OPS/HSP/HSE/LAB#6-01

ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la Salud

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

DIVISIÓN DE DESARROLLO DE SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUDPROGRAMA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES Y TECNOLOGIA

SERVICIOS DE LABORATORIOS Y SANGRE

PROGRAMA DE RECONSTRUCCIONPOST-HURACANES GEORGE Y MITCH

TALLER SOBREBIOSEGURIDAD, MANTENIMIENTO

Y SISTEMA DE INFORMACIÓN

Managua - Nicaragua

4-6 de junio de 2001

En colaboración conThe Association of Public Health Laboratories

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INDICE

I- INTRODUCCION

II- DEFINICIONES

1- Bioseguridad2- Mantenimiento

III- OBJETIVOS DEL TALLER

IV- RESOLUCIONES DE LOS PARTICIPANTES

1- Implementación de las normas de bioseguridad2- Diagnóstico de las enfermedades prioritarias3- Elaboración de normas de bioseguridad4- Necesidades expresadas por los países5- Compromisos de la OPS6- Compromisos de APHL7- Compromisos del Walter Reed

V- REFERENCIAS

VI- ANEXOS

1- Agenda del taller2- Lista de participantes3- Estado de avance del proyecto en los países4- Concentraciones de cloro de uso práctico en el laboratorio5- Desinfectantes para laboratorio de tuberculosis6- Elaboración de un incinerador artesanal7- Evaluación del Taller

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TALLER SOBRE BIOSEGURIDAD, MANTENIMIENTO

Y SISTEMA DE INFORMACIÓN

I- INTRODUCCION

La Bioseguridad en el laboratorio representa un componente vital del sistema degarantía de calidad. Básicamente, los laboratorios de salud pública deben tener suficienteespacio, equipo e instalaciones para ejecutar el volumen de trabajo requerido conexactitud, precisión, eficiencia y seguridad óptima. Ello incluye la existencia de normaspara prevenir y controlar los riesgos inherentes a los agentes biológicos, físicos oquímicos y radiaciones ionizantes, así como la eliminación de los desechos. Ellaboratorio en el cual se procesa material de alto riesgo, potencialmente contaminado porgérmenes patógenos para los seres humanos y animales, debe ser un lugar restringido.

La Bioseguridad y el Mantenimiento preventivo de los equipos garantizan laseguridad del personal laboral, preservan los elementos de trabajo, aumentan la vida útildel equipo, reducen los costos de funcionamiento, evitan desviaciones y errores einstauran un ambiente de confianza en el laboratorio. Estos elementos esencialescontribuyen al mejoramiento continuo de la calidad en los laboratorios.

El personal de laboratorio debe estar sensibilizado en cuanto a las buenasprácticas de laboratorio, conocer los riesgos a los cuales está expuesto, recibir unacapacitación teórico-práctica para el uso apropiado de pipetas, manejo y transporte demuestras -especialmente sangre-, reducción de aerosoles, uso de cámara de flujo,autoclaves, centrífugas y otro equipo que puede aumentar el riesgo, limpieza ydesinfección de las áreas de trabajo, eliminación de desechos y estar correctamentevacunado (BCG, DPT, Hepatitis A y B, Tifoidea, Fiebre Amarilla y eventualmenteRabia, etc.).

La implementación de la bioseguridad en el laboratorio requiere personal,presupuesto y tiempo. Sin embargo, después de un accidente, las medidas preventivas nose ven tan costosas.

Con el fin de garantizar la seguridad del personal laboral y de la comunidad,reducir los riesgos de contaminación dentro y fuera de las instalaciones físicas dellaboratorio y para responder a las necesidades identificadas en el sector así como a unademanda expresa de capacitación sobre aspectos de Bioseguridad y Mantenimiento porparte del personal técnico de laboratorio, se organizó un taller en el tema.

Este taller se enmarca dentro de la serie de acciones que se desarrollaron paraimplementar el Sistema de Garantía de Calidad en las redes de laboratorios de saludpública de la subregión:

- Taller sobre Transporte Seguro de Muestras Diagnósticas y SubstanciasPeligrosas (Costa Rica, Noviembre 2000).

- Taller sobre Estandarización de Metodología (Costa Rica, Noviembre 2000).- Taller sobre Aspectos gerenciales (Washington DC, Enero 2001).- Taller sobre Sistema de Garantía de Calidad (Rep. Dominicana, Marzo 2001).

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II- DEFINICIONES

1. BIOSEGURIDAD

Conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud de lostrabajadores frente a los riesgos por agentes biológicos, físicos o químicos y radiacionesionizantes.

