Principios generales de las fracturas- ITPP 4
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PRINCIPIOS GENERALES DE LAS FRACTURAS DRA. MAGDELIA C. ARENAS PEREZ TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA ADJUNTO AL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA HOSPITAL “ RUIZ Y PAEZ”
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PRINCIPIOS GENERALES DE LAS FRACTURAS
DRA MAGDELIA C ARENAS PEREZTRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA
ADJUNTO AL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIAHOSPITAL ldquo RUIZ Y PAEZrdquo
SISTEMA OSTEOARTICULAR
APARATO LOCOMOTOR
MOVIMIENTOS DEL CUERPO
iquestQUEacute SABEMOS DEL APARATO LOCOMOTOR
Con esta actividad inicial pretendemos conocer lo que sabemos sobre el
Aparato Locomotor antes de comenzar su estudio en profundidad
iquestCoacutemo estaacute formado iquestCoacutemo funciona
iquestQueacute es una fractura
CONSTITUCION
PARTES BLANDAS
MUSCULOSTENDONES LIGAMENTOSVAN
PARTES DURASHUESOS ARTICULACIONES
Los muacutesculos son los motoresdel movimiento Un
muacutesculo es un haz de fibrascuya propiedad mas destacadaes la contractilidad Gracias aesta facultad el paquete defibras musculares se contraecuando recibe ordenadecuada(Nervios) Alcontraerse se acorta y se tira delhueso o de la estructura sujetaAcabado el trabajo recupera suposicioacuten de reposo
650 MUSCULOS
MOTORES
LESIONES DE PARTES BLANDAS
CONTUSIONES
ESGUINCES
DISTENSIONES MUSCULARES
RUPTURAS TENDINOSAS O MUSCULARES
LUXACIONES
ESQUELETONUMERO DE HUESOS
TIPOS DE HUESOS
Los huesos se pueden clasificar atendiendo a su forma en
Huesos largos son maacutes largos que
anchos Actuacutean como palancas en el movimiento
Huesos cortos son maacutes o menos
cuacutebicos Ocupan lugares pequentildeos y su funcioacuten es transmitir la fuerza
Huesos planos actuacutean como
protectores de oacuterganos o para la insercioacuten muscular
LESIONES ARTICULARES
ARTRALGIASHIDROARTROSISHEMARTROSISPIOARTROSIS ---ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REACTIVAARTROSIS
TEJIDO OSEO
Es el tejido que forma la parte fundamental de los huesossiendo de tipo conectivo Se caracteriza por estar formados
por celulas rodeadas de una sustancia Denominada MATRIZ OSEAdonde abunda gran cantidad de fibras proteicas Sales minerales fundamentalmente fosfato y carbonato caacutelcico y CELULAS OSEAS
TEJIDO OSEO COMPACTOTEJIDO OSEO ESPONJOSO
FRACTURAS
DEFINICION
Una fractura es la peacuterdida de continuidadnormal de la sustancia oacutesea
La fractura es una discontinuidad en los huesos a consecuencia
de golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades superenla elasticidad del hueso El teacutermino es extensivo para todo
tipo de roturas de los huesos desde aquellas en que el hueso sedestruye amplia y evidentemente hasta aquellas lesiones muypequentildeas e incluso microscoacutepicas
CLASIFICACION
Se pueden clasificar seguacuten su etiologiacutea en Patoloacutegicas TraumaacuteticasPor Fatiga de marcha o Estreacutes Obsteacutetricas
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
SISTEMA OSTEOARTICULAR
APARATO LOCOMOTOR
MOVIMIENTOS DEL CUERPO
iquestQUEacute SABEMOS DEL APARATO LOCOMOTOR
Con esta actividad inicial pretendemos conocer lo que sabemos sobre el
Aparato Locomotor antes de comenzar su estudio en profundidad
iquestCoacutemo estaacute formado iquestCoacutemo funciona
iquestQueacute es una fractura
CONSTITUCION
PARTES BLANDAS
MUSCULOSTENDONES LIGAMENTOSVAN
PARTES DURASHUESOS ARTICULACIONES
Los muacutesculos son los motoresdel movimiento Un
muacutesculo es un haz de fibrascuya propiedad mas destacadaes la contractilidad Gracias aesta facultad el paquete defibras musculares se contraecuando recibe ordenadecuada(Nervios) Alcontraerse se acorta y se tira delhueso o de la estructura sujetaAcabado el trabajo recupera suposicioacuten de reposo
650 MUSCULOS
MOTORES
LESIONES DE PARTES BLANDAS
CONTUSIONES
ESGUINCES
DISTENSIONES MUSCULARES
RUPTURAS TENDINOSAS O MUSCULARES
LUXACIONES
ESQUELETONUMERO DE HUESOS
