Proyecto de Gestión HHSJ Dr García Erce 191213
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PROYECTO DE GESTION DE LA UNIDAD ASISTENCIAL Y GESTIÓN CLÍNICA
SECCIÓN DE HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA HOSPITAL SAN JORGE 2014-2018
Dr. José Antonio García Erce
Diciembre 2013
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
HH2.O+“Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Equipo de profesionales abierto, transparente, fluido, bidireccional, colaborador, asesor, disponible 24/7 y 2.0
“El cliente es nuestra razón de ser; nuestro objetivo, la Calidad total; y nuestra meta, la Excelencia”
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
En el actual concepto de “Medicina Colaborativa”, la filosofía de un Hospital Líquido consiste en aquel tipo de hospital cuyas actividades se circunscriben más allá de las paredes del edificio hospitalario.
Tiene tres conceptos básicos:
Flexible: Fluye más allá de las paredes. Que se adapta al entorno y utiliza las redes
Accesible: Abierto y atento a lo que dicen los pacientes, otros centros y la sociedad
Colaborativo: Un hospital que trabaja conjuntamente con los pacientes y otras instituciones, en todos los niveles organizativos, tanto transversales, multidisciplinares como interservicios.
“Medicina Colaborativa”
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
HH2.O+ “Líquido”
a) Facilitar la atención de sus pacientes más allá de las paredes del Hospital, allá donde estén; y
b) Promover el intercambio de conocimientos entre los profesionalesde diferentes ámbitos.
“Las nuevas tecnologías facilitan el acceso a los servicios sanitarios, el diagnóstico, ayudan a la prescripción de medicamentos, a la dispensación y al
seguimiento. Por ello, la e-salud será “una de las mejores herramientas para ganar en calidad asistencial” a favor del paciente”. (Mato A, nov. 2013)
Ventajas:- a los compañeros (profesionales): mejor información, mejor
preparación, mayor accesibilidad y mejores resultados de salud; - a los pacientes: mejor información, acceso universal y calidad de
vida; y - a la Institución: mayor eficiencia.
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Herramientas del HH2.O+
e-Health
La aplicación de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) en el amplio rango de aspectos que afectan el cuidado de la salud, desde el diagnóstico hasta el seguimiento de los pacientes, pasando por la gestión de las organizaciones implicadas en estas actividades.
Historiales Médicos Electrónicos ó Historia Clínica Electrónica (HCE), Telemedicina, la Medicina Basada en la Evidencia, equipos virtuales de cuidados sanitarios, la difusión de información orientada al ciudadano y al especialista.
Otras: Tele-Asistencia, Consulta on-line, Tele-Consulta, Tele-Monitorización, Tele-Validación, desarrollo de aplicaciones para dispositivos móviles (Apps), “segunda opinión” y “Espacios virtuales”: espacios de trabajo compartido, E-learning, Web casting, Moodle y Video conferencias.
“Las nuevas tecnologías facilitan el acceso a los servicios sanitarios, el diagnóstico, ayudan a la prescripción de medicamentos, a la dispensación y al seguimiento. Por ello, la e-salud será
“una de las mejores herramientas para ganar en calidad asistencial” a favor del paciente”. (Mato A, nov. 2013)
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Memoria Hospital San Jorge 2010
BENCHMARKING RED 7BENCHMARKING RED 7
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Herramientas del HH2.O+
MBE
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
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JEFATURA DE SECCIÓN
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
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JEFATURA DE SECCIÓNEQUIPO Dirección
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JEFATURA DE SECCIÓN
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JEFATURA DE SECCIÓN
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
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JEFATURA DE SECCIÓN
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
