Projecte de salut bucodental de la regió sanitària de Girona curs 2015-2016

1 de 24

Projecte de Salut Bucodental de la Regió Sanitària de Girona

Projecte de Salut Bucodental de la Regió Sanitària de Girona Curs 2015-2016

2 de 24


Grup de Treball:

Camps Cura, Neus: Responsable de la Unitat de Vigilància Epidemiològica

del Servei Regional de l’Agencia de Salut Pública a Girona.

Figueras Cabanes, Marta: Odontòloga de l’ABS Girona 2

Gassiot Ramió, Montserrat: Tècnica de la Unitat de Vigilància Epidemiològica

del Servei Regional de l’Agencia de Salut Pública a Girona.

Masdevall Galter, Judit: Odontòloga de l’ABS Peralada

Ministral Masgrau, Agnès: Odontòloga de l’ABS Sarrià de Ter i ABS Celrà

Pascual Canalias, Alexandra: Tècnic de l’Equip Municipal de Promoció de la Salut de l’Ajuntament de Girona

Ribas Turon, Carla: Odontòloga de l’ABS Girona 3

Saguer Casacuberta, Teresa M.: Metge Estomatòleg de l’ABS Girona 4

Solvas Vergara, Roser: Tècnic de l’Equip Municipal de Promoció de la Salut de l’Ajuntament de Girona

Vila Batallé, Francesc: Assessor tècnic docent dels Serveis Territorials d’Ensenyament a Girona

3 de 24


Sumari

Introducció .............................................................................................................................. 4

Activitats del Projecte de Salut Bucodental

1 Curs P4/P5

1.1 Titelles “ La Berta i en Pau”................................................................................. 7

1.2 Ensenya’m les dents .......................................................................................... 7

2 Cicle Inicial de Primària (cursos 1er i 2on)

2.1 Taller de raspallada a l’escola............................................................................ 9

3 Cicle Mitja de Primària (cursos 3er i 4art)

3.1 Un dia al dentista .............................................................................................. 10

4 Cicle Superior de Primària (cursos 5è i 6è)

4.1 Objectiu: Boca Sana ........................................................................................... 11

5 Escoles secundària (1er ESO)

5.1 Dents de cine ...................................................................................................... 12

6 Taula resum de les activitats del projecte de salut bucodental 13

7 Bibliografia 15

8 Annexos

Annex 1 ............................................................................................................ 17

Annex 2-A ............................................................................................................... 18

Annex 2-B ................................................................................................................ 19

Annex 2-C.................................................................................................................. 20

Annex 3A .......................................................................................................... 21

Annex 3 B.................................................................................................................. 22

Annex 4 .................................................................................................................... 23

4 de 24


Introducció

La OMS (Organització Mundial de la Salut) estableix que les malalties bucodentals comparteixen factors de risc amb 4 malalties cròniques importants: les malalties cardiovasculars, càncer, malalties respiratòries cròniques i diabetis, perquè es veuen afavorides per les dietes no saludables, el tabac i el consum nociu d’alcohol. Un altre factor és una higiene bucodental deficient.

De l‘informe de salut bucodental de la OMS s’extreuen els punts següents:

Les malalties bucodentals més comunes són la càries dental i les periodontopaties. El 60% -90% dels escolars de tot el món tenen càries dental. Les malalties periodontals greus afecten a un 5%-20% dels adults, la incidència varia

segons la regió geogràfica. L’atenció odontològica curativa tradicional representa una important càrrega econòmica

per a molts països d’ingressos alts , on el 5%-10% de la despesa sanitària pública guarda relació amb la salut bucodental.

És possible reduir simultàniament la càrrega de malalties bucodentals, l’obesitat infantil i altres malalties cròniques si eliminem els factors de risc comuns com el consum de tabac i les dietes poc saludables ja que:

La reducció de la ingesta de sucres i una alimentació equilibrada prevenen la càries dental i la pèrdua prematura de dents.

Deixar de fumar i reduir el consum d’alcohol disminueix el risc de càncers de la cavitat bucal, periodontopaties i pèrdua de dents.

El consum de fruites i verdures protegeix contra el càncer de la cavitat bucal i d’altres.