TIPOS DE HUESOS
Los huesos se pueden clasificar atendiendo a su forma en
Huesos largos son maacutes largos que
anchos Actuacutean como palancas en el movimiento
Huesos cortos son maacutes o menos
cuacutebicos Ocupan lugares pequentildeos y su funcioacuten es transmitir la fuerza
Huesos planos actuacutean como
protectores de oacuterganos o para la insercioacuten muscular
LESIONES ARTICULARES
ARTRALGIASHIDROARTROSISHEMARTROSISPIOARTROSIS ---ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REACTIVAARTROSIS
TEJIDO OSEO
Es el tejido que forma la parte fundamental de los huesossiendo de tipo conectivo Se caracteriza por estar formados
por celulas rodeadas de una sustancia Denominada MATRIZ OSEAdonde abunda gran cantidad de fibras proteicas Sales minerales fundamentalmente fosfato y carbonato caacutelcico y CELULAS OSEAS
TEJIDO OSEO COMPACTOTEJIDO OSEO ESPONJOSO
FRACTURAS
DEFINICION
Una fractura es la peacuterdida de continuidadnormal de la sustancia oacutesea
La fractura es una discontinuidad en los huesos a consecuencia
de golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades superenla elasticidad del hueso El teacutermino es extensivo para todo
tipo de roturas de los huesos desde aquellas en que el hueso sedestruye amplia y evidentemente hasta aquellas lesiones muypequentildeas e incluso microscoacutepicas
CLASIFICACION
Se pueden clasificar seguacuten su etiologiacutea en Patoloacutegicas TraumaacuteticasPor Fatiga de marcha o Estreacutes Obsteacutetricas
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
iquestQUEacute SABEMOS DEL APARATO LOCOMOTOR
Con esta actividad inicial pretendemos conocer lo que sabemos sobre el
Aparato Locomotor antes de comenzar su estudio en profundidad
iquestCoacutemo estaacute formado iquestCoacutemo funciona
iquestQueacute es una fractura
CONSTITUCION
PARTES BLANDAS
MUSCULOSTENDONES LIGAMENTOSVAN
PARTES DURASHUESOS ARTICULACIONES
Los muacutesculos son los motoresdel movimiento Un
muacutesculo es un haz de fibrascuya propiedad mas destacadaes la contractilidad Gracias aesta facultad el paquete defibras musculares se contraecuando recibe ordenadecuada(Nervios) Alcontraerse se acorta y se tira delhueso o de la estructura sujetaAcabado el trabajo recupera suposicioacuten de reposo
650 MUSCULOS
MOTORES
LESIONES DE PARTES BLANDAS
CONTUSIONES
ESGUINCES
DISTENSIONES MUSCULARES
RUPTURAS TENDINOSAS O MUSCULARES
LUXACIONES
ESQUELETONUMERO DE HUESOS
TIPOS DE HUESOS
Los huesos se pueden clasificar atendiendo a su forma en
Huesos largos son maacutes largos que
anchos Actuacutean como palancas en el movimiento
Huesos cortos son maacutes o menos
cuacutebicos Ocupan lugares pequentildeos y su funcioacuten es transmitir la fuerza
Huesos planos actuacutean como
protectores de oacuterganos o para la insercioacuten muscular
LESIONES ARTICULARES
ARTRALGIASHIDROARTROSISHEMARTROSISPIOARTROSIS ---ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REACTIVAARTROSIS
TEJIDO OSEO
Es el tejido que forma la parte fundamental de los huesossiendo de tipo conectivo Se caracteriza por estar formados
por celulas rodeadas de una sustancia Denominada MATRIZ OSEAdonde abunda gran cantidad de fibras proteicas Sales minerales fundamentalmente fosfato y carbonato caacutelcico y CELULAS OSEAS
TEJIDO OSEO COMPACTOTEJIDO OSEO ESPONJOSO
FRACTURAS
DEFINICION
Una fractura es la peacuterdida de continuidadnormal de la sustancia oacutesea
La fractura es una discontinuidad en los huesos a consecuencia
de golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades superenla elasticidad del hueso El teacutermino es extensivo para todo
tipo de roturas de los huesos desde aquellas en que el hueso sedestruye amplia y evidentemente hasta aquellas lesiones muypequentildeas e incluso microscoacutepicas
CLASIFICACION
Se pueden clasificar seguacuten su etiologiacutea en Patoloacutegicas TraumaacuteticasPor Fatiga de marcha o Estreacutes Obsteacutetricas
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
CONSTITUCION
PARTES BLANDAS
MUSCULOSTENDONES LIGAMENTOSVAN