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MOTIVACION Y EXPERIENCIA PERSONAL (1)
�Pregrado: - Licenciatura Universidad de La Laguna (Hospital Clínico Universitario y Nuestra
Señora de La Candelaria) 1987-1993. Catedrático: Prof. Luis Hernández Nieto.- Vicedecano de Alumnado Facultad Medicina 1991-1993- Alumno Interno Farmacología. Subdelegado 1991-1993- Alumno Claustral. Miembro Comisión Presupuestos 1990-1993- Secretaria Tuna Medicina 1992-1994. Delegado de deportes 1990-1993- Organización III Mini-Congreso de Estudiantes
�Postgrado: - Curso Doctorado Universidad Zaragoza 1994-1997- Tesis Doctoral. Apto “cum laudem”. Universidad La Laguna 1997- Residencia en Hematología: Hospital Universitario Miguel Servet 1995-1998- Representante MIR. Comisión Transfusión HUMS 1995-1998; 2000-2003- Estancia Clínica Universitaria de Navarra Mayo-Julio 1998- Representante MIR SEHH 1997-1998.- Miembro Comité Acreditación Transfusión representante SEHH 2002-2004- Miembro Documento Sevilla representante SEHH 2005-2014- Miembro Documento Consenso Ibero-Americano de Anemia 2010- Representante SEHH en la ONT para asuntos relacionados con los "Testigos de
Jehová“ 2013
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Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
MOTIVACION Y EXPERIENCIA PERSONAL (2)
�Docencia- Cursos Doctorado Universidad de Zaragoza 2002-2009- Máster Universidad de Zaragoza 2007-2009- Asignatura de Libre Asignación Medicina Transfusional UZ 2007-2009- Colaborador Docente Universidad Autónoma Madrid 2011-2012- Colaborador Honorario Universidad Málaga Curso 2013-2014 - Cursos AEFA, ROTYM, U. Autónoma, U. Málaga, AWGE, SETS, SEHH/FEHH
�Coordinadora-Administrativa- Secretario AWGE-España- Presidente Junta Personal HUMS 2003-2007- Organización Jornadas de Ahorro de Sangre de Aragón 2002, 2003, 2005 y 2009- Miembro de la Comisión de Transfusión y del Comité de Ética Asistencial.
� Investigadora- Miembro Investigador Grupo de Investigación IdiPAZ- Miembro Grupo de Investigación Consolidada de la DGA, GIC 73- Miembro de GIEMSA. Universidad de Málaga- Dirección de Tesis Doctorales (cuatro)- Más de 300 comunicaciones a congresos- Más de 200 publicaciones; más de 40 capítulos de libros- Protocolos, Ensayos Clínicos, Proyectos de Mejora, Proyectos de Uso Racional, FIS
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Parte I: SITUACIÓN ACTUAL– ANÁLISIS del ENTORNO
– ANÁLISIS INTERNO• Actividad Hematología Hemoterapia
– DAFO HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
Parte II: PROYECTO FUTURO– HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Conceptos
– Misión/Visión/Valores
– Objetivos
– Líneas estratégicas
– Cronograma
– Futuro
Esquema del proyecto
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Parte I: SITUACIÓN ACTUAL– ANÁLISIS del ENTORNO
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Parte I: SITUACIÓN ACTUAL– ANÁLISIS del ENTORNO
• ENTORNO : social, político, tecnológico y económico.
• ANÁLISIS DE LOS CLIENTES: – 1.- Dirección Médica y Dirección Gerencia
– 2.- ATENCIÓN PRIMARIA
– 3.- Servicios Hospitalarios (A.E.)
– 4.- Unidades “funcionales” del Servicio de Hematología y Hemoterapia.
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Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Las claves de la Reforma Sanitaria
http://www.msssi.gob.es/gabinetePrensa/reformaSanidad/claves.htm#diez
La reforma sanitaria hará posible una sanidad universal, gratuita, justa, solidaria, equitativa, sostenible, de calidad, eficaz, eficiente y profesional
Una “Sanidad eficiente”
La reforma persigue mejorar la eficiencia en todo el sistema. Para ello, se incorporarán aquellas tecnologías de calidad que sean necesarias:
-Tarjeta sanitaria individual interoperable-Historia clínica digital -Se evitarán trabas burocráticas y -Se evitarán la repetición innecesaria de pruebas diagnósticas y de consultas. -Completará la denominada e-Salud (aplicación de las nuevas tecnologías a la salud).-Centralizar compras de medicamentos, tecnología sanitaria y otros servicios para conseguir ahorros.-Adecuar envases de fármacos a la duración del tratamiento-Extender la utilización de medicamentos genéricos.
