Prótesis Provisionales

El propósito de una prótesis provisional es restituir la apariencia hasta que pueda ser elaborada una prótesis de diseño definitivo. Valiéndonos de este concepto podemos inferir que la prótesis provisional no es más que una prótesis básicamente estética. En algunos casos, el mantenimiento del espacio puede ser un objetivo secundario.

La prótesis provisional puede ser realizada para ambos maxilares, siendo la más común la prótesis superior, debido a la demanda estética de esta zona. Otra razón es que los dientes anteriores superiores, al encontrarse en la porción anterior de la cara, están más expuestos a accidentes traumáticos en los cuales se requiere actuar inmediatamente para restituir la apariencia del paciente.

La prótesis provisional está confeccionada en acrílico termocurado correspondiente a la base, dientes acrílicos que son seleccionados de acuerdo a color y tamaño correspondiéndose con los dientes naturales del paciente, y la retención es brindada tanto por la extensión de los flancos como por ganchos contorneados de alambre que se colocan en los pilares próximos a los espacios edéntulos.

Generalmente, las prótesis provisionales de acrílico resultan bastante reconfortables para el paciente, el cual debe estar informado acerca del carácter transicional de estas prótesis, ya que de lo contrario tienden a permanecer con ellas más tiempo de lo establecido, pudiendo generarse problemas tanto en los dientes remanentes como en el resto de los tejidos bucales.

Para la elaboración de una prótesis provisional, sustituyendo dientes anteriores utilizaremos la técnica directa.La técnica directa es utilizada cuando se van a sustituir pocas piezas dentales.

--Una vez que tenemos el modelo de trabajo, determinamos en que piezas van a colocarse los retenedores de la prótesis provisional.

LOS RETENEDORES.-Son auxiliares que permiten mantener el aparato en posición para que no sea desplazado cuando se aplique una fuerza.

-Aumentan el anclaje del aparato, manteniéndolo adherido a los dientes y mucosa del paladar.

-Al mantenerlo establece facilita la fonación, deglución y función.

GANCHO CIRCUNFERENCIAL.Este retenedor se elabora con alambre calibre 0.28-se toma un trozo de alambre de aproximadamente 6 cm .y con la parte cónica de la punta pico de pájaro lo contorneamos sobre la superficie vestibular del diente, siguiendo el margen gingival mesiodistalmente, formando un semicírculo haciéndolo pasar interproximalmente hacia lingual, ajustándolo a la mucosa. En los extremos libres del alambre hacemos una retención en forma circular o de zigzag para fijarlo a la base acrílica.

MATERIAL PARA PROVISIONALES EN PROTESIS PARCIAL REEMOVIBLE.-Un par de modelos dentados de yeso.-articulador de bisagra.-yeso piedra.-taza de hule.-espátula para yeso.-alambre calibre.028. -pinzas alicatas.-pónticos.-separador yeso acrílico.-pincel.-cera pegajosa.-acrílico y monómero autocurable.-dispensador de acrílico.-gotero para el monómero.-espátula lecrön.-mechero.-fresa bola carburo de baja .-micromotor.-cepillo negro extraduro para baja velocidad-piedra pomex-borla-blanco de España-papel de articular

ELABORACION DEL APARATO-Seleccionamos y elaboramos el sistema de retención.

-Los pónticos requeridos se construyen con acrílico autopolimerizable o se pueden adquirir prefabricados. En el caso de que se opte por construir el póntico, lo hacemos de la sig. Manera. Se selecciona el modelo de yeso en el que existan dientes con características anatómicas similares a las requeridas -, este se humedece y se procede a tomar una impresión con alginato, ya gelificado se retira. Los dientes requeridos para el aparato los elaboramos utilizándola técnica de goteo del acrílico hasta llenar el espacio que corresponde ala corona del diente. Antes que termine la fase de polimerización del acrilico lo retiramos de la impresión para facilitar el recorte de los excedentes. En esta fase se pueden hacer los recortes con tijera. Una vez concluida la polimerización se hace los ajustes necesarios al póntico sobre el modelo de trabajo.- se coloca separador yeso acrílico sobre el modelo de trabajo.-fijamos con cera pegajosa los aditamentos.-Se procede a realizar el acrilado siguiendo la técnica directa, se gotea monómero y acrílico alternadamente hasta conseguir un grosor de aproximadamente de 2 mm. Se coloca sobre el modelo una taza de hule invertida, revisamos periódicamente y cuando se encuentre en etapa de migajón ,se hacen los recortes de los excedentes y se vuelve a poner la taza de hule sobre el modelo hasta que el acrílico polimerice totalmente.

TERMINADO Y PULIDO.-Se recortan todos los excedentes.-Se pule con polvo de piedra pómez con una rueda de fieltro y cepillos negros.-En las zonas anteriores no se pulirá excesivamente para evitar la falta de naturalidad.-La zona distobucal del maxilar deberá adelgazarse para permitir el libre movimiento de la apófisis coronoides de la

mandíbula, y la extensión distal de la silla libre para permitir un mayor espacio para la lengua.El grosor de los bordes de acrílico deberán ser de alrededor de 2 mm.-Eliminar el acrílico que pueda cubrir parte de los ganchos retentivos recíprocos o retenciones indirectas.

-Con cepillos negros duros y piedra pómez se termina de pulir el contorno gingival y los espacios interdentarios.

-Seguidamente se pasa la borla de fieltro con blanco de España para provocar brillo.

-Inspección total final.