Protocolarització i Actualització en Pediatria d’Atenció ... · • Tipo y cantidad de agujas...
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Carmen Yoldi
Enfermera Experta en Educación Terapéutica y Diabetes
Sección Endocrinología y Diabetes
@cyoldi
Protocolarització i Actualització en Pediatria d’Atenció Primària de Salut. 2017 - 2018
20 de juny de 2018
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Vincles AP-SJD
• Formación en diabetes infantil de las enfermeras de AP
• Actualización y consenso de: • Medidores de glucemia • Tipo y cantidad de agujas para administrar la insulina
• Establecer vías de comunicación entre hospital i AP • Enfermera referente en AP y en SJD
• Necesidades del niño en el colegio. Consensuar contenidos para dar soporte a las escuelas
• Implementación de actuaciones para compartir casos clínicos y creación de protocolos conjuntos
DM1
Qué podemos aportar desde el hospital
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Formación en diabetes infantil de Enfermeras de AP
• Diabetes tipo 1: • Características • Tratamiento, Pautas • Vacunas recomendadas…
• Educación Terapéutica en Diabetes
• Recomendaciones sobre la administración de insulina
• Diferentes tipos de medidores de glucemia capilar adaptados a diferentes necesidades de los pacientes
• Necesidades del niño en el colegio
• Actuación en días de enfermedad intercurrente
• Prevención y actuación en situación de cetosis
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Formación en diabetes infantil de Enfermeras de AP
• Diabetes tipo 1: • Características • Tratamiento, Pautas • Vacunas recomendadas…
• Educación Terapéutica en Diabetes
• Recomendaciones sobre la administración de insulina
• Diferentes tipos de medidores de glucemia capilar adaptados a diferentes necesidades de los pacientes
• Necesidades del niño en el colegio
• Actuación en días de enfermedad intercurrente
• Prevención y actuación en situación de cetosis
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Recomendaciones para inyección de insulina
• Rotación de zonas adecuada • Uso y frecuencia de cambio de las agujas • Longitud de las agujas
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• Agujas de un solo uso
Agujas para inyección de insulina
Estudio FITTER
Imagen aumentada por microscopio
El uso de agujas despuntadas aumenta el riesgo de lesión en el tejido subcutáneo
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4mm
Agujas para inyección de insulina
3mm de grosor ≤ 6mm en toda la población
reducir riesgo de inyección intramuscular
Estudio FITTER
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Glucemia capilar
Tener en cuenta situaciones especiales:
• Hipoglucemia • Practica de ejercicio • Enfermedad intercurrente
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Cuerpos cetónicos
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Medidores. Glucemia capilar Qué tenemos?
Necesidad de mejorar la comunicación entre AP y HSJD
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Medidores. Glucemia capilar
Tipos de medidores: • Básicos
• Avanzados
Necesidades del niño/a con DM1: • Básica • Avanzada:
• Calculador de bolus • Bomba de insulina • App móvil: de gestión de datos y/o de
calculador de bolus
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Medidores. Glucemia capilar
Básicos • Uso de cuaderno de
registro de control
• Habitualmente no modifican pauta
• Nivel supervivencia
• También miden cetonemia:
Optium Neo Abbott
Areo Menarini
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Medidores. Glucemia capilar
Avanzados • Uso de bomba de insulina
Roche Accucheck Aviva
Medtronic Ascensia: Contour Next
• Combo
• Insight
• Paradigm
• 640G
Los valores de glucosa se envían directamente a la bomba para calcular el bolus de insulina
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Medidores. Glucemia capilar
Avanzados • Uso de calculador de bolus
Insulinx Abbott
Expert Roche
Paciente que: • Modifica pauta • Domina conceptos:
• Ración de HC • Ratio UI/ración • Factor sensibilidad
Extensible a algunas Apps • Reguladas
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Medidores. Glucemia capilar
Avanzados • Uso de Apps móvil
• Uso de plataformas de descarga on-line
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Apps móvil
• Los valores se sincronizan con la app • Análisis de tendencias y gráficos • Contextualizar situaciones • Mensajes de alarma • Algunas disponen de calculador de bolus • Mensajes de refuerzo educativo • Enviar informe en formato pdf al profesional • Algunas disponen de plataforma en entorno web
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Director del colegio/ tutor Profesor Responsable del comedor
Colegio
informe autorizaciones
www.diabetes-cidi.org
www.acdiabetis.org
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Lenguaje
• Centrado en la persona • Respetuoso e inclusivo • Resaltar lo que el paciente hace en positivo contribuye a
mejorar la comunicación, la motivación, estado de salud y bienestar
• Centrarse en aspectos objetivos • Evitar uso de diabético como adjetivo,
mejor decir la persona tiene diabetes • Evitar estigma social (puede causar estrés y sensación de
ser juzgado)
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Gracias
Tiempo de discusión
Comentarios, preguntas propuestas….