2. MANTENIMIENTO

Conjunto de intervenciones en un equipo para restablecer o garantizar losparámetros de funcionamiento establecidos por el fabricante durante su vida útil.

La noción de "preventivo" toma en cuenta una intervención de carácterestadístico, el término "correctivo" se refiere a un evento de suceso aleatorio cuyafrecuencia debe ser limitada por las intervenciones preventivas.

III- OJETIVOS DEL TALLER

Se invitó a dos profesionales de laboratorio de salud pública de cada uno de lospaíses beneficiados (mas Panamá y Belice), directivos de centros nacionales dereferencia, coordinadores del sistema de garantía de calidad en la red de laboratorios ypersonalmente involucrados en el Programa de Reconstrucción Post-Huracanes (Anexo2).

El taller se realizó en estrecha colaboración con The Association of Public HealthLaboratories (Dra. Areana Quiñones, Dr. Robert Garrison, Dr. Gilberto López, Dra. RuthMedina) y con la presencia de representantes del Walter Reed Army Institute of Research,USA (Dr. Patrick Kelley, Sra. Jennifer Rubenstein). En el marco de las actividadesinterprogramáticas de la OPS, se invitó al Dr. Marlo Libel de la División de Prevención yControl de las Enfermedades.

Se ofreció una gama de instrumentos sobre Bioseguridad y Mantenimiento comopara permitir que los participantes desarrollen posteriormente en cada uno de sus países,la implementación de normas y conceptos que garantizen un ambiente laboral seguro y laconservación de los elementos de trabajo en las redes de laboratorios.

El programa teórico de la capacitación (Anexo 1) contempló los siguientesaspectos fundamentales:

- Conceptos generales sobre Bioseguridad- Conceptos generales sobre Mantenimiento- Definiciones en Bioseguridad y Mantenimiento

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- Implementación de las normas de bioseguridad- Ejemplos prácticos en los Estados Unidos

El Dr. Patrick Kelley (Walter Reed), expuso las modalidades de utilización y lasventajas en términos de flexibilidad del sistema de información PHLIS vigente en elCDC de Atlanta y diseñado para los laboratorios de salud pública. El Walter Reedexpresó su voluntad de capacitar y dotar la red subregional de laboratorios con equipoinformático. Se propuso la implementación del sistema PHLIS para fortalecer lavigilancia de las enfermedades en la subregión.

El Dr. Marlo Libel (OPS/OMS, HCP/HCT), presentó las conclusiones de lareunión subregional sobre Enfermedades Emergentes y Reemergentes (San Salvador, 7-9de mayo de 2001), haciendo énfasis en el compromiso de integrar los servicios delaboratorio a la acción de vigilancia epidemiológica en la prevención y control de lasenfermedades transmisibles. Los laboratorios de salud pública intervienen como primeralínea de defensa en el diagnóstico preciso y oportuno de las enfermedades prioritariasbajo vigilancia epidemiológica. De la calidad de los servicios dependerá la calidad de lainformación generada para la toma de decisiones y diseño de intervención. Asimismo, elDr. Libel instó a los Directivos de laboratorio para que se integraran a los GruposTécnicos Nacionales sobre Enfermedades Emergentes que se están formando en lospaíses.

Cada país presentó el estado de avance de las respectivas redes de laboratorios encuanto a la elaboración de normas, manuales de procedimientos, implementación delcontrol de calidad y evaluación externa del desempeño (Anexo 3).

De manera paralela, se entregó material didáctico: Safety in Health-CareLaboratories y Guía para el Transporte Seguro de Substancias Infecciosas yEspecímenes Diagnósticos.

Se adjunto al informe recomendaciones para las concentraciones de cloro de usopráctico en el laboratorio, una lista y características de los desinfectantes disponibles parael laboratorio de Tuberculosis y un modelo de elaboración de incinerador artesanal(Anexos 4, 5 y 6).

El último día, los participantes elaboraron en consenso una serie de resoluciones ycompromisos.

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IV - RESOLUCIONES DE LOS PARTICIPANTES

Con el fin implementar las normas de bioseguridad en las redes de laboratorios desalud pública de la sub-región y desarrollar un sistema automatizado de información en lared subregional, las siguientes resoluciones tomarán efecto previo acuerdo institucional.

1 - IMPLEMENTACIÓN DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD

1.1. Resolución

Se realizarán acciones para la adopción de normas de Bioseguridad en loslaboratorios nacionales de salud pública de referencia y sus respectivas redes en todoslos países de la sub-región.

