PROTOCOLO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

EN LA ADMINISTRACIÓN DE

CONTRASTES ULTRASÓNICOS

(ECOPOTENCIADORES)

AUTORES : Casilda Fuster Acebal Supervisora Unidad de Radiodiagnostico Juan Fernando García Abia Enfermero Unidad de Radiodiagnostico Mª Amparo Roldán Zorrilla Enfermera Unidad de Radiodiagnóstico

Protocolo de cuidados de Enfermería en la administración de contrastes ultrasónicos

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 1

ÍNDICE 1. Siglas a utilizar …………………………………………………………………… 2 2. Definición ………………………………………………………………………… 2 3. Población diana …………………………………………………………………… 2 4. Objetivos ………………………………………………………………………….. 2 5. Personal …………………………………………………………………………… 3 6. Preparación del paciente ………………………………………………………….. 3 7. Material …………………………………………………………………………… 3 8. Procedimiento …………………………………………………………………….. 4 9. Problemas potenciales ......………………………………………………………… 5 10. Indicadores de evaluación ……………………………………………………… 5 11. Registros ....……………………………………………………………………… 5 12. Anexos .......……………………………………………………………………… 7 13. Bibliografía ...……………………………………………………………………. 9 14. Revisión .................................................................................................................. 9

Protocolo de cuidados de Enfermería en la administración de contrastes ultrasónicos

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 2

1. SÍGLAS A UTILIZAR IV : Intravenoso CHUA : Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. IAM : Infarto agudo de miocardio. HTA : Hipertensión arterial. MMSS : Miembros superiores. 2. DEFINICIÓN Los contrastes ultrasónicos o ecopotenciadores son sustancias administradas por vía IV que funcionan como agentes de contraste para ecografías de vasos sanguíneos y tejidos del cuerpo. 3. POBLACIÓN DIANA Pacientes susceptibles de diagnóstico ecográfico de patologías en cavidades cardíacas, grandes vasos sanguíneos, así como evaluación de lesiones en mama e hígado. Los ecopotenciadores deben administrarse extremando la vigilancia en pacientes con :

- Insuficiencia cardíaca grave. - Enfermedad pulmonar (riesgo de microembolización). - IAM. - Arritmias. - Angina inestable.

Están totalmente contraindicados en pacientes con :

- HTA. - Distrés respiratorio del adulto. - Alergia a componentes del contraste ultrasónico (hexafluoruro de azufre).

4. OBJETIVOS

- Minimizar la ansiedad del paciente sobre el procedimiento. - Colaboración con el radiólogo. - Desarrollo seguro y eficaz del procedimiento. - Prevenir y detectar precozmente las complicaciones.

Protocolo de cuidados de Enfermería en la administración de contrastes ultrasónicos

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 3

5. PERSONAL

- Radiólogo. - Enfermera.

6. PREPARACIÓN DEL PACIENTE

- Ayunas de 6 horas. - Consentimiento informado (ANEXO I), cumplimentado y firmado por el

paciente y facultativo que solicita la prueba diagnóstica. 7. MATERIAL

- Material necesario para canalización de vía endovenosa periférica según protocolo “Canalización, mantenimiento y uso de la vía venosa periférica” del CHUA.

- Válvula antireflujo Luer Lock. - Ecopotenciador (Hexafluoruro de azufre – SONOVUE®) : Kit compuesto por un

vial de vidrio con polvo blanco, sistema de transferencia y una jeringa de vidrio con disolvente.

PREPARACIÓN DEL ECOPOTENCIADOR (imagen 1) :

1. Conectar el embolo a la jeringa. 2. Abrir el blister del sistema de transferencia y extraer el tapón de la jeringa. 3. Abrir el tapón del sistema de transferencia y conectar la jeringa. 4. Retirar el disco protector del vial. Deslizar el vial en la lámina transparente del

sistema de transferencia y presionar firmementepara ajustar el vial en su sitio. 5. Vaciar el contenido de la jeringa en el vial empujando el embolo. 6. Agitar durante 20 segundos para mezclar los contenidos del vial hasta conseguir

un líquido lechoso. 7. Invertir el sistema y extraer el líquido en la jeringa. 8. Desenroscar la jeringa del sistema de transferencia.

.