PARTES DURASHUESOS ARTICULACIONES
Los muacutesculos son los motoresdel movimiento Un
muacutesculo es un haz de fibrascuya propiedad mas destacadaes la contractilidad Gracias aesta facultad el paquete defibras musculares se contraecuando recibe ordenadecuada(Nervios) Alcontraerse se acorta y se tira delhueso o de la estructura sujetaAcabado el trabajo recupera suposicioacuten de reposo
650 MUSCULOS
MOTORES
LESIONES DE PARTES BLANDAS
CONTUSIONES
ESGUINCES
DISTENSIONES MUSCULARES
RUPTURAS TENDINOSAS O MUSCULARES
LUXACIONES
ESQUELETONUMERO DE HUESOS
TIPOS DE HUESOS
Los huesos se pueden clasificar atendiendo a su forma en
Huesos largos son maacutes largos que
anchos Actuacutean como palancas en el movimiento
Huesos cortos son maacutes o menos
cuacutebicos Ocupan lugares pequentildeos y su funcioacuten es transmitir la fuerza
Huesos planos actuacutean como
protectores de oacuterganos o para la insercioacuten muscular
LESIONES ARTICULARES
ARTRALGIASHIDROARTROSISHEMARTROSISPIOARTROSIS ---ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REACTIVAARTROSIS
TEJIDO OSEO
Es el tejido que forma la parte fundamental de los huesossiendo de tipo conectivo Se caracteriza por estar formados
por celulas rodeadas de una sustancia Denominada MATRIZ OSEAdonde abunda gran cantidad de fibras proteicas Sales minerales fundamentalmente fosfato y carbonato caacutelcico y CELULAS OSEAS
TEJIDO OSEO COMPACTOTEJIDO OSEO ESPONJOSO
FRACTURAS
DEFINICION
Una fractura es la peacuterdida de continuidadnormal de la sustancia oacutesea
La fractura es una discontinuidad en los huesos a consecuencia
de golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades superenla elasticidad del hueso El teacutermino es extensivo para todo
tipo de roturas de los huesos desde aquellas en que el hueso sedestruye amplia y evidentemente hasta aquellas lesiones muypequentildeas e incluso microscoacutepicas
CLASIFICACION
Se pueden clasificar seguacuten su etiologiacutea en Patoloacutegicas TraumaacuteticasPor Fatiga de marcha o Estreacutes Obsteacutetricas
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
Los muacutesculos son los motoresdel movimiento Un
muacutesculo es un haz de fibrascuya propiedad mas destacadaes la contractilidad Gracias aesta facultad el paquete defibras musculares se contraecuando recibe ordenadecuada(Nervios) Alcontraerse se acorta y se tira delhueso o de la estructura sujetaAcabado el trabajo recupera suposicioacuten de reposo
650 MUSCULOS
MOTORES
LESIONES DE PARTES BLANDAS
CONTUSIONES
ESGUINCES
DISTENSIONES MUSCULARES
RUPTURAS TENDINOSAS O MUSCULARES
LUXACIONES
ESQUELETONUMERO DE HUESOS
TIPOS DE HUESOS
Los huesos se pueden clasificar atendiendo a su forma en
Huesos largos son maacutes largos que
anchos Actuacutean como palancas en el movimiento
Huesos cortos son maacutes o menos
cuacutebicos Ocupan lugares pequentildeos y su funcioacuten es transmitir la fuerza
Huesos planos actuacutean como
protectores de oacuterganos o para la insercioacuten muscular
LESIONES ARTICULARES
ARTRALGIASHIDROARTROSISHEMARTROSISPIOARTROSIS ---ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REACTIVAARTROSIS
TEJIDO OSEO
Es el tejido que forma la parte fundamental de los huesossiendo de tipo conectivo Se caracteriza por estar formados
por celulas rodeadas de una sustancia Denominada MATRIZ OSEAdonde abunda gran cantidad de fibras proteicas Sales minerales fundamentalmente fosfato y carbonato caacutelcico y CELULAS OSEAS
TEJIDO OSEO COMPACTOTEJIDO OSEO ESPONJOSO
FRACTURAS
DEFINICION
Una fractura es la peacuterdida de continuidadnormal de la sustancia oacutesea
La fractura es una discontinuidad en los huesos a consecuencia
de golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades superenla elasticidad del hueso El teacutermino es extensivo para todo
tipo de roturas de los huesos desde aquellas en que el hueso sedestruye amplia y evidentemente hasta aquellas lesiones muypequentildeas e incluso microscoacutepicas
CLASIFICACION