1.2. Compromisos

Se informará a las autoridades de salud, directivos, personal técnico yadministrativo de las instituciones correspondientes, los fundamentos adquiridos duranteel evento, las resoluciones adoptadas en consenso y los acuerdos logrados para laadopción de normas de bioseguridad e implementación de un sistema automatizado deinformación en las redes de laboratorios de salud pública.

Se normará y operativizará el sistema de garantía de calidad incluyendoelementos esenciales de bioseguridad e involucrando a todo el personal técnico yadministrativo de la red de laboratorios a través de la vigilancia al cumplimiento delmismo.

2 - DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES PRIORITARIAS

Para mejorar la capacidad resolutiva de los laboratorios nacionales de referenciaen el diagnóstico de las enfermedades prioritarias y la calidad de los servicios, sereactivaron los procesos de Evaluación Externa del desempeño con los centroscolaboradores regionales de la OPS/OMS.

La versión definitiva de los manuales de procedimiento se presentará en el tallerde agosto en Antigua, Guatemala.2. 1. Dengue

• Laboratorio regional de referencia: CDC de Porto Rico (Dr. Gerry Clark); IPK deCuba (Dra. Guadalupe Guzman).

• Punto focal subregional: Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia de Nicaragua.• Manuales de procedimientos: El Dr. Angel Balmaceda del Departamento de

Virología del Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia de Nicaragua seencargará de recopilar la información existente según las técnicas vigentes en elNicaragua, Costa Rica, Panamá y El Salvador, actualizarla, adoptar los

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procedimientos en consenso con los otros países y computarizarlos para difundirlosen la red subregional a través de la página Web de la OPS.

• Procedimientos: Diagnóstico serológico, cultivo viral, tipificación y diagnóstico porbiología molecular.

2. 2. Leptospirosis

• Laboratorio regional de referencia:- Histórico: INPPAZ Argentina (cepario)- No oficiales: FIOCRUZ Brazil (confirmación) e INH Venezuela (capacitación).

• Punto focal subregional: INCIENSA Costa Rica.• Manuales de procedimientos: Intercambio de manuales existentes y adaptación

institucional.

2. 3. Tuberculosis

• Laboratorio regional de referencia:- Históricos, INPPAZ Argentina, LCDC Canadá, INS Chile, CDC Atlanta.- Reconocidos: INS Chile (Dr. Valenzuela), IPK Cuba.- En proceso de reconocimiento: INDRE México, Malbrán Argentina.

• Punto focal subregional: INCIENSA Costa Rica.• Manuales de procedimientos: la Dra. María Cecilia Matamoros Jefe del Centro de

Referencia para Tuberculosis del INCIENSA, Costa Rica se encargará de recopilar lainformación existente según las técnicas vigentes en Costa Rica y Guatemala,actualizarla, adoptar los procedimientos en consenso con los otros países ycomputarizarlos para difundirlos en la red subregional a través de la página Web de laOPS.

• Procedimientos: Baciloscopía, Cultivo e Identificación, Pruebas de Sensibilidad.

2. 4. Enfermedades Transmitidas por Alimentos y Diarreas

• Laboratorio regional de referencia: Instituto Carlos Malbrán, Argentina.• Punto focal subregional: INCIENSA Costa Rica.• Manuales de procedimientos: la Dra. Elena Campos, Jefe del Centro de Referencia de

Diarrea y Cólera del INCIENSA, Costa Rica se encargará de recopilar la informaciónexistente según las técnicas vigentes a nivel internacional, actualizarla, adoptar losprocedimientos en consenso con los otros países y computarizarlos para difundirlosen la red subregional a través de la página Web de la OPS.

• Procedimientos: Coprocultivo, Identificación y serotipificación de los principalesagentes patógenos, Pruebas de Sensibilidad.

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2. 5. Infecciones Respiratorias Agudas

• Laboratorio regional de referencia: INS Colombia (Dra. Elizabeth Castañeda).• Punto focal subregional: Laboratorio Nacional de Salud Guatemala.• Manuales de procedimientos: La Lic. Eyda de Campollo del Jefe de la Unidad de

Diagnóstico de Enfermedades Humanas del Laboratorio Nacional de Salud deGuatemala se encargará de recopilar la información existente según las técnicasvigentes en Guatemala y Nicaragua, actualizarla, adoptar los procedimientos enconsenso con los otros países y computarizarlos para difundirlos en la red subregionala través de la página Web de la OPS.

• Procedimientos: Cultivo, Identificación, Serotipificación de los principales agentespatógenos y Pruebas de Sensibilidad.

