CONOCIMIENTO QUE TIENE LA POBLACION DE 15 - 49 AOS SOBRE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EN LA ZONA # 5 DE SAN RAFAEL DEL NORTE EN EL I TRIMESTRE 2014

I. INTRODUCCINCada ao, ms de 1,6 millones de personas en todo el mundo pierden la vida violentamente. La violencia es una de las principales causas de muerte en la poblacin de edad comprendida entre los 15 y los 44 aos y la responsable del 14% de las defunciones en la poblacin masculina y del 7% en la femenina. Por cada persona que muere por causas violentas, muchas ms resultan heridas y sufren una diversidad de problemas fsicos, sexuales, reproductivos y mentales. Por otra parte, la violencia impone a las economas nacionales cada ao una ingente carga financiera, de miles de millones de dlares de los Estados Unidos, en concepto de atencin sanitaria, gastos judiciales y policiales y prdida de productividad.La violencia intrafamiliar (VIF) es considerada a nivel internacional como la violacin de los derechos humanos y un problema de atencin prioritaria en Salud Pblica la magnitud del problema de la violencia intrafamiliar requiere un abordaje integral y multisectorial. Adems, precisa conocer e implementar el enfoque de gnero en las acciones de salud en respuesta a la violencia intrafamiliar por las implicaciones que las relaciones de poder, de dominio y subordinacin tienen, en las situaciones de violencia.Este es un problema que afecta principalmente a las poblaciones ms vulnerables: mujeres, nios, nias, adolescentes y las personas mayores es por ello que los servicios de salud deben brindar atencin a la violencia intrafamiliar, asegurando la equidad, la calidad, la accesibilidad, desarrollando acciones estratgicas para dar respuesta a las necesidades en salud de personas.En nuestro pas de Nicaragua desde los aos 90, reconoci oficialmente la violencia intrafamiliar como un problema de salud pblica a travs de la emisin del decreto ministerial 67-96. Desde esa fecha sean venido desarrollando una serie de intervenciones para el abordaje de esta problemtica, incluyendo la colaboracin e implementacin de las Normas y procedimiento para la atencin de la VIF, en el ao 2001 y las mismas se han venido fortaleciendo a partir del 2006 con la implementacin del MOSAFC. En la ltima encuesta nicaragense de demografa y salud 2006/07 (ENDESA), se encontraron; entre otros, los siguientes resultados:

Del total de mujeres entre 15 a 49 aos de edad entrevistados en la encuesta, el 26% respondi que haban visto durante su infancia que su padre maltrataba a su madre, lo que se relaciona con los patrones de comportamiento violento que frecuentemente pasan de generacin en generacin.

El 21% de las entrevistadas, declaro haber recibido algn maltrato fsico por alguna persona antes de cumplir 15 aos de edad.

A nivel nacional, el 19% de las entrevistadas, fueron maltratadas fsicamente a partir de los 15 aos de edad, siendo el maltrato mayor mientras haba menor nivel de escolaridad y con respecto a la edad se encontr un incremento, pasando de un 8% entre las edades de 15 a 19 aos hasta el 31% en las de 40 a 44 aos.

Entre las mujeres que reportaron maltrato fsico a partir de los 15 aos, tres cuartas partes de ellas (76%) relataron que el responsable fue su marido o ex marido, 12% identificaron al padre, 10% a la madres y un 4% otro familiar.

El 48% de las mujeres alguna vez casadas o unidas report que haba recibido maltratos verbales o psicolgicos, el 27% violencia fsica y el 13% violencia sexual por parte de alguna pareja o ex pareja.La violencia es un problema de salud pblica que en Nicaragua deja como resultado cada 20 minutos una mujer golpeada o abusada sexualmente por su pareja y muchas de estas mujeres asisten a la sala de emergencia de los hospitales de nuestro pas, por lo tanto decidimos introducir nuestra investigacin tomando como punto de estudio la VIF entre los grupos de personas de 15 a 49 aos de edad de la zona # 5 en San Rafael del Norte en el primer Trimestre del ao 2014, ya que se reconocen casos de violencia que se presentan de forma mayoritaria en el seno de la familia y nos referimos a ellos como violencia intrafamiliar (sexual, fsica, psicolgica, econmica y social).-Bibliografa: normas y protocolo, la prevencin, detencin y atencin de la VIF.Normativa-031 pg. 15, Organizacin Mundial de la Salud 2002 II. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL.

Determinar el nivel de conocimientos que tiene la poblacin de 15 a 49 aos sobre la violencia intrafamiliar en la zona # 5 de San Rafael del Norte, en el primer trimestre del 2014.OBJETIVOS ESPECIFICOS. Describir las caractersticas socio demogrficas de los individuos en estudio. Identificar el nivel de conocimientos que tiene la poblacin sobre la violencia intrafamiliar.

Verificar si la poblacin en estudio conoce Los canales a seguir para interponer una denuncia. III. MARCO TEORICO.VIOLENCIA INTRAFAMILIARDefinicin: Violencia, es toda accin que tiene direccin e intencin de una persona realizada contra otra, con la intencin de causarle dao, intrigarle dolor fsico-psicolgico.2. Violencia Intrafamiliar: Todo acto u omisin cometido por algn miembro de la familia que abusando de su relacin de poder perjudica el bienestar la integridad fsica-psicolgica, sexual, econmica , la libertad y el derecho al pleno desarrollo de las otras personal de la familia..

Tiene como principal indicador la existencia de un desbalance en el ejercicio del poder entre las personas e implica la existencia real o simblica de una persona con ms poder que la otra persona, donde el empleo de la fuerza y el abuso de poder constituyen el mtodo por excelencia para resolver los conflictos interpersonales, polticos, jurdicos y otros. Para ello se hace uso de diferentes mecanismos psicolgicos, fsicos y econmicos dirigidos a provocar dao en las personas con la clara intencin de someterla, doblegarla y anularla en su condicin de ser humano con existencia propia. La violencia en cualquiera de sus manifestaciones es una violacin a los Derechos Humanos de las personas.3. Tipos de violencia.VIOLENCIA: Es toda accin que tiene direccin e intencin de una persona, realizada contra otra, con la intencin de causarle dao, infringirle dolor fsico, psicolgico o ambos.VIOLENCIA FSICA: Violencia que ocurre cuando una persona que est en relacin de poder respecto de otra, le infringe o intenta infringir dao no accidental, usando fuerza fsica o algn tipo de arma, que provoca lesiones fsicas externas y/o internas, visibles o no, que incluye lesiones a la autoestima. El castigo fsico reiterado, aunque no sea severo, tambin es considerado violencia fsica.VIOLENCIA DE GNERO: Es todo acto de violencia hacia las mujeres, nias y adultas basadas en su gnero, que tiene como resultado posible o real dao fsico, sexual o psicolgico, incluidas las amenazas, la coercin o la privacin arbitraria de la libertad, ya sea que ocurra en la vida pblica o en la privada. La violencia contra las mujeres incluye el femicidio.VIOLENCIA GENERACIONAL: Es una de las manifestaciones de violencia contra la niez, adolescencia y personas de la tercera edad, en donde prevalece la visin, intereses y necesidades de las personas adultas o de quienes ostentan y abusan de su poder a travs de la imposicin y sometimiento mediante el uso de la fuerza fsica y/ o psicolgica, afectando la vida de personas en pleno ejercicio de su vida productiva (Produccin de bienes materiales y de servicio) y reproductiva.VIOLENCIA INTRAFAMILIAR: Todo acto u omisin cometida por algn miembro de la familia que abusando de su relacin de poder perjudica el bienestar, la integridad fsica, psicolgica, sexual, econmica, la libertad y el derecho al pleno desarrollo de las otras personas de la familia.VIOLENCIA DE PAREJA: Se refiere a la ocurrencia de diversas formas de violencia contra la mujer, ejercida generalmente por sus maridos, ex maridos o ex compaeros de vida, la cual se expresa mediante todo ataque material o psquico que incide en su libertad, dignidad y seguridad, y que afecta su integridad psquica, moral y/o fsica.VIOLENCIA PATRIMONIAL O ECONMICA: Son todas aquellas acciones u omisiones tomadas por el agresor, que afectan la sobrevivencia de la mujer, sus hijos e hijas o, el despojo o destruccin de sus bienes personales o mancomunados que puede incluir la casa de habitacin, enseres domsticos, equipos y herramientas de trabajo, bienes muebles o inmuebles. Incluye tambin la negacin a cubrir las cuotas alimenticias para hijas e hijos o los gastos bsicos para la sobrevivencia del ncleo familiar.VIOLENCIA POR NEGLIGENCIA: Accin de descuido contra un pariente en situacin de dependencia en aquellas actividades bsicas de la vida diaria, tales como: higiene, vestido, alimentacin, movilizacin, medicacin, atencin a la salud, que lleve al deterioro de la salud o de la calidad de vida de la persona.VIOLENCIA PSICOLGICA O EMOCIONAL: Es toda accin u omisin que infringe o intente infligir dao a la autoestima, la identidad y/o el desarrollo de la persona. Incluye insultos constantes, negligencia, abandono emocional, humillacin, descalificaciones y comparaciones negativas, ridiculizaciones, burlas, chantajes y manipulacin emocional, amenazas e intimidaciones, degradacin, aislamiento de y control de las amistades y familiares; as como la destruccin de mascotas y objetos de valor sentimental para la persona violentada. VIOLENCIA SEXUAL: Es todo acto en el que una persona en relacin de poder respecto a otra, haciendo uso de la fuerza fsica, coercin o intimidacin psicolgica, la obliga a realizar actos sexuales contra su voluntad, o a participar en interacciones sexuales, tales como ver escenas de pornografa que propicien victimizacin en las que el agresor intenta obtener gratificacin. VIOLACIN: Es una accin perpetrada por una persona basada en una relacin de poder ya sea generacional, de gnero o de otra naturaleza como la relacin social, la pertenencia a un grupo tnico, entre otras. Consiste en la penetracin del pene, dedo u otro artefacto.