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Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
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Líneas Estratégicas del SALUD 2012-2015
Excma. Dª. Luisa Fernanda Rudi, Programa de Gobierno
La visión pretende “hacer de Aragón un sello de calidad reconocido y apreciado dentro y fuera de nuestras fronteras. Un Aragón líder, que vaya por delante y que sepa a dónde va. No queremos vivir al día, ni ser prisioneros de las circunstancias, sino trabajar para estar siempre un paso por delante de ellas…”
“Para ello, debemos comenzar por lo urgente, por poner en orden las cuentas públicas, por adaptar nuestra estructura productiva a las nuevas exigencias de competitividad y productividad que nos llegan desde Europa /../, y por hacer un esfuerzo colectivo de modernización y de regeneración. Sólo así, trabajando con una ambición compartida para poner a Aragón a la vanguardia de España y de Europa podremos resolver lo que es urgente,…”
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Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Líneas Estratégicas del SALUD 2012-2015
1. Adecuación de la estructura (A). Disponer y ordenar la estructura de recursos
humanos, técnicos, edificios, económicos, gestión, equipos y sistemas, para facilitar los mejores resultados en términos de salud. Equitativamente, sin carencias ni despilfarros.
2. Sostenibilidad y perdurabilidad económico-financiera (S).
3. Excelencia (E). La asistencia sanitaria es un arte que requiere ciencia, conocimiento,
tecnología, actitudes, valores y aptitudes personales; en una acción coordinada con otros profesionales y agentes. La mejora continua de lo cotidiano, de estos factores debe ser la prioridad que guie nuestro sistema sanitario publico. Identificar a los buenos y premiar a los mejores.
4. Innovación (I). El sistema sanitario es dinámico y evolutivo. A la vocación docente e
investigadora se debe unir la innovadora para avanzar. Modernización, nuevas tecnologías y superación de viejos patrones en la organización. Incentivar las nuevas ideas y reconocer los méritos, frente al inmovilismo y la rigidez.
Estrategia cuatro grandes ejes:
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Veinticinco propuestas deActuación en AtenciónEspecializada
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
En nuestro Servicio HH2.O+ debemos colaborar con la Dirección Médica/ Gerencia para la implantación, consecución ó adaptación de las Propuestas Actuación precisas (p. ej: 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 15, 18, 19, 20, 21 y 22)
Veinticinco propuestas deActuación en AtenciónEspecializada
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
DECÁLOGO DE LA ESPECIALIDAD
DE HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA
En nuestro Servicio HH2.O+ deberemos hacer nuestro y defender el Decálogo de nuestra Sociedad Científica.
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
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La Hematologia y hemoterapia en tiempos de crisis
Nuevos modelos de gestion en hematologia y hemoterapia: Readaptarse a la actual situacion de crisis económica
Ramon Salinas Argente Mª Mar Pujol Balaguer Maricel Subira Casellas
HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA
BILINGUÏSMO
LABORATORIO BÁSICO
LABORATORIO BÁSICO
PROTEÓMICAPROTEÓMICALABORATORIO ESPECIALIZADO
HEMOSTASIA
GENÓMICAGENÓMICA
TROMBOSIS
“BANCO DE SANGRE”
CLíNICA
Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013
MOLECULARMOLECULAR
Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Reformas estructurales
recortes reformas
Gasto sanitario
Gasto sanitario
Gasto sanitario
Escenario 1Actuación puntual
Escenario 2Presión mantenida
Escenario 3Medidas estructurales
Recortes Tiempo Recortes Tiempo
Recortes Tiempo
Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013
Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Evolución gasto sanitario públicoen España 2002-2012 y FUTURO?
Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013
Actuación puntual
Reformas Estructurales
Reformas estructurales
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013
Cualquier reforma de los hospitales públicos españoles debe ir encaminada a dotarles de una mayor capacidad de gestión y deben sustentarse en los siguientes ejes:
• PROCESOS TRANSVERSALES
• ALIANZAS , CREACION DE REDES (de centros)
• INTEGRACION ENTRE NIVELES ASISTENCIALES
• EXTERNALIZACION DE SERVICIOS
• e- HEALTH
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013
http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/
Sociedades Científicas de Especialidad de EE.UU., que representa a más de 500.000
médicos, han desarrollado los listasdo de “cinco cosas que médicos y pacientes deben cuestionar” reconociendo la importancia de las conversaciones entre médico y pacientes para mejorar la atención y eliminar procedimientos y pruebas innecesarias.
