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Principales Trastornos Psicticos
David Carrillo Oropeza RII Psiquiatra
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Se definen por la presencia de sntomas
Psicticos.
Enfermedades que pueden presentar estos
sntomas de manera
Secundaria, son colocados en diferentes
secciones.
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EL PSICTICO
Histricamente el trmino ha tenido mltiples transformaciones
conceptuales.
Primero se usaba como un denotador del un grado de
intensidad de cualquier Trastorno
Mental.
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EL PSICTICO
Finalmente a quedado definido como la prdida de las fronteras del
EGO con un deterioro de la
evaluacin de la Realidad.
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Distorsiones fundamentales:
El estado de conciencia se mantiene intacto
Percepcin
Del pensamiento
Emociones
El paciente NO puede distinguir lo es real
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TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Son falsas
No reducibles a la lgica
Salen del contexto
cultural.
TIPOS:
Paranoides
De Grandeza
Celotipia
Mstico religioso
Persecutorio
Somtico
Mixto
Idea delirante
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TRASTORNOS DE LA PERCEPCION
ALUCINACIONES
Auditivas
Visuales
Tctiles
Olfativas
Gustativas
Somticas
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TRASTORNOS INCLUIDOS EN
EL GRUPO
Esquizofrenia
Trastorno Esquizofreniforme
Trastorno Esquizoafectivo
Trastorno Delirante
Trastorno Psictico breve
Trastorno Psictico compartido
Trastorno psictico secundario a enfermedad mdica
Trastorno Psictico secundario al consumo de sustancias
Trastorno Psictico NO especificado
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ESQUIZOFRENIA
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Aspectos histricos
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-Los griegos haca alusin a pacientes con
delirios de grandeza, paranoia dficit
cognitivos y trastornos de la personalidad
-SIGLO XIX; Emil Karepelin defini la
entidad conocida como demence prcoce.
-Ernts Kretschmer (1888-1926), determin
la complexin Leptosmica de los
pacientes con esquizofrenia.
Aspectos histricos
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Durante inicios del siglo XX, la diferencia de enfoques diagnsticos llev a que existiera una gran discrepancia en la forma de
diagnosticar la enfermedad.
Bleuler
A.Mayer
Sullivan Henry ey
J. H Jackson
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Piloto de Estudio internacional de Esquizofrenia (IPSS) 1968-1973
Estudio patrocinado por la Organizacin mundial de la salud
Inclua el estudio de 1,200 pacientes de nueve pases
Los resultados mostraban que la enfermedad se comporta de manera similar aun en culturas diferentes.
Grado similar de manifestaciones como alucinaciones, delirios y sntomas del primer rango.
El estudio demostraba que se puede usar un sistema diagnstico uniforme que permita una mejor comunicacin entre clnicos e
investigadores
Aspectos histricos
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CULTURA
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Programa especifico de
Esquizofrenia 2001-2006 La Esquizofrenia es un padecimiento que representa
grandes perdidas en la condicin humana de quien la
padece.
Su inicio en la adolescencia o en adultos jvenes y sus caractersticas crnicas e incurable tienen un fuerte
impacto a nivel de vida y aos productivos.
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EPIDEMIOLOGIA
-Incidencia anual de .5 a 5 por cada 100.000 personas-
-1% de la poblacin (incluyendo Mxico)-
-Incidencia dependiente de la densidad poblacional, mayor en pases
industrializados-
-Solo el 50% de los pacientes con esquizofrenia reciben tratamiento-
-Misma incidencia en hombres y mujeres, en hombres aparece antes.
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-Existen de 35 a 40 millones
de personas con
Esquizofrenia en el mundo
-En Mxico se calcula una
cifra de 500 a 700mil
pacientes
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PREVALENCIA EN GRUPOS ESPECFICOS
-POBLACION GENEREAL; 1%-
-HERMANO NO GEMELO: 8%-
-HIJO DE PADRE
ESQUIZOFRENICO:12%-
-GEMELO DICIGOTO: 12%-
-HIJO DE DOS PADRES
ESQUIZOFRENICOS: 40%-
-HERMANOS HOMOCIGOTOS:
48%-
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La atencin de estos pacientes no puede ser llevada por solo un sector de la sociedad, por lo que es indispensable la
participacin concertada y decidida de instituciones y
organismos pblicos y sociales
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Gentica
Modelo de causa vrica
Alt del desarrollo.
Densidad poblacional
Consumo de
sustancias -ETIOLOGIA(s)-
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Hospitalizacin Tratamiento permanente
Rehabilitacin psicosocial
Recursos Humanos
REQUERIMIENTOS DE UN PACIENTE CON
ESQUIZOFRENIA
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Criterios diagnsticos del DSM
A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un perodo
de 1 mes (o menos si ha sido tratado con xito):
1. ideas delirantes
2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o
incoherencia)
4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
5. sntomas negativos
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A. Sntomas caractersticos:
1. ideas delirantes
2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o
incoherencia)
4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
5. sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo,
alogia o abulia
DIMENSION PSICOTICA
DIMENSION DE DESORGANIZACION
DIMENSION NEGATIVA
Criterios diagnsticos del DSM
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B. Disfuncin social/laboral:
Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son
el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno
mismo, estn claramente por debajo del nivel previo al inicio del
trastorno.
C. Duracin:
Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. Este perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de
sntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado
con xito) y puede incluir los perodos de sntomas prodrmicos
y residuales.
Criterios diagnsticos del DSM
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D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo
E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna
sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una
enfermedad mdica.
F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del
desarrollo, el diagnstico adicional de esquizofrenia slo se
realizar si las ideas delirantes o las alucinaciones tambin se
mantienen durante al menos 1 mes.
Criterios diagnsticos del DSM
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Trastorno psictico debido a
enfermedad mdica
A. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas.
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas de laboratorio, hay pruebas de que la alteracin
es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad
mdica.
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Con ideas delirantes
Con alucinaciones.
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Trastorno psictico inducido por
sustancias
A. Alucinaciones o ideas delirantes.
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los exmenes de laboratorio, hay pruebas de (1) o (2):
(1) los sntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicacin por o abstinencia de
sustancias
(2) el consumo de un medicamento est etiolgicamente relacionado con la alteracin
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C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias.:
Sntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia
Los sntomas persisten durante un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras la abstinencia aguda o la intoxicacin grave,
Son claramente excesivos en relacin con lo que cabra esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin de su uso,
Otros datos que sugieren la existencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios recidivantes no
relacionados con sustancias).
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Trastorno psictico inducido por
sustancias
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Esquizofrenia Consumo de sustancias
Disfuncin cerebral
Otros trastornos psicticos
Diagnsticos diferenciales
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La Esquizofrenia es una enfermedad devastadora cuya inatencin produce
severa incapacidad en la etapa mas
reproductiva del ser humano