PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA INFORME...

PROGRAMA DE PREVENCIÓN

DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

INFORME Nº 100 28/11/07 17:53 Página 1

Este informe ha sido elaborado por la Oficina del Plan del Cáncer con la colaboración de las Unidades de pre-vención de Cáncer de Mama y los técnicos de programas de las áreas de salud.

RESPONSABLE DE LA EDICIÓN:

Oficina del Plan de Cáncer

Dirección General de Salud Pública

Para cualquier consulta pueden dirigirse a:

Oficina del Plan de Cáncer

Dirección General de Salud Pública

Conselleria de Sanitat

e-mail: [email protected]

Telf.: 96 196 14 68

Fax: 96 196 14 91

C/ Micer Mascó, 31-33

46010 Valencia

Edita: Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat.

© de la presente edición: Generalitat Valenciana, 2007.

1ª edición.

ISSN: 1139-6873

ISBN: 978-84-482-4751-5

D.L.: V-4824-2007

Maquetación e impresión: Puntografico impresores s.c.v.


PRESENTACIÓN

El Plan Oncológico de la Comunidad Valenciana recoge las prioridades de acciónde la Consellería de Sanitat encaminadas a disminuir el impacto del cáncer, mejorar lacalidad de vida y aumentar los años de vida sin incapacidad de los ciudadanos quesufren esta enfermedad en nuestra Comunidad.

La prevención es una estrategia que permite detectar enfermedades cuya mejoraen los resultados depende del momento del diagnóstico. A través del Programa dePrevención del Cáncer de Mama se desarrollan acciones de prevención secundariafrente a esta enfermedad cuya importancia social es muy elevada dada su frecuencia ymortalidad.

Los programas de detección precoz junto a los avances tanto en diagnóstico ytratamiento, están contribuyendo a la disminución de la tasa de mortalidad y al incre-mento de la supervivencia y mejora de la calidad de vida en mujeres que padecen uncáncer de mama

Para garantizar la calidad del programa es necesario realizar evaluaciones contin-uas y sistemáticas que permitan conocer la evolución del programa e introducir las cor-recciones necesarias para alcanzar los objetivos prefijados. En esta publicación se pre-sentan los resultados correspondientes al año 2006 siguiendo el criterio metodológicode publicaciones anteriores. Se presenta dentro de la serie “Informes de Salud” y formaparte de la serie de publicaciones que la Dirección General de Salud Pública dedica aestas actividades.

Manuel Cervera TauletEl Conseller de Sanitat


ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

2. RESULTADOS GLOBALES DEL PROGRAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

3. DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

3.1. PARTICIPACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

3.2. RESULTADOS DEL CRIBADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

3.3. RESULTADOS DEL PROCESO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

3.4. RESULTADOS TUMORES DETECTADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

3.5. RESULTADOS AFECTACIÓN GANGLIONAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

4.- TABLAS. RESUMEN POR PROVINCIA Y UNIDADES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

4.1. INDICADORES GLOBALES DEL PROGRAMA: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Provincia Castellón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Unidad 1. Castellón 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Unidad 6. Castellón AECC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Unidad 8. Vinaroz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

4.2. PARTICIPACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Provincia de Castellón. Distribución según tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Provincia de Castellón. Distribución según tipo de visita y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Provincia de Castellón. Distribución según unidad y tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25



Provincia de Castellón. Distribución según edad y tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25




Provincia de Castellón. Distribución según edad y tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27


4.5. TUMORES DETECTADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Tumores detectados. Provincia de Castellón. Distribución según extensión y tipo de visita . . . . . 28

Tumores invasivos. Provincia de Castellón. Distribución según tamaño y tipo de visita . . . . . . . . . 28

Tumores invasivos. Provincia de Castellón: Distribución según tamaño y tipo de visita . . . . . . . . . 28

Tumores detectados Provincia Castellón: Distribución según edad y tamaño . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Tumores detectados Provincia Castellón: Distribución según tamaño, edad y tipo de visita . . . . . 29

Tumores invasivos Provincia Castellón: Distribución según tamaño, edad y tipo de visita . . . . . . . 29

Tumores detectados. Provincia de Castellón. Distribución según extensión y unidades . . . . . . . . 30

Tumores invasivos. Provincia de Castellón. Distribución según tamaño y unidades . . . . . . . . . . . . 30

Tumores invasivos. Provincia de Castellón. Distribución según tamaño y unidades . . . . . . . . . . . . 31


4.6. AFECTACIÓN GANGLIONAR TUMORES INVASIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Provincia Castellón: Tumores invasivos Distribución de afectación ganglionar por tipo de visita 31

Provincia Castellón: Tumores invasivos Distribución de afectación ganglionar por edad . . . . . . . . 31

Provincia Castellón: Tumores invasivos Distribución de afectación ganglionar por edad y tipo de visita . . 31

Provincia de Castellón. Tumores invasivos. Afectación ganglionar según unidad y tipo de visita . 32


Provincia Valencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Unidad 2. Valencia-Fte. San Luis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Unidad 5. Xativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Unidad 7 Requena-Utiel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Unidad 12. Valencia AECC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Unidad 14. Sagunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Unidad 16. Burjassot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Unidad 17.Valencia-La Fe 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Unidad 19. Alzira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Unidad 20. Valencia-Serrería . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Unidad 21. Valencia- La Fe 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Unidad 23. Gandia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Unidad 24. Torrente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