Se pueden clasificar seguacuten su etiologiacutea en Patoloacutegicas TraumaacuteticasPor Fatiga de marcha o Estreacutes Obsteacutetricas
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
650 MUSCULOS
MOTORES
LESIONES DE PARTES BLANDAS
CONTUSIONES
ESGUINCES
DISTENSIONES MUSCULARES
RUPTURAS TENDINOSAS O MUSCULARES
LUXACIONES
ESQUELETONUMERO DE HUESOS
TIPOS DE HUESOS
Los huesos se pueden clasificar atendiendo a su forma en
Huesos largos son maacutes largos que
anchos Actuacutean como palancas en el movimiento
Huesos cortos son maacutes o menos
cuacutebicos Ocupan lugares pequentildeos y su funcioacuten es transmitir la fuerza
Huesos planos actuacutean como
protectores de oacuterganos o para la insercioacuten muscular
LESIONES ARTICULARES
ARTRALGIASHIDROARTROSISHEMARTROSISPIOARTROSIS ---ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REACTIVAARTROSIS
TEJIDO OSEO
Es el tejido que forma la parte fundamental de los huesossiendo de tipo conectivo Se caracteriza por estar formados
por celulas rodeadas de una sustancia Denominada MATRIZ OSEAdonde abunda gran cantidad de fibras proteicas Sales minerales fundamentalmente fosfato y carbonato caacutelcico y CELULAS OSEAS
TEJIDO OSEO COMPACTOTEJIDO OSEO ESPONJOSO
FRACTURAS
DEFINICION
Una fractura es la peacuterdida de continuidadnormal de la sustancia oacutesea
La fractura es una discontinuidad en los huesos a consecuencia
de golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades superenla elasticidad del hueso El teacutermino es extensivo para todo
tipo de roturas de los huesos desde aquellas en que el hueso sedestruye amplia y evidentemente hasta aquellas lesiones muypequentildeas e incluso microscoacutepicas
CLASIFICACION
Se pueden clasificar seguacuten su etiologiacutea en Patoloacutegicas TraumaacuteticasPor Fatiga de marcha o Estreacutes Obsteacutetricas
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
MOTORES
LESIONES DE PARTES BLANDAS
CONTUSIONES
ESGUINCES
DISTENSIONES MUSCULARES
RUPTURAS TENDINOSAS O MUSCULARES
LUXACIONES
ESQUELETONUMERO DE HUESOS
TIPOS DE HUESOS
Los huesos se pueden clasificar atendiendo a su forma en
Huesos largos son maacutes largos que
anchos Actuacutean como palancas en el movimiento
Huesos cortos son maacutes o menos
cuacutebicos Ocupan lugares pequentildeos y su funcioacuten es transmitir la fuerza
Huesos planos actuacutean como
protectores de oacuterganos o para la insercioacuten muscular
LESIONES ARTICULARES
ARTRALGIASHIDROARTROSISHEMARTROSISPIOARTROSIS ---ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REACTIVAARTROSIS
TEJIDO OSEO
Es el tejido que forma la parte fundamental de los huesossiendo de tipo conectivo Se caracteriza por estar formados
por celulas rodeadas de una sustancia Denominada MATRIZ OSEAdonde abunda gran cantidad de fibras proteicas Sales minerales fundamentalmente fosfato y carbonato caacutelcico y CELULAS OSEAS
TEJIDO OSEO COMPACTOTEJIDO OSEO ESPONJOSO
FRACTURAS
DEFINICION
Una fractura es la peacuterdida de continuidadnormal de la sustancia oacutesea
La fractura es una discontinuidad en los huesos a consecuencia
de golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades superenla elasticidad del hueso El teacutermino es extensivo para todo
tipo de roturas de los huesos desde aquellas en que el hueso sedestruye amplia y evidentemente hasta aquellas lesiones muypequentildeas e incluso microscoacutepicas
CLASIFICACION
Se pueden clasificar seguacuten su etiologiacutea en Patoloacutegicas TraumaacuteticasPor Fatiga de marcha o Estreacutes Obsteacutetricas
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
LESIONES DE PARTES BLANDAS
CONTUSIONES
ESGUINCES
DISTENSIONES MUSCULARES
RUPTURAS TENDINOSAS O MUSCULARES
LUXACIONES
ESQUELETONUMERO DE HUESOS
TIPOS DE HUESOS
Los huesos se pueden clasificar atendiendo a su forma en
Huesos largos son maacutes largos que
anchos Actuacutean como palancas en el movimiento
Huesos cortos son maacutes o menos
cuacutebicos Ocupan lugares pequentildeos y su funcioacuten es transmitir la fuerza
Huesos planos actuacutean como