Les activitats de la OMS en matèria de salut bucodental s’integren en el marc general de la prevenció i control de malalties cròniques. La càries dental es pot prevenir amb l’acció conjunta, de professionals i particulars, destinada a reduir l’impacte del consum de sucre i fent èmfasi en els beneficis protectors de les pràctiques d’higiene bucal i consum de les fruites i verdures.

Els programes de salut bucodental s’han de gestionar pels serveis d’atenció primària de la salut. La iniciativa Mundial de Salut Escolar de la OMS pretén impulsar la promoció de la salut i l’educació sanitària en els àmbits local, regional, nacional i mundial.

D’acord amb el marc establert per la OMS, en la Unitat de Vigilància Epidemiològica (UVE) del Servei Regional de l’Agència de Salut Pública a Girona es treballa el Programa dents fortes i sanes amb la col·laboració dels odontòlegs d’atenció primària de la Regió Sanitària de Girona. Per aquest motiu durant el curs escolar 2006/2007 es va crear un grup de treball format per personal de la UVE, odontòlegs de la Regió Sanitària de Girona, personal dels Serveis Territorials d’Ensenyament, de l’Ajuntament de Girona i del dipsalut.

Les primeres activitats dissenyades per aquest grup de treball foren:

El taller de raspallada a l’escola El taller per a pares i mares L’Exposició “Cuida’t les dents”

5 de 24


Davant la necessitat de millorar el material existent i ampliar l’àmbit d’aplicació del programa a més cursos, durant el curs escolar 2012-2013 es va crear creat un nou grup de treball amb l’objectiu de treballar un projecte de salut bucodental adreçat als alumnes dels diferents cicles escolars. Aquest grup està format per:

1 tècnic del Departament d’Ensenyament 5 odontòlegs de la Regió Sanitària de Girona 1 tècnic de l’Ajuntament de Girona 1 tècnic de la Unitat de Vigilància Epidemiològica La responsable de la Unitat de Vigilància Epidemiològica

Aquest projecte de salut bucodental pretén aglutinar totes aquelles activitats, tallers i materials en diversos formats que s’han anat desenvolupant en el marc de la salut oral a la Regió Sanitària de Girona i de l’Ajuntament de Girona. Amb l’objectiu de poder crear un “continuum “ en educació per la salut dental també s’han dissenyat materials completament nous i s’han actualitzat d’altres ja existents.

L’objectiu final és el de poder treballar amb els escolars de P-4 a 1r de secundària de manera continuada, adaptant els continguts i les formes a cada edat, per tal que a través de l’educació sanitària aconseguim un nivell de coneixements i autocura que permetin gaudir d’una boca sana.

Objectiu general de projecte: Aprenentatge i millora dels hàbits de salut bucodental i alimentaris dels escolars de les comarques de Girona des del curs de P4 a primer curs de secundària.

Indicador general del projecte: Nombre total d’escoles que segueixen alguna de les activitats del projecte / Nombre total d’escoles d’educació infantil, primària i secundària.

Indicador de qualitat: derivats de les avaluacions de les enquestes de cada activitat

6 de 24


ACTIVITATS DEL PROJECTE DE SALUT BUCODENTAL

7 de 24


1. Cursos P4/P5

1.1 Titelles “La Berta i en Pau”

Material:

Conte de “La Berta i en Pau” Joc de titelles.

Procediment:

Cada alumne ha de retallar un personatge del conte, pintar-lo i enganxar-lo a un bastonet de fusta. Per part del docent és fa la representació del conte a la classe.

Objectiu:

Conèixer i familiaritzar-se amb el raspall de dents i la pasta. Fer conèixer aliments que perjudiquen la salut de les dents. Consolidar l’hàbit del raspallat diari.

Indicadors de seguiment:

Nombre d’escoles adherides a l’activitat/ nombre d’escoles d’educació infantil de Girona. Nombre d’alumnes de P4/P5 que segueixen l’activitat/ nombre total d’alumnes de P4/P5

matriculats a les escoles d’educació infantil a Girona.

Indicadors de qualitat: derivats de les enquestes d’avaluació dels docents i dels coneixements assolits pels alumnes

Avaluació:

Qualitativa dels docents: resposta al qüestionari ( 5 preguntes) de l’annex 1-A.

