha sido excepcionalmente glamorosa. He recibido mucho más cariño y reconocimiento que el que debiera haber recibido. Le he caído bien a la gente más encantadora, inteligente e importante que he conocido – y la lista de enemigos - me resulta muy halagadora. Siempre he tenido una excelente salud. Pero, desde niño, he padecido una melancolía que en los últimos 5 años me ha provocado síntomas típicos de un trastorno maniaco-depresivo, el cual es un obstáculo para que pueda disfrutar de todo el valor de mis talentos.

Durante los pasados 3 años, la melancolía ha hecho que mi trabajo se torne en una tortura absoluta, imposibilitándome para disfrutar de los placeres simples de la vida, los mismos que les permiten a los demás seguir adelante.

He cambiado de esposas, hogares y países una y otra vez, en un esfuerzo ridículo por escapar de mi mismo. Y al estarlo haciendo – lamento reconocer - he repartido una buena dosis de infelicidad entre todas las personas que me han querido.”


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“Esa visible oscuridad”, William Styron

“El dolor de una depresión severa es prácticamente

inimaginable por quienes nunca lo han vivido, ya que

esta resulta mortal, en más de un sentido…es imposible

tolerar tanta angustia.” (33)

“…mi comportamiento (durante la depresión) era producto

de la enfermedad, la cual había avanzado al punto de

provocarme la casi totalidad de sus conocidas y

siniestras manifestaciones: confusión mental,

imposibilidad para concentrarme y lagunas mentales.”

(14)


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“El recuerdo que guardo de mi aparente indiferencia, de

aquellos tiempos, es importante porque demuestra

poderosamente la incapacidad del resto de la gente

para captar la esencia de la enfermedad” (26)

“Debido a causas que, estoy seguro, tenían que ver con mi

enorme reticencia para aceptar que mi mente estaba

disolviéndose, evité buscar ayuda psiquiátrica… Mientras

tanto, el sufrimiento iba haciéndose cada vez más

intenso.” (13)


54

Mitos sobre el suicidio

Los niños y los jóvenes NUNCA piensan en

quitarse la vida.

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Mito

Hablarles a los jóvenes sobre suicidio los

predispone a solucionar sus problemas

autodestrucitivamente.

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Mito

El suicidio es algo que sucede

repentina e impredeciblemente

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Mito

Los jóvenes que hablan de suicidio

solo quieren llamar la atención o

manipular a los demás para su propia

conveniencia

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a


62

Mito

Toda persona con algún riesgo suicida

está completamente convencida de no

querer vivir

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a


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Mito

Una persona que ha pensado o

intentado suicidarse siempre estará en

riesgo de consumarlo

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Mito

El suicidio es una muestra clara… ¿De

valentía o cobardía?


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Organización Mundial de la Salud

Un porcentaje importante de suicidas muere sin

haber consultado a un profesional en salud mental.

El mejoramiento en la detección, la remisión y el

manejo de trastornos psiquiátricos en la atención

primaria en salud es un paso importante en la

prevención del suicidio.


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Obstáculos en la prevención

No se habla de suicidio por estigma, tabú, culpa o

vergüenza.

Al no externar el dolor emocional es difícil buscar ayuda

profesional

El sufrimiento del suicida es un proceso largo,

complicado y terrible.

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a

Detección

8 de cada 10 personas muestran anticipadamente sus

intenciones.

Hablarlo puede salvar vidas

Quien piensa suicidarse llega a convencerse que esa es

la única solucion a sus problemas

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Señales de aviso

Cambios repentinos de actitud

Aislamiento

Pérdida de interés

Abusos alcóholicos y de otras drogas

Pérdida de un ser querido, sobre todo por suicidio

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Señales de aviso

Vergüenza ante la identidad sexual

Irritabilidad, agresividad

Desesperanza y desesperación

Pensamientos sobre la muerte

Entrega de pertenencias

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Señales de aviso

Tener planes

Actuar riesgosamente

Escribir y dibujar temas relativos al suicidio

Admirar a quien se ha suicidado

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Pensamientos suicidas

A nadie le importa si vivo o muero

Ya para qué

Todos van a estar mejor sin mí

Nadie me perdona lo que he hecho, ni yo mismo, si yo

les he robado la vida, robare también la mía


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Factores desencadenantes

Relación con otros suicidas

Abuso sexual, físico o psicológico

Crisis interpersonales


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Señales de alerta

Deterioro académico

Problemas para comunicarse

Baja energía

Baja autoestima

Apetito cambiante


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Señales de alerta

Somnolencia excesiva

Dificultades en atención, concentración, memoria y

aprendizaje

Indecisión exagerada

Desesperanza y desesperación

Sentimientos de culpa

Bienestar y alegría repentinos después de abatimiento


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Cuestionario para la detección

l.- ¿En las últimas semanas ha deseado estar muerto?

Si…. No…. Sin respuesta….

2. ¿En las últimas semanas ha sentido que usted o su familia estarían mejor si estuviera muerto?


3. ¿Durante la semana pasada pensó en quitarse la vida?


4. ¿Alguna vez ha intentado quitarse la vida?

Si No Sin respuesta

Si la respuesta es afirmativa, ¿Cómo y cuando?


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¿Qué hacer?

La única persona que puede evitar un suicidio… es esa

misma persona

Considerar opciones diferentes para resolver problemas

y sufrimiento

Escuchar atentamente sin juicios morales, aspavientos y

sermones

Seriedad SI, solemnidad NO

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¿Qué hacer?

Quien menciona sus planes suicidas, solicita discreción,

aunque espere recibir ayuda.

Ante el riesgo suicida, NO debe mantenerse el secreto y

la confidencialidad profesionales

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Depresión

Quienes atienden a pacientes deprimidos a veces NO

están capacitados para distinguir los distintos tipos de

depresión y para adecuar el tratamiento a la gravedad

del problema.

No existe un estándar común sobre el diagnóstico y

tratamiento de esta enfermedad.


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William Styron

La mayoría de la gente sobrevive a la depresión, lo cual

es una bendición; pero en cuanto a la legión trágica, es

decir, a todas aquellas personas obligadas a destruirse,

no debiera hacérseles un reproche mayor que a las

víctimas de un cáncer terminal.”


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Corolario

Saber que hay personas que alguna vez enfrentaron

situaciones dolorosas y lograron salir adelante, abre

rutas de esperanza y optimismo.

El interés genuino, el conocimiento profesional y el

apoyo de los seres queridos, pueden prevenir muertes

que nunca debieran ocurrir.

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Nadie puede resolver los problemas de otra persona,

no importa cuánto lo desee.


86

“La prevención de muchos suicidios seguirá siendo una

mera ilusión, hasta que se tome una amplia conciencia

sobre la naturaleza de este padecimiento”

W. S.


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Muchas gracias

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Prevencion suicidio

Healthcare

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