PROF. F. BARRIOS (INTERPRETACIÓN DE LAS PRESCRIPCIONES Y ORDENES PD)

INTERPRETACIÓN DE LAS PRESCRIPCIONES YORDENES MEDICAS

CALCULO FARMACÉUTICO

OBJETIVOS

• • Demostrar y comprender el formato y los componentes de una receta.

• • Demostrar y comprender el formato y componentes de una orden medica.

• • Interpretar correctamente los estándares de las abreviaturas y los símbolos utilizados.

RECETA

• Una receta o prescripción (sinónimo) es un pedido de medicamentos emitido por un Médico, Dentista u otro profesional de la salud debidamente autorizado.

• (Depende de la ley de cada estado en Estados Unidos Continental y sus territorios.)

RECETA

• Una receta designa un medicamento específico y dosificación.

• Para ser preparada por un farmacéutico.• Y administrada a un paciente en particular.• (Depende de la ley de cada estado en Estados Unidos Continental y sus

territorios.)

RECETA

• Una receta• se acostumbra escribir en • Formularios pre impreso • que contiene el símbolo • tradicional de

• Sobreinscripción.

RECETA

• El símbolo tradicional de Sobreinscripción, Ó, simplemente una R, Ó una Rx.

• Significado, es la abreviatura de recipe, imperativo de recipere, «receta», que quiere indicar '' Usted toma '' Ó '' Tome usted ''

• ₯ se utiliza en otros países indicando dispénsese.)

RECETA

• El formulario pre impreso debe incluir.• Nombre, dirección, número teléfono y otra

información pertinente en relación con el médico u otro prescriptor.


RECETA

• Una porción de estos espacios en blanco en el formulario pre impreso.

• Es utilizado por el prescriptor para proporcionar información.

• Sobre:– El paciente, – La medicación deseada, y– Las instrucciones de uso.

RECETA

• Muestra de la información que generalmente se encuentra en una receta completa en la siguientes figuras.

RECETA

COMPONENTES DE UNA RECETA • (1) Información prescriptor. (1) Firma.

• (2) Información del paciente .

• (3) Fecha en que fue escrita la receta.

• (4) Símbolo (Sobreinscripción).

• (5) Medicación (la inscripción)

• (6) Instrucciones para el farmacéutico (la subsinscripción) de dispensación

• (7) Instrucciones para el paciente (la Signa) (la signatura)

• (8) Instrucciones especiales.

• Es importante señalar que para cualquier receta de Medicaid o Medicare y según las leyes del estado individual, una firma escrita a mano por el prescriptor, como '' marca necesaria,'' Es necesarias para impedir la sustitución genérica.

EJEMPLO DE UNA RECETA

RECETA

• Una receta escrita por un médico veterinario generalmente incluye las especies animales y /o

• nombre de la mascota y el nombre del propietario.

RECETA

• Una prescripción escrita puede ser presentada en la farmacia por el paciente o su encargado legal o

• Puede transmitirse desde el prescriptor por teléfono o por otros medios electrónicos.


RECETA

• Si es transmitida desde el prescriptor por teléfono o por otros medios electrónicos.

• En este casos, el farmacéutico transcribe inmediatamente la orden a su forma apropiada o la introduce en forma de datos a su computadora.


ORDENES MEDICAS

• En hospitales y otras instituciones, las formas son algo diferentes y se refieren a estas como ORDENES MEDICAS.

ORDENES MEDICAS

ORDEN MEDICA• Una hoja de orden de medicación

típica se muestra en la figura. • La orden medica que se muestra

en este ejemplo. • Normalmente las instrucciones se

escriben por un medico.• Pueden estar en manuscrito por

el médico en tinta.

EJEMPLO DE ORDEN MEDICA

RECETA

• Una receta o prescripción de medicamentos para un bebé, niño o un persona de edad avanzada. (La tercera edad)

• Debe incluir si es necesario; la edad, el peso o el área de superficie corporal (BSA) del paciente.

• Chapter 8

RECETA

• Debe incluir si es necesario; –La edad, –El peso, o –El área de superficie corporal (BSA)

del paciente.

Body Surface Area (BSA)

• Área de Superficie Corporal (BSA) • Se han publicado varias formulas de BSA• La mas utilizada es la formula, Du Bots .