protectores de oacuterganos o para la insercioacuten muscular
LESIONES ARTICULARES
ARTRALGIASHIDROARTROSISHEMARTROSISPIOARTROSIS ---ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REACTIVAARTROSIS
TEJIDO OSEO
Es el tejido que forma la parte fundamental de los huesossiendo de tipo conectivo Se caracteriza por estar formados
por celulas rodeadas de una sustancia Denominada MATRIZ OSEAdonde abunda gran cantidad de fibras proteicas Sales minerales fundamentalmente fosfato y carbonato caacutelcico y CELULAS OSEAS
TEJIDO OSEO COMPACTOTEJIDO OSEO ESPONJOSO
FRACTURAS
DEFINICION
Una fractura es la peacuterdida de continuidadnormal de la sustancia oacutesea
La fractura es una discontinuidad en los huesos a consecuencia
de golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades superenla elasticidad del hueso El teacutermino es extensivo para todo
tipo de roturas de los huesos desde aquellas en que el hueso sedestruye amplia y evidentemente hasta aquellas lesiones muypequentildeas e incluso microscoacutepicas
CLASIFICACION
Se pueden clasificar seguacuten su etiologiacutea en Patoloacutegicas TraumaacuteticasPor Fatiga de marcha o Estreacutes Obsteacutetricas
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
ESQUELETONUMERO DE HUESOS
TIPOS DE HUESOS
Los huesos se pueden clasificar atendiendo a su forma en
Huesos largos son maacutes largos que
anchos Actuacutean como palancas en el movimiento
Huesos cortos son maacutes o menos
cuacutebicos Ocupan lugares pequentildeos y su funcioacuten es transmitir la fuerza
Huesos planos actuacutean como
protectores de oacuterganos o para la insercioacuten muscular
LESIONES ARTICULARES
ARTRALGIASHIDROARTROSISHEMARTROSISPIOARTROSIS ---ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REACTIVAARTROSIS
TEJIDO OSEO
Es el tejido que forma la parte fundamental de los huesossiendo de tipo conectivo Se caracteriza por estar formados
por celulas rodeadas de una sustancia Denominada MATRIZ OSEAdonde abunda gran cantidad de fibras proteicas Sales minerales fundamentalmente fosfato y carbonato caacutelcico y CELULAS OSEAS
TEJIDO OSEO COMPACTOTEJIDO OSEO ESPONJOSO
FRACTURAS
DEFINICION
Una fractura es la peacuterdida de continuidadnormal de la sustancia oacutesea
La fractura es una discontinuidad en los huesos a consecuencia
de golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades superenla elasticidad del hueso El teacutermino es extensivo para todo
tipo de roturas de los huesos desde aquellas en que el hueso sedestruye amplia y evidentemente hasta aquellas lesiones muypequentildeas e incluso microscoacutepicas
CLASIFICACION
Se pueden clasificar seguacuten su etiologiacutea en Patoloacutegicas TraumaacuteticasPor Fatiga de marcha o Estreacutes Obsteacutetricas
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
LESIONES ARTICULARES
ARTRALGIASHIDROARTROSISHEMARTROSISPIOARTROSIS ---ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REACTIVAARTROSIS
TEJIDO OSEO
Es el tejido que forma la parte fundamental de los huesossiendo de tipo conectivo Se caracteriza por estar formados
por celulas rodeadas de una sustancia Denominada MATRIZ OSEAdonde abunda gran cantidad de fibras proteicas Sales minerales fundamentalmente fosfato y carbonato caacutelcico y CELULAS OSEAS
TEJIDO OSEO COMPACTOTEJIDO OSEO ESPONJOSO
FRACTURAS
DEFINICION
Una fractura es la peacuterdida de continuidadnormal de la sustancia oacutesea
La fractura es una discontinuidad en los huesos a consecuencia
de golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades superenla elasticidad del hueso El teacutermino es extensivo para todo
tipo de roturas de los huesos desde aquellas en que el hueso sedestruye amplia y evidentemente hasta aquellas lesiones muypequentildeas e incluso microscoacutepicas
CLASIFICACION
Se pueden clasificar seguacuten su etiologiacutea en Patoloacutegicas TraumaacuteticasPor Fatiga de marcha o Estreacutes Obsteacutetricas
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
TEJIDO OSEO