4.8. PARTICIPACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Provincia de Valencia. Distribución según tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Provincia de Valencia. Distribución según tipo de visita y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Provincia de Valencia. Distribución según unidad y tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39



Provincia de Valencia. Distribución según edad y tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40




Provincia de Valencia. Distribución según edad y tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43



Tumores detectados. Provincia de Valencia. Distribución según extensión y tipo de visita . . . . . . 45

Tumores invasivos. Provincia de Valencia. Distribución según tamaño y tipo de visita . . . . . . . . . . 45

Tumores invasivos. Provincia de Valencia: Distribución según tamaño y tipo de visita . . . . . . . . . . 45

Tumores detectados Provincia Valencia: Distribución según edad y tamaño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Tumores detectados Provincia Valencia: Distribución según tamaño, edad y tipo de visita . . . . . . 46


Tumores invasivos Provincia Valencia: Distribución según tamaño, edad y tipo de visita . . . . . . . . 46

Tumores detectados. Provincia de Valencia. Distribución según extensión y unidades . . . . . . . . . 47

Tumores invasivos. Provincia de Valencia. Distribución según tamaño y unidades . . . . . . . . . . . . . . 48

Tumores invasivos. Provincia de Valencia. Distribución según tamaño y unidades . . . . . . . . . . . . . . 50


Provincia Valencia: Tumores invasivos Distribución de afectación ganglionar por tipo de visita . 52

Provincia Valencia: Tumores invasivos Distribución de afectación ganglionar por edad . . . . . . . . . 52

Provincia Valencia: Tumores invasivos Distribución de afectación ganglionar por edad y tipo de visita . 52

Provincia de Valencia. Tumores invasivos. Afectación ganglionar según unidad y tipo de visita . . 52


Provincia Alicante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Unidad 3. Alicante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Unidad 4. Alcoi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Unidad 9. Alicante AECC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Unidad 10. Elda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Unidad 11. Elche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Unidad 13. Orihuela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Unidad 18. Denia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Unidad 22. Benidorm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

4.14. PARTICIPACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Provincia de Alicante. Distribución según tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Provincia de Alicante. Distribución según tipo de visita y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Provincia de Alicante. Distribución según unidad y tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59


Provincia de Alicante. Distribución según tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Provincia de Alicante. Distribución según edad y tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60


4.16.RESULTADOS DEL PROCESO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Provincia de Alicante. Distribución según tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Provincia de Alicante. Distribución según edad y tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64



Tumores detectados. Provincia de Alicante. Distribución según extensión y tipo de visita . . . . . . 66

Tumores invasivos. Provincia de Alicante. Distribución según tamaño y tipo de visita . . . . . . . . . . 66

Tumores invasivos. Provincia de Alicante: Distribución según tamaño y tipo de visita . . . . . . . . . . 66

Tumores detectados Provincia Alicante: Distribución según edad y tamaño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Tumores detectados Provincia Alicante: Distribución según tamaño, edad y tipo de visita . . . . . . 67


Tumores invasivos Provincia Alicante: Distribución según tamaño, edad y tipo de visita . . . . . . . . 67

Tumores detectados. Provincia de Alicante. Distribución según extensión y unidades . . . . . . . . . . 68

Tumores invasivos. Provincia de Alicante. Distribución según tamaño y unidades . . . . . . . . . . . . . . 69

Tumores invasivos. Provincia de Alicante. Distribución según tamaño y unidades . . . . . . . . . . . . . . 70


Provincia Alicante: Tumores invasivos Distribución de afectación ganglionar por tipo de visita . . 71

Provincia Alicante: Tumores invasivos Distribución de afectación ganglionar por edad . . . . . . . . . 71

Provincia Alicante: Tumores invasivos Distribución de afectación ganglionar por edad y tipo de visita . 71

Provincia de Alicante. Tumores invasivos. Afectación ganglionar según unidad y tipo de visita . . 71

5. INDICADORES BÁSICOS. COMPARACIÓN POR UNIDADES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

5.1. Participación global . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

5.2. Participación cribado inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

5.3. Tasa de adhesión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

5.4. Tasa de estudios valoración adicional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

5.5. Tasa de estudios de valoración adicional por tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

5.6. Tasa de proyecciones adicionales en la unidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

5.7. Tasa de proyecciones adicionales en la unidad por tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

5.8. Tasa de seguimiento en el hospital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

5.9. Tasa de seguimiento en el hospital por tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

5.10. Tasa de detección de tumores por 1000 mujeres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

5.11. Tasa de detección de tumores por 1000 mujeres por tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

5.12. Proporción de tumores in situ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

5.13. Proporción de tumores in situ por tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

5.14. Proporción de tumores invasivos <1cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

5.15. Proporción de tumores invasivos < 1cm por tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

5.16. Proporción de tumores invasivos sin afectación ganglionar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

5.17. Proporción de tumores invasivos sin afectación ganglionar por tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

5.18. Valor predictivo + de la mamografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

5.19. Valor predictivo + de la mamografía por tipo de visita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

5.20. Proporción de tumores en estadio 0 y1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85


1. INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama continúa siendo la primeracausa de muerte tumoral en las mujeres. A pesarde que en los últimos años la mortalidad porcáncer de mama ha ido disminuyendo como con-secuencia del diagnostico precoz y la mejora enlos tratamientos, las últimas previsiones marcanuna tendencia creciente en la incidencia de laenfermedad.

