PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS ARGENTINA Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores
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PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS
ARGENTINA
Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores
Coordinación: Cynthia Spillmann
Asesoría Científico-Técnica: INP Fatala Chaben-ANLIS
Control de la enfermedad de Chagas: impacto actual
Evolución de la magnitud de la infección humana
• 1969: 6.000.000• 1980: 3.000.000• 1999: 2.400.000• 2006: 1.600.000• 2012: en estimación ~1.350.000
Se protegen:- 3.000.000 personas de la
infección por vía vectorial- 20.000 personas de la infección
por transfusiones
Oportunidad de dx y tto a:- 40.000 personas infectadas- 1.300-600 con infección
congénita aguda
Indicadores de Impacto 2003 2012
Seroprevalencia por T. cruzi en embarazadas 5,5% 3,3%
Tamizaje serológico para T. cruzi en menores de 15 años residentes en áreas endémicas.
Prevalencia2,7% 1,8%
Niños estudiados 19.541 40.014
Seroprevalencia en donantes de sangre
4,5% 2,0%
Notificación de casos agudos vectoriales 18 2
Impacto del Plan Estratégico Nacional de Chagas2011 - 2016
Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.
Evolución del área con interrupción de transmisión vectorial de Trypanosoma cruzi
COMPONENTE VECTORIALEstado de situación
Índice de Infestación Intradomiciliaria (IIID) por departamento. Argentina. Año 2010, 2011 y 2012.
Magnitud de la enfermedad de Chagas en la Argentina
Estratificación y caracterización del
riesgo de transmisión vectorial y
congénita.
Año 2012INDICADORES SEROLOGICOS 2012 PROVINCIAS DEL GRAN CHACO
CORDOBA 0,41 2,17 0,97CHACO 5,76 11,83 9,33FORMOSA 5,58 6,15 8,4SAN JUAN 4,49 3,51 2,54MENDOZA* 1,28 3,07 3,1SANTIAGO* 5,98 9,66 16,62PAIS 3,28 3,23 2,07* NIÑOS DE 5-9 AÑOS (2010)
% NIÑOS < 5 AÑOS
POSITIVOS T. cruzi% EMBARAZADAS POSITIVAS T. cruzi
% DONANTES
POSITIVOS T. cruziPROVINCIAS
INDICADORES SEROLOGICOS EN PROVINCIAS DEL GRAN CHACO 2012
Propuesta de erradicación de Viviendas-rancho asociadas a la enfermedad de Chagas en el
área endémica de la Argentina
La vivienda rancho es el
principal factor social
determinante de la transmisión
vectorial de la enfermedad de
Chagas en la Argentina.
Otras enfermedades: Paludismo. Dengue.
Enfermedades Respiratorias.
Enfermedades transmitidas por agua (hepatitis, diarreas).
Enfermedades Transmitidas por Alimentos.
Enteroparasitosis. Geohelmintiasis.
Ectoparasitosis.
COMPONENTE NO VECTORIAL
Estado de situación
Desarrollo temporal del SIVILA y actores involucrados
Notificación por Nodos SIVILAChagas en embarazadas y congénito 2012
• Número de embarazadas estudiadas según notificadas en SIVILA: 230.323
• Recién Nacidos en el Subsector público 409.934 (estimación).
Brecha a resolver: 179.611
Cobertura de detección y
notificación en embarazadas de
sector público. Argentina 2012
90% y más
70% a 89 %
69 % y menos
90% y más
70% a 89 %
69 % y menos
Cobertura de control y
notificación en recién nacidos,
hijos de madres positivas para
T. cruzi . Año 2012
ACCIONES ESTARTEGICAS PARA OPTIMIZAR EL ACCESO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
• CAPACITACIÓN A LOS EQUIPOS DE SALUD LOCAL Y PROVINCIALES Nov 2012-Nov 2013: 21 Talleres y 1600 profesionales capacitados
• DISTRIBUCION DE 450 LECTORES DE ELISA PARA DIAGNOSTICO SEROLÓGICO AUTOMATIZADO
• TRANSFERENCIA DE METODOS MOLECULARES AL SISTEMA SANITARIO PARA OPTIMIZAR DIAGNOSTICO DE CHAGAS CONGENITO. 2012-2013: 8 PROV; 2014-2015: 16 PROV
– EXPECTATIVA:– REDUCIR SEGUIMIENTO DE 10 MESES A 1 MES– REDUCIR LA PERDIDA EN EL SEGUIMIENTO DE UN 70% A UN 20%
GRUPO ETAREONº DE NIÑOS ESTUDIADOS
Nº DE NIÑOS POSITIVOS
% DE POSITIVOS
0 a 4 años 8541 284 3,33
5 a 9 años 14622 185 1,27
10 a 14 años 16935 251 1,48
TOTAL 40.014 720 1,78
Diagnóstico y Tratamiento de niños. Año 2012
Año Tratamientos reportados
2010 1.041
2011 659
2012 1229 (745< 15 años)
Tratamientos reportados al Programa Nacional de Chagas.