Es el tejido que forma la parte fundamental de los huesossiendo de tipo conectivo Se caracteriza por estar formados
por celulas rodeadas de una sustancia Denominada MATRIZ OSEAdonde abunda gran cantidad de fibras proteicas Sales minerales fundamentalmente fosfato y carbonato caacutelcico y CELULAS OSEAS
TEJIDO OSEO COMPACTOTEJIDO OSEO ESPONJOSO
FRACTURAS
DEFINICION
Una fractura es la peacuterdida de continuidadnormal de la sustancia oacutesea
La fractura es una discontinuidad en los huesos a consecuencia
de golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades superenla elasticidad del hueso El teacutermino es extensivo para todo
tipo de roturas de los huesos desde aquellas en que el hueso sedestruye amplia y evidentemente hasta aquellas lesiones muypequentildeas e incluso microscoacutepicas
CLASIFICACION
Se pueden clasificar seguacuten su etiologiacutea en Patoloacutegicas TraumaacuteticasPor Fatiga de marcha o Estreacutes Obsteacutetricas
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
FRACTURAS
DEFINICION
Una fractura es la peacuterdida de continuidadnormal de la sustancia oacutesea
La fractura es una discontinuidad en los huesos a consecuencia
de golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades superenla elasticidad del hueso El teacutermino es extensivo para todo
tipo de roturas de los huesos desde aquellas en que el hueso sedestruye amplia y evidentemente hasta aquellas lesiones muypequentildeas e incluso microscoacutepicas
CLASIFICACION
Se pueden clasificar seguacuten su etiologiacutea en Patoloacutegicas TraumaacuteticasPor Fatiga de marcha o Estreacutes Obsteacutetricas
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
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MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
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INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
DEFINICION
Una fractura es la peacuterdida de continuidadnormal de la sustancia oacutesea
La fractura es una discontinuidad en los huesos a consecuencia
de golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades superenla elasticidad del hueso El teacutermino es extensivo para todo
tipo de roturas de los huesos desde aquellas en que el hueso sedestruye amplia y evidentemente hasta aquellas lesiones muypequentildeas e incluso microscoacutepicas
CLASIFICACION
Se pueden clasificar seguacuten su etiologiacutea en Patoloacutegicas TraumaacuteticasPor Fatiga de marcha o Estreacutes Obsteacutetricas
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
CLASIFICACION
Se pueden clasificar seguacuten su etiologiacutea en Patoloacutegicas TraumaacuteticasPor Fatiga de marcha o Estreacutes Obsteacutetricas
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
Por traumatismo directo en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por ungolpe directo cuya energiacutea se transmitedirectamente por la piel y las partes blandasPor ejemplo el golpe de un martillo sobre undedo fracturando la falange correspondiente
Por traumatismo indirecto en las
cuales el punto de aplicacioacuten de la fuerza estaacutealejado del foco de fractura En este caso lasfuerzas aplicadas tienden a torcer o angular elhueso Por ejemplo la caiacuteda de un esquiadorcon rotacioacuten de la pierna produce unafractura a nivel medio de la tibia y el peroneacuteestando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijoy de todo el cuerpo en rotacioacuten y caiacuteda
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
De acuerdo con la direccioacuten forma y conminucioacuten del rasgo de fractura se clasifican en
Fractura transversal habitualmente producidas por untraumatismo directo con la fuerza aplicada en forma perpendicularal eje mayor del hueso
Fractura de rasgo oblicuo producidas por traumatismoindirecto con una fuerza de angulacioacuten sobre el hueso
Fractura de rasgo helicoidal producidas por traumatismoindirecto con fuerza rotatoria
Fractura en ala de mariposa mecanismo habitualmente mixtodirecto e indirecto con fuerza de angulacioacuten separando un trozoen forma de cuntildea