2. 6. Meningitis bacterianas

• Laboratorio regional de referencia: INS Colombia (Dra. Elizabeth Castañeda).• Punto focal subregional: Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia de Nicaragua.• Manuales de procedimientos: el Dr. Sergio lópez, Jefe del Departamento de

Bacteriología del Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia de Nicaragua seencargará de recopilar la información existente según las técnicas vigentes enNicaragua y Guatemala; actualizarla; adoptar los procedimientos en consenso con losotros países y computarizarlos para difundirlos en la red subregional a través de lapágina Web de la OPS.

• Procedimientos: Cultivo, Identificación, Serotipificación de los principales agentespatógenos y Pruebas de Sensibilidad.

2. 7 Inmunoprevenibles

• Laboratorio regional de referencia:- Sarampión: Gorgas Panamá, INS Chile, CAREC Trinidad, LCDC CanadáCDC Atlanta.- Polio: INCAP Guatemala, CAREC Trinidad, INS Colombia, Malbrán

Argentina, CDC Atlanta.• Punto focal subregional: Laboratorio Central de Referencia en Salud Pública, Gorgas,

Panamá.• Manuales de procedimientos: La Lic. Evelia Quiróz y la Lic. Zoila castillo,

Laboratorio Central de Referencia en salud Pública Gorgas Panamá, se encargarán derecopilar la información existente según las técnicas vigentes a nivel internacional,actualizarla, adoptar los procedimientos en consenso con los otros países ycomputarizarlos para difundirlos en la red subregional a través de la página Web de laOPS.

• Procedimientos: Inmunoserología y Cultivo viral.

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2. 8. Malaria

• Laboratorio regional de referencia: No existe.• Punto focal subregional: Indeterminado a la fecha, coordinar las acciones con los

programas nacionales: "Hacer Retroceder la Malaria".• Manuales de procedimientos: Intercambio de manuales existentes a nivel de la región

y adaptación institucional.

2. 9. Hantavirus

• Laboratorio regional de referencia: Instituto Carlos Malbrán Argentina (Dra. PaulaLuna).

• Punto focal subregional: Laboratorio Central de Referencia en Salud Pública, Gorgas,Panamá.

• Manuales de procedimientos la Lic. Evelia Quiróz y la Lic. Zoila castillo, LaboratorioCentral de Referencia en salud Pública Gorgas Panamá, se encargarán de recopilar lainformación existente según las técnicas vigentes a nivel internacional, actualizarla,adoptar los procedimientos en consenso con los otros países y computarizarlos paradifundirlos en la red subregional a través de la página Web de la OPS.

• Procedimientos: Inmunoserología.

3 - ELABORACIÓN DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

En colaboración con el Laboratorio Central de El Salvador, la Lic. María LuisaMatute, Jefe del Departamento de Laboratorios de Honduras, se encargará de recopilar lainformación existente según las técnicas vigentes en Honduras, El Salvador, Guatemala,Panamá y República Dominicana, actualizarla, adoptar los procedimientos en consensocon los otros países y computarizarlos para difundirlos en la red subregional a través de lapágina Web de la OPS.

4 - NECESIDADES EXPRESADAS POR LOS PAÍSES

- Capacitación en aspectos técnicos de calidad.- Falta de un organismo consultativo para los problemas relacionados con

Bioseguridad, Mantenimiento y Diseño de laboratorios.- Falta de equipo informático, capacitación e implementación de una base de datos

flexible para mejorar el sistema de información en las redes nacionales y subregional.- La organización y financiamiento de reuniones de tres días interpaíses (2-3 personas)

para la finalización de los manuales de procedimiento.

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5 - COMPROMISOS DE LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD

• Previos identificación y establecimiento de acuerdos con los centros regionales dereferencia, instaurar un proceso de evaluación externa del desempeño de loslaboratorios de referencia nacionales para el diagnóstico de las enfermedadesprioritarias en la sub-región.

• Organizar y financiar una misión de expertos para establecer un diagnóstico, emitirrecomendaciones y capacitar al personal técnico de los laboratorios de referencianacionales en el campo de la Bioseguridad, Mantenimiento, Vulnerabilidadestructural y no estructural frente a los desastres naturales, así como Diseño yRehabilitación de laboratorios.

• Elaborar un proyecto integral para el fortalecimiento de los laboratorios de saludpública para el diagnóstico de las enfermedades prioritarias bajo vigilancia.

• Enviar documentación actualizada sobre el diagnóstico de las enfermedadesprioritarias a los puntos focales de los laboratorios nacionales de referencia.

• Hacer la promoción de los institutos nacionales de salud pública de los países de lasubregión a través de la página Web de la OPS.

• Organizar un taller sobre Evaluación Externa del Desempeño, Control de Calidad,Auditoría y Estandarización de Metodología (Guatemala, 13-15 de agosto de 2001).