• La mas común y simple es la formula, Mosteller. (FDA)


• Otras formulas utilizadas:• Haycock:

• Gehan and George :

• Boyd :

• o su equivalente:


• Fujimoto:

• Takahira:

• Schlich: – Para mujeres – Para Hombres

RECETA

RECETA PEDIÁTRICA

• Un ejemplo de una receta para un paciente pediátrico se muestra en la figura.

• Esta información es necesaria calcular la dosis de la medicación apropiada.

EJEMPLO DE RECETA PEDIÁTRICA

RECETA

• Es importante reconocer dos categorías de recetas:

• (1)Las que son escritas para un solo componente o producto prefabricado y no requieren de composición o adición por el farmacéutico. (y)

• (2) Las que son escritas para más de un solo componente y que requieren de composición .

RECETA

• Los dos tipos de recetas pueden incluir.• El nombre (genérico) químico o • El nombre no patentado de la sustancia o • El nombre de la marca fabricante.

RECETA

• Las recetas que requieren composición es requisito que indiquen las cantidades de cada ingrediente.

• Los medicamentos se preparan en distintos tipos de formas para dosificación (por ejemplo; tabletas, jarabes, inyecciones)

RECETA

• Los medicamentos se preparan en distintos tipos de formas de dosificación (por ejemplo; tabletas, jarabes, inyecciones)

RECETA

• Los medicamentos deben indicar la vía de administración.

• (p. ejem., parchos transdérmico) para asegurar que el medicamento es administrado correctamente.

RECETA

•Los medicamentos deben indicar la vía de administración.

RECETA

Ejemplo de receta; Marca Registrada.

RECETA

Ejemplo de receta; Droga Genérica.

RECETA

Ejemplo de receta; De Compuesto.

RECETA A PRUEBA DE MANIPULACIONES«Tamper-Resistant Prescription pad»

• Para impedir la copia, modificación, no autorizado o falsificación de recetas.

• Se han desarrollado recetarios con papel de seguridad.


• Su uso es obligatorio para las recetas escritas a mano para pacientes ambulatorios que utilizan medicamentos cubiertos por Medicaid.


• Las cualidades a prueba de manipulaciones de estos formularios de recetas se logra mediante el uso de, papel seguridad de resistente a borrar, tinta de thermochromatic (que se traduce en la aparición de la palabra '' void '' en fotocopias), o marcas hologramas.

E-PRESCRIPCIÓN/RECETA ELECTRÓNICA

• Se aceptan el uso de medios electrónicos para la generación y transmisión de recetas en Estados Unidos y sus territorios.



• Para el paciente internos.• Para el paciente ambulatorios.• Para ordenes de medicas.


• La prescripción, para un paciente se introduce en un sistema de entrada de datos automatizada como un ordenador personal (PC) o un dispositivo de mano dispositivo cargado con software de recetas electrónicas y es enviado a una farmacia como una

• e-PRESCRIPCIÓN/RECETA ELECTRÓNICA.


• Cuando e-prescripción/receta electrónica es recibida.

• Un farmacéutico;• Transcribe la orden. o• Imprime una copia. o • La almacenarla como un archivo.


• Las ventajas de la receta o prescripciones electrónica sobre la de papel tradicional son: – Reducida errores debidos a la legibilidad de la prescripción;– El software muestra en la pantallas las interacciones de la

droga;– Reducido incidencia de alteraciones o falsificaciones de

recetas; – Mejor comunicación y eficiencia entre el prescriptor y

farmacéutico; y, – Comodidad para el paciente, cuya receta probablemente

estaría lista para recoger a su llegada a la farmacia.


• En muchos Estados han establecido requisitos pertinentes para la prescripción de drogas enviados por la computadora, facsímil, u otros dispositivos electrónicos.


• En adición los requisitos en vigor para recetas escritas tradicionalmente,

• Cuentan con una garantía adicional– Autenticidad a través de verificado firma cifrado

electrónica, «encripted electronic signature»– Identificación digital o – Procedimientos de autenticación.

HORA MILITAR

HORA MILITAR

• Hora militar se utiliza no sólo en el ejército, pero en la vida civil, así como en hospitales, otras instituciones de atención del paciente, los servicios de emergencia (por ejemplo, paramédicos, aplicación de la ley, combate de incendios y en otras entidades.

HORA MILITAR

• Su uso proporciona una expresión inequívoca del tiempo.