El cáncer de mama tiene una etiología multi-factorial, sin que, en la actualidad, se conozca unacausa especifica. Los estudios realizados handescrito factores que incrementan el riesgo deaparición del cáncer como factores hormonales,relacionados con la persistencia de losestrógenos (menarquia precoz, menopausiatardía, nuliparidad etc), el estilo de vida enrelación con la obesidad, consumo de tabaco yalcohol, y los factores genéticos en relación a his-toria familiar de cáncer. Esta situación hace difícilel planteamiento de una prevención primaria,pero se puede actuar a través de la prevenciónsecundaria realizando un diagnóstico precoz.

La mamografía permite detectar el cáncer demama antes de que produzca síntomas. Los pro-gramas de detección precoz realizados a nivelpoblacional dirigidos a la población consideradade riesgo, han demostrado ser eficaces en la dis-minución de la mortalidad, el aumento de lasupervivencia y la calidad de vida de las mujeresafectadas.

El Programa de Prevención de Cáncer deMama comenzó a implantarse en la ComunidadValenciana en el año 1992 con una cobertura del14%, incorporando progresivamente nuevasunidades hasta el año 2001 en que se cubre el100% de la población diana, mujeres entre 45 y 69años residentes en la Comunidad Valenciana, con23 unidades en funcionamiento.

Este informe analiza los resultados obtenidospor el Programa de Prevención de Cáncer demama durante el año 2006.

Para la evaluación global del programa se uti-lizan los objetivos intermedios que coincidenmayoritariamente con los propuestos por lasGuías Europeas de garantía de calidad del screen-ing de cáncer de mama, hasta que se pueda evi-denciar la disminución de la mortalidad por

cáncer de mama en la población estudiada, obje-tivo último del programa.

Los resultados para los distintos indicadores sepresentan de acuerdo a la metodología que sedescribe a continuación:

-TIPO DE VISITA por el que la mujer acude a launidad agrupando en:

Cribado Inicial; se trata de mujeres que NOhan sido EXPLORADAS previamente por el pro-grama y que acuden por 1ª vez al mismo. Dentrodel cribado inicial existen dos tipos de situa-ciones:

- Mujeres que acuden por primera vez a launidad tras recibir la 1ª invitación.

- Mujeres que acuden por primera vez a launidad aunque ya habían sido invitadas a partici-par en una o más vueltas anteriores.

Los indicadores de participación diferencianentre participación en cribado inicial y sucesivo.Al tratarse de un informe anual interesa conocerla participación de las mujeres nuevas, incorpo-radas en el año en curso al programa, por ello alhablar de participación en cribado inicial en esteinforme, se están incluyendo únicamente a lasmujeres de nueva incorporación que participanen cribado inicial tras su 1ª invitación

Cribado Sucesivo Incluye a las mujeres quehan sido exploradas con anterioridad por el pro-grama. Llamando sucesivo regular a la partici-pación de mujeres que ya fueron exploradas en lavuelta anterior y sucesivo irregular a las que hanacudido al programa en algún momento pero nofueron exploradas en la vuelta anterior

-EDAD. Los grupos de edad se han hecho quin-quenales a partir de los 45 años hasta los 64 y mas

-ÁMBITO GEOGRÁFICO: El informe se estruc-tura en dos partes, la primera es general y en ellase muestran los resultados globales para elámbito de la Comunidad Valenciana y las tresprovincias. La segunda parte contiene las tablaspor provincias y unidades de prevención decáncer de mama y la comparación grafica de las 23unidades en relación a cada uno de los indi-cadores básicos.


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2. RESULTADOS GLOBALES DEL PROGRAMA

El programa de Prevención de Cáncer deMama de la Comunidad Valenciana citó duranteel año 2006 a 311.262 mujeres, de ellas acudierona la citación 219.936, lo que supone una tasa departicipación global del 70,66%, ligeramente infe-rior a la registrada el año anterior, sin embargoeste porcentaje se encuentra dentro de los obje-tivos que marcan las Guías Europeas que en suúltima revisión proponen como nivel aceptableuna participación por encima del 70% y comonivel deseable por encima del 75% 1.

Con 15 años de evolución, nuestro Programaes bien conocido y aceptado por la poblacióndiana a la que se dirige y ello se hace evidente através la tasa de adhesión al programa, que hacereferencia a las mujeres que asisten al cribadosucesivo de forma regular y que es del 90,7%; sinembargo, cuando incorporamos a las mujeresnuevas (45 años) observamos una participaciónmenor 65,4%, por lo que es importante manteneractividades de sensibilización dirigidas a estosgrupos más jóvenes con la finalidad de queconozcan y se adhieran al Programa.

La tasa global de valoración adicional, entendi-da como el conjunto de otras pruebas necesariaspara concretar el diagnóstico tras la mamografía,es de 7%. La valoración adicional agrupa lasproyecciones adicionales para las que seobtienen una tasa de 4.3% y/o el seguimiento enel hospital con una tasa de 3,6%.

Al observar los resultados diferenciados porcribado inicial y cribado sucesivo, se compruebaque tanto la valoración adicional como elseguimiento en el hospital son mayores en elcribado inicial (14,4% y 6,3% respectivamente),donde se concentran las mujeres más jóvenes enlas que el diagnóstico es más complejo dado lapresencia de mamas mas densas y ausencia de

estudios previos que sirvan de referencia. Para elcribado sucesivo estos indicadores son mas bajos(3,9% y 2,4% respectivamente) y se encuentrandentro de los limites propuestos en las GuíasEuropeas que consideran niveles entre 5% y 1%como nivel aceptable y aconsejable respectiva-mente, en el caso de las proyecciones adicionalesy entre 5% y 3% en el caso de del seguimiento enel hospital.