Things Physicians and Patients Should Question
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/Things Physicians and Patients Should Question
En nuestro Servicio HH2.O+ deberemos colaborar con la Dirección Médica/ Gerencia para la erradicación de todas estas prácticas no coste-efectivas, ineficientes, óincluso innecesarias de forma inmediata, con el claro beneficio para nuestros pacientes y nuestra Institución.
www.sehh.esdiisponible desde 12/12/13
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/Things Physicians and Patients Should Question
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
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Parte I: SITUACIÓN ACTUAL– ANÁLISIS del ENTORNO
– ANÁLISIS INTERNO• Actividad Hematología Hemoterapia
Esquema del proyecto
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
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Actividad
HOSPITALIZACIÓN
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Actividad Hematología Hemoterapia
HOSPITALIZACIÓN
Tasa de ingreso programado >50%Plan de Adecuación de Ingresos
n: 160,2
Índice medio de ocupación: 54% (vs 83,2%); índice rotación: 21,8% (vs 47,9%); y Presión urgencias 42,6% (vs 68,2%)
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
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Actividad Hematología Hemoterapia
HOSPITALIZACIÓN: datos “inliners”
Estancia media bruta: 9 días (vs 6,3); EM Alta: 8,5 días
2,89
3,68
Protocolo Clínico de AltasColaboración mejora Codificación
Promoción Hospitalización Ambulatoria
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Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Actividad Hematología Hemoterapia
HOSPITALIZACIÓN: Datos “inliners”
Protocolo Clínico de AltasColaboración mejora Codificación
Promoción Hospitalización Ambulatoria
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Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Actividad Hematología Hemoterapia
HOSPITALIZACIÓN: Datos “inliners”
Protocolo Clínico de AltasColaboración mejora Codificación
Promoción Hospitalización Ambulatoria
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Actividad
HOSPITALIZACIÓN
CONSULTAS
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Actividad Hematología HemoterapiaCONSULTAS
NECESIDAD DE PROTOCOLO DE “ALTAS”Objetivos: Evitación seguimientos crónicos “innecesarios”
(Gammapatías monoclonales, linfocitosis monoclonales, hemocromatosis, citopenias autoinmunes (leves/asintomáticas), anemias perniciosas, anemias ferropénicas, etc)
+48,55%
-23,41%
Relación sucesivas/ primeras: 4,21
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
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Actividad Hematología Hemoterapia
CONSULTAS
-PROMOCIÓN/POTENCIACIÓN DE LA CONSULTA DE
“ALTA RESOLUCIÓN”-COLABORACIÓN/PROTOCOLIZACIÓN/COMUNICACÍÓN
CON ATENCIÓN PRIMARIA: PROCESOS-Colaboración/Protocolización con DIGESTIVO
+48,55%
11%
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Actividad
HOSPITALIZACIÓN
CONSULTAS
SERVICIO DE TRANSFUSIÓN
MEDICINA TRANSFUSIONAL: DONACIÓN SAN JORGE
NECESIDAD DE POTENCIAR LA DONACIÓN HOSPITALARIANECESIDAD DE REACTIVAR LA AUTODONACIÓN
PREOPERATORIA
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
-16,9%
22,72 % 26,78 % 29,67 % 28,68 % 27,42 %
MEDICINA TRANSFUSIONAL: DESTINO COMPONENTES SANGUÍNEOS
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
NECESIDAD DE PROTOCOLO S DE ADMINISTRACIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS Y
CUMPLIMIENTO DE LAS GUÍAS Y RECOMENDACIONES (INTER)NACIONALES
-20,5%
-20,9%
BOE 2013-137.000 €
-23,5%
MEDICINA TRANSFUSIONAL ARAGÓNCambio de consumo Concentrados de hematíes
NECESIDAD DE PROTOCOLO S DE ADMINISTRACIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS Y
CUMPLIMIENTO DE LAS GUÍAS Y RECOMENDACIONES (INTER)NACIONALES
MEDICINA TRANSFUSIONAL ARAGÓN
PROMEDIO: CH/PACIENTES TRANSFUNDIDOS
NECESIDAD DE PROTOCOLO S DE ADMINISTRACIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS Y
CUMPLIMIENTO DE LAS GUÍAS Y RECOMENDACIONES (INTER)NACIONALES
MEDICINA TRANSFUSIONAL: AJUSTADO A PESO Y ACTIVIDAD
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
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NECESIDAD DE PROTOCOLO S DE ADMINISTRACIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS Y
CUMPLIMIENTO DE LAS GUÍAS Y RECOMENDACIONES (INTER)NACIONALES
NECESIDAD DE PROTOCOLO DE INDICACIÓN, SELECCIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE
PLAQUETAS Y PLASMA
MEDICINA TRANSFUSIONAL: OTROS COMPONENTES
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
-31,2%
-36,4%
+11%
-54%
MEDICINA TRANSFUSIONAL: IRRADIADOS
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
NECESIDAD DE PROTOCOLO S DE ADMINISTRACIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS Y
CUMPLIMIENTO DE LAS GUÍAS Y RECOMENDACIONES (INTER)NACIONALES
MEDICINA TRANSFUSIONAL: PÉRDIDAS DE COMPONENTES SANGUÍNEOS
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
¿¿135 COMPONENTES SANGUÍNEOS??
