Un riu de cultures, un riu de salut

Dory Aviñó2,3,5, Rosanna Peiró3,4, Conxa Bosch6, Isabel Ramo7, Vicente Palop8, Joan J. Paredes1*

*por la red de profesionales que apoya y participa en el Projecte RIU 1. Centres de Salut Pública dAlzira i València

2. Fundació Hospital Dr. Peset de València

3. Centre Superior d’Investigació de Salut Pública (CSISP)

4. Oficina Pla del Càncer – Direcció General de Salut Pública

5. Associació Vincles Salut

6. Centre de Salut d’Algemesí

7. Serveis Socials Ajuntament d’Algemesí

8. Direcció d’Atenció Primària Departament La Ribera

Proyecto financiando por el Ministerio de Sanidad y Política Social – Plan de Calidad del SNS

en colaboración con el Ajuntament d’Algemesí, el Centre de Salut Pública d’Alzira y el Centre de Salut d’Algemesí

XII ENCUENTRO PACAP – III TROBADA

PALMA DE MALLORCA, 2010

Centre de Salut Pública d’AlziraDirecció General de Salut

PúblicaGeneralitat Valenciana

Projecte RIU

Objetivo y antecedentes

Describir el modelo de intervención y algunos de sus impactos: cambios en la relación: población

implicada - profesionales de salud Medio Penitenciario

1996Medio Penitenciario

1996

Medio Comunitario2003

Medio Comunitario2003

Projecte RIU,un riu de cultures, un riu de salut

LA RIBERA DEL XÚQUER

250.000 habitantes

31 Municipios

Departamento La Ribera (Alzira)

• Hospital de La Ribera

• 11 Zonas Básicas de Salud

Centro de Salud Pública de AlziraCentro de Salud Pública de Alzira

Algemesí (28.000 hab.)

• Barri de El Raval = 2.500 hab.

• Mujeres de diferentes grupos culturales

Modelo “RIU”Es un modelo de intervención que

utiliza ciclos continuados de formación-acción como estrategia para desarrollar un proceso grupal y comunitario que…

Empodera

Desarrolla competenciascomo eei Orientado a la salud Traduce, Interpreta, descodifica

Parte “de” y llega“a” la comunidad

Etapas RIU

1) Análisis contextoy definición de tareas

abril-julio 2008

1) Análisis contextoy definición de tareas

abril-julio 2008

2) Definir perfily criterios selección

mayo-junio 2008

2) Definir perfily criterios selección

mayo-junio 2008

3) Selecciónseptiembre 2008

3) Selecciónseptiembre 2008

4) Necesidadesy consenso formaciónseptiembre-octubre 2008

4) Necesidadesy consenso formaciónseptiembre-octubre 2008

5) Curso formaciónteórico práctico

octubre 2008-febrero 2009

5) Curso formaciónteórico práctico

octubre 2008-febrero 20096) Acciones comoAgentes de Saludfebrero-junio 2009

6) Acciones comoAgentes de Saludfebrero-junio 2009

8) Evaluaciónseptiembre-octubre 2008febrero, abril y julio 2009

8) Evaluaciónseptiembre-octubre 2008febrero, abril y julio 2009

7) Formación complementariafebrero-mayo 2009

7) Formación complementariafebrero-mayo 2009

Fase de Formación

Fase de Acción

106 participantes

EVALUACIÓN (METODOLOGÍA)

Proceso Impacto

Asistencia y fichas de evaluación (sesiones formativas)

Número, tipo y características de las acciones

Acciones grupales de mediación: número de participantes y opinión

Opinión de las ASBC (cuestionario, entrevistas individuales y grupales y dinámicas de grupo)

Opinión grupo profesionales (entrevista grupal)

Cambios en las ASBC relacionados con la salud, los servicios sanitarios y profesionales (entrevistas grupales, mes 0, 6 y 9)

Cambios en su red social próxima y temas de salud de los que hablan (representación, mes 4 y 9)

Cambios individuales de las ASBC como grupo (entrevistas individuales y grupal, mes 9)

Cambios percibidos por el grupo de profesionales (entrevista grupal, mes 9)

EVALUACIÓN

Mujeres ASBC (7)

Red social próxima (70)

Red social construida (109)

Barrio Ciudad

Salud

Profesionales (33)

(2500) (28000)

Cambios en las Mujeres ASBC relacionados con la salud y el uso de

servicios (1)

Cambios en la relación con profesionales:

Aproximación, espontaneidad, comprensión, aceptación y mediación

Mejora de competencias

Conocimientos: salud, autocuidados, servicios sanitarios,…

Habilidades: didácticas, comportamientos preventivos, de comunicación,…

Actitudes: respeto a la diversidad cultural Información y consejo a su red social próxima

sobre el cuidado de la salud, el uso de servicios y programas y acompañamiento

Cambios en las Mujeres ASBC relacionados con la salud y el uso de

servicios (2)

Mejor uso de los servicios de salud:

atención primaria, urgencias

Percepción de ser un modelo de salud para las personas de su propio entorno

Cambios de comportamiento:

Cuidar más y mejor de su salud No automedicación

EG1 6m5. “…sabes de muchos sitios que

antes no,… sabes los departamentos del Hospital de la Ribera y antes sólo sabía el departamento del parto”

2. “…me siento más relajada delante de cualquier persona, médicos, enfermeras, …responsables en la administración, en los centros de salud… antes no…”

2. “… muchas personas que ahora conocemos, después de las visitas del centro de salud, de salud sexual y reproductiva, …médicos que trabajan en La Ribera, …en el CIPS…”

3. “…Hemos ayudado también a matronas, a pediatras, a los profesionales en la traducción… sentimos que hemos facilitado la comunicación entre ellos…”

