Principios relacionados con la posición
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Principios Relacionados
con la Posición
Asignatura
Tecnología Radiológica II
Sustentante:
Tatiana González Pérez
Código de
ética Reglas de conducta
aceptables con respecto al prójimo.
Código de ética
CAMRTASRT
y ARRT
Tecnología Radiológica II 24/02/2016
La CAMRT es la voz canadiense de los profesionales de la Tecnología Medica de la Radiación, que se encarga de procurar la excelencia profesional.
A continuación, el Código de ética que establece:
Respetar al paciente
Ganar la confianza del público
Llevar a cabo todos los
procedimientos y exámenes
según las normas de seguridad
vigentes para radiaciones
Realizar sólo procedimientos
para los que este capacitado
Respetar el carácter confidencial de toda
información obtenida durante el
contacto con el paciente, a menos que sea requerida
por ley o necesaria para el tratamiento
del paciente.
Cooperar con otros profesionales
Contribuir con el arte y la ciencia de la radiotecnología médica.
American Society of Radiologic
Technologist
Promueven altos estándares de atención al paciente.
A continuación algunos puntos de su código de ética
American Registry of Radiologic
Technologist
Y
Emplea procedimientos y técnicas en forma apropiada
Asume la responsabilidad por las
decisiones profesionales
adoptadas y actúa de la manera más
conveniente para el paciente, por lo que
además debe proteger su derecho a una
tecnología radiológica de calidad.
La interpretación de imágenes está fuera de sus actividades profesionales
Incrementa constantemente sus conocimientos
ProtocoloConjunto de reglas que rigen los actos
oficiales.
Cada profesión posee protocolos de acción, que permiten una correcta y eficiente
ejecución de sus funciones.
Como profesionales del área de Imagenología, debemos tener en cuenta una secuencia de pasos para realizar los diversos
estudios.
Protocolo y órdenes para procedimientos radiográficos generales
Pantalla/PelículaSe utiliza la película acompañada de pantallas
intensificadoras.
A continuación el protocolo a seguir:
Indicaci
ón
Leer con detenimiento la indicación, para
saber como proceder
Establecer la combinación película/pantalla, el tamaño y la cantidad de chasis necesarios.
Almacenar los chasis necesarios
Preparar la sala de radiografía
Identificar y saludar al paciente
Solicitar sus datos
Vestir al paciente de forma adecuada
Insertar el chasis en el portachasis
Ayudar al paciente a tomar la posición correcta
Medir el espesor de la parte corporal.
Determinar factores los valores de Kvp y mAs
Colocar al paciente en forma correcta y restringir los movimientos
El Rayo Central es un elemento primordial en el
proceso de posicionamiento.
La parte por explorar se coloca primero en relación
con el Rayo Central.
Centrar el Receptor de Imagen con el Rayo Central.
El tipo de equipo influye en la colocación del paciente
Mesa radiográfica flotante vs mesa fijaEl equipo utilizado influye en el proceso de colocar al paciente.
En este caso, con una mesa flotante podemos mover con facilidad la mesa y el paciente en cualquier dirección, sin embargo una mesa
fija, exige mover al paciente con la sábana.
Mesa radiográfica flotante
Bucky
Consiste en un panel fijo a la pared. Para facilitar la preparación de los
exámenes, los tableros de bucky vertical llevan unas marcas que indican los distintos tamaños de chasis que se
pueden usar
ColimaciónLa colimación es esencial para reducir la dosis del paciente y del
operador así como para reducir la radiación dispersa que empeora la imagen radiológica. Ajustar los bordes luminosos para abarcar
solo el área de interés.
Suministrar guantes y delantales
plomados al personal que
está colaborando y realizar una
inspección final
Brindar instrucciones necesarias de respiración
Realizar exposición
No dejar al paciente sólo, en la sala de radiografía, a menos que sea una situación especial.