NECESIDAD DE PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN, SELECCIÓN Y TRANSFUSIÓN DE LOS COMPONENTES
SANGUÍNEOS:- REDUCCIÓN DE LA TASA DE CADUCIDAD Y DESECHO- ADECUACIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN- ASEGURAMIENTO DE LA TRAZABILIDAD
+11%
MEDICINA TRANSFUSIONAL: CADUCIDADES Y DESECHOS
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
NECESIDAD DE PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN, SELECCIÓN Y TRANSFUSIÓN DE LOS COMPONENTES
SANGUÍNEOS:-REDUCCIÓN DE LA TASA DE CADUCIDAD Y DESECHO-DISPONIBILIDAD DE PLAQUETAS CONGELADAS-ADECUACIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN-ASEGURAMIENTO DE LA TRAZABILIDAD
NECESIDAD DE PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN, SELECCIÓN Y TRANSFUSIÓN DE HEMATÍES.
ELIMINACIÓN DE LA PRUEBA CRUZADA “UNIVERSAL”IMPLANTACIÓN DE POLÍTICA DE “TIPAJE Y
ESCRUTINIO”
MEDICINA TRANSFUSIONAL: RATIO CH TRANSFUNDIDO/RESERVADO
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MEDICINA TRANSFUSIONAL: SERVICIOS CONSUMIDORES
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
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NECESIDAD DE PROTOCOLOS DE USO RACIONAL Ú OPTIMO POR
SERVICIOS Y PATOLOGÍA
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Actividad
HOSPITALIZACIÓN
CONSULTAS
SERVICIO DE TRANSFUSIÓN
LABORATORIO
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
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LABORATORIO HEMATOLOGÍA LABORATORIO BIOQUÍMICA
-23,6%
-4,7%
+5,1%
2,9%
+11%
LABORATORIO
NECESIDAD DE PROTOCOLOS Y PERFILES POR PATOLOGIAS
CON PRIMARIA
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
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Actividad
HOSPITALIZACIÓN
CONSULTAS
SERVICIO DE TRANSFUSIÓN
LABORATORIO
HEMOSTASIA COAGULACIÓN
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
HEMOSTASIA COAGULACIÓN
Base ExcelHOJAS DE CONSULTAS REGISTRADAS
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
HEMOSTASIA COAGULACIÓN
Base ExcelHOJAS DE CONSULTAS REGISTRADAS
NECESIDAD DE PROTOCOLOS CLÍNICOS DEL MANEJO DE LA ANTICOAGULACIÓN CON ANESTESIOLOGÍA Y
SERVICIOS QUIRÚRGICOS (OFTALMOLOGÍA)
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Actividad
HOSPITALIZACIÓN
CONSULTAS
SERVICIO DE TRANSFUSIÓN
LABORATORIO
HEMOSTASIA COAGULACIÓN
FACTURACIÓN FARMACÉUTICA
CONSUMO FARMACOLÓGICO(FACTURACIÓN)
NECESIDAD DE MEJORES REGISTROSREDUCIR LA HOSPITALIZACIÓN INNECESARIA
CONSUMO FARMACOLÓGICO DEL SERVICIO HHSJ(10 FÁRMACOS)
NECESIDAD DE DESARROLLO O IMPLANTACIÓN DE PROTOCOLOS DE USO ADECUADO DE FÁRMACOS
DE MAYOR IMPACTO PRESUPUESTARIO
ANTITROMBINA III 907,29
COMPLEJO PROTROMBINA 873,60 1.528,80
EPTACOG ALFA 1.081,66 20.625,28
FACTOR IX RECOMBINANTE 30.003,15 27.975,82 15.620,50 26.670,64 18.664,70
FACTOR VIII RECOMBINANTE 17.937,92 32.010,43 72.283,08 90.759,24
FACTOR VON WILLEBRAND+FACTOR VIII 1.643,11 386,13
NECESIDAD DE PROTOCOLOS MULTIDISCIPLINARIOS DEL USO/CONSUMO DE
HEMODERIVADOS, FACTORES DE COAGULACIÓN Y AGENTES ERITROPOYÉTICOS
CONSUMO FARMACOLÓGICO DEL SERVICIO HHSJ(Otros FÁRMACOS)
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Parte I: SITUACIÓN ACTUAL– ANÁLISIS del ENTORNO
– ANÁLISIS INTERNO• Actividad Hematología Hemoterapia
– DAFO HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
Esquema del proyecto
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Debilidades