• Colaborar con los Programas de Tuberculosis, PAI y Malaria para optimizar ycanalizar los recursos.

• Facilitar los intercambios interpaíses.

6 - COMPROMISOS DE LA ASSOCIATION OF PUBLIC HEALTH LABORATORIES

• La realización y el financiamiento de un taller de capacitación en aspectos técnicos decalidad, dirigido a por lo menos un profesional por país beneficiado por el proyecto(mas Panamá y Belice con fondos extras).

• La organización y el financiamiento de un taller subregional (Costa Rica) sobreMantenimiento y Bioseguridad.

• La realización y financiamiento de un taller sobre Tuberculosis:Cultivo/Identificación y Pruebas de sensibilidad (Guatemala).

• La coordinación y financiamiento de los talleres de finalización de los manuales deprocedimiento: IRAs y Meningitis en Guatemala (presencia de profesionales deGuatemala y Nicaragua); EDAs, Bioseguridad y Tuberculosis en Costa Rica(presencia de profesionales de Costa Rica, Guatemala, El Salvador, Honduras,República Dominicana y Panamá); Dengue, Hantavirus, Sarampión y Polio enPanamá (presencia de profesionales de Panamá y Nicaragua).

7 - COMPROMISOS DEL WALTER REED

• Organizar y financiar un taller sobre sistema de información dirigido a cuatroprofesionales por país (2 de laboratorio, 1 informático y 1 epidemiólogo), con una

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capacitación en la implementación del sistema PHLIS, el aprendizaje del diseño demódulos y una práctica en el manejo de la importación/exportación de datos.

• Dotación de computadoras para equipar las redes nacionales de laboratorios de saludpública de los países beneficiados por el proyecto (mas Panamá y Belice).

• Entrega de la base de datos PHLIS actualizada para las instituciones interesadas.• Capacitación de por lo menos una persona a nivel subregional y un profesional de la

OPS para el monitoreo del sistema PHLIS en la subregión.

V- REFERENCIAS

CDC-NIH. Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories.1993. 3rd Edition.

WHO. Laboratory Biosafety Manual. 1993. 2nd Edition.

WHO. Safety in Health-Care Laboratories. 1997. WHO/LAB/97.1

OMS. Guía para el Transporte Seguro de Substancias Infecciosas y EspecímenesDiagnósticos. 1997. WHO/EMC/97.3

OPS. Manual de técnicas básicas para un laboratorio de salud. 1983. Serie Paltex. No.439.

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ANEXOS

1 - Agenda del taller

2 - Lista de participantes

3 - Estado de avance del proyecto en los países.

4 - Concentraciones de cloro de uso práctico en el laboratorio

5 - Desinfectantes para el laboratorio de Tuberculosis

6 - Elaboración de un incinerador artesanal

7 - Evaluación del Taller

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OPS/OMS - APHL

TALLER SOBRE BIOSEGURIDAD, MANTENIMIENTOY SISTEMA DE INFORMACION

Programa de Reconstrucción Post Huracanes George y Mitch

Hotel Inter Continental ManaguaManagua - Nicaragua

04-06 de junio de 2001

Idioma: Español. Con traducción simultánea a Inglés

Lunes 04:

08h30-09h00 (Dr. Jean-Marc Gabastou. OPS/OMS)Inscripción de los participantes – Asuntos administrativos09h00-09h30 (Autoridades MINSA, OPS NIC, APHL, OPS/OMS)Ceremonia de inauguración09h30 10h00 (Dr. José Ramiro Cruz, OPS/OMS)Palabras de bienvenidaActividades realizadas en el marco del Proyecto MitchAgenda del taller, presentación de los objetivos10h00-10h45 (Dr. Gilberto López, APHL)Bioseguridad: ejemplo concreto en los Estados Unidos

10h45-11h00 Receso11h00-11h45 (Dr. Robert Garrison, APHL)Bioseguridad: Definiciones11h45-12h30Bioseguridad: Conceptos generales

12h30-14h00 Almuerzo

14h00-14h45Bioseguridad: Organización14h45-15h30Bioseguridad: Implementación

16h00-16h30 Receso16h30-18h00Bioseguridad: Normas y manuales de procedimientos

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Martes 0509h00-09h30 (Dr. Gabastou OPS/OMS)Resumen de situación: Compromisos de la OPS/Resoluciones anteriores de los países09h30-10h30 (Presentación por país, 15' por tema)Elaboración de los manuales de procedimiento: Dengue (Nicaragua), Leptospirosis,(Costa Rica), Tuberculosis (Costa Rica), Enfermedades Transmitidas por Alimentos yDiarreas (Costa Rica)

