PROTESIS DENTAL

ALEJANDRO CAON 1019051396 2013PROTESIS DENTAL INFORMATICA ISERVIDOR

PROTSICO DENTAL

Ilustracin 1 Protsico dental trabajando

Elprotsico dental(enEspaa),protesista dental(enArgentina), olaboratorista dental(de manera general en los distintos pases deAmrica Latina), tambin llamado en ocasionesmecnico dentista, es el profesional sanitario encargado de disear, elaborar, fabricar y adaptar las distintasprtesis dentalesexistentes, as como losaparatos de ortodoncia removible, lasfrulas dentales, lascubetas de impresin individuales y otros. Del mismo modo que elabora, tambin se encargar de reparar lo anteriormente citado en caso de rotura o desgaste por el paso del tiempo.1El profesional no solo es un sanitario, sino que adems es unartesano, puesto que la profesin es fundamentalmente artesanal.2Cada caso clnico requiere unaprtesiso dispositivo determinado, y cada dispositivo que fabrica el protsico dental es una obra artesanal nica y personalizada que ha de cumplir todos los requisitos necesarios, tanto funcionales como estticos. Por ello, para desempear la profesin adems de adquirir los conocimientos necesarios, tanto tcnicos como sanitarios (conocimiento de las propiedades qumicas y fsicas de los materiales que usa, conocimiento de tcnicas de trabajo y uso de maquinaria e instrumental, conocimiento de anatoma oral e incluso facial, etc.), el protsico dental precisa ser habilidoso con sus manos,3y necesita perfeccionarse como profesional mientras desempea su creativa labor con el paso del tiempo, para adquirir una requerida experiencia.4

1. ESPECIALIZACIN

Ilustracin 2 Protsico dental trabajando con ceraLa formacin del protsico es una combinacin de su estudio acadmico y la experiencia que adquiere en el ejercicio de su profesin. Es por tanto que, sea del pas que sea el protsico, tras adquirir el ttulo (siempre y cuando exista titulacin en el pas de procedencia), ha finalizado sus estudios pero no su formacin, puesto que una artesana nicamente puede aprenderse tras aos de experiencia.Segn el puesto que ocupe el protsico dental, este puede recibir diversos nombres ("ceramista", "resinero", "ortodoncista", etc.). De hecho, debido a la complejidad que ostenta el trabajo a realizar por el protsico dental, por lo general el profesional se especializa en un determinado campo de las prtesis dentales, pues la gama de dispositivos a disear y crear es muy amplia y sera imposible poder fabricar todos ellos con la misma pericia, ya que, adems, dominar completamente cualquier tcnica puede llegar a requerir incluso aos de experiencia.

Por lo general, el primer paso en la profesin es dominar "la escayola"; es decir, ocupar el puesto del laboratorio donde se realiza el positivado de lasimpresiones dentales, recortado de modelos, montaje en articulador, etc., pero el profesional puede llegar a adquirir la capacidad de realizar diversas y dispares funciones en el laboratorio, pudiendo incluso realizar la mayora de las fases en la elaboracin de los distintos dispositivos, ya seanremovibles de metal,completas y parciales de resina,dispositivos de ortodoncia, etc. No obstante, como ya se ha citado anteriormente, el protsico dental precisa de especializacin; de hecho, asimismo, existen multitud de laboratorios dentales especficos para un nico y determinado tipo de prtesis.Los distintos especialistas protsicos pueden explicarse de la siguiente manera:

Ilustracin 3Una de las fases del proceso de elaboracin de una prtesis completa de resina.

1.1 "RESINERO"el protsico dental que se dedica al montaje de dientes, ya sea enprtesis removible de resinao en losesquelticos, modelando cuellos, cargando la resina, etc. Puede o suele ser llamado "resinero" dentro de su profesin, aunque este profesional (como cualquiera especializado en otro campo) puede tambin realizar otros tipos de dispositivos, o participar en otras fases del proceso de elaboracin de otras prtesis dentales.