De coneixements assolits pel grup: resolució de 3 fitxes dels annexos 2-A, 2-B i 2-C

Com accedir al recurs:

Es podrà trobar penjat a l’adreça: https://sites.google.com/a/xtec.cat/salutbucodental. Un cop acabada l’activitat cal enviar l’avaluació qualitativa i de coneixements a l’adreça [email protected].

1.2 Ensenya’m les dents

És tracta d’un recurs dissenyat per aquelles escoles on s’ha detectat un major impacte de la malaltia. Es proposarà des dels serveis de salut en aquells centres on s’hi hagi fet aquesta especial detecció de risc .

Escola d’alt risc de càries: Són considerades d’alt risc les escoles que, un cop feta la revisió protocol·litzada als alumnes de 1r de primària, es detecta que més del 50% dels alumnes tenen càries. Aquesta activitat no és de recomanació general sinó de proposta específica per part del professional de salut a determinades escoles

Material:

Dossier teòric pels educadors Conjunt de fitxes Propostes de jocs i tallers

https://sites.google.com/a/xtec.cat/salutbucodental

mailto:[email protected]

8 de 24


Procediment: en funció de les habilitats i capacitats de cada alumne, es treballarà el material que el docent cregui més adequat per traslladar els conceptes de dieta saludable i higiene dental als nens.

Les fitxes estan dissenyades per treballar les manualitats i conceptes propis del curriculum escolar que pertoca a l’edat però amb temàtica bucodental.

Per a les escoles d’alt risc de càries comptarà amb el suport dels odontòlegs que també faran una revisió de l’estat de salut oral dels nens, amb el corresponent informe pels pares.

Objectiu:

Detecció precoç de la malaltia. Introduir raspallat dental diari amb supervisió dels pares. Donar a conèixer les pautes per una dieta de baix risc de càries a pares, nens i educadors

Indicador de seguiment:

Nombre d’escoles adherides al programa / nombre d’escoles d’educació infantil de Girona. Nombre d’alumnes de P4/P5 que segueixen el programa / nombre total d’alumnes de P4/P5

matriculats a les escoles d’educació infantil a Girona. Nombre d’escoles diagnosticades d’alt risc que segueixen el programa/nombre total d’escoles

d’alt risc diagnosticades.


Avaluació:

Qualitativa dels docents: resposta al qüestionari de l’annex 1

De coneixements assolits pel grup: resolució de 3 fitxes dels annexos 2-A, 2-B i 2-C

Re-avaluació de la sedimentació de coneixements quan els nens fan 1r de primària amb la resposta d’un test de l’annex 3

De salut: comparació de les dades de les revisions d’aquests nens quan feien P-4 o P-5 i quan fan 1r (revisió protocol·litzada).


Els professional de salut es posaran en contacte per proposar-lo en aquelles escoles que hagin estat identificades com d’alt risc.

Les escoles que no són d’alt risc no tindran el suport dels professionals sanitaris però podran accedir al programa penjat a l’adreça: https://sites.google.com/a/xtec.cat/salutbucodental. Un cop acabada l’activitat cal enviar l’avaluació qualitativa i de coneixements a l’adreça [email protected].



9 de 24


2. Cicle Inicial de Primària (1er i 2on curs)

2.1 Taller de raspallada a l’escola

Material:

Dibuixos en format powerpoint

La pissarra

Procediment:

Explicació per part de l’odontòleg del material per a la higiene bucal, tècnica i temporització. Així com reconeixement dels aliments segons siguin o no cariogènics, amb el suport de les imatges.

Objectiu:

Millorar els hàbits de salut bucodental i alimentaris, fent especial esment a esmorzars i berenars.

Donar a conèixer la tècnica i regularitat del raspallat dental.


Nombre escoles adherides a l’activitat de taller / nombre escoles de primària la província de Girona

Nombre d’alumnes de 1er i 2on que han seguit els taller / Nombre d’alumnes de 1er i 2on matriculats a les escoles de Girona


Avaluació:

Qualitativa del docents: annex 1

De coneixements assolits pels alumnes, contestant l’enquesta de l’annex 3A


Les escoles s’hauran d’adherir a l’activitat mitjançant sol·licitud a l’adreça [email protected] . L’odontòleg passarà l’avaluació als alumnes un cop acabada l’activitat i la farà arribar a l’UVE


10 de 24


3. Cicle Mitja de Primària (3er i 4art curs)

3.1 Un dia al dentista

Material:

Presentació d’un powerpoint en format vinyetes en el qual tres nens d’una mateixa família ensenyen els seus esmorzars/berenars, la seva higiene dental i una visita al dentista

Conte escrit que va explicant el professional que passa a les vinyetes

Procediment:

Projecció del material visual, acompanyat de les explicacions del professional de la salut i moderació del debat generat després a la classe.

