Programa Nacional de Suplementación con Micronutrientes en ...
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Programa Nacional de Suplementación con Micronutrientes en Polvo o Fortificación en el Hogar:
la experiencia Guatemalteca Licda. Eunice López Ministerio de Salud
2do Foro Virtual de la Alianza Panamericana por la Salud y el Desarrollo Intercambio de Experiencias sobre el Uso de Micronutrientes en Polvo
en Países de América Latina 11 de Diciembre de 2012
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Situación Micronutrientes de niños y niñas menores de 5 años
1985 1995
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• Historia de la implementación de la estrategia
1 año calendario 1 departamento (Alta Verapaz)
3 Distritos de Salud: Tucurú, Santa Cruz y
Tactic
Aumento de coberturas en la prestación de servicios y resultados de adherencia de la población.
3 niveles de atención • Puestos y Centros • Prestadoras de PEC •Hospital de Cobán
ANTECEDENTES
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IMPLEMENTACIÓN ALTA VERAPAZ 2008
MSPAS asume la corresponsabilidad (con los Programas presidenciales) Ampliación a 18 Distritos de Alta Verapaz A finales de 2008 Se implementa en 337 comunidades priorizadas por alta vulnerabilidad de INSAN Se inicia el proceso de licitación para la compra de chispitas para 125 municipios
priorizados a nivel nacional
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AÑO DESCRIPCIÓN
2009
• Se inicia como piloto del Bono de Nutrición en el Área de Salud de Chiquimula
• Se incorpora a las normas de atención del primero y segundo nivel.
• Agosto 2009- 2011 se inicia la compra con fondos institucionales.
• Se realiza compra nacional, (Macrovital que contiene 5 micronutrientes)
• Se distribuye en 125 municipios priorizados (de 333 municipios)
2012 • El MSPAS universaliza la suplementación con chispitas • Se asignan recursos por presupuesto por resultados (Q 33
millones; aproximadamente 4 millones de dólares) • Se integra al convenio de compras y adquisiciones
MSPAS/OPS OPS la compra de chispitas nivel internacional
• Se actualizan y de materiales de promoción, educación.
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Año 2012
Área de Implementación:
• Todo el país a partir de diciembre de 2012 (334 municipios)
Criterios de focalización:
• No Aplica
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Descripción del Programa de Suplementación con Micronutrientes en Polvo
Objetivo del programa
Contribuir a la reducción de la morbilidad, mortalidad y deficiencia de micronutrientes en niños y niñas menores de 5 años de edad por medio de la suplementación con vitaminas y minerales en polvo (chispitas)
Meta del programa
Meta operativa de aumento de coberturas.
GRUPO DE POBLACIÓN COBERTURA
ESPERADA
6 meses a 12 meses 90 %
de 1 a 5 años 80 %
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Micronutrientes en Polvo Nombre local que se le da a los MM en Polvo
Chispitas o micronutrientes espolvoreados
Formulación
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MENORES DE 6 MESES LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
6 A 11 MESES
12 – 23 MESES
(1 a menor de 2 años)
24 – 35 MESES
(2 a menor de 3 años )
36 – 47 MESES
( 3 a menor de 4 años )
48 – 59 MESES (4 a menor de 5 años )
Vitamina A
100,000 UI
Vitamina A
200,000 UI
1 perla, dosis única.
1 perla cada 6 meses 60 sobres, cada 6 meses
Vitamina A
200,000 UI
1 perla cada 6 meses Una dosis cada 6 meses
400 mg. (tabletas)
Una dosis cada 6 meses
400 mg. (suspensión)
Vitamina A
200,000 UI
1 perla cada 6 meses
Desparasitante
60 sobres, cada 6 meses
60 sobres, cada 6 meses
Recuerde: Felicitar a la madre
Orientar a la madre/cuidadora: Acerca de la preparación de las chispitas nutricionales
Desparasitante
60 sobres, una entrega
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INDICACIONES DE USO EN EL HOGAR
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Intervenciones de Apoyo a la Suplementación con Micronutrientes en Polvo
• Capacitación del personal de salud
Hasta el 2011 capacitación anual al personal de salud solo en municipios priorizados
2012-2013 con la universalización de la intervención se realizará capacitación nacional y reforzamiento en los municipios ya capacitados (110 municipios)
• Educación alimentaria nutricional grupal
• A través de educadoras, madres consejeras se realizan sesiones demostrativas, visitas domiciliarias.
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Información y/o consejería individual
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• Distribución de materiales educativos • Campañas de comunicación social • Se tiene proyectada para el año 2013.
Intervenciones de Apoyo a la Suplementación con Micronutrientes en Polvo
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Otras intervenciones que contribuyan a prevenir las deficiencias de micronutrientes
• Suplementación con Megadosis de vitamina A cada seis meses.
• Desparasitación a partir de los 2 años
• Entrega de vitacereal de 6 meses a 2 años.
• Fortificación de alimentos: azúcar con vitamina A, harinas de trigo con Hierro, acido fólico y complejo B, sal con yodo.
