1. 1. Universidad Galileo Tcnico Universitario en Hemodilisis Manejo de paquetes de software Lic. Antonio Galicia ACCESOS EN HEMODIALISIS Wendy Analy Moreno Sosa Carnet: 15004001 Junio de 2015
2. 2. INTRODUCCIN El aumento de la esperanza de vida de la poblacin general, los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal crnica (IRC) terminal y la mayor supervivencia de los pacientes que se encuentran sometidos a un programa de hemodilisis (HD) peridica han conducido a un aumento de la demanda de accesos vasculares, as como a la necesidad de que estos accesos tengan una mayor duracin funcional. Hay que partir de la base de que el acceso vascular ideal no existe, por lo que tenemos que conseguir que la fstula arteriovenosa (FAV) cumpla una serie de requisitos generales que hagan que sea til y duradera La necesidad de un acceso vascular adecuado en los pacientes en programa de hemodilisis (HD) es condicin indispensable para la calidad de la misma y, por lo tanto, para el propio paciente. Por ello, es imprescindible disponer de este acceso vascular de forma eficaz, programada segn la evolucin de la enfermedad, evitando as, en la medida de lo posible, la implantacin de catteres venosos temporales. Igualmente, es necesario un control clnico cuyo objetivo sea detectar disfunciones que puedan llevar a la prdida de un acceso funcional.
3. 3. MEN Caratula Introduccin Men Accesos vasculares Tipos de accesos vascular Fistula Injerto Catter Conclusin Bibliografa
4. 4. ACCESO VASCULAR Antes de iniciar la hemodilisis, debe haber una manera de extraer la sangre del organismo (unas pocas onzas a la vez) y volver a introducirla. Las arterias y venas tpicamente son demasiado pequeas; por eso es necesario realizar una intervencin quirrgica para crear un acceso vascular.
5. 5. TIPOS DE ACCESOS VASCULARES Fstula arteriovenosa o fstula AV Injerto Catter
6. 6. FSTULA ARTERIOVENOSA O FSTULA AV La fstula (tambin denominada fstula arteriovenosa o fstula AV), que se crea uniendo una arteria y una vena debajo de la piel del brazo. Cuando se unen la arteria y la vena, la presin dentro de la vena aumenta, fortaleciendo las paredes de la vena. La vena fortalecida est entonces en condiciones de recibir las agujas empleadas en la hemodilisis. La fstula AV tpicamente toma unos 3 o 4 meses en estar en condiciones de usarse en la hemodilisis. La fstula puede usarse durante mucho aos.
7. 7. INJERTO El injerto (tambin denominado injerto arteriovenosa o injerto AV), que se crea uniendo una arteria y una vena del brazo con un tubo plstico. El tubo plstico se coloca de manera de formar un puente en forma de U debajo de la piel, para unir la arteria radial a una vena cerca del codo. El injerto tpicamente puede comenzar a usarse unas tres semanas despus de la intervencin quirrgica. Los injertos AV generalmente no son tan duraderos como las fstulas AV, pero un injerto bien cuidado puede durar varios aos. Los injertos son el segundo mejor tipo de acceso. Una fstula, un enlace directo entre una arteria y una vena, es mejor en caso de que pueda tenerla. Comparado con una fstula, el injerto es ms propenso a: Contraer infecciones o coagularse, debido a que la vena sinttica es extraa para el cuerpo. Gastarse, debido a que la vena sinttica no se cicatriza sola luego de cada uso. Por estas razones, se necesita poner a punto la mayora de los injertos
8. 8. CATTER Un catter para hemodilisis (HD) es un tubo de plstico que se inserta en una vena grande - por lo regular las venas yugular o subclavia (en su cuello) o las venas femorales (en su ingle). Esto se hace durante una operacin breve, que puede llevarse a cabo con anestesia general o local. El catter se coloca con la mitad dentro y la mitad fuera del cuerpo. Un catter de acceso vascular con doble luz, tiene dos cilindros independientes (o luces), uno para retirar la sangre del cuerpo y uno para regresarla despus de la dilisis. Algunas veces se utiliza un catter de una sola luz. Los sitios de insercin para ambas clases de catter son los mismos. Los catteres HD pueden ser temporales o permanentes. Los catteres temporales se utilizan muchas veces cuando los pacientes esperan a que se les practique una fstula. Es necesario que los pacientes mantengan sus catteres limpios y secos, y que se cercioren de tener un vendaje sobre el catter en todo momento. La enfermera de hemodilisis ensea a los pacientes cmo cuidar el catter.
9. 9. CONCLUSIONES Los accesos vasculares son siempre un reto en lo que a tratamiento de hemodilisis se refiere debido a que es un procedimiento invasivo pero necesario. Dentro de las opciones que se tienen para accesos vasculares y valorando las ventajas y desventajas de cada una la fistula puede ser la mejor opcin debido a que esta es la ms fisiolgica. En el caso del injerto si bien es una opcin considerablemente ms rpida representa un riesgo al ser un objeto ajeno al organismo y puede ser rechazado por el mismo, entre otras complicaciones ya descritas. Cuanto al catter arteriovenoso se refiere, es solo una opcin temporal, que se utiliza durante el periodo de maduracin de la fistula o el injerto.
10. 10. BIBLIOGRAFA http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/v ascular_access_surgery_span.cfm http://www.auladae.com/pdf/cursos/capitulo/nefrolo gia_dialisis.pdf https://www.kidney.org/sites/default/files/docs/va_sp an.pdf http://es.wikipedia.org/wiki/Hemodi%C3%A1lisis http://www.angio.com.mx/accesos-vasculares- hemodialisis.htm