Objectius:

Donar a conèixer les pautes per un bon esmorzar i berenar Record de com i quan cal raspallar-se les dents. Introducció a la visita al dentista; familiarització amb instrumental i sons.


Nombre escoles adherides a l’activitat / nombre escoles de primària de la província de Girona

Nombre d’alumnes de 3er i 4rt que han seguit les vinyetes / Nombre d’alumnes de 3er i 4rt matriculats a les escoles de Girona


Avaluació:

Qualitativa dels docents, annex 1

De coneixements adquirits dels participants, annex 3B


Les escoles s’hauran d’adherir a l’activitat mitjançant sol·licitud a l’adreça [email protected] L’odontòleg passarà l’avaluació als alumnes un cop acabada l’activitat i la farà arribar a l’UVE


11 de 24


4. Cicle Superior de Primària (5è i 6è curs)

4.1 Objectiu: Boca Sana

Material i procediment:

Projecció d’un vídeo en clau d’humor, que dona la informació mitjançant la contraposició de les actituds correctes i les que no ho són respecte a la cura de la boca.

Moderar el debat que generi i resposta a les preguntes dels alumnes.

Objectius:

Consolidar l’hàbit del raspallat i la dieta saludable com a principals eixos de la cura de la boca.

Potenciar la idea que cal una visita preventiva al dentista. Introduir conceptes científics:anatomia de la dent i aparició de la càries.


Nombre escoles adherides a l’activitat del vídeo/ nombre escoles de primària de la província de Girona

Nombre d’alumnes de 5è i 6è que han seguit el vídeo / Nombre d’alumnes de 5è i 6è

matriculats a les escoles de Girona


Avaluació:

Qualitativa dels docents, annex 1

De coneixements assolits pels participants, annex 3B


Les escoles s’hauran d’adherir a l’activitat mitjançant sol·licitud a l’adreça [email protected] L’odontòleg passarà l’avaluació als alumnes un cop acabada l’activitat i la farà arribar a l’UVE


12 de 24


5. Escoles secundària ( 1er ESO)

5.1 Dents de cine

Material:

Espai web que a través les respostes a una enquesta de 12 preguntes assigna un nivell de risc i dóna consells per reduir-lo.

Permet accedir a diferents finestres amb informació senzilla sobre higiene i dieta.

Objectiu:

Potenciar l’interés en l’autocura de la boca mitjançant el reforç d’hàbits d’higiene i pautes per una dieta saludable.


Nombre d’IES adherits a l’enquesta / nombre IES de la província de Girona.

Nombre d’alumnes de 1er d’ESO que han fet l’enquesta/ Nombre d’alumnes de 1er d’ESO matriculats als IES de Girona

Indicadors de qualitat: derivats de les enquestes de satisfacció dels alumnes.

Avaluació:

De satisfacció dels alumnes : annex 4


Es podrà trobar el link de la pàgina dents de cine a adreça: https://sites.google.com/a/xtec.cat/salutbucodental.

El mateix sistema informàtic enviarà les avaluacions a l’adreça [email protected]



13 de 24


6. Taula resum d’activitats

CURS ACTIVITAT OBJECTIU INDICADOR AVALUACIÓ

P4/P5

Titelles “ La Berta i en Pau”

Conèixer i familiaritzar-se amb el raspall i pasta de dents. Conèixer els aliments que més perjudiquen la alut de les dents Consolidar l’hàbit del raspallat diari

Nombre escoles adherides a l’activitat/ nombre escoles d’educació infantil a Girona. Nombre d’alumnes de P4 i P5 que han seguit l’activitat/ Nombre d’alumnes de P4 i P5 matriculats a les escoles de Girona. Indicadors de qualitat derivats de les enquestes d’avaluació dels docents i dels coneixements assolits pels alumnes

Avaluació qualitativa dels docents Avaluació dels conceptes assolits a P4/P5

“Ensenya’m les dents

Detecció precoç de la malaltia Introduir el raspallat diari amb la supervisió dels pares Donar a conèixer les pautes per a una dieta de baix risc de càries a pares, nens i educadors