10h30-11h00 Receso11h00-12h00 (Presentación por país, 15' por tema)Elaboración de los manuales de procedimiento: Infecciones Respiratorias Agudas(Guatemala), Meningitis Bacterianas (Nicaragua), Inmunoprevenibles (Panamá),Hantavirus (Panamá).12h00-13h00 (sesión plenaria)Comentarios

12h30-14h00 Almuerzo14h00-14h45 (Dr. Patrick Kelley, Dra. Jennifer Rubenstein Walter Reed)Conceptos del sistema PHLIS14h45-15h30 (Dr. Marlo Libel. OPS/OMS)Vinculación entre Laboratorio y Epidemiología: Creación de una Red Sub-regional deVigilancia para las Enfermedades Transmisibles

16h00-16h30 Receso16h30-18h00 (Sesión plenaria)Posibilidades de cooperación para la implementación del sistema PHLIS en los paísesCompatibilidad entre el PHLIS y los sistemas vigentes en los países. Información útil

Miércoles 06

09h00-09h15 (Dr. Cruz/Dr. Gabastou OPS/OMS)Programa del díaResumen de situación09h15-10h30 (Grupos de trabajo)Elaboración de los manuales de procedimiento: Dengue, Leptospirosis, Tuberculosis,Enfermedades Transmitidas por Alimentos y Diarreas, Infecciones Respiratorias Agudas,Meningitis Bacterianas, Inmunoprevenibles, Hantavirus

10h30-11h00 Receso11h00-13h00. Adopción y redacción de un plan de acción para la subregión:Sistema de información, Normas de Bioseguridad, manuales de procedimientoCompromisos de los participantes, cronograma de actividades, resultados esperados

13h00-14h00 Almuerzo14h00-15h00 (Dra. Ruth Medina, APHL)Mantenimiento preventivo y correctivo: Definiciones y Areas de intervención

15h00-15h15 Receso15h15-16h30 (Dra. Ruth Medina, APHL)Mantenimiento preventivo y correctivo: Organización e Implementación16h30 (Conclusión y clausura)Entrega del material didáctico

Anexo 2 - LISTA DE PARTICIPANTESBioseguridad, Mantenimiento y Sistema de Información

Managua, Nicaragua , 4-6 junio 2001PAÍS NOMBRE OCUPACIÓN DIRECCIÓN TELÉFONO EMAIL

Costa Rica Dra. Elena CamposChacón

Jefa Centro Nacional deReferencia EDAs/CóleraINCIENSA

Tres Rios, Costa Rica (506) 279-9911 ecampos@inciensa.sa.cr

Costa Rica Dra. María CeciliaMatamoros

Jefe Centro Nacional deReferencia para Tuberculosis

P.O Box 4-2250Tres Ríos, Costa Rica

(506) 279-9911(506) 279-9852 Fax

mmatamor@inciensa.sa.cr

Costa Rica Dr. José Luis SálasOviedo

Jefe Sección LaboratoriosClínicos de la CajaCostarricense del SeguroSocial

Oficinas Centrales Apt.10105-1000 San José,Costa Rica

(506) 295-2584(506) 255-2774 Fax

jsalas@ccss.sa.crlabclini@ccss.sa.cr

Rep.Dominicana

Lic. Matilde Peguero Coordinadora Red NacionalLab. de Salud Pública

SESPAS DepartamentoLab. Avenida TiradentesEsq. San CristóbalSanto Domingo

(809) 5414255 5413121ext. 2472/73

matildepeguero@hotmail.commatipequero@codetet.net.do

El Salvador Lic. Blanca SoniaVelázquez de Pérez

Sección VIH/SIDA nivelcentral

Laboratorio Central Dr.Max Blosh

503) 282-5751 221-2321 221-2321 Fax

labcentralsv@hotmail.com

El Salvador Lic. Marta Elizabeth deMeléndez

Responsable de Diagnósticode Enfermedades

Laboratorio Central Dr.Max Blosh

(503) 282-1402 221-2321 221-2321 Fax

labcentralsv@hotmail.com

Guatemala Lic. Lilian de Reyes Coordinadora Unidad deGarantía LaboratorioNacional de Salud LNS

Km. 22 BarcenasVilla Nueva

63120136312017 Fax

LNS@ops.org.gt

Guatemala Lic. Eyda LissetteMendía de Campollo

Jefe unidad de Diagnósticode Enf. Humanas.Lab. Nacional de Salud

Km. 22 BarcenasVilla Nueva

63120136312018

LNS@ops.org.gt

Haití Yollette Vergin Jefe de la Red Nacional deLaboratorios

Rue P. Lumumba #5delmas 19Ministerio de SaludPública

404 9404 yvergin@hotmail.com

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Haití Denise Derivois Asistente del Laboratorio demicobacterias