Durante el año en estudio el programa haidentificado 714 cánceres, lo que supone una tasade detección de 3,3 por 1.000 mujeres cribadas.Esta tasa de detección se encuentra dentro de losobjetivos marcados en las Guías Europeas, quepara nuestro medio seria superior al 3 x 1000.

La precocidad diagnostica es valorada por losindicadores de tasas de carcinoma in situ,cánceres invasivos menores o iguales a 1 cm, laproporción de tumores sin afectación ganglionary la proporción de tumores en el estadio 0 y I.

La proporción de tumores in situ y los tumoresmenores de 1 cm obtienen valores de 15,8%, y28,1% respectivamente estando esos parámetrosdentro de lo recomendado en los objetivoseuropeos, que es de 10-20% para los tumores insitu y de 20 a 30% para los tumores <= a 1 cm. Encambio la proporción de tumores sin afectaciónganglionar (68%) y la proporción de tumores en elestadio 0 y I (61,3%), obtienen valores ligeramenteinferiores a los propuestos en las guías europeascon valores de =>70% y =>75 respectivamente.

El valor predictivo positivo de la mamografía,calculado como el porcentaje entre los casosdiagnosticados y las valoraciones adicionales, sesitúa globalmente en el 4,8%, si bien se observadiferencias marcadas entre los resultadosobtenidos entre el cribado inicial, 3% y el sucesi-vo 5,7%. Tabla 1

INDICADORES OBJETIVO TOTAL CRIBADO INICIAL CRIBADO SUCESIVOTasa de participación >70 70,7 65,38 85,5Continuidad en estudios sucesivos >75% 90,7Tasa de valoración adicional 5 7,0 14,4 5,5Tasa de proyecciones adicionales en la unidad < 5-1% 4,3 6,3 3,9Tasa de seguimiento en hospital < 5-3% 3,6 9,9 2,4Tasa de detección de cánceres (x1000)** > ** 3x1000 3,3 4,4 3,1Proporción de cánceres invasivos <=1 cm >=25-30% 28,1 24,5 28,7Proporción de cánceres "in situ" 10-20% 15,8 20,1 14,7Proporción de tumores sin afectación ganglionar >=70-75% 67,9 61,4 69,4Valor predictivo positivo de la mamografia 4,8 3,0 5,7Proporción estadio I y 0 >=70-75% 61,3

1 European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. Fourth edition

Tabla 1. Indicadores globales del programa. Comunidad Valenciana


En los resultados del programa obtenidos porprovincias, destacar la buena adhesión al progra-ma en las tres provincias, si bien la participaciónes ligeramente inferior en a provincia de Valencia.

Los indicadores de valoración adicional, que enconjunto hemos visto que esta ligeramente porencima de lo deseable, mantienen este patrón paraAlicante y Valencia mientras que Castellón seencuentra dentro de los niveles consideradosaceptables.

En cuanto a la tasa de detección, 3,3 por 1000mujeres cribadas, ha disminuido ligeramente encomparación al año precedente. Castellón (2,5‰)y Alicante (3,06‰) presentan los valores mas bajosal igual que en periodos anteriores.

La precocidad diagnóstica es aceptable en lastres provincias. Tablas 2, 3, 4.


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Tabla 2. Indicadores globales del programa. Provincia de Castellón


Tabla 4. Indicadores globales del programa. Provincia de Alicante


Tabla 3. Indicadores globales del programa. Provincia de Valencia


Participación Inicial 1ª invitación Sucesivos Global

Mujeres elegibles 13403 75412 102955

Mujeres exploradas 9438 64304 76161

Tasa de participación 70,42 85,27 73,98


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3. DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS

3.1. PARTICIPACIÓN

La tasa de participación global del programa esde 70,7%, 65,4% para las mujeres que acuden porprimera vez al programa (este porcentaje ha sidocalculado para las mujeres que acuden porprimera invitación, no estando incluidas lasmujeres que acuden por invitaciones sucesivas) y85,5% para las que acuden al cribado sucesivo(regular e irregular). Lógicamente la participaciónaumenta cuando la mujer ha acudido ya al progra-ma. Tabla 5

La tasa de adhesión al programa calculadacomo la participación en el cribado sucesivoregular es de 90,7%.

Por ámbito geográfico la provincia de Valenciaes la que obtiene una participación global másbaja, 67,7%, al igual que en años anteriores, sibien esta dentro del objetivo aceptable.

La participación en el cribado sucesivo (regu-lar e irregular) es alta y similar en las tres provin-cias, 86,4% en Castellón, 85,5% en Valencia y85,3% en Alicante. Tablas 6, 7, 8, gráfica 1

El programa obtiene una excelente tasa deadhesión superior al 90% en las tres provincias.Tablas 2, 3, 4,

Con relación a la edad, la participación en elcribado sucesivo se mantiene constante para todalas edades. En el cribado inicial la participación esligeramente inferior en el grupos de 45-49 años.Gráfica 2.