1.2 METALRGICO"el protsico que se encarga de colar los cilindros, es decir, fundir el metal y obtener las estructuras metlicas de lasprtesis fijas, as como las de losesquelticos, siendo ste tambin quien se encarga de procesar y repasar dicho metal. Este profesional puede adems ser el encargado de disear los patrones de cera de los esquelticos, as como las cofias de las coronas y puentes fijos, pero, entre otras cosas, esto depende del profesional y del laboratorio en s.

1.3 PROTSICO ORTODONCISTAmuy comn es tambin hacer diferenciacin con el protsico que trabaja laortodoncia removible, pues es normal encontrar profesionales especializados en este campo. La aparatologa removible cuenta con multitud de dispositivos diferentes y todos ellos con nomenclaturas y caractersticas especficas. El protsico ortodoncista deber ser gil con el manejo de los diferentes alicates y la manipulacin de los alambres con los mismos, pues deber darles diferentes formas con gran precisin.

Ilustracin 4 Ceramista montando la cermica de un puente fijo.

1.4 CERAMISTAel protsico dental ceramista es el profesional que se ha especializado en la fase final dentro de la elaboracin deprtesis fijas, que consiste en el montaje de cermica sobre las diferentes estructuras de estas prtesis, ya seanpuentes,coronas,prtesis sobre implantesoprtesis con atache. Esta tcnica presenta complejidad y precisa de dotes artsticas; tanto es as, que el profesional puede lograr diferentes niveles de perfeccin desarrollando en mayor o menor medida su creatividad para dar la mayor naturalidad posible a los dientes que modela y crea, por lo que los ceramistas suelen ser profesionales valorados.5

2. PRODUCTOS QUE ELABORA EL PROTSICOEl protsico dental elabora principalmenteprtesis dentales, o, lo que es lo mismo, fabrica elementos artificiales bsicamente destinados a sustituir los dientes naturales faltantes del paciente.Realiza por tanto lasprtesis completas de resina(comnmente llamadasdentaduras postizas), las prtesis parciales (ya sean demetalo deresina), los puentes y coronas de cualquier tipo (prtesis fija, tambinimplantosoportada) y losdispositivos protsicos mixtos. Adems, el protsico dental tambin elabora toda la aparatologa ortodntica removible (ortodoncia removible), lasfrulas dentales, lascubetas de impresin individuales, los provisionales de resina, las planchas de mordida, as como los modelos de estudio. Tambin es el protsico el encargado de realizar las composturas y rebases, siendo lo primero la reparacin de las prtesis en caso de roturas, y lo segundo el reajuste de las prtesis cuando estas se quedan grandes o bailan en la boca con el paso del tiempo por la reabsorcin delhueso alveolar.En todos los pases que regulan legalmente la profesin de protsico dental, el protsico es el nico profesional capacitado y autorizado por ley para realizar lo anteriormente citado.6Por lo general, aunque el protsico dental puede por medio de previa prescripcin facultativa tomarmedidas,7el cliente del protsico no es el destinatario de la prtesis (paciente), sino que el cliente del protsico es la clnica dental (odontlogo y estomatlogo).

3. OBJETIVO DEL PROTSICO

Se resume en funcionalidad, salud y esttica.El nico objetivo del protsico no es slo fabricar una prtesis, sino que busca devolver a la boca del paciente la funcionalidad perdida, desde lamasticacinydeglucinhasta el habla y la correctafontica. El protsico devolver con su labor al paciente la salud bucal, mecnica, higinica y confortable, as como la esttica en boca y cara. Este objetivo es una bsqueda en conjunto ocurrida entre laboratorio y clnica, una labor en parte coordinada y lograda entre el dentista y el protsico, aunque el nico encargado en su fabricacin es el protsico, siendo por tanto un artculo artesanal, personalizado y nico diseado en el laboratorio dental.

4.0 Lugar de trabajo

4.1Laboratorio protsico dental.

El protsico realiza su trabajo en un laboratorio de prtesis dental, que contar con el equipo y las mquinas necesarias, y que deber cumplir las exigencias solicitadas desde las administraciones sanitarias. Este profesional podr montar su propio laboratorio autnomo acorde a la legislacin vigente de su pas, o bien trabajar como empleado en uno ajeno. Los laboratorios dentales cuentan con unas importantes instalaciones en base a sus necesidades, as como con la diversa maquinaria a emplear (hornos, chorreadoras, recortadora, fotopolimerizador, centrfuga, etc...).Adems, el protsico tambin puede ser propietario o bien empleado de undepsito dental.

