PROLAPSO UTERINO

Enfermería Materno Infantil IILicenciada Cristian Mariela Martínez

ANATOMIA DEL UTERO

Corresponde al descenso del útero,que penetra en menor o mayorgrado por la vagina y, en los casosmás acentuados, llega a sobresalir alexterior. El prolapso uterino ocurrecuando los músculos del suelopélvico y los ligamentos se estiran ydebilitan, el apoyo inadecuado parael útero. El útero desciende hacia osobresale de la vagina.

Definición de prolapso uterino

TIPOS DE PROLAPSO UTERINO

• Múltiples Embarazo (y en avanzada edad)• Múltiples Partos.• Herencia.• Prácticas deportivas (deportes de impacto).• Menopausia.• Envejecimiento.• Medicamentos.• Obesidad.• Estreñimiento crónico.• Tos crónica.• Consumo de alcohol/cafeína.• Enfermedades neurológicas o urinarias.• Cirugía ginecológica. Con altura pélvica, pueden producirse diversos tipos de hernias vaginales• El Cistocele • Rectocele

ETIOLOGIA

• Dolor de espalda crónico• sensación de presión pélvica• fácil fatiga debilidad• leucorrea y dismenorrea • Protrusión del cérvix o el útero en su totalidad través del introito vaginal.• Puede producirse incontinencia o retención de orina, dado el desplazamiento de la vejiga• Sensación de "estar sentada en una bola pequeña".• Relación sexual difícil o dolorosa.• Lumbago (dolor de espalda baja).• Protrusión (rotura de fibras) desde la abertura vaginal.• Sensación de pesadez o tracción en la pelvis.• Sangrado vaginal.

Manifestaciones Clínicas

Las pruebas o exámenes para diagnosticar el prolapso uterinoincluyen:

Examen pélvico: examen interno del útero, vagina, ovarios,trompas de Falopio, vejiga y recto, para determinaranormalidades como el caso de prolapso uterino. Un examenpélvico puede mostrar salida del tejido de la vejiga y de la paredanterior de la vagina (cistocele), o del recto y la pared posteriorde la vagina (rectocele), dentro del espacio vaginal.

Historial del paciente: La historia clínica tiene como finprincipal facilitar la asistencia sanitaria, dejando constancia detodos aquellos datos que, bajo criterio médico, permitan elconocimiento veraz y actualizado del estado de salud de unapersona paciente.

DIAGNOSTICO

Ulceración de las paredes vaginales en los casos graves.

Es posible que ocurran infecciones urinarias y otros síntomas urinarios debido al Cistocele.

Estreñimiento

Hemorroides por un Rectocele.

COMPLICACIONES

ALGUNAS DE LAS AFECCIONES DE LOS ORGANOS PELVICO

CERVICITIS

CUIDADOS DE LA MUJER CON CERVICITIS

VULVOVAGINITIS

CUIDADOS DE LA MUJER CON

VULVOVAGINITIS

INFECCION DE VIAS URINARIAS

VAGINITIS ATRÓFICA

DESCRIPCIÓN

OBSERVACIONES

TRATAMIENTO

CONSIDERACIONES

DE ENFERMERÍA

El tratamiento depende del grado del trastorno, la edadde la mujer y su deseo de seguir teniendo lamenstruación, embarazos y vida sexual activa.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA.

REALIZACIÓN DE EJERCICIOS

DE KEGEL.

REPARO ANTERIOR Y POSTERIOR O RECTOCELE.

TRATAMIENTO DE PROLAPSO UTERINO

PESARIO VAGINAL

Se trata de un grupo deconos de diferente peso,aunque todos del mismotamaño, que se debenintroducir en la vaginacomo si de un tampón setratase.

• Consideraciones de enfermería

HISTERECTOMÍA

Histerectomía subtotal, supracervical o parcial

Histerectomía total o panhistell recto mía

Histerectomía total con salpingoo forectomía bilateral

- TIPOS DE HISTERECTOMIA Y SUS OBJETIVOS

PREOPERATORIAS:

* NXB * Preparar región operatoria (rasurado, colocación de campo estéril) con solución

yodada 2 horas pre quirúrgicas. * Ducha vaginal según criterio médico. * Enema evacuante según criterio médico. * Cumplimientos de medicamentos pre quirúrgicos según internista o evaluación. * Canalizar vena con catéter # 18. Colocar líquidos indicados. * Vigilar signos vitales. * Mantenerla en un lugar tranquilo para que pueda descansar previo a la cirugía. * Brindar apoyo emocional y espiritual. * Orientar sobre el procedimiento a realizar. * Bajar a sala 30 minutos antes de la cirugía. * Sonda vesical en sala de operaciones.