Marco conceptual para entender la violencia hacia las mujeres, adolescentes y niez.GNERO:Es una categora anlisis que reconoce las construcciones sociales alrededor de los factores biolgicos que definen el ser hombre y ser mujer. Dentro de ellas se asignan roles, actitudes, sentimientos, valores, conductas, creencias, cualidades, derechos deberes y comportamientos que no son naturales sino asignados por la sociedad, particularmente por las estructuras de socializacin como la familia, las escuelas y las iglesias, por ejemplo. Se respalda una visin androcntrica y patriarcal, donde histricamente el hombre ha sido valorado como superior a la mujer. Estas desigualdades sociales se entrelazan con otras jerarquas sociales como la preeminencia de ciertas culturas sobre otras, o etnias, o costumbres sociales, entre otras.

en la vagina, boca y/o el ano en la que la mujer, nia, nio o adolescente que es vctima de esta relacin desigual de poder.ENFOQUE DE GNERO EN SALUD.Al conocer el carcter de estas inequidades, permite valorarlas como un fenmeno social susceptible de transformacin, sobre todo a partir del reconocimiento de mitos y prejuicios establecidos en el imaginario colectivo como verdades histricas que refuerzan las relaciones y acceso desigual entre hombres y mujeres.No existe vctima tpica, la violencia intrafamiliar no se restringe a ningn grupo especfico de clase social, estado civil, edad, etnia, etc. Cualquier mujer, nia, nio o adolescente de ambos sexos puede ser maltratada, abusada o violada. Lo que vara es como se ejerce, como se interioriza y como se reconoce socialmente. VI. FACTORES DE RIESGO PARA VIVIR SITUACIONES DE VIFViolencia fsica.SOCIOCULTURALESBajo nivel educativo y de ingreso (no es una constante)Desempleo Sub valoracin social de la mujerReconocimiento del machismo como valor socialImpulso de conductas discriminatorias hacia la mujerSub valoracin de la niez y la adolescencia.DEL AGRESOR (PADRE, HIJO, CNYUGE, OTROS FAMILIARES) DE LA PERSONA AGREDIDA: Antecedentes de maltrato. Bajo nivel de escolaridad. Crisis conyugales y familiares por diferentes causas (celos, dificultades en la educacin de los hijos, etc.) Rivalidades permanentes. Alcoholismo y Drogadiccin. Trastornos de personalidad. Valoracin de la violencia fsica como medio de resolucin de conflictos. Desconocimiento de los derechos de la mujer, de la niez y la adolescencia. Historia de maltrato, vivir situaciones traumticas en la infancia. Pasividad e inseguridad. Agresividad e intolerancia. Alcoholismo y drogadiccin. Discapacidades. Baja autoestima. Incapacidad de tomar decisiones autnomas. Dependencia econmica. Desconocimiento de derechos.Violencia psicolgicaFAMILIARES SOCIALES Situaciones traumticas de la infancia Discapacidades Intolerancia a la diferencia Noviazgos apresurados, superficiales o forzados que no permiten la compenetracin afectiva de la pareja. Uniones forzadas por situaciones imprevistas. Desacuerdo en los intereses prioritarios de cada uno. Dependencia afectiva, econmica, social, etc. Ausencia y exceso de autocrtica. Influencia de las familias de origen en la relacin conyugal. Trastornos mentales. Alcoholismo y drogadiccin. Desacuerdos en la crianza y socializacin de los/as hijos/as Tendencia a interesarse ms por las familias de origen, que por situaciones de la propia familia. Disputas por la posesin de bienes o por la satisfaccin de necesidades econmicas como respuesta a dificultades de tipo afectivo. Alianzas o formacin de bandos entre los miembros de la familia. Dificultades econmicas o laborales. Tensiones sociales. Significado cultural desvalorizante de la mujer en la relacin de pareja. Falta de nfasis del Estado en la proteccin de los derechos sexuales y reproductivos. Subordinacin econmica, social y cultural de las mujeres y las nias. Concepciones culturales errneas sobre los diferentes roles y formas de interaccin autoritaria en la familia y en la pareja.Violencia sexualSOCIOFAMILIARES. Crisis familiares Reconocimiento del machismo como valor social Mitos y tabes sobre la sexualidad Sub valoracin de la mujer Hacinamiento Significado de la mujer, adolescente y la nia como objeto sexual (revistas, televisin, publicidad) Alcoholismo y Drogadiccin.DEL AGRESOR DE LA AGREDIDA. Desconocimiento de los derechos de la mujer Prctica del machismo como forma de relacin Inadecuada educacin sexual Padrastros y familiares con dbiles lazos afectivos Trastornos de personalidad Dependencia econmica y emocional Baja autoestima Bajo nivel educativo Pasividad e inseguridad Educacin basada en estereotipos de gnero Discapacidades Desconocimiento de sus derechos Enfermedad mental Limitaciones fsicas CLASIFICACINLa VIF puede ser: fsica, psicolgica, sexual, negligencia, gnero, pareja (ver definiciones en la Norma).a. Violencia Fsicab. Violencia Psicolgicac. Violencia Sexuald. Violencia por negligenciae. Violencia de gnerof. Violencia de parejaf.1 El Ciclo de la Violencia en la ParejaA travs de este Ciclo se explica la dinmica cclica de la violencia conyugal y la razn por la cual muchas mujeres se quedan atrapadas en dicha relacin violenta de pareja. Este ciclo est compuesto por tres fases distintas que varan en tiempo e intensidad para cada pareja: Acumulacin de tensiones; Explosin o Incidente Agudo; Respiro de calma y cario o Tregua Amorosa.f.2 Las Etapas de la Violencia de ParejaSon etapas que caracterizan las experiencias de mujeres en diferentes momentos como un proceso gradual de sentirse atrapada en una relacin violentaEtapa de Entrega; Etapa de Aguante; Etapa de Desenganche; Etapa de Recuperacin.CICLO DE LA VIOLENCIA EN LA PAREJA Ciclo compuesto por tres fases distintas que varan en tiempo e intensidad para cada pareja, y es denominado como Ciclo de la Violencia.

El Ciclo de la Violencia ayuda a explicar por qu muchas mujeres aguantan violencia durante muchos aos; muestra que la violencia generalmente no es constante en la relacin de pareja puesto que va acompaada frecuentemente por actitudes de arrepentimiento y cario que contrastan marcadamente con el lado violento del hombre.

Por su parte las mujeres, deseosas del fin de la violencia en su vida conyugal sin necesidad de dejar la relacin, caen fcilmente en la fantasa de creerse amadas por su pareja y que ste nunca ms volver a golpearlas.Fases del ciclo de la violencia. Fase de acumulacin de tensiones:Durante esta fase ocurren incidentes menores de agresin que van creando un clima de temor e inseguridad en la mujer, a partir de que su marido o compaero se enoja por cualquier cosa, le grita o la amenaza.