12





Tabla 5. Participación. Comunidad Valenciana





Tabla 6. Participación. Provincia de Castellón





Tabla 7. Participación. Provincia de Valencia

Tabla 8. Participación. Provincia de Alicante



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Gráfica 1.Resultados de Participación. Comunidad Valenciana

Gráfica 2.Resultados de Participación. Comunidad Valenciana

Gráfica 3.Resultados del cribado. Comunidad Valenciana

RESULTADO DEL CRIBADO Inicial Sucesivo TotalNº Tasa x 100 Nº Tasa x 100 Nº Tasa x 100

Mujeres con mamografia 33923 179463 213386Resultado negativo 28243 83,26 167396 93,28 195639 91,68Mujeres estudio intermedio 787 2,32 2111 1,18 2898 1,36Mujeres con valoración adicional: 4893 14,42 9956 5,55 14849 6,96

Proyección adicional en la unidad 2135 6,29 6999 3,90 9134 4,82Seguimiento en hospital 3375 9,95 4320 241 7695 3,61

Tabla 10. Resultados del cribado. Comunidad Valencia

3.2. RESULTADOS DEL CRIBADO

Durante el año 2006 se han realizado mamo-grafías a 213386 mujeres, el 15,89% son cribadoinicial y el resto, 84,11% en cribado sucesivo.

En el 91,68% de las mujeres cribadas el resulta-do de la mamografía es negativo, 83,26% en elcribado inicial y 93,28% en el cribado sucesivo.

Al 1,36% de las mujeres cribadas se les da unacita intermedia, es decir una cita antes de los dosaños del periodo habitual (citas precoces).

Han necesitado una valoración adicional el6,96% de las mujeres cribadas, al 4,28% se les harealizado proyección adicional en la unidad y al3,61% se les ha efectuado seguimiento en el hos-pital. Estos parámetros como indicamos anterior-mente siguen estando ligeramente por encima delos valores marcados en las guías europeasaunque se ha apreciado una ligera mejoría conrelación al periodo anterior.

El estudio intermedio al igual que la valoraciónadicional, como es lógico, es mas frecuente en elcribado inicial. El incremento de la valoración adi-cional en la unidad esta relacionado con el hechode que nuestro programa solo se efectúa unaproyección en contraste con el resto de progra-mas que efectúan dos proyecciones. A partir deenero del 2007 se introdujo la doble proyecciónen todas las unidades con lo que es de esperarque el próximo año este parámetro mejore alcan-zando los objetivos propuestos en las guías euro-peas. Tabla 9 y gráfica 3



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Por ámbito geográfico, la provincia deCastellón presenta las tasas de valoración adi-cional mas bajas, tanto para las proyecciones adi-cionales como el seguimiento en el hospital. Elresto de indicadores presentan valores similaresen las tres provincias. Gráfica 4, tablas 10,11,12

Comparando las proyecciones adicionales conel seguimiento en el hospital se observa que en el

cribado inicial la tasa de seguimiento en el hospi-tal es más alta que las proyecciones en la unidad.

En el cribado sucesivo sucede al revés, alrealizar una única proyección en vueltas sucesi-vas en algunas ocasiones es necesario realizarotras proyecciones en la unidad para concretar eldiagnóstico. Gráfica 5

14





Proyección adicional en la unidad 193 4,98 586 2,77 779 3,11Seguimiento en hospital 343 8,85 372 1,76 715 2,85

Tabla 10. Resultados del cribado. Provincia de Castellón


Mujeres con mamografia 17098 86075Resultado negativo 14390 84,16 79887 92,81 94277 91,38Mujeres estudio intermedio 344 2,01 1180 1,37 1524 1,48Mujeres con valoración adicional: 2364 13,83 5008 5,82 7372 7,15


Tabla 11. Resultados del cribado. Provincia de Valencia


3.3. RESULTADOS DEL PROCESO

De las 213386 mujeres cribadas por el progra-ma, el 96,70% obtienen un resultado negativo enla mamografía, 93,12% en el cribado inicial y 97,38en el sucesivo. En el 2,58% se considera adecua-do realizar un estudio intermedio, es decir, haceruna revisión antes del periodo habitual de dosaños, fundamentalmente esto ocurre en el criba-do inicial, 5,50%, ya que en estos casos, al nodisponer de otras estudios previos que sirvan dereferencia, se opta por una actitud menos inter-vencionista . A 714 mujeres se les diagnostica uncáncer, lo que supone una tasa de detección de3,3‰ mujeres estudiadas. Tabla 13

Al comparar los resultados del proceso porámbito geográfico se observan patrones simi-lares, si bien, al igual que ocurría el año anterior,el estudio intermedio es mas frecuente en laprovincia de Valencia 2,86%, frente a 2,69 y 2,09 deCastellón y Alicante respectivamente. En las tresprovincias las tasas mas altas se dan en el cribadoinicial. Gráfica 6, tablas 14,15 y16


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Gráfica 6.Resultados del proceso. Comunidad Valenciana




Tabla 12. Resultados del cribado. Provincia de Alicante

Resultados del Proceso Cribado Inicial Cribado sucesivo Totalnº Tasasx100 nº Tasasx100 nº Tasasx100

Negativo 31601 93,12 174918 97,38 206519 96,70Estudio Intermedio 1865 5,50 3634 2,02 5499 2,58Tumores malignos 149 0,44 565 0,31 714 0,33No disponible 320 0,95 504 0,28 825 0,39