Explicarle que revelará e inspeccionará la (as) radiografía (as)
Marcar cada chasis expuesto con los datos del paciente
Revelado
Registrar fecha, hora, nombre del paciente, número de sala, técnica y la información
clínica del paciente
Evaluar correctamente las radiografías
Ayudar al paciente a
incorporarse
Explicar al paciente donde debe dirigirse
Dentro de dos días, puede pasar por recepción a
retirar los resultados
Despedirse del paciente
Ordenar la sala
Lavarse las manos
Imagen DigitalLa Radiología Digital, supone la sustitución de las
cámaras fotográficas tradicionales por las cámaras digitales, de
manera que las imágenes se pueden manipular a partir
de una red de computadores.
Los protocolos utilizados en Imagen Digital son muy similares a los de Imagen con Película/Pantalla.
A continuación unas cuantas diferencias:
En lugar de revelar en el procesador sin observar previamente la imagen, se debe insertar el chasis en la lectora de
imágenes, seleccionar el modo de procesamiento y esperar que la lectora indique que la imagen ha sido procesada y
luego retirar la placa.
Registrar fecha, hora, número de sala, técnica y
información clínica del paciente.
Evaluar adecuadamente la imagen; enviarla a
la estación de lectura y crear
copia cuando sea necesario.
Proyecciones esenciales
Rutina o básicas
Aquellas obtenidas habitualmente en
todos los pacientes capaces de cooperar
plenamente.Ejemplo. Tórax AP o
PA, Lateral.
Especiales o alternativas
Obtenidas con mayor frecuencia para
observar mejor partes anatómicas específicas o ciertas enfermedades, o aquellas necesarias para pacientes que no
puedan cooperar plenamente.
Ejemplo: Tórax en decúbito lateral
AP
Lateral
Ejemplos de proyecciones esenciales de rutina
Ejemplos de proyecciones esenciales especiales
Decúbito lateral D
Principios
Mínimo de dos proyecciones en un ángulo de 90 grados
entre sí.
Superposición de estructuras
Localización de lesiones y cuerpos
extraños
Antebrazo, húmero, fémur,
caderas, tibia-peroné, tórax y miembros superiores e inferiores en posreducción
Determinación de alineación de
fracturasTres
proyecciones cuando el área de interés sean
las articulaciones
(AP o PA, lateral y oblicua.
Dedos de las manos y pies,
mano, muñeca, codo, tobillo, pie y rodilla
Tamaños del receptor de imagenSu tamaño puede estar dado en unidades inglesas (tradicionales) o métricas (SI).Para mamografía la más común es 18x24 cm (7.1 a 9.5”) y 24 x 30 cm (también usada en general).Para general es 24 x 24 cm.10 x 12” en chasis con parrilla.14 x 36” para Columna vertebral erecta.14 x51” miembro inferior completo5 x 12” y 9 x 12” para panorámica de maxilar inferior.En Radiografía computarizada son: 18 x 24, 24 x 30, 35 x 35, 35 x 43 cm (general).En detectores digitales de conversión directa con radiografía digital son: 43 x 49, 41 x41 , 43 x 43 y 19 x 23 cm
Puntos de reparo óseo o puntos de referencia
1.Vertebra Prominente (C7), utilizada para: borde superior del tórax, columna cervical o torácica. Se encuentra a nivel de C7 a T1.
2.Escotadura supraesternal, utilizada para: tórax, esternón, clavícula, columna toracica. Se encuentra a nivel de T2 a T3.
3.Ángulo esternal, utilizada para: tórax y esternón. Se encuentra a nivel de T4 a T5.
4.Ápofisis Xifoides, utilizada para: esternón, estómago, vesícula biliar, columna torácica, borde superior del abdomen. Se encuentra a nivel de T9 a T10.
5.Borde costal inferior, utilizada para: estómago, vesícula biliar y costillas. Se encuentra a nivel de L2 a L3.
6.Cresta iliaca (parte superior del borde curvo del hueso iliaco), se utiliza para: mitad del abdomen, estómago, vesícula biliar, colon, columna lumbar y sacro. Se encuentra a nivel del espacio intervertebral L4 a L5.
7. Espina iliaca antero superior (EIAS) (borde anterior pronunciado de la cresta iliaca), se utiliza para: caderas, pelvis y sacro. Se encuentra a nivel S1 a S5.