En general el comportamiento de la mujer es de negacin y racionalizacin de lo ocurrido que se expresa en la justificacin del comportamiento de su pareja, no se defiende, se muestra pasiva y casi convencida de que no existe salida por lo tanto no realiza ningn esfuerzo para cambiar su situacin. Su estado emocional es tan precario que puede llevarla a frecuentes estados depresivos y de ansiedad que la incapacitan para valorar lo que est sucediendo porque su energa esta puesta en evitar un dao mayor.

Fase de Explosin o Incidente agudo:Las tensiones son descargadas a travs de golpes, empujones, o maltrato psicolgico Excesivo. En esta fase ambos operan con una prdida de control y con gran nivel de destructividad de parte del hombre hacia la mujer, donde el primero comienza por querer ensearle una leccin a su mujer, sin intencin de causarle dao y se detiene solamente cuando piensa que ella aprendi la leccin.

Ella es golpeada y experimenta incertidumbre acerca de lo que sobrevendr; enfrenta de forma anticipada la casi certeza de que ser golpeada gravemente por lo que cualquier acto o palabra que ella realice para tratar de detener el incidente agudo y como una forma de salir de la angustia que sobreviene ante lo incierto de la relacin, tiene efecto de provocacin sobre la agresividad del hombre. Esta disociacin va acompaada de un sentimiento de incredulidad sobre lo que est sucediendo, el miedo le provoca un colapso emocional que la lleva a paralizarse por lo menos las primeras 24 horas dejando pasar varios das antes de decidirse a buscar ayuda.

Ante lo impredecible del momento, a veces suele darse un distanciamiento de la pareja que puede llevar a la mujer a buscar ayuda profesional, irse de la casa, aislarse ms o en algunos casos cometer homicidio o suicidarse. En algunos casos es su misma pareja quien le cura las lesiones o la lleva al hospital reportando ambos la causa de las lesiones como un accidente domstico. (5)

Fase de Tregua amorosa:Viene inmediatamente despus de terminar el incidente de violencia aguda, al que le sigue un perodo de relativa calma. El comportamiento de parte del hombre es extremadamente carioso, amable, con muestras de arrepentimiento, pide perdn, promete no volver a golpearla bajo la condicin de que la mujer no provoque su enojo. Con estos gestos inusuales de cario el hombre da muestras de que ha ido demasiado lejos, pretende compensar a la mujer y convencer a las personas enteradas de lo sucedido que su arrepentimiento es sincero.

Esta fase generalmente se acorta o desaparece con el tiempo en que se agudizan lo episodios violentos. As mismo, en este momento es cuando la mujer abandona cualquier iniciativa que haya considerado tomar para poner lmite a la situacin violenta en que vive. DIAGNSTICO

Para el diagnstico de la VIF es indispensable la identificacin de Indicadores de Violencia. Pueden ser evidentes cuando se trata de violencia fsica. Pueden estar disimulados y minimizados cuando se trata de violencia emocional y sexual o bien estar visibilizados al existir negacin de la persona que est viviendo o vivi la experiencia.Indicadores que hacen sospechar de VIF en una persona que demanda atencin en salud.

En la atencin:

Va acompaada de alguien que contesta todas las preguntas.

La persona acompaante insiste en estar presente en la atencin.

Las explicaciones no son coherentes con las heridas, golpes, fracturas, quemaduras.

La persona evita mirar a los ojos de quien la atiende o cuando explica la causa de las lesiones, muestra mucha ansiedad, minimiza las lesiones y se culpa de lo sucedido.

Evita o rechaza las preguntas relacionadas a indagar si las heridas son producto de algn incidente de violencia.

Acude tarde y/o de forma recurrente a la unidad de salud en busca de atencin mdica.

Presenta cicatrices o seales de heridas anteriores.

Indicadores de violencia fsica:Lo que puede observarse: Moretones en diferentes partes del cuerpo Quemaduras, laceraciones Heridas, fracturas Problemas crnicos de la salud Mltiples hospitalizaciones Embarazos no deseados Intentos suicidas Infecciones de Transmisin sexual ITS, VIH, Sida Muerte en condiciones no accidentales Lo que la persona reporta: Pellizcos Bofetadas, puetazos Golpes Empujones, sacudidas Amenazas con armas Jalones de pelo PatadasIndicadores de Violencia Emocional Lo que puede observarse: Mltiples y variadas quejas de salud. Dolencia crnica (dolores de cabeza, Estomago, espalda) Trastornos del sueo Trastornos de la alimentacin Angustia, ansiedad, miedos, temores, depresin Recuerdos dolorosos revividos con intensidad (flashback) Impotencia, pasividad, introversin, irritabilidad, aislamiento Problemas con la toma de decisiones Lo que la persona reporta. Manipulaciones, culpabilizaciones, crticas constantes. Distancia afectiva por parte del agresor. Le relata sus aventuras con otras mujeres. Promesas falsas. Normas y Protocolos para la prevencin, deteccin y atencin e la violencia intrafamiliar y sexual. Normativa 031 Esperanzas de cambio. Controla las actividades de la vctima. Prohibiciones a que la vctima realice actividades como: trabajar, estudiar, tener amistades y visitar a la familia. Impide el uso de mtodos anticonceptivos Creacin de un ambiente de miedo y/o terror. Busca de soluciones mgicas. Auto culpa frente a sus problemas de salud Aplanamiento afectivo y tristeza. Sentimiento de impotencia y baja autoestima. Dependencia Afectiva, poco o nulo control sobre su vida. Miedo o Angustia ante la posibilidad de reconocer su situacin de violencia Labilidad Afectiva. Bsqueda a soluciones mgicas. Visitas constantes a la unidad de salud.Indicadores en personas adultas mayores y personas con necesidades especiales. Indicadores de violencia fsica: Moretones en diferentes partes del cuerpo Quemaduras Laceraciones Heridas Fracturas Problemas crnicos de salud Mltiples hospitalizaciones Indicadores de Abuso por negligencia: Desnutricin Carencia de vestimenta adecuada o necesaria Constante falta de atencin y supervisin en los casos en que las personas lo necesiten. Constante fatiga, sueo o hambre Higiene personal defectuosa Retraimiento, depresin, apata Extrema complacencia Abandono PROCEDIMIENTOS ATENCIN A PERSONAS ADULTAS AFECTADAS POR VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EN ESPECIAL A MUJERES AFECTADAS POR VIOLENCIA DEPAREJA.La persona afectada por VIF acude al servicio de salud por demanda espontnea o referida por otras instituciones, organismos o la comunidad.El personal de salud brinda un abordaje integral, para ello realiza lo siguiente:1ro. Identificar los indicadores de VIFS.Ante toda persona que acuda a los servicios salud demandando cualquier servicio, el personal de salud desde su capacidad heptica, debe identificar los Indicadores de VIF.Esta identificacin se debe hacer en todas las reas de servicio de salud destinadas como sitios centinelas (Emergencias de los hospitales, en la Atencin Prenatal, Pediatra, Ortopedia, Atencin Ginecolgica, planificacin familiar, educacin sexual- programa de salud mental, programas de atencin a personas con enfermedades crnicas y otros definidos por las autoridades del Ministerio de Salud). En todos los servicios de atencin en salud, anotar y seguir el orden en el expediente clnico de todos los datos orientados en la Norma para el manejo del expediente clnicoAl expediente clnico se le debe anexar los resultados del Cuestionario de Tamizaje aplicado.El Cuestionario de tamizaje facilita la identificacin de los indicadores fsicos o psicolgicos del tipo de violencia. El momento oportuno de aplicar el Cuestionario es durante la toma de la historia clnica. Se puede empezar sealando que el problema de la VIF preocupa a la unidad de salud y que por ello ha decidido preguntar sobre ello a todas las mujeres como dice el cuestionario. No es correcto tratar de identificar a personas vctimas o sobrevivientes de VIFS utilizando preguntas directas como: Es usted vctima de violencia domstica?; Ha sido usted agredida por su pareja? por lo que es necesario utilizar mejor el formato de Tamizaje.2do. Brindar atencin general, atencin especializada o psicolgicaSi los resultados del tamizaje indican que la persona es afectada por VIFS. Siempre se dar prioridad a la atencin de la crisis o las lesiones para garantizar el preservar la vida de la persona y a la seguridad de la misma.Los casos de maltrato contra la mujer, la niez y la adolescencia deben ser valorados por equipos interdisciplinarios, sensibilizados en el tema, adecuadamente capacitados para su manejo, y que puedan dar respuesta a las demandas mdicas, psicolgicas y del ambiente social y familiar, en todas las fases del proceso desde la deteccin.La atencin contiene aspectos dirigidos a:Prevenir, reducir los riesgos y evitar mayores daos en la salud de la persona,Reducir las posibles complicaciones y discapacidad.Promover estilos de vida saludables brindando la informacin verbal y/o escrita pertinente que lleve a la persona a tomar sus propias decisiones y utilizar el sistema de referencia y contra referencia para asegurarle la atencin en salud que se merece.El resultado de toda atencin de la persona que sufre violencia intrafamiliar debe ser: Identificar el tipo de violencia sufrida, la causa de su solicitud de atencin junto a su demanda latente y manifiesta, los niveles de dependencia y subordinacin, los factores de riesgo que le amenazan.Analizar las diferentes posibilidades de desarrollo de sus capacidades reales para enfrentar el problema con perspectiva de oportunidad, de cambio y empoderamiento personal y desarrollo de su autoestima. Reflexionar con la persona afectada, acerca de las formas de interrupcin del ciclo de violencia facilitando que descubra voluntaria y conscientemente la transformacin de suRelacin de pareja, reforzar su capacidad de toma de decisiones y resolver problemas.Brindarle proteccin contribuyendo a la sanacin de los efectos de la violencia,Prevencin de nuevas situaciones de violencia y definicin plan de seguridad.Lo que el personal de salud debe hacer:1. Realizar historia clnica completa garantizando la aplicacin de orientaciones de la Norma para el manejo del expediente clnico lo que incluye por ej. Una buena anamnesis recopilando antecedentes patolgicos y no patolgicos, los quirrgicos y los gineco-obsttricos (si el caso lo amerita).La entrevista debe hacerse en un espacio destinado para este efecto (Cuenta con privacidad, adecuada ventilacin e iluminacin); brindar un ambiente de confianza y de comunicacin asertiva que garantice la confidencialidad.2. Aplicar la Ficha de registro y seguimiento de vctimas de violencia; (Anexo). El original se enva en la referencia y la copia se anexa al expediente.DURANTE LA ENTREVISTA: No utilizar la expresin Por qu? Ya que es revictimizante; Juzgar Minimizar la situacin, Dudar ni insinuar que est mintiendo, Amenazar con negarle ayuda en otra ocasin. Brindar apoyo, contencin, Asegurar credibilidad a su relato de los hechos, Permitir la expresin de dolor, llanto, ansiedad, enojo, miedo y de todo lo que est sintiendo para luego aclarar sentimientos. Desculpabilizar Expresar que siempre que necesite apoyo puede volver a la unidad de salud asegurndole la confidencialidad estricta sobre su situacin. Detener la entrevista, si es necesario.Como reglas generales de la entrevista / deteccin aplica:1. Escucha emptica.2. En privado.3. Preguntar de forma directa utilizando expresiones siguientes:Cmo sucedieron?, Cundo?De qu manera?, Dnde?Qu pas?, Quin? Facilitar que se calme, Abstenerse a pasar un vaso con agua, y una vez calmado(a) la persona, si es oportuno expresar positividad, estimular su valenta al buscar ayuda para empezar un proceso de atencin. Respetar sus decisiones.3. Registrar en el expediente clnico, las condiciones en que la persona llega a demandar los servicios de salud (por decisin personal; acompaada por su pareja que a su vez puede ser el agresor; por un familiar; referidas por otros servicios, la polica, otras instituciones o centros alternativos). En el expediente clnico no se deben realizar registros que correspondan a juicios personales del que atiende a la vctima, pues esto puede ocasionar la perdida de esta evidencia en un juicio o ser utilizado por el/la defensora del agresor para eximir de culpabilidad a este. No es correcto anotar por ej.En el expediente clnico: La paciente est sumamente nerviosa, agitada o agresiva por el trauma psicolgico que le ocasiono la agresin, esta valoracin la debe realizar un psiclogo forense a peticin de las partes autorizadas.

