Principales Trastornos Psicticos

David Carrillo Oropeza RII Psiquiatra

Se definen por la presencia de sntomas

Psicticos.

Enfermedades que pueden presentar estos

sntomas de manera

Secundaria, son colocados en diferentes

secciones.

EL PSICTICO

Histricamente el trmino ha tenido mltiples transformaciones

conceptuales.

Primero se usaba como un denotador del un grado de

intensidad de cualquier Trastorno

Mental.

EL PSICTICO

Finalmente a quedado definido como la prdida de las fronteras del

EGO con un deterioro de la

evaluacin de la Realidad.

Distorsiones fundamentales:

El estado de conciencia se mantiene intacto

Percepcin

Del pensamiento

Emociones

El paciente NO puede distinguir lo es real

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Son falsas

No reducibles a la lgica

Salen del contexto

cultural.

TIPOS:

Paranoides

De Grandeza

Celotipia

Mstico religioso

Persecutorio

Somtico

Mixto

Idea delirante

TRASTORNOS DE LA PERCEPCION

ALUCINACIONES

Auditivas

Visuales

Tctiles

Olfativas

Gustativas

Somticas

TRASTORNOS INCLUIDOS EN

EL GRUPO

Esquizofrenia

Trastorno Esquizofreniforme

Trastorno Esquizoafectivo

Trastorno Delirante

Trastorno Psictico breve

Trastorno Psictico compartido

Trastorno psictico secundario a enfermedad mdica

Trastorno Psictico secundario al consumo de sustancias

Trastorno Psictico NO especificado

ESQUIZOFRENIA

Pro

gra

ma

esp

ecific

o d

e E

squ

izo

fren

ia, s

ecre

taria

de

sa

lud

20

01

-2006

Aspectos histricos

Pro

gra

ma

esp

ecific

o d

e E

squ

izo

fren

ia, s

ecre

taria

de

sa

lud

20

01

-2006

Aspectos histricos

-Los griegos haca alusin a pacientes con

delirios de grandeza, paranoia dficit

cognitivos y trastornos de la personalidad

-SIGLO XIX; Emil Karepelin defini la

entidad conocida como demence prcoce.

-Ernts Kretschmer (1888-1926), determin

la complexin Leptosmica de los

pacientes con esquizofrenia.

Aspectos histricos

Durante inicios del siglo XX, la diferencia de enfoques diagnsticos llev a que existiera una gran discrepancia en la forma de

diagnosticar la enfermedad.

Bleuler

A.Mayer

Sullivan Henry ey

J. H Jackson

Piloto de Estudio internacional de Esquizofrenia (IPSS) 1968-1973

Estudio patrocinado por la Organizacin mundial de la salud

Inclua el estudio de 1,200 pacientes de nueve pases

Los resultados mostraban que la enfermedad se comporta de manera similar aun en culturas diferentes.

Grado similar de manifestaciones como alucinaciones, delirios y sntomas del primer rango.

El estudio demostraba que se puede usar un sistema diagnstico uniforme que permita una mejor comunicacin entre clnicos e

investigadores

Aspectos histricos

CULTURA

Programa especifico de

Esquizofrenia 2001-2006 La Esquizofrenia es un padecimiento que representa

grandes perdidas en la condicin humana de quien la

padece.

Su inicio en la adolescencia o en adultos jvenes y sus caractersticas crnicas e incurable tienen un fuerte

impacto a nivel de vida y aos productivos.

EPIDEMIOLOGIA

-Incidencia anual de .5 a 5 por cada 100.000 personas-

-1% de la poblacin (incluyendo Mxico)-

-Incidencia dependiente de la densidad poblacional, mayor en pases

industrializados-

-Solo el 50% de los pacientes con esquizofrenia reciben tratamiento-

-Misma incidencia en hombres y mujeres, en hombres aparece antes.