Formulación Fcos.
Bz 50mg 484
Bz 100mg 888
NFTX 120mg 2.192
Frascos de Medicación para Chagas entregados en 2012
PRODUCCION NACIONAL
Atención de las personas infectadas por Trypanosoma cruzi en el primer nivel de atención
DISTRIBUCION A TRAVES DE REMEDIAR A LOS CAPS DEL PAIS ( PRUEBA PILOTO)
Pcias. participantes: SANTIAGO, SANTA FE,RIO NEGRO, BS. AS., CABA.
OBSERVADOS: ~1.500 TTOS NOTIFICADOS POR AÑOSESPERADOS: ~45.000 ( SI CADA CENTRO DE APS TRATARA 6 PACIENTES POR AÑOS)
MAPA MARCANDO LA DISTRIBUCIONDE LECTORES
DE ELISA
lo podemos hacer nosotros. estoy consultando si karenina
tiene la base de distribución por dpto. sino Miriam la puede tener
Día Nacional por una Argentina Sin Chagas 2013
Incremento de publicaciones por año. Fuente: Google11.000 personas participaron de las actividades de los Programas Provinciales y el Programa Nacional.5.000 niños participaron de charlas informativas
Hasta Octubre
Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores
Volver a Indice de Ubicación Geográfica
2011
Consolidación
2012
ComisiónInternacional del
INCOSUR
2013
Certificación x Departamento
Certificación x departamento
Programa Nacional de Chagas
2011
2012
2013
Formosa
CorrientesCórdoba
TucumánSantiago del Estero y San Juan
Certificación
Evaluación de ProgramasProvinciales de Chagas
Sistema Nacional de Evaluación de las acciones Sistema Nacional de Evaluación de las acciones integradas de Controlintegradas de Control y Vigilancia del T. cruzi, del y Vigilancia del T. cruzi, del
Programa Nacional de Chagas.Programa Nacional de Chagas. C.Spillmann y col. Publ. VIGI+A ,2004C.Spillmann y col. Publ. VIGI+A ,2004
EVALUACION DE DIMENSIONES:
SUSTANTIVAS,
ESTRATEGICAS
GERENCIALES
EVALUACION INTEGRAL
INF. SECUNDARIA
INF. PRIMARIA
Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores
Evolución presupuestaria del control de la enfermedad de Chagas
(1) Dirección de Enfermedades Transmitidas por Vectores.(2) Programa Nacional de Chagas.(3) Instituto Nacional de Parasitología “Mario Fatala Chabén”.* Coordinación Nacional de Control de Vectores.
Incremento presupuestario general
del período 2003-2013: 951%
Fuente: Instituto Nacional de Parasitología / Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.
2003 2009 2010 2011 2012 2013
DirETVs (1) 11.688.339* 46.715.342 65.122.926 87.847.382 98.975.103 119.561.094
PNCh (2) 4.229.490 14.693.188 14.572.950 13.489.643 28.080.098 32.685.000
INP (3) 162.812 521.026 690.716 715.762 757.923 3.000.000
BRECHAS A RESOLVER DESDE SALUD
• Vigilancia continua y sostenible con respuesta oportuna de control vectorial (EFECTORES MUNICIPALES Y PROVINCIALES)
• Aumento de la detección de casos de Chagas congénito (EFECTORES DE LOS 3 SUBSISTEMAS)
• Optimizar el acceso a la atención de pacientes con enfermedad de Chagas en el 1er nivel de atención (EFECTORES DE LOS 3 SUBSISTEMAS)
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Factores BiológicosControl de triatominos
con insecticidasCuidado de las personas
SALUD
Accesos a agua, luz, etc.)DESARROLLO SOCIAL E INFRAESTRUCTURA
Factores Comportamentales
Ordenamiento de la casaAutocuidado de la salud
EDUCACION
Consolidación y Sostenibilidad de la Vigilancia y Control de la Enf de Chagas
Factores de Ambiente – ViviendaDomicilio y Peridomicilio
INFRAESTRUCTURA
MESA DE GESTION INTEGRADA
GOBIERNOS LOCALES
SOCIEDAD ORGANIZADA
MAPA DE RIESGO