4.2 Relacin laboratorio-clnica

Laboratorio y clnica son lugares de trabajo diferentes. En las clnicas dentales se realiza el diagnstico y tratamientoodontolgicopertinente a los pacientes, y en los laboratorios dentales se disean, elaboran y fabrican lasprtesismediante prescripcin facultativa.De hecho, el protsico dental es, en cualquier pas con regulacin propia de la profesin, un profesional libre e independiente del odontlogo, dueo de su propiaempresaotrabajadoren otra ajena. Los laboratorios dentales son por tanto instalaciones independientes de las clnicas que se encuentran ubicadas en direcciones diferentes. No obstante siempre y cuando se cumplan los requisitos y las rigurosas normas de acondicionamiento del local, pueden darse y se dan casos en los que en una misma direccin se encuentren ambas instalaciones. En estos casos, aunque conformen una misma empresa, las actividades profesionales llevadas a cabo siguen siendo independientes, y el empresario puede ser tanto el odontlogo como el protsico, o bien existir algn tipo de copropiedad de la empresa.3

5.0 InstrumentalEl protsico maneja una amplia gama de instrumental dirigido a cada una de las tareas a realizar dentro de su amplio campo de trabajo.

I

II

5.1 Articulador: Elarticuladores un instrumento manual que se usa en el laboratorio protsico para reproducir laarticulacin temporomandibulardel paciente. Existen muy diversos tipos, clasificados segn su ajuste, precisin y modelos.9105.2 Paralelizadoroparalelmetro: Es un instrumento manual usado por el protsico para determinar el eje de insercin de las prtesis a realizar, teniendo en cuenta las superficies retentivas y facilitando el soporte, la retencin, la estabilidad y la esttica de la prtesis dental a crear.115.3 Lecrn: Tambin llamadoLe Cron, o simplementelecron: Es un instrumento fino, de pequeo tamao, manejable y de metal en su totalidad utilizado para modelar. Consta de una pequea cuchillita curva que apenas corta en una punta y unbotno bien unacola de castoren la otra punta que se calientan sobre el fuego y son utilizadas para encerar.

Ilustracin 5 lecron5.4 Zhale: Instrumento similar al lecron pero con la cuchilla recta en lugar de curva.

5.5 Cuchillo de encerar: Es un instrumento de mayor tamao que el lecron, con metal en sus dos extremos y un mango central de madera. En un extremo existe un cuchillo que puede ser liso o estar preparado para contener cera lquida, y en el otro existe una lengua curvada en la punta hacia arriba y que tambin puede ser lisa o bien acucharada. Como su nombre indica se usa para encerar, calentndose ambos extremos sobre la llama del fuego para posteriormente llevar a la cera.

5.6 Alicates: Todo tipo de alicates especializados (de Angle, Adams, de media caa, de corte, etc.), que son instrumentos para manejar, manipular y cortar alambre metlico.

5.7 Peter K. Thomas: Es un instrumento completamente metlico preparado en el centro para su sujecin y en los extremos con una fina punta larga, curvada hacia el final, y de diferentes grosores. Se usa para encerar gota a gota.

5.8 Pinceles: Lospincelesson instrumentos que presentan un mango generalmente de madera, con pelos haciendo de punta en un extremo sujetos al mango por una abrazadera metlica. Se usan para la cermica, modelndola y construyendo o creando as los dientes.

5.9 Esptulas de cermica: Son instrumentos en diversos modelos y formas que se usan durante el modelado de la cermica.

5.10 Esptula para escayola: Es un instrumento con mango grande de madera y extremo metlico al menos del mismo tamao que el mango, preparado para batir y mezclar escayolas con agua o bien "revestimientos refractarios" con sus lquidos correspondientes.