- “No se ha desarrollado la hospitalización a domicilio, que mejoraría la calidad de vida del paciente y familiares, liberando recursos hospitalarios”- “Los hospitales no disponen de unidades/cama específicas de cuidados paliativos. Esto mejoraría la atención a un colectivo especialmente vulnerable y debería facilitar el acceso al hospital sin pasar por urgencias.”- “Se consumen recursos alto coste de forma innecesaria: estancias preoperatorias alargadas, ingresos para procedimientos diagnósticos, utilización desproporcionada de medios diagnósticos, repetición de pruebas,…”- “Es mejorable el procedimiento y el entorno de información al paciente y familiares sobre el proceso asistencial, garantizando la confidencialidad”.- “Los circuitos de citación de consultas externas y pruebas diagnósticas son susceptibles de mejora.”- “Desarrollo no homogéneo e insuficiente de la telemedicina en los sectores/../. Estas herramientas permitirían aumentar la accesibilidad de los usuarios e implicarlos en sus propios cuidados.”- “Escaso desarrollo las consultas de alta resolución.”- “Es necesario revisar y establecer mecanismos de alerta para cuando el resultado de una prueba pueda tener impacto en la salud del paciente.”- “Es necesario mejorar e integrar los sistemas de información…”- “Retrasos en el desarrollo del sistema Gestor de Pacientes, implantación de la historia clínica electrónica y receta electrónica.”- “Falta de integración de la información económica con la asistencial”- “Escaso desarrollo de la central de compras”- “Obsolescencia tecnológica de algunas dotaciones”- “Existe variabilidad en la práctica clínica” (p.ej. política transfusional y manejo anticoagulado)- “Falta establecer protocolos homogéneos”.
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Parte I: SITUACIÓN ACTUAL– ANÁLISIS del ENTORNO
– ANÁLISIS INTERNO• Actividad Hematología Hemoterapia
– DAFO HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
Parte II: PROYECTO FUTURO– HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA “EN TIEMPOS DE CRISIS”
Esquema del proyecto
HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
Parte I: SITUACIÓN ACTUAL– ANÁLISIS del ENTORNO
– ANÁLISIS INTERNO• Actividad Hematología Hemoterapia
– DAFO HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
Parte II: PROYECTO FUTURO– HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Conceptos
– Objetivos
Esquema del proyecto
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Objetivo general
Dar término a esta misión, una asistencia de calidad, mediante la Gestión por Procesos, con efectividad y eficiencia, aportando un trato humano y de calidad a nuestros compañeros, a los pacientes y a sus familiares.
Los objetivos específicos son:
1. Fomentar los procedimientos dirigidos a disminuir la variabilidad de la práctica clínica, incorporando las guías, vías y protocolos de actuación.
2. Potenciar la práctica clínica dirigida al acercamiento entre eficacia y efectividad en unproceso sólidamente fundamentado en criterios de eficiencia.
3. Iniciar la colaboración bidireccional, transparente, fluida, dinámica y continua con nuestros clientes y con nuestros suministradores de servicios y productos.
4. Promover la educación en hematología en su entorno, a todos los niveles asistenciales y de la sociedad
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Parte I: SITUACIÓN ACTUAL– ANÁLISIS del ENTORNO
– ANÁLISIS INTERNO• Actividad Hematología Hemoterapia
– DAFO HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
Parte II: PROYECTO FUTURO– HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Conceptos
– Objetivos
– Primeras Medidas a implementar
Esquema del proyecto
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1.- PLAN ESTRATÉGICO Misión/Visión/Valores
Análisis DAFORevisión y adecuación de cartera de serviciosRevisión de recursos disponiblesDefinir: LÍNEAS ESTRATÉGICAS y
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Medidas iniciales a implementar (I) En EQUIPO y con laDirección Médica
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El PLAN ESTRATÉGICO ha de tener en cuenta que quiere ser:
1.Una comunidad abierta y transparente de expertos en conocimiento y práctica hematológica. Incluyendo la triple faceta de asistencia, docencia e investigación.