EG2 9m

3. “… conocer muchos servicios que no conocíamos como el del SIDA, o drogodependencias, la sexóloga…”

Cambios en las Mujeres ASBC

Cambios en la red social de las ASBC

relacionados con la salud y uso de servicios

Uso servicios y programas: Trámite tarjeta sanitaria Funcionamiento de urgencias Programa de embarazo Acceso y funcionamiento del CSSyR

Mejora relaciones con profesionales: disminución de barreras Diferencias de idioma Códigos culturales

EG1 6m1 “…Antes mi marido no sabía cómo

colocar el preservativo, … yo le explico a él cómo hacerlo… Mi cuñada también. No le iba bien la píldora. Y yo le dije que porqué no utilizaba el preservativo. Y ahora lo usan…”

5. “…una amiga tiene problemas sexuales… ha hablado con ella para acudir al centro de salud sexual

3. “…la mujer que estaba embarazada de más de 4 meses y todavía no había ido a la matrona…”

3. “…Al Centro de Salud Sexual de Alzira. He hablado con tres mujeres y ya han ido. Tres mujeres de Marruecos…”

EG2 9m1. “… sobre alimentación,… He

enseñado a mi familia, mis sobrinos, cómo limpiarse la boca perfectamente… como tengo tantas cuñadas sobre el tema de acudir al médico”

3. “…Quitar a las mujeres el miedo de ir al centro de salud. Les cuesta ir… Es por miedo, no saber hablar”

2. “… una mujer ha cambiado sus conocimientos sobre el ducharse en los días de la menstruación. … tenía la idea de que si se duchaba la regla se iba a cortar. Y ahora después del taller de estilos de vida ha cambiado…sobre esta idea.

Cambios en la red social

Red intersectorial de profesionales

Red intersectorial de profesionales

AYUNTAMIENTO DE ALGEMESÍMª Angeles García (Concejala Bienestar

Social)Enrique Ballester (Concejal Sanidad)Isabel Ramo (Servicios Sociales)Francisco Vidal (Policía local)Mònica Castell (Servicios Sociales)Rosa Villar (Programa Intermediación)Emi Tormo (Programa Intermediación)Laura Lloret (Centro Sociocultural El

Carrascalet)

MANCOMUNITAT LA RIBERA ALTA Amparo de Llano Amparo Martínez (Servicio Asesoría Jurídica)

EDUCACIÓN Mª José Fuertes (Colegio Salvador Andrés)Vicent Sanpedro (Colegio Salvador Andrés)Magda García (Escuela Pública Adultos)

TEJIDO ASOCIATIVOÁngela María Yarce (Cáritas Arciprestal)Pepita Simó (Cáritas Arciprestal)Pere Carbonell (Cáritas Arciprestal)Rita Gilabert (Prog Jere-Jere. Cáritas Valencia)

SALUD PÚBLICARosendo Sanz (Director CSP Alzira)Joan J. Paredes (CSP Valencia)Rosana Peiró (DGSP y CSISP Valencia)Amparo Pelechano (CSP Alzira)Xavi Torremocha (CSP Alzira)Santiago Pastor (CSP Alzira)Dory Aviñó (Fundac Investigación Hospital Dr. Peset)Teresa Tasa (CIPS Valencia)

ATENCIÓN SANITARIAVicente Palop (Subdirector médico asistencial Dp 11)Alberto Pedro (Centro Salud)Benjamín Llinares (Centro Salud)Ferran Illana (Centro Salud)Concha Bosch (Centro Salud)Pilar Pous (Centro Salud)Encarnita Guillem (Centro Salud)Vanessa Pinto (Centro Salud)Mila Meseguer (Centro Salud Sexual y Reprod Alzira)

OFICINA DE FARMACIA Aurora Soler (Farmacia barrio El Raval)

UNIVERSIDAD ALICANTE Daniel La Parra (Doctor Sociología)

Azul = seguimiento

Verde = formación

Rojo = Apoyo - acción

Cambios percibidos por profesionales

Reconocimiento y acercamiento población-profesionales:

Confianza con las ASBC y la población magrebí Mejora de las relaciones y de la atención en consulta Traducción e interpretación: apoyo en el trabajo Visibilidad de las mujeres y socialización De-construcción prejuicios y estereotipos (etnia gitana) Mejora de la programación de los centros

• Implicación y motivación progresiva• Figuras “nuevas”: agentes de salud• Dificultad comprensión modelo RIU • Piden información del proyecto y difusión

• Autoevaluación: cambios en la formación• Participación de otros grupos culturales e incentivos• Sostenibilidad del proyecto: objetivo

Conclusión: RIU…

Acercamientos, aproximaciones, puntos de encuentros en entornos vulnerables:

Profesionales de distintos sectores Mujeres del barrio: entre ellas y con las

personas de su entorno Mujeres y profesionales de la salud,

de servicios sociales, de... Mujeres del barrio con las de la ciudad,

con las de la comarca …

Dolç és el riu, dolça és la salivaolorosa dels llavis de l'amant. El

zèfirarrossega mandrós la humida cua.

Ràfegues de perfumtravessen el jardí

tot cobert de rosada.Jo me l'enamore, aquest vergeron la camamil·la és el somrís,

la murta els rínxols i la viola una piga.

Ibn Khafaja d'Alzira (1058-1138)

Dulce es el río, dulce es la salivaolorosa de los labios del amante. El céfiroarrastra perezoso la húmeda cola.Ráfagas de perfumeatraviesan el jardíntodo cubierto de rocío.Yo me lo enamoro, este vergeldonde la manzanilla es la sonrisa, la murta los rizos y la viola un lunar

RIU

Replica Innova Une

RIU = rio = rie Gracias por vuestra atenciónGracias por vuestra atención