4. Realizar examen fsico completo. En sitios donde cuenten con formatos deDiagramacin del cuerpo humano facilitados por el Instituto de Medicina Legal, hay que utilizarlos para sealar el lugar de las lesiones, principalmente si no se cuenta con cmaras fotogrficas.5. Registrar las condiciones fsicas en que se presenta: heridas, golpes, contusiones, sangrando, ropa rasgada, si se cambio ropa o se bao antes de acudir a la unidad, etc.6. Registrar las condiciones psicolgicas: temerosa, llorosa, afecto aplanado, deprimida o muy agitada, con alguna discapacidad, enfermedad crnica, pero sin emitir juicios de valor personal.7. Realizar estudios complementarios: radiografas, anlisis de laboratorio, evaluacin de lesiones y de estado psicolgico de la persona en el expediente.8. Aplicar medidas:Tratar lesiones fsicasHospitalizacin. Si las lesiones fsicas o el estado emocional lo requieren. Para las hospitalizaciones se debe considerar el criterio de valoracin por las especialidades que requiera el caso, ej. Ortopedia, cirujano, gineco obstetra, psiclogo.9. Referir a la persona, al punto focal VIFS de atencin destinado en la unidad de salud, para la atencin a las personas afectadas por violencia intrafamiliar y sexual, para que este garantice el seguimiento en la atencin integral de la persona que es vctima de violencia.3ro. Evaluar riesgo y establecimiento de medidas de seguridadTan riesgoso es la constante intimidacin, como los incidentes agudos de violencia que colocan a la persona en condiciones de riesgos leves o graves que por razones culturales y de inequidad de gnero se tienden a minimizar, negar y/o justificar el dao tanto de parte de la persona afectada directamente como de quienes le acompaan.Es importante tener en cuenta que todas las relaciones de agresin son riesgosas y estas pueden llegar a daar la salud por sus efectos discapacitantes, homicidio y hasta suicidio.Lo que el personal de salud debe hacer:a. Evaluar el grado de gravedad de la violencia que est viviendo tanto la persona consultante como los dems miembros de la familiab. Evaluar el grado de peligrosidad del agresor.c. Ofrecer informacin bsica sobre:La violencia en el contexto de las relaciones de parejaLos recursos legales y policiales (denuncia, solicitud de medidas de proteccin o seguridad.Sobre los recursos institucionales o comunales o donde puede recibir orientacin especializada (consejera y apoyo emocional, refugios, grupos de apoyo o autoayuda, intervencin en crisis.)d. Registrar la respuesta de la persona al ofrecimiento de las alternativas de atencin brindadas por la unidad de salud.e. Otras medidas:Referencia: Que puede ser a nivel interno de la unidad o a otras instituciones que tienen que ver con el sector justicia.Seguimiento: Aunque la persona victima de VIFS sea referida a otra institucin se le debe garantizar un seguimiento por parte de la unidad de salud, haciendo nfasis en aspectos de prevencin de daos auto infringidos.Cita abierta.Acciones que deben tomarse: Buscar alternativas de proteccin y seguridad, segn la decisin de ella: Con recursos familiares.Con amistades.En albergues existentes en el territorio. Mostrar a la persona su vulnerabilidad as como sus fortalezas. Orientar las fortalezas de la persona afectada para la elaboracin de un plan de seguridad que incluya ayuda para ella y los miembros de su familia en peligro. Valorar la salida de la unidad de salud. (Las personas agredidas corren ms peligro, principalmente de homicidio, cuando deciden denunciar o buscar ayuda) Considerar, siempre los criterios de la persona afectada, para valorar el riesgo que corre pues es ella quien mejor conoce el nivel de agresividad y peligrosidad de su agresor y cmo puede protegerse mejor.4to. Registrar y Notificar el caso a Vigilancia epidemiolgicaToda persona del sexo femenino o masculino, con signos y sntomas por lesiones fsicas, psicolgicas o de orden sexual declarada o no, como consecuencia de violencia intrafamiliar y sexual se confirma, descarta o se mantiene como caso sospechoso dentro de las 48 a 72 horas.Se considera caso confirmado cuando la persona presenta los signos y sntomas descritos y caso sospechoso a la persona que es referida presentando documentacin de institucin policial y/o judicial que confirma hechos de violencia.