POST OPERATORIAS

* Controlar signos vitales. * Mantener abrigada a la paciente. * Reposo sin respaldo x 12 horas. * Cuidados de herida operatoria. * Cumplir indicaciones médicas. * Vigilar permeabilidad de los líquidos en do venosos. * Vigilar intensidad de dolor. R/A * Vigilar distensión abdominal. * Vigilar el sangra miento transvaginal. * Cuidados de mecha vaginal (NOVO). * Cuidados de sonda vesical. * Vigilar presencia de hematuria en la orina. * Orientar sobre la importancia de la deambulación temprana 12 horas

postquirúrgica. * Orientar sobre el estudio patológico. * Dar apoyo emocional y espiritual.

TRAS DAR EL ALTA

* No levantar cosas pesadas.

* Evitar actividades extenuantes y la fatiga.

* Evitar las relaciones sexuales hasta que el cirujano indique su reanudación.

* También se puede restringir la subida a escaleras y la conducción de vehículos.

Preparación del usuario para una USG

Orientar sobre: * Explicarle el procedimiento al cual se someterá. * Se debe pedir cita previa * La paciente se debe contar entre los días 5-10 de iniciado el

periodo menstrual * Paciente debe traer una toalla higiénica * Paciente debe venir rasurada. * La paciente puede comer normalmente, no tiene que cumplir

con horas de ayuno. El día del examen, una hora antes, tomar una tableta de de

cualquier medicamento que utilice para calmar el dolor. * Dar apoyo emocional.

USG: Es un estudio que se realiza para determinar un diagnóstico.

Esta es la única forma de poder diagnosticar con seguridad si usted tiene un precáncer, un cáncer cervico uterino o está sana. Algunas veces, la biopsia misma puedeemplearse para tratar un pre cáncer o un cáncer en etapa muy temprana.

PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN DE BIOPSIA:

ORIENTAR SOBRE: La paciente debe vaciar la vejiga y el intestino antes del procedimiento para mayor

comodidad. No se deben practicar duchas vaginales ni tener relaciones sexuales durante las 24

horas anteriores al examen. Es posible que necesite tomar ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o paracetamol (Tylenol)

una hora antes del procedimiento para reducir los cólicos. Durante el procedimiento sentirá dolor y los instrumento que se utilizan los sentirá

fríos. Después de la biopsia puede presentarse algún sangrado por hasta una semana. Se recomienda a la paciente evitar las relaciones sexuales, las duchas vaginales o el

uso de tampones durante una semana para permitir la cicatrización del cuello uterino. Dar apoyo emocional y espiritual. Dejar cómoda a la paciente después del procedimiento.

TOMA DE BIOPSIA

Candidiasis genital

Tricomoniasis

Herpes genital

ALGUNAS INFECCIONES VAGINALES

CÁNCER DE ÚTERO

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS HABITUALES

Para El Cáncer Cervical

Frotis de Papanicolau (PAP)

Colposcopia

CÁNCER CERVICAL

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA VAGINAL

DESCRIPCIONConsiste en preparar y administrar un medicamento al paciente por vía vaginal por esta vía se pueden administrar los diferentes fármacos tales como: cremas, óvulos etc.

PRECAUCIONES:-Evitar su aplicación durante la menstruación.-indicarle al paciente que no se levante de la cama.

OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por un facultativo por vía vaginal en dosis y horario indicados .

RESPONSABLES

• De efectuar: Personal capacitado.

• De supervisar: Enfermeras.

MATERIALES Y EQUIPOS

• Medicamento.

• Equipo para aseo genital

• Bandeja

• Algodón y gasas

• Guantes desechables

• Biombo

• Hoja de enfermería

PROCEDIMIENTO

• Lavado de manos

• Recolectar el material y trasladarlo a la unidad del paciente

• Saludar y llamar al paciente por su nombre

• Informar al paciente el procedimiento a realizar

• Preserve la intimidad y nivel de autovalencia

• Colocar guantes

• Acomodar la altura de la cama para favorecer su ergonomía,si procede

• Solicite o acomodar al paciente en posición ginecológica

• Realizar el aseo genital

• Separar los labios mayores con una gasa y localizar elorificio vaginal

• Colocar el especulo

• Introducir lubricador, o el aplicador, de 5 a 7 cm.

Empujando para depositar el medicamento en el interior de la vagina

• Retirar el especulo

• Dejar al paciente en posición cómoda y segura

• Educar al paciente y/o familiar del auto cuidado

• Retirar e material

• Retirar guantes y desechar