• En instituciones de salud, • La hora militar se utiliza.• Para grabar el momento de la admisión de un

paciente, • Cuando un se administró medicación, • El tiempo de cirugía y así sucesivamente.

HORA MILITARCOMPARACION ENTRE LA EXPRESSION DE

HORA REGULAR Y HORA MILITAR

HORA MILITAR

•Hora militar es verbalizado,

•Como por ejemplo '' las mil - trescientas horas '‘

•Dos puntos pueden utilizarse para separar horas y minutos,

•Como 1331 o 13:31 horas

•(31 minutos pasados 1 de la tarde) y

•Cuando desee segundos,

•Como 1331:42 o 13:31:42.

INTERPRETACIÓN DE PRESCRIPCIONES

• Hay dos factores significativos, en la interpretación de prescripciones:–LA LINEA METRICA. –LOS NÚMEROS ROMANOS.


• Para la mayoría de lo pesado y lo medido podemos utilizar la línea métrica.– A. Los solidos pesados en unidades de

gramos o parte de un gramo.– B. Los líquidos medidos en mililitros o parte

de un mililitro.


• LA LÍNEA MÉTRICA.• La línea métrica actúa como un punto decimal

en los dos casos;– PARA GRAMOS– PARA MILILITROS


• LA LÍNEA MÉTRICA.• La unidades de gramos es indicativo de que

una sustancia es solida. • La unidades de mililitros es indicativo de que

una sustancia es liquida.


• LA LÍNEA MÉTRICA.• (1) Prescripción #1.

ESTA ES LA LÍNEA MÉTRICA.

• LA LÍNEA MÉTRICA.• (3) Prescripción #3• .



?Cuanto hay de cada ingrediente en esta Prescripción?

Indique las unidades en cada caso.

SOLIDO: _________LIQUIDO: _________


• LA LÍNEA MÉTRICA.• ?Cuanto hay de cada ingrediente en esta

Prescripción?

Indique las unidades en cada caso.

SOLIDO: _________ LIQUIDO: _________• RESPUESTA:

0.001 gramos de solido,0.010 mililitros de liquido.


• LA LÍNEA MÉTRICA.• Solo utilizamos la línea métrica para gramos y

mililitros. • Cuando otra unidad es utilizada la línea

métrica debe ser ignorada.



En este caso, hay una designación de unidades gramos seguida por un numero cinco, por lo que la línea métrica debe ser ignorada. Por lo quela tableta NO es 0.5 gramos la tableta es 5 gramos


• LA LÍNEA MÉTRICA. (q. s. quatum sufficit)

• (6) Prescripción #6.

El 5% es indicativo de 5% por que la línea métrica debe ser ignorada. El 120 indica 120 mililitros por que es un liquido y las unidades no fueron provistas.


• Ejercicio de practica:• Indique las unidades de solido y de liquido.


• Respuesta:

0.75 gramos de solido 119.5 millilitros de liquido


• Ejercicio de practica:• Indique en esta prescripcion 4.8 gramos de

sulfato de zinc y 120 mililitros qs. De agua destilada.


• Respuesta:Sulfato de zinc 4 | 8 Agua destilada qs 120|0


• Ejercicio de practica:• Indique la cantidad y las unidades.


• Respuesta:• 12.5 mililitros de alcohol, • 6.8 mililitros de glicerina• 100.7 mililitros de agua de lima


• LOS NÚMEROS ROMANOS:• En ocasiones sustituimos los números

arábigos por los números romanos en una prescripción para designar el numero de tabletas o el numero de onzas fluidas.


Cuantas tabletas son indicadas?


1. Cuantas tab. Son indicadas_____________?

A.S.A. Tab. 200 mg # XXXII

Sig. I tab. S.i.d.

VARIEDAD DE RECETAS Y CALCULO DE ORDENES DE MEDICAMENTOS



•El contenido y la interpretación de las prescripciones de las órdenes institucionales de medicamentos.


• Los siguientes temas, nos proporciona el marco para la mayoría de los cálculos que siguen a continuación.


• Estos incluyen los cálculos de los siguientes:•• Dosis: incluye la cantidad de la dosis prescrita, el número total de las dosis prescritas, y el número de días que durará la medicación prescrita.

•• Cumplimiento: cumplimiento del paciente o del encargado,

•Sobre las direcciones indicadas y de las dosis.