5to. Fortalecimiento y orientacin Lo que debe hacer el personal de salud: Orientar a la persona afectada a reconocer sus propios poderes personales, familiares, amistosos y comunitarios Brindar informacin acerca de las diversas alternativas mdicas, legales, policiales, psicolgicas con que cuenta. Brindar informacin de dnde puede acudir para ser atendida Orientar hacia el encuentro de la mejor alternativa que la persona afecta decida para hacerle frente a su condicin de salud mental y fsica en que se encuentra reconociendo que es un proceso largo. La anima a seguir adelante y no abandonar la Ruta Crtica. Dar a conocer detalles de las leyes que la protegen. Brindar informacin sobre la importancia de hacer uso de sus derechos como ser humano y como ciudadana que merece vivir una vida sin violencia.6to. Referencia, seguimiento y acompaamientoEl seguimiento tiene como fin conocer la efectividad del tratamiento, sus avances y asumir la atencin integral como un proceso en el cual todas las intervenciones van dirigidas a propiciar la recuperacin fsica y emocional de la persona quien va ir paulatinamente asumiendo el protagonismo de su propia vida y los logros que denotan mayor auto-cuido, independencia, autonoma y empoderamiento personal, poltico y econmico.POLTICAS PBLICAS DE PROTECCIN INTEGRAL HACIA LA VCTIMA DE VIOLENCIA:

El Estado de la legislacin Nicaragense ha considerado que debe actuar contra la violencia que se ejerce hacia las mujeres, con el propsito de proteger los derechos humanos de las mujeres y garantizarle una vida libre de violencia, que favorezca su desarrollo y bienestar conforme a los principios de igualdad y no discriminacin.

Las Instituciones del Estado, operadores del sistema de justicia y las autoridades comunales deben garantizar a las mujeres, sin ninguna distincin, el acceso efectivo a los servicios y recursos que otorgan, eliminando todo tipo de barreras y obstculos de cualquier ndole que impidan este acceso. Toda actuacin del sistema de justicia procurar alcanzar la igualdad de las personas sin distincin alguna por razones de gnero, edad, etnia y discapacidad. Asegurando el respeto y tutela de los derechos humanos, tomando en cuenta las diferencias culturales, econmicas, fsicas y sociales que prevalecen entre s, para resolver con criterios de igualdad. Las relaciones de gnero deben estar basadas en la plena igualdad del hombre y la mujer, no debiendo estar fundadas en una relacin de poder o dominacin, en la que el hombre subordina, somete o pretende controlar a la mujer.

Todas las mujeres tienen derecho tanto en el mbito pblico como en el privado a vivir una vida libre de violencia, a su libertad e integridad sexual y reproductiva, as como al reconocimiento, goce, ejercicio y proteccin de todos sus derechos humanos y libertades consagradas en la Constitucin Poltica de la Repblica de Nicaragua, en el ordenamiento jurdico nacional e Instrumentos Internacionales sobre derechos humanos.

LA LEY 779 DEL CDIGO PENAL HA ESTABLECIDO LOS DELITOS Y PENAS DE LA MANERA SIGUIENTE:

Femicidio: Comete el delito de femicidio el hombre que, en el marco de las relaciones desiguales de poder entre hombres y mujeres, diere muerte a una mujer ya sea en el mbito pblico o privado, cuando el hecho se diera en el mbito pblico la pena ser de quince a veinte aos de prisin. Si ocurre en el mbito privado la pena ser de veinte a veinticinco aos de prisin. En ambos casos si concurriera dos o ms de las circunstancias mencionadas en los incisos anteriores se aplicar la pena mxima.

Violencia fsica: Si como consecuencia de la violencia fsica ejercida por el hombre en el marco de las relaciones desiguales de poder entre hombres y mujeres, causare a la mujer cualquiera de lesiones fsicas leves, ser sancionado con pena de ocho meses a un ao y cuatro meses de prisin; si se provoca lesiones graves, ser sancionado con pena de dos aos y ocho meses a seis aos y ocho meses de prisin, si se provoca lesiones gravsima, ser sancionado con pena de siete aos y seis meses a trece aos y cuatro meses de prisin.

Violencia psicolgica: Si se provoca dao a su integridad psquica que requiera, tratamiento psicoteraputico, ser sancionado con pena de ocho meses a un ao y cuatro meses de prisin; Si se causara disfuncin en cualquiera de las reas de funcionamiento personal, laboral, escolar, familiar o social que requiera un tratamiento especializado en salud mental, ser sancionado con pena de dos aos y ocho meses a seis aos y ocho meses de prisin; Si se causara una enfermedad psquica que an con la intervencin especializada la persona no pueda recuperar su salud mental de manera permanente, ser sancionado con pena de siete aos y seis meses a trece aos y cuatro meses de prisin.

Violencia patrimonial y econmica:

Sustraccin Patrimonial: Quien sustraiga algn bien o valor de la posesin o patrimonio de una mujer o sustraiga bienes, independientemente de su titularidad, ser sancionado con pena de dos a cinco aos de prisin.

Dao Patrimonial: Quien destruya, inutilice, haga desaparecer o deteriore en cualquier forma un bien o bienes independientemente de la posesin, dominio o tenencia, ser sancionado con pena de dos a cinco aos de prisin.

Explotacin econmica de la mujer: Quien mediante violencia, amenazas, intimidacin o cualquier tipo de coaccin, se haga mantener, total o parcialmente, ser sancionado con pena de uno a tres aos de prisin. PREVENCIN DE LA VIOLENCIA.

El abordaje integral de la violencia intrafamiliar requiere del desarrollo de acciones de prevencin, entendiendo la prevencin en salud como el conjunto de intervenciones generales y especficas que ejecutan las instituciones, organizaciones de salud y la comunidad, que estn dirigidas a reducir los riesgos y evitar los daos en salud, as como reducir las complicaciones y/o las secuelas de discapacidad.La prevencin de la violencia intrafamiliar se realiza de la siguiente manera:Prevencin Primaria:Desarrollo de acciones educativas dirigidas a prevenir el evento de violencia mediante la Promocin de: Estilos de vida diferentes Nuevas formas de relacin entre los hombres y las mujeres Relaciones interpersonales, entre los miembros de la familia y miembros de la comunidad basadas en el respeto, la equidad de gnero, las responsabilidades compartidas, Desarrollo de la afectividad, la resolucin pacfica de conflictos, etc.Prevencin Secundaria: Se desarrollan medidas centradas en las respuestas ms inmediatas a la violencia:Atencin en las unidades de salud donde se previene la escalada del dao a travs de la valoracin del riesgo, el proceso de toma de decisiones, la orientacin e informacin medidas de proteccin y seguridad para la persona, etc.Prevencin Terciaria: Se establecen intervenciones centradas en la atencin a ms largo plazo con posterioridad a los eventos de violencia como la rehabilitacin e intentos por reducir los traumas fsicos y emocionales asociados a la violencia.REDES SOCIALES COMUNITARIAS PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN EN SALUD SEGN MOSAFC Ministerio de Salud Instituciones del Estado y la SociedadReferencia al punto focal en VIF dentro de la Unidad de Salud1. Centrarse en la persona (Aplicar medidas)2. Registrar y notificar a Vigilancia Epidemiolgica3. Referencia (procedimientos mdicos legales), seguimiento y acompaamiento Punto Focal VIF.4. Atencin Mdica Especializada Salud Mental y/o Trabajo Social5. Terapia Individual6. Grupos de Autoayuda, Referencia7. Referencia de otras instituciones / organizaciones a la unidad de salud para atencin mdica inmediata. FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIN DE VCTIMAS DE VIF.Atencin en servicios de salud:Primeras acciones.Ingreso a Atencin Especializada Comisaras o Polica Nacional.Ministerio Pblico.Ministerio de la Familia.

Procuradura de la mujer y niez.Procuradura de la mujer.Organizacin de los Derechos Humanos.Centros alternativos.Garantizar una respuesta que facilite el cuido y la atencin en salud de las usuarias y su recuperacin.Recoger y resguardar evidencias forenses es primordial y obligatoria.

1. Walker Leonore, The Battered Woman, Harper Colophon Books, New York. 1979.

2. 12 Karen Landenburger.A process of entrapment in and recovery from an abusive relationship. Nueva York. 1989. pginas 209-2273. Normas y Protocolos para la prevencin, deteccin y atencin e la violencia intrafamiliar y sexual. Normativa 031.4. Consulta Regional del Maltrato Infantil, Brasil 1992.5. Ley No. 779 del Cdigo penal de la Repblica de Nicaragua. (Art. 9, 10, 11 y 12) IV. DISEO METODOLOGICO.