8. Trocánter mayor (protuberancia ósea del extremo proximal del fémur, su localización requiere palpación firme durante rotación de la pierna y el fémur), se utiliza para: abdomen, pelvis y caderas. Se encuentra a nivel de la parte distal del cóccix ligeramente por debajo.
9. Sínfisis púbica, se utiliza para el borde inferior del abdomen, pelvis, cadera, sacro y cóccix. Se encuentra aprox. a 2.5 cm debajo del extremo distal del cóccix.
10. Tuberosidad isquiática (protuberancia ósea de la pelvis localizada en la parte inferior y posterior), se utiliza para: abdomen en pronación, cólon, cóccix. Se encuentra de 2.5 a 5cm debajo del extremo distal del cóccix.
Hábito CorporalVariaciones en la configuración del cuerpo.
Hiperesténico•Representa 5% de la población•Voluminoso•Macizo•Cavidad Torácica ancha y profunda•Diafragma alto
Esténico
•Ligeramente macizo•Más musculoso que el individuo promedio.•Órganos del tórax y el abdomen similares al individuo promedio.•Tendencia a tipo corporal hiperesténico.
Hiposténico
•Tipo corporal más delgado•Por lo común, más alto.•Vesicula biliar y estómago más bajo y más cerca de la línea media. Colon ubicado ligeramente, en un nivel más inferior en el abdomen.
Asténico
•Delgado en extremo•Cavidad toracica estrecha y poco profunda•Diafragma bajo.•Parte alta del abdomen más estrecha que la baja.
Observar imágenes en proyecciones AP o PA
Colocar las placas de manera que el paciente (en posición anatómica) esté de frente al observador, así la derecha del paciente es la izquierda del observador.
Observar imágenes en proyecciones laterales
Las indicaciones D (derecha) o I (izquierda), se colocan de acuerdo al lado del paciente más cercano
al Receptor de la Imagen.
Un método común es colocarlas de manera que el observador la vea desde la misma perspectiva del
tubo.Algunos deciden colocarlas con un giro de 90 grados, de forma que la I del paciente sea la I del
observador.
Observar imágenes en proyecciones oblicuas
Igual que una AP o una PA
Observación de radiografías de tórax y abdomen en decúbito
Se observan desde la perspectiva del tubo, en dirección transversal, con la parte superior
del paciente en la parte superior del negatoscopio
Observar imágenes de miembros superiores e inferiores
En la misma perspectiva que la incidencia del haz
de rayos sobre el receptor de la imagen. Los indicadores D o I, aparecen hacia arriba.
Observar imágenes de dedos (manos y pies)
En general, dedos hacia arriba, pero otros prefieren
hacerlo en posición anatómica (dedos hacia
abajo)
Observar imágenes en TC o RM
Se observan similar a la radiografía convencional.
La derecha del paciente a la izquierda del observador.
Bibliografía• Álvarez-González L. Película Radiográfica, Pantalla de Refuerzo y el Chasis Radiográfico.
En: https://librossanitarios.files.wordpress.com/2012/12/la-pelc3adcula-radiogrc3a1fica-pantalla-de-refuerzo-y-chasis-radiogrc3a1fico.pdf
• American Society of Radiologic Technologists. En: https://www.asrt.org/main/continuing-education
• American Registry of Radiologic Technologists. En: https://www.arrt.org/• Canadian Association of Medical Radiation Techologists. En:
http://www.camrt.ca/about-camrt/• Confederación Médica la de la República de Argentina. Código de Ética. En:
http://colmedse.com.ar/docs/codigoetica.pdf• Conselho Nacional de Técnicos em Radiologia. Código de ética dos profissionais das
técnicas radiológicas. En: http://www.crtr17.gov.br/arquivos/codigo_etico.pdf• Project Magnagement Institute. Código de Ética y Conducta Profesional. En:
https://www.pmi.org/~/media/PDF/Ethics/ap_pmicodeofethics_SPA-Final.ashx• Eastman Kodak Company. Elementos de Radiografía.• International Atomic Energy Agency. Radiología Digital. En:
https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content-es/InformationFor/HealthProfessionals/1_ Radiology/DigitalRadiography.htm
• Murphy C. Principios, Terminología y Protección contra las radiaciones. Capítulo 1: 39-47.