Fractura conminuta mecanismo de produccioacuten de traumatismodirecto de gran energiacutea a veces combinado con otras fuerzas Elhueso se despedaza (conminucioacuten) Tambieacuten llamadamultifragmentaria por estallido o esquirlosa
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior se clasifican en
Cerrada si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel
o si hay herida eacutesta no comunica con el exterior
Abierta o expuesta si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior posibilitando a traveacutes de ella el paso de microorganismos patoacutegenos provenientes de la piel o el exterior
CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
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CERRADA ABIERTA
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
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1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
De acuerdo a su ubicacioacuten en el hueso
Fractura epifisiaria ocurre en el tejido oacuteseo esponjoso del
extremo articular de un hueso la epiacutefisis usualmente lugar de insercioacuten de la caacutepsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacioacuten
Fractura diafisiaria ocurre en la diaacutefisis oacutesea muchas veces son
lugares con poca irrigacioacuten sanguiacutenea
Fractura metafisiaria ocurre en la metaacutefisis oacutesea usualmente
muy bien irrigada
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
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MANEJO DEL YESO
GRACIAS
Seguacuten la desviacioacuten de los fragmentos
Anguladas los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aacutengulo
Con desplazamiento las dos superficies correspondientes a
la liacutenea de fractura no quedan confrontadas entre si por haberse desplazado uno o los dos fragmentos
Cabalgadas uno de los fragmentos queda situado sobre el otro
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado
Enchufadas o Engranadas uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
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QUIRURGICO
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2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
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SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
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MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
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CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviacioacuten de los Fragmentos
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
Si la fuerza traumaacutetica fue miacutenima la fractura producida puede ser poco perceptible En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar
Si el rasgo de la fractura secciona el hueso es completa si la seccioacuten del rasgo no es total se denomina incompleta
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
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COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
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MOLDEADO
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CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
En Nintildeos
Dado la elasticidad de los huesos de los nintildeos una fractura puede producir desviacioacuten del eje del hueso sin producirse seccioacuten completa del foco de fractura es lo que se
denomina Fractura en tallo verde
DIAGNOSTICO
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad afeccioacuten o lesioacuten
Edad Avanzada Reduccioacuten de masa muscular
OsteoporosisMala nutricioacuten
Ciertas condiciones oacuteseas congeacutenitas Participacioacuten en deportes de contacto
Violencia
Cuadro cliacutenico
Los siguientes son los signos y siacutentomas maacutes habituales de una fractura
Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
CLINICA
RADIOLOGIA
CONDUCTA