TIPO DE ESTUDIO.

Descriptivo Retrospectivo de corte Transversal. AREA DE ESTUDIOEl estudio se realiz en la zona # 5 del municipio de San Rafael del Norte departamento de Jinotega en el 1er trimestre del 2014. UNIVERSO

El universo est constituido por el 100 % de la poblacin de 15 a 49 aos equivalente a 220 habitantes. TAMAO DE LA MUESTRA

El 50 % de la poblacin de la zona # 5 en edades de 15-49 aos. Que corresponde a 110 habitantes. TIPO DE MUESTREO

El tipo de muestreo que utilizamos es el aleatorio simple a 110 habitantes de 15 a 49 aos. FUENTE DE INFORMACION

PRIMARIA: se obtuvo la informacin a travs de la encuesta aplicada al grupo en estudio.SECUNDARIA: Datos estadsticos del rea de Epidemiologia, Bibliografas. UNIDAD DE ANALISIS

Resultado de encuestas aplicadas a las personas de 15 a 49 aos de edad que viven en la zona # 5 del municipio de San Rafael del norte departamento de Jinotega

METODOS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE LA INFORMACION.La informacin se recolecto a travs de las encuestas aplicadas a la poblacin de 15 a 49 aos de la zona 5 del municipio de San Rafael del Norte.

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION

Se procesaron los datos obtenidos haciendo uso del programa Excel para posteriormente presentarlos en grficos. CRITERIOS DE INCLUSION

Para dicho trabajo investigativo se toma en cuenta la poblacin y grupos etareos de inters.

CRITERIOS DE EXCLUSION

Se excluye a la poblacin de dicha zona que no entra en los grupos etreos en estudio durante ese periodo, ya que no son de inters para nuestra investigacin. ASPECTO LEGAL Y ETICOLos resultados del estudio no tienen complicaciones ticas para recursos participativos, la encuesta aplicada fue totalmente annima, por lo tanto no se realiza consentimiento informado. PLAN DE TABULACION.

La tabulacin de los resultados se realiz a travs de tablas Excel para obtener las tablas. PLAN DE ANALISIS.

Se realiz anlisis de la informacin obtenida en tablas y grficos.V. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES.VariableConceptoIndicadorEscala

Edad Se refiere a la edad cumplidos en el momento de realizar el estudioEdad en aos15 - 19 aos20 - 24 aos

25 - 29 aos

30 - 34 aos35 - 39 aos40 - 44 aos45 - 49 aos

SexoCaractersticas fenotpicas que diferencian al hombre y a la mujerSexoHombre

Mujer

EscolaridadSe refiere al grado de escolaridad alcanzadoUltimo grado aprovado.Analfabeta.

Primaria Completa

Primaria Incompleta

Secundaria Completa

Secundaria incompleta

OcupacinSe considerar en dependencia de la labor que realice Ocupacin laboral-Agricultor

-Ama de casa

-Estudiante.

-Otros

Estado CivilEs la situacin de las personas fsicas, determinadas por la relacin de familia o tipo de unin.Determinar estado civil de las personas en estudio-Casada

-Acompaada con unin estable.

Soltera.

Viuda

Religin.Religin que profesa la poblacin.Religin practicada.Catlica

Evanglica

Testigo de Jehov

Ninguna

Conocimiento de la poblacin sobre el significado de violencia intrafamiliar.Conocimiento bsico de la poblacin sobre violencia intrafamiliar.Sabe usted que significa Violencia intrafamiliarSI

No

Conocimiento de la poblacin sobre los tipos de Violencia IntrafamiliarConocimiento que se tiene acerca de los tipos de violencia IntrafamiliarReconoce los tipos de violencia.Violencia fsica

Violencia psicolgica

Violencia sexual

Violencia verbal.

Ha sufri golpes, patadas, manotazos, pellizcos, quemaduras u otra forma de abuzo fsico que le haya causado dao.

Violencia sufrida por la persona entrevistada.has recibido golpes, patadas, manotazos, pellizcos o te han

Hecho quemaduras u otras formas de abuso fsico que te hayan causado daosSi.

No

Si usted sufriera algn tipo de violencia sabe a quin acudirConocimiento sobre canales a seguir para interponer denuncia sobre violencia.Sabe a quin acudir si usted sufre algn tipo de violenciaSi.

No.

Conoce usted la ley que protege a las personas vctimas de violenciaConocimientos sobre la ley 779.Conoce la ley que protege a las personas vctimas de violenciaSi

No.

Donde vive existen autoridades o Instituciones que ayuden a vctimas de violencia intrafamiliarExistencia en la localidad de autoridades o instituciones que apoyen a las vctimas de violencia intrafamiliar.Donde vive existen autoridades o Instituciones que ayuden a vctimas de violencia intrafamiliarSiNo.

Algn familiar a sufrido violencia intrafamiliarViolencia recibida por algn familiar.Alguien de su familia ha sufrido violencia intrafamiliarSi

No

Quien? Pap, mama, Hermano/a, etc.

Denuncia de alguna situacin de violencia en la familia.Denuncia interpuesta por alguna situacin de Violencia en su familiaAlguna vez ha denunciado una situacin de Violencia en su familiaSiNo

VI. RESULTADOSFigura 1. EDAD

La edad de los participantes en el estudio es: 18.2% de 15 a 19 aos, 36.4% de 20 a 34 aos y el 45.5% de 35 a 49 aos. (Fuente de informacion: encuesta)Figura 2. SEXO

En relacin al sexo el 67% son Mujeres y el 33% son hombres. (Fuente de informacin: encuesta)

Figura 3. Escolaridad

El 5.5% de los encuestados son analfabetos, el 10.9% tienen estudios de primaria completa, el 16.4% de primaria incompleta, el 30.9% tienes estudios de secundaria completa y el 36.4% secundaria incompleta. (Fuente de informacion: encuesta)Figura 4. Ocupacion

El 10.9% de los encuestados son agricultores, el 40.9% amas de casas, el 24.5% estudiantes y el 23.6% otras ocupaciones. (Fuente de informacin: encuesta)Figura 5. Estado Civil

EL 26% de los encuestados participantes en el estudio son casados, el 48% viven en union estable, el 24% son solteras(os) y el 2% viudas. (Fuente de informacion: encuesta)

Figura 6. Religin

La religin que practican los encuestados es del 65% catlicos, el 33% evanglicos y el 2% testigos de Jehov. (Fuente de informacin: encuesta)Figura 7. Conocimiento sobre violencia.

El 97% de los encuestados sabe lo que significa la violencia intrafamiliar y el 3% no. (Fuente de informacion: encuesta)

Figura 8. Reconoce los tipos de violencia.

En relacin a que si se reconocen los tipos de violencia todos los encuestados la reconocen en el siguiente orden: el 72.5% la violencia fsica, el 13% la violencia psicolgica, el 3.6% la violencia sexual y el 10.9% la violencia verbal. (Fuente de informacin: encuesta)Figura 9. Identificacin sobre violencia fsica

El 21% de los encuestados reconoce haber sufrido golpes, patadas, manotazos, pellizcos, quemaduras u otra forma de abuzo fsico que le caus dao, un 79% refieren no haberla sufrido. (Fuente de informacin: encuesta)Figura 10. Identificar canales donde solicitar ayuda en caso de violencia.

El 56% de los encuestados sabe dnde acudir si sufriera algn tipo de violencia y el 44% refiere que no sabe dnde acudir. (Fuente de informacin: encuesta)Figura 11. Conocimiento acerca de la ley.

El 76% conocen la ley que protege a las personas victimas de violencia y el 24% no la conocen. (Fuente de informacion: encuesta)Figura 12. Conocimiento de Instituciones o programas de apoyo.

El 80% de los encuestados refieren que donde viven existen autoridades o instituciones que ayuden a vctimas de violencia intrafamiliar y un 20 % niegan la existencia de estas. (Fuente de informacin: encuesta)Figura 13. Conocimiento sobre familiares que hayan sufrido violencia.

El 39% de los encuestados refieren que algn familiar ha sufrido violencia intrafamiliar, el 61% respondieron que no. (Fuente de informacin: encuesta)

Figura 14. Identificar quienes en su familia han sufrido violencia.

El 39% de los encuestados refiere que el familiar que ha sufrido violencia es la mama, el 29.1% hermanos(as), el 6.4% abuelos y un 25.5% refiere que ningn familiar ha sufrido violencia. (Fuente de informacin: encuesta)Figura 15. Alguna vez ha denunciado una situacin de violencia intrafamiliar.