5.11 Tazn de goma: Como su nombre indica es un tazn o recipiente de goma con la capacidad necesaria para posibilitar la mezcla de la escayola con el agua.

5.12 Pinza de mosquito: Es un instrumento completamente metlico en forma de tijeras, pero mucho ms fino, y que no sirve para cortar sino para sujetar por presin entre dos superficies. Consta de un sistemapinzade pestaa enganchable en la parte interior e inferior de las asideras donde se introducen los dedos. El protsico lo usar para sujetar las cofias metlicas de puentes y coronas, evitando as tocarlas con los dedos de tal modo que pueden ser manipuladas cmodamente tanto para procesarlas como para llevarlas al horno una vez montada la cermica. Existen curvas o rectas, y con dientes o sin dientes.

5.13 Calibreomedidor de grosores: Es un instrumento que como su nombre indica sirve para medir el grosor de los metales, bsicamente en cofias metlicas (de coronas y puentes), dado que se precisan unos grosores determinados del metal que debern lograrse durante el repasado del mismo y antes de comenzar con todo el proceso que precede al montaje de la cermica.

Ilustracin 6 Calibre o medidor de grosores

5.14 Bistur: Elbistures un instrumento en forma de cuchillo pequeo, de hoja fina, puntiaguda, de uno o dos cortes, que se usa en el laboratorio para cortar diferentes tipos de materiales.5.15 Otros:tijeras,pinzas,martillo,tenazas, etc.

6.0 Uniforme

Ilustracin 7 Ejemplo de bata blanca.El protsico dental no tiene ununiformeespecfico, no obstante, por lo general se usanbatasblancas, ya sean de verano o invierno. Aunque tambin suelen usarse filipinas verdes de sanitario. El objetivo es protegerse de cualquier dao que puedan hacer las sustancias qumicas (los diferentesmonmeros,glutaraldehidoal 2%, etc.) a la ropa de calle, as como evitar todo tipo de manchas (de cera caliente, escayola, separador, etc.) o estropicios que puedan causarse (enganchones, quemaduras, etc.).En cuanto alcalzado, pueden usarse unossuecos anatmicos, o bien cualquier otro tipo de calzado cmodo que proteja el pie.Otros complementos son lasmascarillasygafas protectoras.

7.0 FORMACIN Y TTULO

Ilustracin 8 FORMACIN Y TTULO

Formacin y ttulo en ColombiaEnColombia, la Universidad Santiago de Cali oferta esta carrera desde 1995, con una duracin de 3 aos, y otorga el ttulo deTecnlogo en Mecnica Dental. Cuenta con la mayor infraestructura y tipos de equipos en Latinoamrica. En el segundo semestre de 2007 se renov elpensum, as innovando frente a las dems academias en Latinoamrica, ya que se incluyen asignaturas de profundizacin y de tecnologa, no solo tericamente, sino principalmente prctica; sistemas libres de metal, ajustes, implantes, sistemasmaquinados.

8.0 HISTORIA Y MARCO LEGAL

Esta profesin o actividad artesanal destinada a la reposicin dental, es una prctica ancestral, tanto es as que debieron existir homlogos a los protsicos actuales ya en los siglosVIyIV a. C., puesto que como evidencias arqueolgicas existen varias prtesis dentalesetruscasdatadas de aquellos aos. Pero tambin entre los romanos de laAntigua Romaexistieron artesanos capaces de fabricar dientes artificiales o, lo que es lo mismo, rudimentarias prtesis dentales como la hallada durante excavaciones arqueolgicas realizadas en la necrpolis romana deViale della Serensima, que data delsiglo IoII a. C.No obstante, aunque la profesin delaboratoristaoprotsico dentalcuenta con una dilatada historia, su ejercicio profesional ha tardado mucho en ser regulado a lo largo del mundo, legislndose por lo general mucho ms tarde que la mayora de profesiones sanitarias. Cada pas tiene su propio reglamento o marco legal al respecto, aunque bsicamente son todos similares, de tal modo que se centran en definir la profesin haciendo mencin al ttulo acadmico requerido, el desempeo del profesional, limitaciones legales, derechos salvaguardados, etc.Tal vez la norma ms bsica y comn a la mayora de los reglamentos existentes en los diferentes pases, sea la que autoriza a los protsicos dentales nicamente a construir prtesis dentales en los modelos extrados de lasimpresiones dentalesproporcionadas por losodontlogosy estomatlogos titulados, sin llegar a intervenir directamente en la boca del paciente.Marco legal en ColombiaEnColombiala profesin se reglamenta por primera vez el22 de diciembrede1948, con la aprobacin de laLey 121donde se dictan diferentes disposiciones, tanto para los laboratorios clnicos como para el ejercicio de la profesin en s. Dcadas ms tarde, aparece laLey 44del31 de diciembrede1971, que modifica y ampla dichas disposiciones