Pro

gra

ma

esp

ecific

o d

e E

squ

izo

fren

ia, s

ecre

taria

de

sa

lud

20

01

-2006

EPIDEMIOLOGIA

Pro

gra

ma

esp

ecific

o d

e E

squ

izo

fren

ia, s

ecre

taria

de

sa

lud

20

01

-2006

-Existen de 35 a 40 millones

de personas con

Esquizofrenia en el mundo

-En Mxico se calcula una

cifra de 500 a 700mil

pacientes

PREVALENCIA EN GRUPOS ESPECFICOS

-POBLACION GENEREAL; 1%-

-HERMANO NO GEMELO: 8%-

-HIJO DE PADRE

ESQUIZOFRENICO:12%-

-GEMELO DICIGOTO: 12%-

-HIJO DE DOS PADRES

ESQUIZOFRENICOS: 40%-

-HERMANOS HOMOCIGOTOS:

48%-

Pro

gra

ma

esp

ecific

o d

e E

squ

izo

fren

ia, s

ecre

taria

de

sa

lud

20

01

-2006

La atencin de estos pacientes no puede ser llevada por solo un sector de la sociedad, por lo que es indispensable la

participacin concertada y decidida de instituciones y

organismos pblicos y sociales

Gentica

Modelo de causa vrica

Alt del desarrollo.

Densidad poblacional

Consumo de

sustancias -ETIOLOGIA(s)-

Hospitalizacin Tratamiento permanente

Rehabilitacin psicosocial

Recursos Humanos

REQUERIMIENTOS DE UN PACIENTE CON

ESQUIZOFRENIA

Pro

gra

ma

esp

ecific

o d

e E

squ

izo

fren

ia, s

ecre

taria

de

sa

lud

20

01

-2006

Criterios diagnsticos del DSM

A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un perodo

de 1 mes (o menos si ha sido tratado con xito):

1. ideas delirantes

2. alucinaciones

3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o

incoherencia)

4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado

5. sntomas negativos

A. Sntomas caractersticos:

1. ideas delirantes

2. alucinaciones

3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o

incoherencia)

4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado

5. sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo,

alogia o abulia

DIMENSION PSICOTICA

DIMENSION DE DESORGANIZACION

DIMENSION NEGATIVA

Criterios diagnsticos del DSM

B. Disfuncin social/laboral:

Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son

el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno

mismo, estn claramente por debajo del nivel previo al inicio del

trastorno.

C. Duracin:

Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. Este perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de

sntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado

con xito) y puede incluir los perodos de sntomas prodrmicos

y residuales.

Criterios diagnsticos del DSM

D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo

E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna

sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una

enfermedad mdica.

F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del

desarrollo, el diagnstico adicional de esquizofrenia slo se

realizar si las ideas delirantes o las alucinaciones tambin se

mantienen durante al menos 1 mes.

Criterios diagnsticos del DSM

Trastorno psictico debido a

enfermedad mdica

A. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas.

B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas de laboratorio, hay pruebas de que la alteracin

es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad

mdica.

C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.

D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

Con ideas delirantes

Con alucinaciones.

Trastorno psictico inducido por

sustancias

A. Alucinaciones o ideas delirantes.

B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los exmenes de laboratorio, hay pruebas de (1) o (2):

(1) los sntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicacin por o abstinencia de

sustancias

(2) el consumo de un medicamento est etiolgicamente relacionado con la alteracin

C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias.:

Sntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia

Los sntomas persisten durante un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras la abstinencia aguda o la intoxicacin grave,

Son claramente excesivos en relacin con lo que cabra esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin de su uso,

Otros datos que sugieren la existencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios recidivantes no

relacionados con sustancias).

D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

Trastorno psictico inducido por

sustancias

Esquizofrenia Consumo de sustancias

Disfuncin cerebral

Otros trastornos psicticos

Diagnsticos diferenciales

La Esquizofrenia es una enfermedad devastadora cuya inatencin produce

severa incapacidad en la etapa mas

reproductiva del ser humano