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Aceptación, Uso y Efectos Secundarios de los Micronutrientes en Polvo
Aceptación de los MM en polvo: De aceptabilidad en el año 2007 el estudio realizado por el Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional realizado en tres regiones del país concluyo:
ACEPTABILIDAD: • 88% de los niños aceptó los alimentos preparados con estas vitaminas • Las madres no reportaron tener algún problema en la mezcla de las
vitaminas con los alimentos preparados • Las madres refieren que el uso de los micronutrientes es fácil y práctico
de preparar y dar a los niños con la comida • De acuerdo a los resultados del estudio, los micronutrientes
espolvoreados no cambian el sabor, olor y apariencia de los alimentos preparados como lo indicó el 86.5% de las madres
USO No se han realizado. La normativa nacional se han basado en la evidencia generada.
EFECTOS SECUNDARIOS No se han realizado
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ADUANA PROSAN
Puntos de Distribución de los Micronutrientes en Polvo para alcanzar a la Población Meta del Programa
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Monitoreo y Evaluación del Programa de Suplementación con Micronutrientes en Polvo
¿El Ministerio de Salud ha implementado algún sistema de monitoreo y evaluación del programa de suplementación con MM en polvo?
• En el sistema de información oficial del Ministerio se cuentan con indicadores de producción, cobertura y abastecimiento del programa de suplementación con chispitas.
• El sistema de monitoreo es una necesidad identificada, que además de los indicadores de producción y cobertura incluya indicadores de evaluación e impacto
• A futuro se prevé la adopción del SIVIM
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Desempeño del Programa de Suplementación con Micronutrientes en Polvo
Población (último año)
Población meta de
acuerdo a los criterios de focalización (último año)
Número de individuos
que recibieron
los MM último año
Cobertura (%)
Niños menores de 6 meses a 1 año
446,039
199,754
51,301
26 %
Niños de 1 a 5 años 1,741,348
851,543 118,259
14 %
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Costos del Programa de Suplementación con Micronutrientes en Polvo
Costo por sobre de micronutrientes en polvo Antes del 2012:
• Compra nacional: Q 0.42 centavos (USD 0.053)
En el 2012:
• Compra internacional ( convenio OPS) Q 0.19 centavos (USD 0.024)
Costo por ciclo de suplementación • Antes del 2012: Q 25.20 por ciclo (USD 3.20)
• En el 2012: Q 11.40 por ciclo (USD 1.44)
• Costo total estimado anual de los MM en polvo para alcanzar a la población meta:
• 2013: Q 55,744,500 (7,007,880 USD) mas costo de transporte nacional, almacenamiento, materiales de promoción y campaña de promoción y recurso humano.
Costos estimados del Programa de Suplementación con Micronutrientes en Polvo
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Financiamiento del Programa de Suplementación con Micronutrientes en Polvo
Fuente de financiamiento Si/No Monto
Presupuesto regular del Ministerio de Salud Si+ Q32,700,000.00
Presupuesto extraordinario del Ministerio de Salud No
Préstamos No
Proyectos específicos Si ++ 13,000,000.00
Donación Si +++ 1,929,400.00
Otras fuentes
+ a partir del 2010 con la asignación focalizada según los programas presidenciales, luego ya en el 2012 se asignaron fondos para todo el país de Gestión por resultados ++ proyectos donaciones se financió la suplementación en el 2010-2011 +++ Donación UNICEF y PMA
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Asignación y Ejecución de Recursos para la Implementación del Programa de Suplementación con
Micronutrientes en Polvo
Monto presupuestado
Monto asignado Monto ejecutado
Presupuesto regular anual del Ministerio de Salud (2012)
Q 40,000,000.00 Q 40,000,000.00 Q 32,700,000.00
presupuesto extraordinario anual del Ministerio de salud
--- --- ---
Préstamo ---- --- ---
Proyectos específicos (2010-11) 13,000,000.00 13,000,000
Donación (2012) 1,929,400.00
1,929,400.00
TOTAL
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Principales Obstáculos para la Implementación de Programa de Suplementación con Micronutrientes en Polvo
Principales obstáculos Califique (1 a 5)
Falta de un política nacional sobre suplementación con MM 0
Falta de financiamiento del Ministerio de Salud a nivel nacional 2
Falta de financiamiento en Áreas o Unidades descentralizadas 0
Falta de procedimientos agiles de programación y compra de suministros 5
Falta de una norma nacional clara o explicita sobre la suplementación con MM
0
Falta o limitado número de proveedores de MM a nivel internacional 5
Falta o limitado número de proveedores de MM a nivel nacional 0
Falta de apoyo técnico para capacitar al personal de salud 2
Resistencia del personal de salud para entregar los MM 1
Falta de una estrategia de comunicación social para crear la demanda por los MM
5
Efectos secundarios asociados al consumo de MM 2
Temor o rechazo de la población al consumo de MM 2
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Recomendaciones
1. Implementación de un sistema de monitoreo y evaluación.
2. Plan de comunicación masivo orientado a la población objetivo.
3. Investigación operativa de adherencia y consumo.
4. Capacitación y adaptación de materiales con pertinencia cultural.
5. Fortalecimiento de la calidad en la prestación del servicio (consejería)
6. Fortalecimiento de la cadena logística del almacenamiento y distribución.