•• Concentración de la droga: la cantidad de ingrediente activo terapéutico a utilizar para lograr la concentración de fármaco deseada.


• Tasa de administración de fármacos: cantidad de fármaco administrado por unidad de tiempo para cumplir con dosificación por hora.

• (Ejemplo, mg/min, gotas por minuto o mL/hr en la administración de líquidos intravenosos).


•• Compound (compuestos): las cantidades de componentes activos e inactivos en la preparación de un producto farmacéutico,

•Incluyendo el uso de las soluciones o unidades de dosificación en el proceso.

VARIEDAD DE RECETAS Y CALCULO DE ORDENES DE MEDICAMENTOS i

•• Factores químico-físicos: incluyendo cálculos para hacer soluciones isotónicas, iso-osmótica, equi-molar, o buffer.


PRESCRIPCIONES


•Las cantidades de ingredientes a utilizar casi siempre se expresan en UNIDADES MÉTRICAS de peso y medida.


•En raras ocasiones, utilizaremos unidades del sistema de los boticarios (apotecario).


•En uso del SI (sistema métrico), el punto decimal puede ser reemplazado por una línea vertical que lleva impreso sobre la prescripción en blanco o ha mano dibujada por el prescriptor.


•En estas instancias, conjunto o subunidades gramos de peso y mililitros de volumen están separados por la línea vertical.


•En ocasiones la abreviaturas g (por gramo) y mL (mililitro) están ausentes y deben presumirse.


• Ejemplos de prescripciones escritas con el SI, UNIDADES MÉTRICAS.


PRECISIÓN

De las prescripciones y ordenes de medicamentos


•La precisión (Exactitud) de las Prescripciones y de las ordenes de medicamentos:•Son responsabilidad del farmacéutico asegurar que cada pedido de medicamento y prescripción sea recibido correctamente, en su forma y contenido. y

•Posteriormente los medicamentos son embazados,

etiquetados, distribuidos y administrados con precisión.

• Lo cual es apropiado para el paciente en tratamiento.

La precisión (Exactitud) de las Prescripciones y de las ordenes de medicamentos:

•En esencia, cada medicamento debe ser:

•• terapéuticamente adecuada para el paciente;

•• prescrito en la dosis correcta;

•• correcto en su concentración y en su forma de dosificación;

•• correctamente etiquetados con instrucciones completas para el paciente o el encargado; y

•• para el paciente en un hospital u otro centro de atención de la salud, cada medicamento debe ser administrado para el paciente correcto, en el momento correcto y a la velocidad y vía de administración correcta.


ERRORES Y OMISIONES


•PARA ASEGURAR LA EXACTITUD, el farmacéutico está obligado a revisar cada receta y medicamento ordenado.

•La revisión se realiza paso a paso para detectar ERRORES DE OMISIÓN Y COMISIÓN.

•Esto se conoce como una búsqueda de ERRORES Y OMISIONES.


•Una revisión de la integridad y exactitud de un pedido de medicamentos o prescripción es el PASO INICIAL en el proceso de asegurar la

PRECISIÓN.


•Entre los elementos que el farmacéutico debe comprobar para una lectura e interpretación correcta de una receta i\o orden medicamento son:•• Información prescriptor, incluyendo dirección y número de teléfono,

•Número de Drug Enforcement Administration (DEA) (para recetas de medicamentos controlados, incluyendo narcóticos),

•Número de licencia del estado o el numero de identificador nacional de proveedor (NPI),

•Número de identificación para los proveedores de servicios de salud y

•Firma;


•• Fecha de la orden.

•• Información del paciente, incluyendo la información pertinente de las dosis, tales como la edad o el peso de el paciente, si la dosis de la droga se basa en esto;

•• Medicamento prescrito, incluyendo dosis, concentración de preparación, forma de dosificación y cantidad;


•• claridad de las abreviaturas, símbolos y unidades de medida;

•• claridad e integridad de las instrucciones para su uso, para el paciente o el encargado;

•• recarga o autorización de sustitución genérica;


•• necesidad de etiquetado especial, como fecha de caducidad, las condiciones de almacenamiento y alimentos o otros medicamentos que no debe tomar simultáneamente; y

•• una lista de los ingredientes y cantidades para pedidos de compuestos;


•cálculos realizados debe ser revisados y comprobados,

•identificación positiva de todos los ingredientes utilizado junto con sus medidas.