9.0 RIESGOS LABORALESLos riesgos que corre el protsico dental durante la realizacin de su trabajo son variados, dependiendo tambin de la actividad que est realizando o de qu mquina o instrumento est utilizando.Todos los pases legislan de alguna forma la seguridad e higiene en el trabajo, y muchos pases redactan a este ttulo su reglamento especfico para protsicos dentales, como por ejemplo es el caso deEspaa, donde la seguridad e higiene en el trabajo se legisla mediante laORDEN de 28 de diciembre de 1978por la que se aprueba laOrdenanza Laboral para el personal que presta sus servicios en los Laboratorios de Prtesis Dental, en elCaptulo XArtculo 45, siendo de obligada aplicacin para las empresas, con la participacin del comit de seguridad e higiene o representantes sindicales.28

Los riesgos para el protsico dental a tener en cuenta son:

Ilustracin 9 El Smbolo Internacional de Riesgo Biolgico

9.1 CONTAGIO DE ENFERMEDADESCuando llegan lasimpresiones dentalesal laboratorio procedentes de clnica, estas suelen estar llenas desalivay en muchas ocasiones tambin desangre. El riesgo de contagio durante la manipulacin de estas impresiones es alto, debiendo informar el odontlogo o estomatlogo de las posibles enfermedades contagiosas que porte el paciente (SIDA,hepatitis, etc.) para que el protsico dental vaya sobre aviso y tenga un especial cuidado durante el positivado. Para procesar los trabajos que llegan de clnica, se usarnguantes de ltexy productos desinfectantes como elglutaraldehido. Posteriormente la impresin debe colocarse debajo del grifo para que el agua corra sobre la misma

9.2 DAO EN MANOSLas manos son quizs el blanco fcil de heridas, araazos, cortes, golpes, pellizcos y quemaduras, dependiendo de lo que el profesional est manipulando en cada momento.

Ilustracin 10 Botiqun con material de primeros auxilios. Especial atencin deber prestar el protsico cuando use unbistur, unlecrn, elmechero Bunsen, etc., pero sobre todo, deber ser extremadamente cuidadoso durante el uso de ciertas mquinas como larecortadorao lasegueteadora de muones, la atencin debe ser constante para evitar accidentes de alta gravedad.Durante el uso delmicromotor, con las diferentesfresasy discos, tambin pueden producirse cortes y heridas ms o menos serias.Muy peligroso puede ser el uso delsopletey elhorno para cilindrossi la concentracin no es la adecuada. El protsico debe usar guantes protectores, evitando as quemaduras.En la inmensa mayora de pases, elbotiqunes algo obligatorio para loslaboratorios dentales, debiendo contener todo lo que se especifique por ley y estando siempre dentro de fecha todo aquello que tenga caducidad.9.3 DAO EN OJOSCuando se trabaja con micromotores, las fresas producen y lanzan partculas del material sobre el que se est trabajando (ya sea metal o resina), por ello es necesario protegerse losojoscon el uso de gafas protectoras que evitan que los ojos, tan sensibles, sufran cualquier dao ya sea mnimo o mximo.34Tambin durante el proceso de colado, siempre que sea manual y con soplete, podemos sufrir daos en la vista, debido a que el metal (al que debemos mirar fijamente) al fundirse desprende unaluzdemasiado intensa y fuerte. Para protegerse de este hecho, el protsico usa unas gafas especiales con cristales ahumados.Adems, debido a que en ciertas fases de trabajo es necesario fijar la vista durante un perodo prolongado, es necesario el uso deflexos, o cualquier foco de luz adecuado para dicho trabajo.