Ministerio de SaludPública

249 1481/401 2115

Honduras Lic. María Luisa Matute Jefe del Dpto. deLaboratorios Secretaría deSalud

3er Piso Alonso Suazo,B MorazánTegucigalpa

(504) 2325840fax 2397580

Honduras Lic. Hilda Membreño Dpto. De LaboratoriosSecretaría de Salud

3er Piso Alonso Suazo,B MorazánTegucigalpa

(504) 2325840fax 2397580

rimezo23@hotmail.com

Nicaragua Dr. Alcides González Director del centro Nacionalde Diagnostico y Referencia

Complejo de SaludConcepción PalaciosManagua, Nicaragua

(tyf) (505)2897723

cndr@ibw.com.ni

Nicaragua Dr. Sergio López Jefe Dpto BacteriologíaCentro Nacional deDiagnóstico y ReferenciaCNDR

Complejo de SaludConcepción PalaciosManagua, Nicaragua

(fax) (505)2897723

Medicos@ns.uca.edu.niCndr@ibw.com.ni

Nicaragua Dr. Justo Reyes Jefe Dpto BacteriologíaCentro Nacional deDiagnóstico y ReferenciaCNDR

Complejo de SaludConcepción PalaciosManagua, Nicaragua

(tyf) (505)2897723

cndr@ibw.com.ni

Nicaragua Luis Chacón Reyes Responsable del Dpto. demicobacterias

Complejo de SaludConcepción PalaciosManagua, Nicaragua

(tyf) (505)2897723

lchacon@uam.edu.ni

Nicaragua Dr. Angel Balmaceda Jefe Dpto. de VirologíaDel CNDR

Complejo de SaludConcepción PalaciosManagua, Nicaragua

(505)2897723

Nicaragua Ing. Edgar JiménezVargas

Jefe de Laboratorio Cruz Roja Nicaragüense 26514062651406 Fax

Jivaed65@hotmail.com

Panamá Lic. Zoila E. Correa deCastillo

Directora del LaboratorioCentral de Referencia enSalud Pública

Apto. 1474Panamá, 1, Panamá

2277121(tyf) 7122

Zec@sinfo.netZcastillo@gorgas.gob.pa

Panamá Lic Edda Moreno deMárquez

Tecnólogo MédicoLaboratorio Central deReferencia de Salud Público

Apto. 1474Panamá, 1, Panamá

262110122771222277122 Fax

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Docentes:

Dr. José RamiroCruz López

Asesor Regional Serviciosde Laboratorio y Sangre

OPS/OMS Washington (202) 974 3230974-3610 Fax

Cruzjosé@paho/org

Dr. Gilberto López Director Salt Lake CityPublic Utilities

Salt Lake City PublicUtilities

(801) 799-4040799-4053 Fax

gililopez@ci.slc.ut.us

Dr. Robert D.Garrrison

Wisconsin StateLaboratory of Higiene465 Henry Mall

(608) 2624298 garrisrd@mail.slh.wisc.edu

Mrs. JenniferRubenstein

Senior ManagementAssistant

(WRAIR) Department ofDefense Global EmergingInfections System

(301) 319 9072 Jennifer.rubenstein@na.amedd.army.mil

Dr. Patrick W.Kelley

Director Department ofDefense, GlobalEmergency InfectionsSurveillance

Dod Global EmergingInfections SystemsWalter Reed ArmyInstitute of Research

(301) 3199104 patrick.kelley@na.amedd.army.mil

Dr. Jean MarcGabastou

Asesor en Laboratorios deSalud Pública

OPS/OMS Washington (202) 974 3985(202) 974 3610 Fax

gabastoj@paho.org

Dra. Ruth Medina Coordinadora enBioseguridad

Harvard Medical School (617) 432 4897(617) 432 3169 Fax

ruth_medina@hms.harvard.edu

Anexo 3: Estado de avance del proyecto en los países

1. Se realizaron acciones para la adopción de un Programa para la Garantía de Calidad en loslaboratorios nacionales de salud pública de referencia y sus respectivas redes en todos lospaíses de la subregión?

País Si NoCosta Rica +El Salvador +Guatemala + (Apoyo del MSPAS)

Haití En procesoHonduras +Nicaragua + (Capacitación en Perú)Panamá + (Proyecto de financiamiento BID)

Rep. Dominicana + (Manuales Bioseguridad en proceso)

2. Se informó a las autoridades de salud, directivos, personal técnico y administrativo de lasinstituciones correspondientes, los fundamentos adquiridos durante el evento, lasresoluciones adoptadas en consenso y los acuerdos logrados para la implementación de unprograma de garantía de calidad en las redes de laboratorios de salud pública?

