PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE

LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

Marco Castillo

• Dependencia de la Dirección General de Salud Ambiental, adscrita a la Dirección de Epidemiología Ambiental que contribuye con la prevención, vigilancia y control de la Enfermedad de Chagas bajo un enfoque integral para el mejoramiento de la calidad de vida de todas y todos los habitantes a nivel nacional.

• Velar por el cumplimiento de las normativas y procedimientos de prevención, vigilancia y control de la Enfermedad de Chagas, para garantizar el desarrollo y el éxito de las actividades del programa en el ámbito nacional.

Disminuir los factores de riesgo asociados a la Enfermedad de Chagas, a través de la ejecución de actividades de vigilancia epidemiológica, entomológica y de promoción de la salud a nivel nacional, impulsando los mecanismos de participación ciudadana y comunitaria, así como, la integración intra e interinstitucional, con el fin de interrumpir la transmisión de la enfermedad en la población venezolana.

• Seguimiento y evaluación de la situación de la Enfermedad de Chagas

• • Registro mensual, informes, análisis situación epidemiológica,

entomológica bases de datos-sistemas de información.

• Supervisión y asesoría al Programa en las Direcciones Regionales de Salud Ambiental.

• Elaboración, Actualización y Difusión de Normas y Manuales

• Distribución de Medicamento Antichagásico y seguimiento del tratamiento Casuística, proyecciones, red de dispensación.

• Adiestramiento y actualización en diagnóstico microscópico de la enfermedad de Chagas.

• Confirmación del Diagnóstico de la Enfermedad de Chagas

• Vigilancia farmacológica

• Producto activo, resistencia, eficacia, control de calidad, efectos adversos

• Promoción y Comunicación en Salud

• Participación comunitaria y contraloría social

• Investigación Operacional y Aplicada

• Capacitación y docencia

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN PARA LA SALUD CON

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA Y

CONTROL DE VECTORES

ATENCIÓN AL PACIENTE Y

TRATAMIENTO

ALIANZAS INTRA E INTERINSTITUCIONALES DIAGNÓSTICO

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Promoción y comunicación en salud: Diseñar, elaborar, distribuir y divulgar protocolos de material informativo-educativo, para la prevención y promoción de comportamientos saludables.

Vigilancia epidemiológica: Búsqueda activa y pasiva; Registro Semanal/Mensual de Casos; Elaboración y Análisis de Informes mensuales, trimestrales y anuales; Análisis de indicadores (Boletín Epidemiológico Semanal); Diseño, actualización y ejecución de planes de acción, normas, pautas y procedimientos.

Diagnóstico: Diagnóstico Serológico (IFI, Elisa y HAI), Parasitológico (Gota Gruesa y Xenodiagnóstico), Clínico y Epidemiológico; Capacitación y actualización en técnicas diagnósticas; Elaboración, actualización y difusión de manuales, normas pautas y procedimientos para el diagnóstico de la Enfermedad de Chagas.

Atención al Paciente y Tratamiento: Elaboración, actualización y difusión de normas, pautas y procedimientos para manejo clínico de pacientes y terapéutica; Distribución de medicamentos antichagásicos (adecuado, oportuno y gratuito); Vigilancia farmacológica.

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Vigilancia entomológica: Ecología y taxonomía de triatominos y reservorios; Vigilancia no convencional (PNCT); Indicadores entomológicos; Evaluación del uso de productos químicos y físicos para el control de vectores; Elaboración, actualización y difusión de normas, pautas y procedimientos para la vigilancia entomológica (Dirección de Control de Vectores, Reservorios y Fauna Nociva)

Control del vector: Manejo Integral de Vectores; Reporte de actividades de control vectorial, Evaluación de las operaciones; Elaboración, actualización y difusión de normas, pautas y procedimientos para el control de triatominos en conjunto con Control de Vectores Reservorios y Fauna Nociva.

Investigación Operativa: Diseño y ejecución de estudios para fortalecer el desarrollo programático; Evaluación y seguimiento de investigaciones operativas.

Evaluación y seguimiento: Evaluación y seguimiento de las actividades programadas y ejecutadas; Evaluación de los Planes de Acción ejecutados; Supervisión y asesoría a los programas regionales; Elaboración, actualización y difusión de normas, pautas y procedimientos para la evaluación y seguimiento del programa.

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Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

1 Punto = 1 Caso

MMUUEESSTTRRAASS TTOOMMAADDAASS

800 a +

50 a 800

1 a 50

Enfermedad de Chagas.Causado: Transmitido:

Rhodnius prolixus

Panstrongylus geniculatus

Triatoma maculata

Clínica:Fase Aguda:

• Fiebre o febrícula vespertina.

• Signo de Romaña/Chagoma.

• Hepatoesplenomegalia.• Linfadenopatías.• Miocarditis• Meningoencefalitis.

• Caso Agudo sospechoso: Fiebre de más de 5 días de etiología no identificada, acompañada o no de escalofríos y que presente uno o más de los siguientes síntomas o signos:

• Mialgias o Artralgia• Debilidad General• Astenia• Diarrea• Dolor Abdominal• Disnea• Dolor Torácico• Taquicardia/palpitaciones• Hepatomegalia• Adenopatías• Edema facial y/o Miembros

Inferiores• Eritema Nodoso.

Clínica:

• Arritmias:▫ Bloqueo de rama

derecha.▫ Hemibloqueo anterior

izq.▫ Extrasístoles.

• Insuficiencia cardiaca.• Megaesófago.• Megacolon.

Fase Crónica

Historia natural.

Aguda.

• Entre 15 a 30 días.

• Fiebre:7 a 10 días

• Febrícula: durante 10 a 15 días.

• Periodo parasitario.

Indeterminado.

• Asintomática• Duración de

10 a 30 años.• Disminuye

parasitemia.

Crónica.

• Arritmias.• Insuficiencia

cardiaca.• Megaviscera

s.• Disautonomí

a.

Diagnóstico:• Antecedentes epidemiológicos.• Clínico.• Parasitológicos:

▫Gota gruesa.▫Método de Strout.▫Xenodiagnóstico.▫PCR.

• Serológicos:▫ElISA.▫Inmunofluorescencia.▫Hemaglutinación.

TratamientoBenznidazol

Efecto adversos:

• Erupción cutánea se presenta en el 30% de los casos al

• 8vo o 9no día (no son causa de suspensión del tratamiento).

• Fotosensibilidad en 50% casos• Polineuritis (10 a 30% de los

casos al final del tto).• Cefalea.• Anorexia.• Dolor abdominal.• Pérdida de peso.• Palpitaciones y opresión en el

pecho.• Mareos, nauseas y vómitos.• Granulocitopenia.• Trombocitopenia, leucopenia• Insomnio, desorientación y

convulsiones.

• 7 a 10mg/kg/dia en lactantes. Cada 8 a 12 hs.

• En el resto.5 á 7 mg/kg/día, ▫ Entre 8 a 12 hs.

• Durante 30 a 60 días.

TratamientoNifurtimox: Efecto adversos:

• Gastrointestinales (40 – 70%)• Pérdida de peso• Anorexia, Nauseas, vómitos,

diarrea• Debilidad, dolores musculares.• Reacciones de hipersensibilidad.• Fiebre.• Neuropatía periférica.• Palpitaciones / taquicardia.• Trastornos neuropsiquiátricos.• Ictericia.• Menos frecuentes: cefalea,

parestesias, insomnio, artralgias.• leucopenia, trobocitopenia,

hemólisis.

• Recién nacidos: 10mg/kg/día cada 12 horas.

• En el resto: 10mg/kg/día cada 8 horas. Durante 60 días.