Tabla 13. Resultados de proceso. Comunidad Valenciana



Tabla 14. Resultados de proceso. Provincia de Castellón


CribadoIinicial Cribado Sucesivo Edad <45-49 50-54 55-59 60-64 >64 <45-49 50-54 55-59 60-64 >64Negativo 91,78 90,81 91,37 91,46 89,21 95,26 97,15 97,50 97,46 97,28Estudio Intermedio. 6,64 7,71 7,10 6,97 8,02 4,02 2,24 1,80 1,81 1,92Tumores malignos 0,37 0,31 0,40 0,73 1,04 0,32 0,31 0,40 0,41 0,49


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En la distribución por edad observamos comoel estudio intermedio es mas frecuente en el crib-ado inicial con un ligero gradiente en relación a laedad probablemente secundario a la ausencia deestudio previos, mientras que en el cribado suce-sivo este gradiente se da en las mujeres másjóvenes ya que presentan mamas más densas ypor tanto con interpretación mas complicada.Gráfica 7, tabla 17

16

Tabla 17. Resultados de proceso. Comunidad Valenciana. Distribución según edad

Gráfica 7.Resultados del proceso. Comunidad Valenciana



Tabla 15. Resultados de proceso. Provincia de Valencia



Tabla 16. Resultados de proceso. Provincia de Alicante


3.4. RESULTADOS. TUMORES DETECTADOS

El programa diagnosticó durante el año 2006setecientos catorce tumores malignos, lo quesupone una tasa de detección de 3,3 por 1.000mujeres cribadas. En el cribado inicial se detec-taron 149 casos, tasa de 4,4 ‰ y 564 en el cribadosucesivo, tasa de 3,1 ‰.

Globalmente se han identificado 113 carcino-mas In Situ, el 15,83% del total de tumores diag-nosticados y 601 carcinomas invasivos, el 84,2%.Gráfica 8.

Con relación al tamaño de los tumores infil-trantes el 41% son T1c el 23% T1a/T1b y el 26%mayores de T1. En un 7%, en el momento derealizar el informe, no se disponía de informaciónsobre el tamaño del tumor. Gráfica 9.

Al comparar la distribución del tamaño enfunción del tipo de visita, en el cribado sucesi-vo, se observa como es de esperar, que lostumores detectados en el cribado sucesivo tieneun tamaño menor que en el cribado inicial.Tabla 18, 19, 20 y gráfica 10


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Gráfica 8.Tumores detectados. Comunidad Valenciana


Extensión Cribado inicial Cribado sucesivo TotalNúmero % Número % Número %

T. In situ 30 20,13 83 14,69 113 15,83T. Invasivos 119 79,87 482 85,31 601 84,17Desconocido 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Tabla 18. Tumores detectados. Comunidad Valenciana. Distribución según tipo histológico

Tabla 19. Tumores detectados. Comunidad Valenciana. Distribución según tamaño y tipo de visita

Tamaño Cribado inicial Cribado sucesivo TotalNúmero % Número % Número %

Tmic 2 1,68 13 2,70 15 2,50T1a/T1b 24 20,17 117 24,27 141 23,46T1c 46 38,66 203 42,12 249 41,43T2/T3/T4 34 28,57 117 24,27 151 25,12Desconocido 13 10,92 32 6,64 45 7,49



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Un indicador que valora la precocidad diag-nóstica es el porcentaje de tumores invasivosmenores o iguales a un cm. Al estudiar el tamañode los tumores por ámbito geográfico se observaque en las provincias de Valencia y Alicante laproporción de tumores invasivos <= de 1 cm estadentro de los parámetros marcados en las guías

europeas, >=25% como nivel aconsejable en elcribado inicial y del 25%-30% como niveles acept-able y aconsejable respectivamente para el criba-do sucesivo. La provincia de Castellón presentaniveles ligeramente inferiores a los deseables18,2% en el cribado sucesivo. Gráficas 11, 12, 13,14

18

Gráfica 10.Resultados tumores detectados.

Comunidad Valenciana


Provincia de Castellón


Comunidad Valenciana


Provincia de Valencia

Extensión Inicial Sucesivo TotalNúmero % Número % Número %

< = 1 cm. 26 24,53 130 28,89 156 28,06> 1 cm. 80 75,47 320 71,11 400 71,94Desconocido 13 10,92 32 6,64 45 7,49

Tabla 20. Tumores detectados. Comunidad Valenciana. Distribución según tamaño < y > 1 cm. y tipo de visita



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Gráfica 14.Resultados tumores detectados. Provincia de Alicante



Cuando analizamos los casos detectados poredad se observa que los tumores menores oiguales de 1 cm, presentan para todos los gruposde edad un % superior al 30% marcado como obje-tivo en las guías europeas. Gráfica 16.



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3.5. RESULTADOS. AFECTACIÓN GANGLIONAR

El 68% de los tumores invasivos no presentanafectación ganglionar, 61% en el cribado inicial y69,4% en el sucesivo. Este parámetro ha disminui-do con respecto al año anterior, presentando val-ores ligeramente inferiores a los aconsejados enlas guías europeas que son del 70% en el cribadoinicial y 75% en el sucesivo. Este hecho puedeestar condicionado por la generalización lasnuevas técnicas de estudio del ganglio centinelaque aumentan la sensibilidad en la detección demetástasis identificando las micro metástasis.Gráficas 17 y 18

En el análisis espacial, las tres provincias pre-sentan unos resultados similares;

El 69,5% de los tumores invasivos detectadosen la provincia de Valencia no tiene afectaciónganglionar, el 66% en la provincia de Alicante y el64% en la de Castellón.