ERRORES Y OMISIONES


•Una vez que el pedido de medicamentos o prescripción, está embazado y la etiqueta preparada, antes de dispensarlo (entregarlo), el farmacéutico debe Asegúrese de lo siguiente:

•• La prescripción embazada u orden de medicamento contiene el medicamento correcto, la concentración correcta, la forma de dosificación correcta , y la cantidad correcta .


•Colocar la indicación de un medicamento (uso) en la etiqueta del medicamento ha demostrado ser de beneficio en la comprensión de la utilización de sus medicamentos para algunos pacientes,

•Especialmente los pacientes mayores y aquellos que toman múltiples medicamentos.

INTERPRETACIÓN DE

PRESCRIPCIONESLos códigos de barras de Productos farmacéuticos Productos usados en hospitales es requerido por

la federal Food and Drug Administration

(FDA)Como una protección adicional para asegurar el producto contiene la exacta dosificación y se utiliza la exacta administración.


•• El número de serie impreso de la farmacia en la etiqueta coincide con el de la orden.

•• La etiqueta tiene el nombre del paciente correcto y médico;

•el nombre correcto de la droga,

•cantidad, y concentración;

•el nombre o las iniciales del farmacéutico que llenó la orden; y

•el número de recargas restante.


•Información adicional en la etiqueta o etiquetas auxiliares pueden ser necesarias

•Según práctica de buena farmacia y

•Por la ley federal y

•Por la ley estatal

•Dependiendo del Medicamento.


•Debe hacerse una comparación de la repetición de la droga y la concentración de la droga en la prescripción contra el etiquetado del producto utilizado para llenar la receta para asegurar que se utilizó el medicamento adecuado.

INTERPRETACIÓN DE

PRESCRIPCIONES

Por ejemplo:

Se refieren a la prescripción que se muestra en la figura para identificar los errores i /u omisiones en el siguiente etiqueta.


USO DE NÚMEROS ROMANOS EN RECETAS


•LOS DE NÚMEROS ROMANOS EN RECETAS

•Números romanos comúnmente se utilizan en la prescripción escrita para designar cantidades, como el:

•(1)cantidad de medicamento a suministrar o

•(2)cantidad de medicamento que debe tomar el paciente por dosis.


•El estudiante debe recordar las ocho letras de valores fijos utilizados en el sistema romano:


•El estudiante también puede recordar que las siguientes reglas se aplican en el uso de números romanos:

•1. Una letra que se repite una vez o más, se repite su valor

• (por ejemplo, xx = 20; xxx = 30).


•2. Una o más letras que se colocan después de una letra de mayor valor aumenta el valor de la mayor letra.

• (por ejemplo, vi = 6; xij = 12; Lx = 60).


•3. Una letra colocada antes una letra de mayor valor disminuye el valor de la letra mayor

• (por ejemplo, iv= 4; XL= 40).


•Pueden usarse letras capitales o minúsculas.

•Punteado de la minúscula '' i'' o

•Colocación de un línea horizontal por encima de la '' i'' con el punto encima sirve para evitar interpretaciones erróneas.

•Puede ser un '' j'‘ utilizado como la '' i'' final en una secuencia

• (por ejemplo, viij).


•Cuando se utilizan números romanos,

•la tradición de colocar los números después del término o

•Símbolo generalmente es seguido

•(Ejemplo, cápsulas Nº xxiv; onzas fluidas xij).


USO DE ABREVIATURAS Y SÍMBOLOS


•Uso de abreviaturas y símbolos

•El uso de abreviaturas es común en las recetas y pedidos de medicamentos.

• Algunas(nos) se derivan del latín. •A través de la historia sean utilizados en MEDICINA y FARMACIA.


•Mientras que otros han evolucionado a través del uso.•Por MÉDICOS, i\o prescriptores que utilizan métodos de escribir abreviados.


•Lamentablemente, los errores pueden ocasionar.

•Mal uso del medicamento,

•Mala interpretación, y

•Escritura ilegible de abreviaturas y

•Mediante el uso de ad hoc, «abreviaturas inventadas»


•El uso de un vocabulario controlado,

•Una reducción en el uso de abreviaturas,

•El cuidado en la escritura de decimales y

•El uso apropiado de ceros iniciales y terminales.

•Han ayudado a reducir los errores de medicación.