9.4 DAO EN LOS PULMONESDurante el calentamiento de los cilindros de revestimiento en el horno, se producehumoy gases que deben ser expulsados por medio de unextractor. Si el sistema de extraccin no es el adecuado o tiene fallos, este humo puede ser gravemente perjudicial para lospulmones.Los laboratorios dentales deben contar con un sistema de aspiracin que funcione correctamente en cada puesto de trabajo, ya que durante el uso del micromotor, las fresas, discos, gomas, etc., producen partculas del material sobre el cual se acta (metal, resina...) siendo perjudiciales para los pulmones si sonrespiradas. Por ello tambin suelen usarse mascarillas protectoras.34Durante el pulido de la resina conpiedra pmez, es tambin aconsejable usar mascarilla.Algunos productos desinfectantes, los de limpieza, los lquidos de las resinas, etc., tambin sontxicos.Una fuga de losgases combustiblesque se usan en los laboratorios, no slo resultara txico, sino que adems podra ser an ms peligroso al provocar explosiones.

9.5 RUIDOCiertas mquinas del laboratorio (recortadora,compresor, sistema de aspiracin, micromotores, etc.) producen ruidos molestos de mayor o menor intensidad, y estar sometidos a ellos durante un perodo prolongado puede producirestrsomigraa.34

Ilustracin 11 Smbolo de riesgo F. Inflamable.9.6 RIESGO DE INCENDIOEn lugares donde se usa elfuegoo hay hornos y diferentes mquinas, donde adems tambin se manipulan sustancias y gasesinflamables, el riesgo deincendioes un hecho que debe tenerse en cuenta. Es el caso de los laboratorios de prtesis dentales, por ello estos laboratorios deben acatar la normativa de su pas correspondiente con respecto a sealizaciones de salidas y extintores (siempre cargados y en fecha de utilizacin), distribucin del espacio y puestos de trabajo, etc., entre otras cosas.34

ContenidoPROTSICO DENTAL11. ESPECIALIZACIN21.1 "RESINERO"31.2 METALRGICO"31.3 PROTSICO ORTODONCISTA41.4 CERAMISTA42. PRODUCTOS QUE ELABORA EL PROTSICO53. OBJETIVO DEL PROTSICO54.0 Lugar de trabajo64.1Laboratorio protsico dental.64.2 Relacin laboratorio-clnica65.0 Instrumental65.1 Articulador:75.2 Paralelizadoroparalelmetro:75.3 Lecrn:75.4 Zhale:75.5 Cuchillo de encerar:85.6 Alicates:85.7 Peter K. Thomas:85.8 Pinceles:85.9 Esptulas de cermica:85.10 Esptula para escayola:95.11 Tazn de goma:95.12 Pinza de mosquito:95.13 Calibreomedidor de grosores:95.14 Bistur:105.15 Otros:106.0 Uniforme107.0 FORMACIN Y TTULO118.0 HISTORIA Y MARCO LEGAL129.0 RIESGOS LABORALES139.1 CONTAGIO DE ENFERMEDADES139.2 DAO EN MANOS139.3 DAO EN OJOS149.4 DAO EN LOS PULMONES159.5 RUIDO159.6 RIESGO DE INCENDIO15

TABLA IMGENES

Ilustracin 1 Protsico dental trabajando1Ilustracin 2 Protsico dental trabajando con cera2Ilustracin 3Una de las fases del proceso de elaboracin de una prtesis completa de resina.3Ilustracin 4 Ceramista montando la cermica de un puente fijo.4Ilustracin 5 lecron7Ilustracin 6 Calibre o medidor de grosores9Ilustracin 7 Ejemplo de bata blanca.10Ilustracin 8 FORMACIN Y TTULO11Ilustracin 9 El Smbolo Internacional de Riesgo Biolgico13Ilustracin 10 Botiqun con material de primeros auxilios.14Ilustracin 11 Smbolo de riesgo F. Inflamable.15