Principales cristales en orinas
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1.-oxalatos de calcico. pH
acido
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2.-Fosfatos triples. pH alkalino
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3.-Fosfatos triples. pH alkalino
tipico “forma de ataud”
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3.- Cristales de cistina
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4.- Diversas formas de cristales
de acido urico. pH acido
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5.- Distintas formas de cristales
de Tirosina
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6.- Cristales de fosfatos
amorfos. pH alkalino
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7.-Cristales de biurato de
amonio. Pocos comunes de
ver.
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8.- Cristales de colesterol.
Diferentes formas
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OXALATOS DE CALCIO El oxalato de calcio, muchas veces mezclado
con sales de fosfato, esta presente en los calculos renales. Puede existir hiperoxaluriaasociada, primaria o secundaria. La ingestade alimentos ricos en oxalatos (tomates, ajos, esparragos) o la presencia de condicionespatologicas tales como diabetes, o hepatopatia pueden dar lugar a unahiperoxaluria. Suelen encontrarse en orinaacidas pero tambien en orinas neutras o debilmente alkalinas, hay que saber diferenciarlos de los cristales de acido urico.
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Fosfato cálcico y otros fosfatos
El fosfato cálcico y los fosfatos triples (amonio y magnesio)son muy frecuentes en condiciones que llevan al estasis urinario e infección crónica, como la hipertrofia prostática benigna, la cistitis crónica o la paraplejia. El fosfato cálcico aparece de distintas formas. Los cristales de fosfatos triples se encuentran en las orinas alkalinas en dos formas principales: Prismas (ataud) y cristales plumosos.
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CISTINA Los cristales de cistina se encuentran
raramente en el sedimento urinario, pero aparecen en miembros de una misma familia en la que suelen substituir al acido úrico. En la cistinosis es frecuente la presencia de aminoaciduria para otros aminoácidos aparte de la cistina. Junto con los cálculos en la vejiga pueden aparecer como placas hexagonales incoloras. Suelen encontrarse en orinas frescas ya que son rápidamente destruidos por la acción de las bacterias.
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Acido úrico y uratos Los cálculos de acido úrico o uratos se
encuentran en el 16% de los pacientes de gota. Sin embargo la presencia de los cristales de acido úrico o de uratos en el sedimento no indica necesariamente la presencia de una patología ni de una concentración elevada de acido úrico urinario. Se encuentran niveles elevados de acido úrico urinario en la gota primaria o secundaria o en la insuficiencia renal crónica. Los hallazgo del sedimento urinario en la nefropatía gotosa avanzada son iguales a los que se observan en las tubulopatias.
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Tirosina y leucina
Los cristales de estos aminoácidos suelen
aparecer juntos en las orinas, como
resultado de una grave enfermedad
hepática. Los cristales suelen ser muy a
menudo amarillos debido a la presencia
de la ictericia (aumento de la
bilirrubina)Estos cristales suelen aparecer
en orinas acidas simulando manojos de
agujas.
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Uratos y fosfatos amorfos
El pH de la orina así como sus
características de solubilidad, ayudan a
distinguir entre estos depósitos amorfos.
Los fosfatos amorfos son solubles en acido
acético y se encuentran en pH alcalinos
mientras que los uratos amorfos se
encuentran en orinas acidas. Estos
carecen de significado clínico especifico.
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CRISTALES DE COLESTEROL
Raramente se encuentran en las orinas.
Se pueden observan en la quiluria
resultante de la obstrucción abdominal o
toraxica del drenaje linfático, que da
lugar a flujo linfático retrogrado. La orina
se torna un tanto quilosa en especial
después de la ingesta de una comida
rica en grasas.
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CRISTALES DE BILIRRUBINA
La bilirrubina puede cristalizarse en las
orinas acidas de los pacientes con hiper
bilirrubinemia y aparecer en forma de
delicadas agujas con un color marron
rojizo. Pueden tener formas pseudo
hexagonal
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Bibliografia
“la orina al microscopio”
Benson