•Hay que destacar que un decimal extraviado o un punto mal interpretado representa un mínimo de error de 10 veces la cantidad representada.


•Entre las recomendaciones específicas para ayudar a reducir errores de medicamentos derivados de recetas mal escritas, ilegibles o mal interpretadas y pedidos de medicamentos son los siguientes:


•• Debe mostrar un número entero sin decimales y sin un cero terminal.

•(Ejemplo, 4 miligramos como 4 mg y no como 4.0 mg).


•• La cantidades menor que (uno) deben mostrarse con un cero antes del punto decimal.

• (Ejemplo, dos décimas de un miligramo como 0.2 mg y no como .2 mg).


•• Dejar un espacio entre un número y la unidad.

•(Ejemplo, 10 mg y no 10mg).


•• Utilizar números enteros cuando sea posible y no equivalentes de fracciones decimales.

•(por ejemplo, usar 100 mg y no 0.1 g).


•• Utilizar los nombres completos de las drogas y no abreviaturas

•(Ejemplo, uso de fenobarbital y no PB).


•• Denominaciones USP utilizar unidades de medida.

•(Ejemplo, en gramos, uso de g y no Gm o gms; para miligramos, Utilice mg y no mgs o mgm).


•• Deletrear '' unidades '' (Ejemplo, utilice 100 unidades y no 100 u o 100 U ya que puede ser malinterpretado un ilegible U como un cero, dando como resultado un error de 10 veces, es decir, 1000).

•La abreviatura I.U., que significa '' internacional Unidades,'' también deben ser deletreadas pora que no se interprete como I.V., '' intravenosa.''


•• Ciertas abreviaturas que podrían confundirse con otras abreviaturas deben ser escritas.

• (Ejemplo, escribir '' ojo derecho '' o '' ojo izquierdo '' en lugar de o.d. O o.s.

•deletrear '' oreja derecha '' y '' oreja izquierda ''en lugar de utilizar a.d. O a.s.).


•• Deletrear '' todos los días '' en lugar de usar q.d.; '' cada otro día '', en lugar de q.o.d; y '' cuatro veces un día,'' en lugar de q.i.d para evitar interpretaciones erróneas.


•• Evite usar d '' día '' o '' dosis '' debido a la profunda diferencia entre los términos, como en(mg/kg/día ) versus (mg /kg/dosis).


•• Integrar letras capital o letras de '' mayúsculas'' para distinguir entre los nombres de drogas '' que se parecen '', tales como

•AggreSTAT y AggreNOX;

•hydrOXYZINE e hidrALAZINA;

•y la DIGoxina y DESoxyn.


•• Amplificar las instrucciones del prescriptor en la etiqueta del medicamento cuando sea necesario para mayor claridad

•(Ejemplo, '' tragar 1 una cápsula con agua en la mañana '' en lugar de '' una cap. a. m. '').


•El Instituto para las prácticas de medicación segura (ISMP) publica periódicamente una lista de abreviaturas, símbolos y designaciones de dosis.

•Recomendando la suspensión de su uso.

•www.ISMP.org

•www.acponline.org

•www.aphanet.org

http://www.ismp.org/

http://www.acponline.org/

http://www.aphanet.org/

ABREVIATURASINTERPRETACIÓN DE PRESCRIPCIONES

ABREVIATURAS• Es una letra o un conjunto de letras,

que reducen la extensión de la escritura de una o más palabras.

ABREVIATURAS• Las abreviaturas utilizadas en prescripciones y

órdenes médicas pueden indicar lo siguiente:– Uso– Concentración– Ingrediente activo– Forma de dosificación– Diseño de la compañía– Vía o ruta de administración– Tiempo de duración de la acción

ABREVIATURAS FARMACÉUTICAS SEGÚN LA FORMA DE PRESENTACIÓN

ABREVIATURAS FARMACÉUTICAS SEGÚN LA RUTA DE ADMINISTRACIÓN

ABREVIATURAS FARMACÉUTICAS SEGÚN LA FRECUENCIA

ABREVIATURAS FARMACÉUTICAS

ABREVIATURAS FARMACÉUTICASNUMEROS ROMANOS

RÉGIMEN DE DOSIFICACIÓN Y CUMPLIMIENTO


PROF. F. BARRIOS (INTERPRETACIÓN DE LAS PRESCRIPCIONES Y ORDENES PD)

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