País Si NoCosta Rica +El Salvador +Guatemala +

Haití +Honduras +Nicaragua +Panamá +

Rep. Dominicana +

3. Se diseñaron, actualizaron y realizaron las acciones necesarias para sistematizar los procesosde Evaluación externa del desempeño con énfasis en el envío de muestras codificadas, análisis dela respuesta e implementación de medidas correctivas para el mejoramiento del diagnóstico delas enfermedades prioritarias en el marco del proyecto de reconstrucción post-huracanes Mitch yGeorge?

País Si NoCosta Rica En proceso y parcialmente realizadoEl Salvador En proceso y parcialmente realizadoGuatemala En proceso y parcialmente realizado

Haití En proceso y parcialmente realizadoHonduras En proceso y parcialmente realizadoNicaragua En proceso y parcialmente realizadoPanamá En proceso y parcialmente realizado

Rep. Dominicana En proceso y parcialmente realizado

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4. Se normatizó y se operativizó el sistema de garantía de calidad involucrando a todo elpersonal técnico y administrativo de la red de laboratorios a través de la vigilancia alcumplimiento del mismo?

País Si NoCosta Rica Programado y en procesoEl Salvador Parcialmente y en procesoGuatemala Si a nivel central y en proceso a nivel periférico

Haití En procesoHonduras Parcialmente a nivel central y en proceso en la redNicaragua ParcialmentePanamá En Proceso

Rep. Dominicana Sin información

5. Se analizaron las fallas, errores, desviaciones y limitaciones detectadas a través delsistema de garantía de calidad para proponer a las autoridades un plan de educación continuacomo instrumento de mejoramiento del desempeño?

País Si NoCosta Rica En proceso de optimización y ampliaciónEl Salvador En proceso de optimización y ampliaciónGuatemala En proceso de optimización y ampliación

Haiti En procesoHonduras En proceso de optimización y ampliaciónNicaragua En proceso de optimización y ampliaciónPanamá En proceso de optimización y ampliación

Programación y financiamiento a corto plazoRep. Dominicana Sin información

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Anexo 4: Concentraciones de cloro de uso práctico en el laboratorio

GradoClorométrico

Dilucióncloro 12°

Dilución práctica(a partir del cloro 12°)

ConcentradoCloro

48°12°

Desinfección de los pisos engeneral

0,24° 1/50 100 ml cloro + 4,9 l H2O

Desinfección del Labo 1° 1/12 0,5 l cloro + 5,5 l H2O

Desinfección Viral 1,2° 1/10 0,5 l Cloro + 4,5 l H2O

Descontaminación Priones 6° 1/2 ½ cloro + ½ H2ORecipientes pipetasPisosMesasVidrio

3°3°3°3°

¼¼¼¼

¼ cloro +3/4 H2O“““

Manos 1,2° 1/10 0,5 l Cloro + 4,5 l H2O

Anexo 5: Desinfectantes para el laboratorio de Tuberculosis

• Fenol: 2% a 5%. Tiempo de exposición 15 a 30 minutos.

• Hipoclorito: 1% a 5%. Tiempo de exposición 15 a 30 minutos.

• Glutaraldehído: viene prediluido a 2%. Util para superficies y material de vidrio.

• Etanol al 70%. Util para superficies.

• Isopropílico al 70% para enjaguar las manos.

• Iodóforos: 3% a 5%. Tiempo de contacto 15 a 30 minutos. Util para materialderramado y para lavarse las manos.

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Anexo 7: Evaluación del Taller

Con la preocupación constante de mejorar la organización y el contenido de lostalleres se realizó una evaluación mediante un instrumento que combinaba preguntascerradas con una escala del 1 al 4 (siendo 4 la calificación más alta ) y un espacio paracomentarios y sugerencias. La evaluación fue completada por 17 de los 20 participantes.

Los resultados son los siguientes:

PREGUNTAS RESPUESTAS(escala del 1 a 4)

1. Aspectos logísticos 3,8 / 42. Estructura del taller 3,8 / 43. Calidad de las exposiciones 3,7 / 44. Relevancia de los temas 3,7 / 45. Aportes / Beneficios 3.8 / 4 Promedio total 18,8 / 20

La mayoría de los participantes manifestó su satisfacción en cuanto a laorganización global de taller. Las actividades y presentaciones fueron beneficiosas. Lamitad de los asistentes otorgaron la nota máxima de 20/20.

Se resaltó la calidad del apoyo de la Representación local de la OPS.