El 6% de las personas dicen haber denunciado alguna situacion de violencia intrafamiliar y el 94% nunca ha denunciado un tipo de violencia intrafamiliar. (Fuente de informacin: encuesta)VII. DISCUSIN Y RESULTADOSSe realizaron un total de 110 encuestas las cuales fueron revisadas y analizadas encontrando que:

Con relacin a las caractersticas sociodemogrficas de la poblacin a estudio la edad de los participantes en el estudio es mayoritariamente de 20 a 49 aos de edad, mujeres, del area urbana.El nivel educativo de los participantes del estudio es en su mayora de secundaria, en relacin a la ocupacin son mayoritariamente amas de casas, estudiantes y con otras ocupaciones.En relacin al estado civil el mayor porcentaje viven en union estable y el 24% son solteros(as), la religin que practican los encuestados en su mayora es la catlica seguida por la evanglica.

Evaluando el conocimiento que tienen los encuestados sobre violencia intrafamiliar la gran mayoria sabe lo que significa la violencia intrafamiliar y reconocen todos los tipos de violencia pero mayoritariamente reconocen la violencia fisica seguido por la violencia Psicologica verval.

Un pequeo porcentaje de los encuestados reconoce haber sufrido golpes, patadas, manotazos, pellizcos, quemaduras u otra forma de abuzo fsico que le caus dao.

El 56% los encuestados sabe dnde acudir si sufriera algn tipo de violencia y refiri que lo haran a la polica.El 76% conocen la ley que protege a las personas victimas de violencia y el 88% refieren que donde viven existen autoridades o instituciones que ayudan a vctimas de violencia intrafamiliar pero solo el 6% alguna vez ha denunciado una situacin de violencia en su familia y el 94% nunca ha denunciado una situacin de violencia en su familia.

Un gran porcentaje de los encuestados refiere que algn familiar ha sufrido violencia intrafamiliar y al preguntar quien de la familia sufri violencia respondieron en su mayora que las mamas seguido por hermanos(as) y abuelos, un 25% refiere que ningn familiar ha sufrido violencia.VIII. CONCLUSIONES. La violencia intrafamiliar es muy comn en nuestro medio lo que se pudo constatar a travs del estudio realizado.

Las caractersticas sociodemogrficas de la poblacin a estudio la edad de los participantes es mayoritariamente de 20 a 49 aos de edad, mujeres, del area urbana, nivel educativo en su mayora de secundaria, con ocupacin mayoritariamente amas de casas, estudiantes y con otras ocupaciones.

Lo que se refiere al estado civil el mayor porcentaje viven en union estable, la religin que practican los encuestados en su mayora es la catlica seguida por la evangelia. La mayora de la poblacin participante en el estudio tiene conocimientos sobre la violencia intrafamiliar y reconocen todos los tipos de violencia; a pesar de esto solo un pequeo procentaje reconose haber sufrido algun tipo de violencia intrafamiliar. Se minimizan los hechos de violencia como son los gritos, insultos, humillaciones y solo se ve el problema de la violencia cuando hay agrecion fisica.

La mayora de los encuestados refiere que algn familiar ha sufrido violencia intrafamiliar entre los cuales se encuentran las madres de familia, seguido por hermanos, abuelos y un pequeo porcentaje refiere que ningn familiar ha sufrido violencia intrafamiliar.

Un gran porcentaje los encuestados reconoce los canales a seguir para interponer la denuncia por violencia intrafamiliar, adems tienen conocimientos sobre la ley que protege a las personas vctimas de violencia intrafamiliar pero solamente un mnimo nmero de personas alguna vez a interpuesto denuncia por violencia intrafamiliar.IX. RECOMENDACIONES

Recomendamos que las Instancias correspondientes promuevan de forma eficaz temas sobre las violencias intrafamiliar. Ejemplo: MINSA, Comisaria de la Mujer, Niez y Adolescencia. Es necesario que las instancias antes mencionadas involucren a la familia en actividades de erradicacin de la violencia intrafamiliar. Que los lideres municipales le tomen mucha importancia al tema de la violencia y se d seguimiento a los casos que se presentan. Instituciones como MINSA, Comisaria de la Mujer, Niez y Adolescencia y MINED deben realizar actividades en pro de la prevencin de la violencia intrafamiliar. Educar a docentes y alumnos en los centros de estudio sobre Violencia intrafamiliar y de esta forma se reconozcan todos los tipos de violencia que afectan a nuestra sociedad. Divulgacin de informacin a travs de medios de comunicacin sobre instancias a las cuales recurrir en casos de violencia intrafamiliar. (radio, televisin, medios visuales, peridicos, prensa.) Realizar mayor divulgacin de la Ley 779. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS1. Base de datos de comisaria de la mujer San Rafael del Norte ao2011

2. Consulta Regional del Maltrato Infantil, Brasil 1992.3. Datos epidemiolgicos de VIF MINSA San Rafael del Norte 2011.4. 12 Karen Landenburger.A process of entrapment in and recovery from an abusive relationship. Nueva York. 1989. pginas 209-227

5. Informes de denuncias sobre VIF en Polica Nacional San Rafael del Norte 2013.

6. Normas y Protocolos para la prevencin, deteccin y atencin de la violencia intrafamiliar y sexual. Normativa 0317. Walker Leonore, the Battered Woman, Harper Colophon Books, New York. 1979.8. Ley No. 779 del Cdigo penal de la Repblica de Nicaragua. (Art. 9, 10, 11 y 12) ANEXOSTABLAS DE RESULTADOS.

Tabla 1.

VariableEscalaNoPorcentaje.

Edad15 - 19 aos2018%

20 - 34 aos4036%

35 - 49 aos5045%

Total110100%

Tabla 2.VariableEscalaNoPorcentaje.

SexoHombre7467%

Mujer3633%

Total110100%

Tabla 3VariableEscalaNoPorcentaje.

EscolaridadAnalfabeta.65%

Primaria Completa1211%

Primaria Incompleta1816%

Secundaria Completa3431%

Secundaria incompleta4036%

Total110100%

Tabla 4VariableEscalaNoPorcentaje.

Ocupacin-Agricultor1211%

-Ama de casa4541%

-Estudiante.2725%

-Otros2624%

Total110100%

Tabla 5VariableEscalaNoPorcentaje.

Estado Civil-Casada2926%

-Acompaada con unin estable.5348%

Soltera.2624%

Viuda22%

Total110100%

Tabla 6VariableEscalaNoPorcentaje.

Religin.Catlica7265%

Evanglica3633%

Testigo de Jehov22%

Ninguna00%

Total110100%

Tabla 7VariableEscalaNoPorcentaje.

Sabe usted que significa Violencia intrafamiliarSI10797%

No33%

Total110100%

Tabla 8VariableEscalaNoPorcentaje.

Reconoce los tipos de violencia.Violencia fsica8073%

Violencia psicolgica1413%

Violencia sexual44%

Violencia verbal.1211%

Total110100%

Tabla 9VariableEscalaNoPorcentaje.

Ha sufri golpes, patadas, manotazos, pellizcos, quemaduras u otra forma de abuzo fsico que le haya causado dao.Si.2321%

No8779%

Total110100%

Tabla 10VariableEscalaNoPorcentaje.

Si usted sufriera algn tipo de violencia sabe a quin acudirSi.6256%

No.4844%

Total110100%

Tabla 11VariableEscalaNoPorcentaje.

Conoce usted la ley que protege a las personas vctimas de violenciaSi8476%

No.2624%

Total110100%

Tabla 12VariableEscalaNoPorcentaje.

Donde vive existen autoridades o Instituciones que ayuden a vctimas de violencia intrafamiliarSi8880%

No.2220%

Total110100%

Tabla 13VariableEscalaNoPorcentaje.

Algn familiar a sufrido violencia intrafamiliarSi6761%

No4339%

Total110100%

Tabla 14VariableEscalaNoPorcentaje.

Algn familiar a sufrido violencia intrafamiliar, Quien?Mama 4339%

Hermano/a3229%

Abuelos76%

Ninguno2825%

Total110100%

Tabla 15VariableEscalaNoPorcentaje.

Alguna vez ha denunciado una situacin de Violencia en su familiaSi76%

No10394%

Total110100%

INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE LA INFORMACION.ENCUESTA.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA.