Tipo de FracturaMagnitud del dantildeo de partes blandasAporte VascularLesioacuten de la Unidad musculo tendinosaCobertura de PielDantildeo neuroloacutegicoMicrobiologiacutea del medioApoyo NutricionalEstado Fiacutesico y Mental
Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
La complejidad de los procedimientos practicados por mas sencillos que
sean requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
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1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
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Dolor(hasta shock neurogeacutenico) Impotencia funcional Deformacioacuten Peacuterdida de los ejes Equimosis Crepitacioacuten oacutesea Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovoleacutemico)
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Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
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El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
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PERSONALIDAD de la fractura
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2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
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PERSONALIDAD de la fractura
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1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
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Antes de poder determinar el tratamiento corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura
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sean requiere de una
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El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
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2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
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1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
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PERSONALIDAD de la fractura
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El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
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2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
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CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS
MANEJO DEL YESO
GRACIAS
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de lasFracturas es lograr laCONSOLIDACION de la Fractura en laPOSICION MAS ANATOMICAcompatible con la maacuteximaRECUPERACION FUNCIONAL de laextremidad
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS
Pasos que se hacen paracolocar los focos fractuariosen posicioacuten acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA
METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS
1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA
MANTENER MIEMBRO EN ALTO
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1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
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1- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipANESTESIA
2- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DEEQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ldquoLLEVAR ELFRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMALrdquohelliphelliphelliphellipTONO MUSC
3-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION
4- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipREPRODUCIR MECANISMODE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCIONEXTEMPORANEA
CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION
SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
COMPLETOhelliphelliphelliphelliphelliphellipNdeg DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDOhelliphelliphelliphelliphelliphellipCONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO
MOLDEADO
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MANTENER MIEMBRO EN ALTO
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SUFICIENTE O ABSOLUTOhelliphelliphelliphelliphellipESTABILIDAD
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