Protocolo de cuidados de Enfermería en la administración de contrastes ultrasónicos

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 4

Imagen 1

8. PROCEDIMIENTO ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA PREVIAS :

- Recepción del paciente y comprobación de su correcta identificación. - Comprobar el historial de alergias medicamentosas y contraindicaciones. - Valorar el estado general del paciente, procediendo a informarle sobre la prueba

diagnóstica a realizar, asi como cuidados y procedimientos de la misma, a fín de procurar su tranquilidad y máxima colaboración.

- Descubrir la zona corporal a explorar del paciente, preservando su intimidad. - Cumplimentación de la orden de prescripción y tratamiento del Servicio de

Radiodiagnóstico (ANEXO II). TÉCNICA :

- Canalizar vía venosa según protocolo “Canalización, mantenimiento y uso de la vía venosa periférica” del CHUA con el cateter IV. La zona de elección es el dorso de la mano en MMSS izquierdo.

- Unir la válvula antireflujo al cateter endovenoso para facilitar la administración de contraste y lavado de la vía.

- Asistir al radiólogo durante el procedimiento. - Comprobar que, despues de reconstituido el ecopotenciador, la solución debe ser

lechosa y homogénea. Si se observan partes solidas o no es homogénea, el envase debe ser desechado.

- Administrar el ecopotenciador cuando sea indicado por el radiólogo. La dosis normal es de 2-2,5 ml en bolo.

- Despues de inyectar el contraste, administrar 10 ml de suero fisiológico en bolo para lavar la vía.

Protocolo de cuidados de Enfermería en la administración de contrastes ultrasónicos

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 5

- Controlar el estado general del paciente y vigilar la aparición de efectos adversos del ecopotenciador.

- Vigilar signos de extravasación del contraste (dolor y edema localizado). - Una vez finalizada la prueba, retirar el cateter IV y realizar compresión directa

sobre el punto de punción durante 5-10 minutos hasta conseguir una correcta hemostasia.

- Colocar apósito estéril sobre el punto de punción. 9. PROBLEMAS POTENCIALES Los efectos adversos pueden ser :

- Cefalea. - Disnea. - Visión borrosa. - Dolor abdominal o torácico. - Sequedad de boca. - Reaccion alérgica al contraste ultrasónico, que puede cursar con :

o Hinchazón de cara, labios, boca o garganta que dificulte la deglución o respiración.

o Erupción cutánea. o Urticaria. o Hinchazón de manos, tobillos o pies.

10. INDICADORES DE EVALUACIÓN

- El procedimiento se desarrolló de manera segura y eficaz. - El paciente manifiesta un descenso de la ansiedad.

11. REGISTROS PETICIÓN DE RADIOLOGÍA CHUA :

- Datos del paciente. - Facultativo y servicio peticionario. - Tipo de prueba diagnóstica. - Preguntas generales (Consentimiento informado, alergias, justificación clínica).

Protocolo de cuidados de Enfermería en la administración de contrastes ultrasónicos

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 6

YKONOS RIS :

- Registrar correctamente la exploración : Datos del paciente, facultativo peticionario y servicio, código SERAM (pendiente de asignar), sala de exploración, radiólogo y enfermero.

ORDEN DE PRESCRIPCIÓN Y TRATAMIENTO :

- Datos del paciente. - Procedimento a realizar. - Alergias. - Ayunas - Estado neurológico. - Acompañante. - Consentimiento. - Premedicación. - Medicación : Contraste ultrasónico (nombre, cantidad, lote y caducidad) y otras

medicaciones puntuales administradas, indicando hora de administración y vía de administración.

- Firma del radiólogo y la enfermera responsable. - Observaciones (Incidencias ocurridas durante la prueba).

Protocolo de cuidados de Enfermería en la administración de contrastes ultrasónicos

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 7

12. ANEXOS ANEXO I :

Protocolo de cuidados de Enfermería en la administración de contrastes ultrasónicos

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 8

ANEXO 2 :

Protocolo de cuidados de Enfermería en la administración de contrastes ultrasónicos

SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 9

13. BIBLIOGRAFÍA

- Fernández Sola, Cayetano. – Enfermería radiológica. Universidad de Almería – Servicio de Publicaciones. Almería 2005.

13. REVISIÓN Este protocolo ha recibido la conformidad del Dr. Cros Ruiz de Galarreta, Jefe de Servicio de la Unidad de Radiodiagnóstico. Será revisado y actualizado en Noviembre de 2018.