1er i 2on de primària

Taller raspallada

Millorar els hàbits de salut bucodental i alimentaris fent espacial esment a esmorzar i berenar Donar a conèixer la tècnica i regularitat del raspallat dental

Nombre escoles adherides a l’activitat / nombre escoles de primària la província de Girona Nombre d’alumnes de 1er i 2on que han seguit l’activitat / Nombre d’alumnes de 1er i 2on matriculats a les escoles de la província de Girona Indicadors de qualitat derivats de les enquestes d’avaluació dels docents i dels coneixements assolits pels alumnes

Avaluació qualitativa dels docents per a cadascuna de les activitats Avaluació dels conceptes assolits a 1er i 2on de primària per a cadascuna de les activitats

14 de 24


CURS ACTIVITAT OBJECTIU INDICADOR AVALUACIÓ

3er i 4rt de primària

Un dia al dentista

Donar a conèixer les pautes per un bon esmorzar i berenar Record de com i quan cal raspallar-se les dents Introducció de la visita al dentista

Nombre escoles adherides a l’activitat / nombre escoles de primària la província de Girona Nombre d’alumnes de 3er i 4art que han seguit l’activitat / Nombre d’alumnes de 3er i 4art matriculats a les escoles de la província de Girona Indicadors de qualitat derivats de les enquestes d’avaluació dels docents i dels coneixements assolits pels alumnes

Avaluació qualitativa dels docents per a cadascuna de les activitats Avaluació dels conceptes assolits a 3er i 4art de primària per a cadascuna de les activitats

5è i 6è de primària

Objectiu: Boca Sana

Consolidar l’hàbit del raspallat i la dieta saludable com a principals eixos de la cura de la boca Potenciar la idea que cal una visita preventiva al dentista Introduir conceptes científics: anatomia de la dent i aparició de la càries

Nombre escoles adherides a l’activitat / nombre escoles de primària la província de Girona Nombre d’alumnes de 5è i 6è que han seguit l’activitats / Nombre d’alumnes de 5è i 6è matriculats a les escoles de la província de Girona Indicadors de qualitat derivats de les enquestes d’avaluació dels docents i dels coneixements assolits pels alumnes

Avaluació qualitativa dels docents Avaluació dels conceptes assolits a 5è i 6è de primària

1er ESO

Dents de cine

Potenciar l’autocura de la boca mitjançant el reforç d’hàbits d’higiene i pautes per una dieta saludable

Nombre d’IES adherits a l’activitat / nombre IES de la província de Girona. Nombre d’alumnes de 1er d’ESO que han seguit l’activitats/ Nombre d’alumnes de 1er d’ESO matriculats als IES de Girona Indicador de qualitat de les enquestes de satisfacció alumnes

Avaluació qualitativa dels docents Avaluació de satisfacció dels alumnes

15 de 24


7. Bibliografia

1.- World Health Organisation. The World Health Organisation Report 2003. " Programme. Dr.

Poul Erik Petersen .Continuous improvement of oral health in the 21st century- the approach of

the WHO Global Oral Health

2.- International Dental Journal. (2003) 53, 285-288."Global Goals for oral health 2020".Hobdel

M., Petersen P E, Clarkson J., Johson N

3.Stella Y.L. Kwan, Poul Erik Petersen, Cynthia M. Pine and Annerose Borutta. Dental public health,

Leeds Dental Institute, England.Health promoting schools: An opportunity for oral health

promotion.

4. Tai BJ, Jiang H, Du MQ, Peng B. Department of preventive Dentistry, School of Stomatology,

Wuhan University, Wuhan City, China.Assessing the effectiveness of a school-based oral health

promotion programe in Yichang City, China.

5.Tay HL, Zainudin IS, Jaafar N. Kangar Dental Clinic, Kangar Perlis, Malaysia.Fluoride toothpaste

utilization behaviour among preschool children in Perlis, Malaysia.

6. Garbin C, Garbin A, Dos Santos K, Lima D. Department of Pediatric and Preventive Dentistry,

Araçatuba School of Dentistry, UNESP-Sao Paulo State University, Araçatuba, SP, Brazil.Oral health

education in schools: promoting health agents.