UNAN-LEON CUR JINOTEGA ENCUESTA CONOCIMIENTO DE VIOLENCIA INTRAFAMILIARINFORMACION CONFIDENCIAL UTILIZADA EXCLUSIVAMENTE CON FINES DE INVESTIGACION.

DATOS GENERALES:

Procedencia: Rural___ Urbana___ Estado civil:________ Edad:____ Sexo: M ( ). F ( )

RELIGION.

Catlica: ________ Evanglica_____Testigo de Jehov:_____Ninguna:_______Nivel de escolaridad.No sabe leer____ sabe leer_____ primaria incompleta_____ primaria completa _____

secundaria____ tcnica___ universitaria______

DATOS SOBRE VIOLENCIA

Sabe usted que significa Violencia intrafamiliar? SI_________ No_______

Conoce usted los tipos de Violencia?: Violencia fsica_________, violencia sexual______Violencia psicolgica_______, Violencia verbal______

Alguna vez en tu vida has recibido golpes, patadas, manotazos, pellizcos o te han

Hecho quemaduras u otras formas de abuso fsico que te hayan causado daos? S________ No_______

Si usted sufriera algn tipo de violencia, sabe a quin acudir? Si___ No___ (si la respuesta es si especificar a quien) ___________________

Conoce usted la ley que protege a las personas vctimas de violencia? Si_____ No______

Conoce Los canales a seguir para interponer una denuncia por violencia intrafamiliar? Si____ No____Donde vive existen autoridades o Instituciones que ayuden a vctimas de violencia intrafamiliar; Si__ No___ (si la respuesta es si especificar Institucin u autoridad)__________

Alguien de su familia a sufrido violencia intrafamiliar, Si____ No_____ (si la respuesta es Si describir quin? Pap, mama, Hermano/a, etc.)_______________________________________

Alguna vez a denunciado una situacin de Violencia en su familia; Si ___ No____

FORMATOS UTILIZADOS EN EL MINISTERIO DE SALUD PARA LA DETECCION DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR.MINISTERO DE SALUDCUESTIONARIO DE TAMIZAJE PERSONAS ADULTAS*(ESTA HERRAMIENTA ES APLICABLE PARA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR YSEXUAL)1. Alguna vez en su vida ha recibido golpes, patadas, manotazos, pellizcos o le han hecho quemaduras u otras formas de abuso fsico que le hayan causado daos?S________ No_______ (pasar a pregunta 3) Si la respuesta es S.Cundo sucedi esto?__________________________________Con qu frecuencia se repite este abuso? No ha vuelto a pasar____ Slo aveces____ Muchas veces_____ Todo el tiempo_____Quin lo hizo?_______________________________________________(nfasis de la indagacin de la relacin o parentesco con la persona agresora)2. (SOLAMENTE PARA EMBARAZADAS)Desde que sali embarazada ha recibido golpes, patadas, manotazos, pellizcos, o le han hecho quemaduras u otras formas de Abuso fsico que le hayan causado daos? S________ No_______ Si la respuesta es S. Cundo sucedi esto?__________________________________Con qu frecuencia se repite este abuso? No ha vuelto a pasar____ Slo a veces____ Muchas veces_____ Todo el tiempo_____Quin lo hizo?_____________________________________________________(nfasis de la indagacin de la relacin o parentesco con la persona agresora)3. Alguna vez en su vida se ha sentido amenazada, humillada, insultada, aislada,rechazada u otros sentimientos de abuso que le hayan causado daos emocionales oPsicolgicos? S________ No_______ (pasar a pregunta 4) Si la respuesta es S.Cundo sucedi esto?__________________________________Con qu frecuencia se ha sentido as? No ha vuelto a pasar____ Slo aveces____Muchas veces_____ Todo el tiempo_____Quin la ha hecho sentir as?___________________________________(nfasis es la indagacin de la relacin o parentesco con la persona agresora)4. Alguna vez en su vida la han obligado o se ha sentido forzada a tener contactos o relaciones sexuales con alguien?S________ No_______Si la respuesta es S. Cundo sucedi esto?____________________Con qu frecuencia se repite este abuso? No ha vuelto a pasar____ Slo aveces____ Muchas veces_____ Todo el tiempo_____Quin lo hizo?_____________________________________________(El nfasis es la indagacin de la relacin o parentesco con la persona agresora)5. Se siente segura volviendo hoy a su casa?6. Le tiene miedo a su pareja (segn lo que haya referido en las primeras preguntas)?* Este cuestionario de Tamizaje se elabor a partir de diferentes guas que se han usado en Nicaragua y en otras partes del mundo.ANEXO No. 2 Protocolo VIF.MINISTERO DE SALUDCUESTIONARIO DE TAMIZAJE ADOLESCENTES*(ESTA HERRAMIENTA ES APLICABLE PARA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR YSEXUAL)1. Alguna vez en tu vida has recibido golpes, patadas, manotazos, pellizcos o te han hecho quemaduras u otras formas de abuso fsico que te hayan causado daos? S________ No_______ (pasar a pregunta 3) Si la respuesta es S. Cundo sucedi esto?__________________________________Con qu frecuencia se repite este abuso? No ha vuelto a pasar____ Slo aveces____ Muchas veces_____ Todo el tiempo_____Quin lo hizo/hace?_______________________________________(nfasis de la indagacin de la relacin o parentesco con la persona agresora)2. (SOLAMENTE PARA EMBARAZADAS) Desde qu saliste embarazada has recibido golpes, patadas, manotazos, pellizcos, o te han hecho quemaduras u otras formas de Abuso fsico que te hayan causado daos?

S________ No _______Si la respuesta es S. Cundo sucedi esto?_________________________________Con qu frecuencia se repite este abuso? No ha vuelto a pasar____ Slo a veces____ Muchas veces_____ Todo el tiempo_____Quin lo hizo?______________________________________________(nfasis de la indagacin de la relacin o parentesco con la persona agresora)3. Alguna vez en tu vida te has sentido amenazada, humillada, insultada, aislada,rechazada u otros sentimientos negativos que te hayan causado daos emocionales o psicolgicos? S__ No__ (pasar a pregunta 4) Si la respuesta es S. Cundo sucedi esto?__________________________________Con qu frecuencia te has sentido as? No ha vuelto a pasar____ Slo a veces____ Muchas veces___ Todo el tiempo_____Quin te ha hecho sentir as?____________________________

(nfasis es la indagacin de la relacin o parentesco con la persona agresora)4. Alguna vez en tu vida te han obligado a ver cosas que no te gustan o te has sentido forzada a tener contactos o relaciones sexuales con alguien? S________ No_______Si la respuesta es S. Cundo sucedi esto?__________________Con qu frecuencia se repite este abuso? No ha vuelto a pasar____ Slo aveces____ Muchas veces_____ Todo el tiempo_____Quin lo hizo?__________________________________________(el nfasis es la indagacin de la relacin o parentesco con la persona agresora)5. Te sents segura volviendo hoy a tu casa (segn lo que haya referido en las primeras Preguntas)?6. Le tens miedo a tu novio/pareja (segn lo que haya referido en las primerasPreguntas)?.* Este cuestionario de Tamizaje se elabor a partir de diferentes guas que se han usado en Nicaragua y en otras partes del mundo.BASTA YA DE VIOLENCIA

POEMA

Hoy estas aqu tan solo

Tratando de olvidar

Y pensando si tus padres

Algn da van a cambiar

Siempre te han castigado

No te quieren escuchar

Y te dejan a un lado

Del afecto familiar

Si tuviste un problema no lo puedes comentar

Porque existe el temor de que te puedan castigar

Si saliste a la esquina

Ya los gritos se escucharon

Siempre la misma rutina

Es tu padre alcoholizado

Es llegando a tu casa

Y gritndole a tu madre

Siempre lo mismo que pasa

Y eso no ha de bastarle

Si les grita a tus hermanos

Con palabras crueles y duras

Convirtindose en un ser humano

Sin cario sin ternura

Mientras en tu interior

Una voz que dice basta, basta ya, basta ya de violencia

Basta ya de violencia, basta ya de incomprensin

Basta ya de ignorancia, basta ya de desamor

es momento de que entiendan de que eso no es lo mejor

y que cambien la violencia por un poco ms de amor

Deja a un lado la ignorancia el enojo y el rencor

y cultiva en tu alma la semilla del amor basta ya basta ya de Violencia.AUTOR: Carlos Jos Rivera Prez (22 mayo 2015) San Rafael del Norte.

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