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  • Principales Trastornos Psicticos

    David Carrillo Oropeza RII Psiquiatra

  • Se definen por la presencia de sntomas

    Psicticos.

    Enfermedades que pueden presentar estos

    sntomas de manera

    Secundaria, son colocados en diferentes

    secciones.

  • EL PSICTICO

    Histricamente el trmino ha tenido mltiples transformaciones

    conceptuales.

    Primero se usaba como un denotador del un grado de

    intensidad de cualquier Trastorno

    Mental.

  • EL PSICTICO

    Finalmente a quedado definido como la prdida de las fronteras del

    EGO con un deterioro de la

    evaluacin de la Realidad.

  • Distorsiones fundamentales:

    El estado de conciencia se mantiene intacto

    Percepcin

    Del pensamiento

    Emociones

    El paciente NO puede distinguir lo es real

  • TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

    Son falsas

    No reducibles a la lgica

    Salen del contexto

    cultural.

    TIPOS:

    Paranoides

    De Grandeza

    Celotipia

    Mstico religioso

    Persecutorio

    Somtico

    Mixto

    Idea delirante

  • TRASTORNOS DE LA PERCEPCION

    ALUCINACIONES

    Auditivas

    Visuales

    Tctiles

    Olfativas

    Gustativas

    Somticas

  • TRASTORNOS INCLUIDOS EN

    EL GRUPO

    Esquizofrenia

    Trastorno Esquizofreniforme

    Trastorno Esquizoafectivo

    Trastorno Delirante

    Trastorno Psictico breve

    Trastorno Psictico compartido

    Trastorno psictico secundario a enfermedad mdica

    Trastorno Psictico secundario al consumo de sustancias

    Trastorno Psictico NO especificado

  • ESQUIZOFRENIA

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    Aspectos histricos

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    Aspectos histricos

  • -Los griegos haca alusin a pacientes con

    delirios de grandeza, paranoia dficit

    cognitivos y trastornos de la personalidad

    -SIGLO XIX; Emil Karepelin defini la

    entidad conocida como demence prcoce.

    -Ernts Kretschmer (1888-1926), determin

    la complexin Leptosmica de los

    pacientes con esquizofrenia.

    Aspectos histricos

  • Durante inicios del siglo XX, la diferencia de enfoques diagnsticos llev a que existiera una gran discrepancia en la forma de

    diagnosticar la enfermedad.

    Bleuler

    A.Mayer

    Sullivan Henry ey

    J. H Jackson

  • Piloto de Estudio internacional de Esquizofrenia (IPSS) 1968-1973

    Estudio patrocinado por la Organizacin mundial de la salud

    Inclua el estudio de 1,200 pacientes de nueve pases

    Los resultados mostraban que la enfermedad se comporta de manera similar aun en culturas diferentes.

    Grado similar de manifestaciones como alucinaciones, delirios y sntomas del primer rango.

    El estudio demostraba que se puede usar un sistema diagnstico uniforme que permita una mejor comunicacin entre clnicos e

    investigadores

    Aspectos histricos

  • CULTURA

  • Programa especifico de

    Esquizofrenia 2001-2006 La Esquizofrenia es un padecimiento que representa

    grandes perdidas en la condicin humana de quien la

    padece.

    Su inicio en la adolescencia o en adultos jvenes y sus caractersticas crnicas e incurable tienen un fuerte

    impacto a nivel de vida y aos productivos.

  • EPIDEMIOLOGIA

    -Incidencia anual de .5 a 5 por cada 100.000 personas-

    -1% de la poblacin (incluyendo Mxico)-

    -Incidencia dependiente de la densidad poblacional, mayor en pases

    industrializados-

    -Solo el 50% de los pacientes con esquizofrenia reciben tratamiento-

    -Misma incidencia en hombres y mujeres, en hombres aparece antes.

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  • EPIDEMIOLOGIA

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    -Existen de 35 a 40 millones

    de personas con

    Esquizofrenia en el mundo

    -En Mxico se calcula una

    cifra de 500 a 700mil

    pacientes

  • PREVALENCIA EN GRUPOS ESPECFICOS

    -POBLACION GENEREAL; 1%-

    -HERMANO NO GEMELO: 8%-

    -HIJO DE PADRE

    ESQUIZOFRENICO:12%-

    -GEMELO DICIGOTO: 12%-

    -HIJO DE DOS PADRES

    ESQUIZOFRENICOS: 40%-

    -HERMANOS HOMOCIGOTOS:

    48%-

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    La atencin de estos pacientes no puede ser llevada por solo un sector de la sociedad, por lo que es indispensable la

    participacin concertada y decidida de instituciones y

    organismos pblicos y sociales

  • Gentica

    Modelo de causa vrica

    Alt del desarrollo.

    Densidad poblacional

    Consumo de

    sustancias -ETIOLOGIA(s)-

  • Hospitalizacin Tratamiento permanente

    Rehabilitacin psicosocial

    Recursos Humanos

    REQUERIMIENTOS DE UN PACIENTE CON

    ESQUIZOFRENIA

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  • Criterios diagnsticos del DSM

    A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un perodo

    de 1 mes (o menos si ha sido tratado con xito):

    1. ideas delirantes

    2. alucinaciones

    3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o

    incoherencia)

    4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado

    5. sntomas negativos

  • A. Sntomas caractersticos:

    1. ideas delirantes

    2. alucinaciones

    3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o

    incoherencia)

    4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado

    5. sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo,

    alogia o abulia

    DIMENSION PSICOTICA

    DIMENSION DE DESORGANIZACION

    DIMENSION NEGATIVA

    Criterios diagnsticos del DSM

  • B. Disfuncin social/laboral:

    Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son

    el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno

    mismo, estn claramente por debajo del nivel previo al inicio del

    trastorno.

    C. Duracin:

    Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. Este perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de

    sntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado

    con xito) y puede incluir los perodos de sntomas prodrmicos

    y residuales.

    Criterios diagnsticos del DSM

  • D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo

    E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna

    sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una

    enfermedad mdica.

    F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del

    desarrollo, el diagnstico adicional de esquizofrenia slo se

    realizar si las ideas delirantes o las alucinaciones tambin se

    mantienen durante al menos 1 mes.

    Criterios diagnsticos del DSM

  • Trastorno psictico debido a

    enfermedad mdica

    A. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas.

    B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas de laboratorio, hay pruebas de que la alteracin

    es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad

    mdica.

    C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.

    D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

    Con ideas delirantes

    Con alucinaciones.

  • Trastorno psictico inducido por

    sustancias

    A. Alucinaciones o ideas delirantes.

    B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los exmenes de laboratorio, hay pruebas de (1) o (2):

    (1) los sntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicacin por o abstinencia de

    sustancias

    (2) el consumo de un medicamento est etiolgicamente relacionado con la alteracin

  • C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias.:

    Sntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia

    Los sntomas persisten durante un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras la abstinencia aguda o la intoxicacin grave,

    Son claramente excesivos en relacin con lo que cabra esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin de su uso,

    Otros datos que sugieren la existencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios recidivantes no

    relacionados con sustancias).

    D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

    Trastorno psictico inducido por

    sustancias

  • Esquizofrenia Consumo de sustancias

    Disfuncin cerebral

    Otros trastornos psicticos

    Diagnsticos diferenciales

  • La Esquizofrenia es una enfermedad devastadora cuya inatencin produce

    severa incapacidad en la etapa mas

    reproductiva del ser humano