Por tipo de visita, en el cribado sucesivo es laprovincia de Valencia la que presenta unaafectación ganglionar más baja, así el 71% de lostumores detectados en cribado sucesivo notienen afectación ganglionar Gráficas 19, 20.

Los grupos de edad mas jóvenes presentanmayor afectación ganglionar.

20

Gráfica 17.Tumores invasivos. Afectación ganglionar






TABLAS.

RESUMEN POR PROVINCIA

Y UNIDADES



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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

25

4.2.

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

26

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term

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

27

4.4.

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

28

4.5.

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

29

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

30

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2006

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

32

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

33

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

34

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

35

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

36

IND

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

37

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

38

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INFORME ANUAL

2006

39

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

49

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

50

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

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51

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

52

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

53

14:

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L

N0

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N2,

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327

,27

1332

,50

1634

,78

1642

,11

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18,

335

11,1

12

4,17

25,

00

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s in

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lion

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Nº

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N1,

N2,

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337

,50

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00

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125

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00

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N2,

N3

314

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,14

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Nx

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451

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,67

TOTA

L

N0

1680

,00

2470

,59

1869

,23

1578

,95

N1,

N2,

N3

420

,00

1029

,41

830

,77

421

,05

Nx

520

,00

38,

115

16,1

33

13,6

4

Tum

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s in

vasi

vos.

Pro

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cia

de

Val

enci

a. A

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ació

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ang

lion

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

54

4.13

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

55

IND

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

56

IND

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5-3%

4,8

12,9

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10-2

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

57

IND

ICA

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or

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denc

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Crib

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ia



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

58

IND

ICA

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RE

S

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INIC

IAL

CR

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

59

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INFORME ANUAL

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2010

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Pro

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Alic

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seg

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año

y u

nid

ades



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

71

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DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

72

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seg

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un

idad

y t

ipo

de

visi

ta


INDICADORES BÁSICOS.

COMPARACIÓN POR UNIDADES



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

75

5.1. PARTICIPACIÓN GLOBAL

5.2. PARTICIPACIÓN CRIBADO INICIAL



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

76

5.3. TASA DE ADHESIÓN



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

77

5.4. TASA DE ESTUDIOS DE VALORACIÓN ADICIONAL

5.5. TASA DE ESTUDIOS DE VALORACIÓN ADICIONAL POR TIPO DE VISITA



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

78

5.6. TASA DE PROYECCIONES ADICIONALES EN LA UNIDAD

5.7. TASA DE PROYECCIONES ADICIONALES EN LA UNIDAD POR TIPO DE VISITA



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

79

5.8. TASA DE SEGUIMIENTO EN EL HOSPITAL

5.9. TASA DE SEGUIMIENTO EN EL HOSPITAL POR TIPO DE VISITA



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

80

5.10. TASA DE DETECCIÓN DE TUMORES POR 1.000 MUJERES

5.11. TASA DE DETECCIÓN DE TUMORES POR 1.000 MUJERES POR TIPO DE VISITA



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

81

5.12. PROPORCIÓN DE TUMORES IN SITU

5.13. PROPORCIÓN DE TUMORES IN SITU POR TIPO DE VISITA



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

82

5.14. PROPORCIÓN DE TUMORRES INVASIVOS < 1cm.

5.15. PROPORCIÓN DE TUMORRES INVASIVOS < 1cm. POR TIPO DE VISITA



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

83

5.16. PROPORCIÓN DE TUMORES INVASIVOS SIN AFECTACIÓN GANGLIONAR

5.17. PROPORCIÓN DE TUMORES INVASIVOS SIN AFECTACIÓN GANGLIONAR POR TIPO DE VISITA



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

84

5.18. VALOR PREDICTIVO + DE LA MAMOGRAFÍA

5.19. VALOR PREDICTIVO + DE LA MAMOGRAFÍA POR TIPO DE VISITA



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

85

5.20. PROPORCIÓN DE TUMORES EN ESTADIO 0 Y 1


SERIE INFORMES DE SALUD. ISSN 1139-6873RELACION DE DOCUMENTOS PUBLICADOS


1. OBJETIVOS

2. ANALISIS DE LOS DOCUMENTOS DE SALUD MATERNO-INFANTIL

3. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA. INFORME 1990-1991.

4. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA. INFORME 1992.

5. PROGRAMA DE PREVENCION DEL CANER DE MAMA. RESULTADOS 1993.

6. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD VALENCIANA (1988-1989).



9. SALUD LABORAL: PROGRAMA DE LOS SERVICIOS MEDICOS DE EMPRESA.

10. SALUD LABORAL: VIGILANCIA SANITARIA DE LOS PLAGUICIDAS.

11. SALUD LABORAL: SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD LABORAL.

12. HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. VIGILANCIA ALIMENTARIA: 1ER TRIMESTRE 1994.

13. INFORME DE GESTION DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS 1993.

14. HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. VIGILANCIA ALIMENTARIA: 2º TRIMESTRE 1994.

15. PREVENCION DEL CANCER DE MAMA. UNIDAD D’ALCOI. 1994.

16. HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. VIGILANCIA ALIMENTARIA: 3ER TRIMESTRE 1994.


18. ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL EN ESCOLARES DE MUNICIPIOS SELECCIONADOS DELA COMUNIDAD VALENCIANA.

19. HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. VIGILANCIA ALIMENTARIA: INDICADORES. 4º TRIMESTRE 1994.

20. PROGRAMA DE PREVENCION DEL CANCER DE MAMA. RESULTADOS 1994.

21. PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO PRECOZ DE CANCER DE CERVIX.

22. ACTIVIDADES DE PROGRAMAS DE PROMOCION DE LA SALUD EN ATENCION PRIMARIA(SIG- 2C) 1994.

23. PROGRAMA ENTIDADES COLABORADORAS EN LA GESTION DE LAS CONTINGENCIAS DEACCIDENTES DE TRABAJO EN ENFERMEDAD PROFESIONAL EN EL SISTEMA DE LA SEGURI-DAD SOCIAL.

24 INFORME DE GESTION DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. AÑO 1994.

25. ANALISIS DE LOS DOCUMENTOS DE SALUD MATERNO-INFANTIL 1994 (Agotado)

26. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD VALENCIANA 1994.


DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

89



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

27. INFORME DEL REGISTRO DE TRASPLANTES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA. AÑOS 1992,1993 Y 1994.

28. INFORME DE GESTION DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. AÑO 1995.

29. PROGRAMA DE PREVENCION DEL CANCER DE MAMA. RESULTADOS PRIMERA SERIE CINCOUNIDADES DE PREVENCION DE CANCER DE MAMA.



32. ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE UTILIZACIÓN DE RECURSOS Y CARACTERÍSTICAS DE LOSPACIENTES VIH/SIDA EN LA COMUNIDAD VALENCIANA 1996.



35. PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA. INDICADORES CURSO 95-96.

36. PROGRAMA PARA LA DISMINUCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO.

37. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES 1996.

38. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CANCER DE MAMA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.RESULTADOS DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CANCER DE MAMA. ACUMULADOS1992-1996.

39. INFORMES DE LA RED CENTINELA SANITARIA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA DE 1995-1996.

40. ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE UTILIZACIÓN DE RECURSOS Y CARACTERISTICAS DE LOSPACIENTES VIH/SIDA EN LA COMUNIDAD VALENCIANA 1997.

41. REGISTRO DE TUMORES INFANTILES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA. AÑO 1995.

42. SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD LABORAL.

43. PROGRAMA DE EVALUACIÓN Y CONTROL SANITARIO DE LOS SERVICIOS DE PREVENCIÓN.

44. FORMACIÓN EN VACUNOLOGIA.

45. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. TEMPORADAS95-96,96-97,97-98

46. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. 1997-98

47. ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL EN LA COMUNIDAD VALENCIANA 1998

48. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA EN LA COMUNIDAD VALENCIANA1992-1997

49. PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA. INDICADORES CURSO 96-97

50. PROGRAMA DE DISMINUCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO. INDICADORES AÑOS 1997-1998

90


51. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. TEMPORADA98-99

52. REGISTRO DE ENFERMOS RENALES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA. INFORME 1997


54. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA EN LA COMUNIDAD VALENCIANA.RESULTADOS 1992-1998

55. ANALISIS DE SATISFACCIÓN DE LAS USUARIAS DE LAS U.P.C.M. EN LA COMUNIDAD VALEN-CIANA

56. INFORMES DE LA RED CENTINELA SANITARIA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA DE 1997-1998

57. PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA. INDICADORES CURSO 97-98Y 98-99


59. ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE UTILIZACIÓN DE RECURSOS Y CARACTERISTICAS DE LOSPACIENTES VIH/SIDA EN LA COMUNIDAD VALENCIANA 1999

60. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD VALENCIANA.1999

61. PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA.

62. ESTUDIO DE PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES EN EL AREA DESALUD Nº 20.

63. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. TEMPORADA2000-2001.


65. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD VALENCIANA.2000.

66. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. 2001



69. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. TEMPORADA,2002-2003

70. INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO EN LA COMUNIDAD VALENCIANA, 2002

71. INFORME DE LA RED CENTINELA SANITARIA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA, 1999-2000

72. DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE CÉRVIX



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

91



DEL CÁNCER DE MAMA

INFORME ANUAL

2006

74. ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE LAS CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES VIH/SIDA ENLA COMUNIDAD VALENCIANA, AÑO 2002




78. RESULTADOS DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA, 2003

79. INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA, 1998-2002

80. RESUMEN DE LA VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA,AÑO 2004

81. ESTUDIO DE SALUD BUCODENTAL EN LA COMUNIDAD VALENCIANA, 2005

82. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA, INFORME ANUAL 2004

83. RESUMEN DE LA VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA,2004

84. INCIDENCIA Y SUPERVIVENCIA DE LOS TUMORES INFANTILES: PROVINCIA DE CASTELLÓNY VALENCIA, 1983-2000

85. INCIDENCIA Y SUPERVIVENCIA DEL CANCER DE MAMA FEMENINO EN LA PROVINCIA DECASTELLÓN




89. INFORME DEL REGISTRO DE CASOS DE SIDA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA

90. RED CENTINELA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA, 2001-2002

91. APROXIMACIÓN A LAS ENFERMEDADES RARAS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA, 1999-2003


93. DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE CÉRVIX

94. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA: INFORME ANUAL 2005

95. ADHERENCIA A TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL EN LA COMUNIDAD VALENCIANA


97. INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA, 2005


99. INFORME DE TUBERCULOSIS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA, 2006

92


PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA INFORME...

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