7.Gill P, Chestnut IG,Channing D. Faculty of Health, Sport and Science, University of Glamorgan,

Pontypridd, UK.Opportunities and challenges to promoting oral health in primary schools.

8. Amin TT, Al-Abad BM. Family and Community Medicine Department, College of Medicine, King

Faisal University, Al Hassa, Saudi Arabia.Oral hygiene practices, dental knowledge, dietary habits

and their relation to caries among male primary school children in Al Hassa, Saudi Arabia.

9.Simone Tetu Moysés, Samuel Jorge Moysés, Richard G. Watt and Aubrey Sheiham, Rua Silveira

Peixoto, Curitiba,Brazil; Department of Epidemiology and Public Health, The Royal Free and

University College Medical School, University College London, UK.Associations between health

promoting school’s policies and indicators of oral health in Brazil

10.Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya (edició setembre de 2006).Manual dents

fortes i sanes.

16 de 24


ANNEXOS

17 de 24


Annex 1

Avaluació qualitativa dels docents:

Valorar de 1 a 5 els aspectes següents

1 2 3 4 5

1.- Creieu que dur a terme aquest programa us ha permès aprendre?

2.- Creieu que els hàbits de salut bucodental es poden treballar adequadament a les escoles?

3.- Creieu que és un tema pertinent?

4.- Creieu que el material didàctic té un format adequat?

5.- I clar?

La part més important de l’avaluació són, per a nosaltres, els vostres suggeriments. Agrairem molt qualsevol aportació i crítica per fer canvis en el manual, les fitxes. Volem que sigui un programa dinàmic. Si ens engresca a tots l’èxit està garantit!!

Gràcies pel vostre temps i col·laboració.

18 de 24


Annex 2-A Avaluació dels conceptes assolits a P-4:

Reconeixement dels estris necessaris per tenir cura de les dents: fer encerclar els objectes en una fitxa ( triar entre raspall de cabells, raspall de dents, pasta dentífrica i pastilla de sabó...). Fitxa 18

19 de 24


Annex 2-B Reconeixement dels aliments saludables: : pintar en una fitxa els aliments no cariogènics . fitxa 19

20 de 24


Annex 2-C

Ordenar una seqüència de tres imatges, posant a sota els números de 1 a 3: fitxa 32

21 de 24


Annex 3 A (alumnes de 1er i 2on)

22 de 24


Annex 3 B (alumnes de 3er, 4art, 5è i 6è) Avaluació dels conceptes assolits pels alumnes:

1.- CAL RENTAR-SE LES DENTS... (encercla la resposta correcta)

a.- quan ens aixequem del llit a

b.- només abans d’anar a dormir b

c.- després de cada àpat c

2.- LES DENTS QUEDARAN BEN NETES SI... (encercla la resposta correcta)

a.- fem servir molta pasta a

b.- les raspallem durant dos minuts b

c.- fem servir un raspall ben fort c

3.- Veritat o mentida.... (marca V o M)

V M

3.1.- Només cal anar al dentista si tens mal de queixal

3.2.- Només cal rentar-se les dents quan mengem llaminadures

3.3.- Els sucs de fruita i els refrescos són saludables per les dents.

Gràcies per la teva col·laboració

23 de 24


Annex 4

Nom IES :

Població :

Noi Noia

Edat

Encercla la resposta 1.- Recordes haver consultat la pàgina web sobre salut oral? SI NO NS/NC

2.- Vas trobar-hi informació que desconeixies?

SI NO NS/NC

3.- Va comportar que valoressis fer canvis en la teva dieta i/o hàbits d’higiene oral?

SI NO NS/NC

4.- Els raspalles les dents cada dia amb pasta? SI NO NS/NC

5.- Menges llaminadures cada setmana? SI NO NS/NC

6.- Beus sucs envasats, refrescos o begudes energètiques més de dos cops per setmana?

SI NO NS/NC

7.- Creus que el risc de tenir càries pot variar segons la teva dieta? SI NO NS/NC

8.- Creus que el risc de tenir càries pot modificar-se segons la teva higiene oral ?

SI NO NS/NC

Gràcies per la teva col·laboració

24 de 24


Projecte de salut bucodental de la regió sanitària de Girona curs 2015-2016

Education

Transcript of Projecte de salut bucodental de la regió sanitària de Girona curs 2015-2016