2.Un servicio orientado al paciente y al cliente interno; es decir, acogedor, accesible, de trato adecuado, constituido por profesionales formados y con una organización transparente, abiertos a los controles internos y a evaluación externa. Dispuesto a nuevas formas de colaboración, tanto transversal, integradora, colaborativa, dentro y fuera de nuestras dependencias, y a través del uso de la Red.
3.Un servicio equitativo, solidario en estrecha y abierta colaboración interna con los diferentes Unidades y Servicios y del Sector Sanitario. También con nuestro entorno inmediato dentro de la propia ciudad y provincia. Nuestro Servicio ha de establecer lazos de cooperación con centros de excelencia a nivel nacional e internacional.
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1.- PLAN ESTRATÉGICO Misión/Visión/Valores
Análisis DAFORevisión y adecuación de cartera de serviciosRevisión de recursos disponiblesDefinir: LÍNEAS ESTRATÉGICAS y
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Medidas iniciales a implementar (II) En EQUIPO y con laDirección Médica
2.- Manual de Organización y FuncionamientoReorganización en Unidades Funcionales
GESTIÓN POR PROCESOSProtocolizaciónRegistro de actividadParticipación en Estudios y Ensayos ClínicosAcreditación o certificación
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Medidas iniciales a implementar (III) En EQUIPO y con laDirección Médica
Manual de Organización y Funcionamiento
- Descripción del organigrama del Servicio.- Definición clara de las funciones y las responsabilidades de
cada trabajador y en cada momento.- Descripción de cada área de trabajo y de las personas y los
procedimientos. - Procedimiento para elaboración de calendario de guardias,
turnos, vacaciones y días libes con clara exposición de los criterios a aplicar en caso de conflicto de interés.
- Definición de los canales de comunicación- Horarios de cada actividad (consultas externas, Hospital de
Día, etc…)
Propuesta de organización de la Unidad Asistencial
Servicio de Hematotología y Hemoterapia
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Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
En EQUIPO y con laDirección Médica
Propuesta de organización de la Unidad Asistencial
#REAL DECRETO 1343/2007Inmunohematologia y Medicina Transfusional
Servicio de Hematotología y Hemoterapia
Clínica Hematológica
Morfologia y BiológicaHematológica
Hemostasia y Trombosis
Consulta Alta ResoluciónConsulta preferenteInterconsulta.AmbulaciónHospital de DíaHospitalización
Hematometría y H. GeneralCitología EspecialEritropatologíaPoblaciones Linfocitarias
TrombofiliaPatología hemorrágicaTratamiento ACO
Servicio de # Transfusión
DonaciónAutodonaciónTransfusiónHemovigilanciaE.H.R.N.
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Propuesta de organización de la Unidad Asistencial
(*) Citometría, Citogenética, Genética Molecular, Transplantes Progenitores, HLA,Estudios Inmunohematológicos, Estudios proteicos,
#REAL DECRETO 1343/2007Inmunohematologia y Medicina Transfusional
Servicio de Hematotología y Hemoterapia
Clínica Hematológica
Morfologia y BiológicaHematológica
Hemostasia y Trombosis
Consulta Alta ResoluciónConsulta preferenteInterconsulta.AmbulaciónHospital de DíaHospitalización
Hematometría y H. GeneralCitología EspecialEritropatologíaPoblaciones Linfocitarias
TrombofiliaPatología hemorrágicaTratamiento ACO
Servicio de # Transfusión
DonaciónAutodonaciónTransfusiónHemovigilanciaE.H.R.N.
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Parte I: SITUACIÓN ACTUAL– ANÁLISIS del ENTORNO
– ANÁLISIS INTERNO• Actividad Hematología Hemoterapia
– DAFO HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
Parte II: PROYECTO FUTURO– HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Conceptos
– Misión/Visión/Valores
– Objetivos
– Primeras Medidas a implementar
– Líneas/Objetivos Estratégicos
Esquema del proyecto
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LINEAS ESTRATÉGICAS
RELACIÓN CON ATENCIÓN PRIMARIA
RELACIÓN CON CENTROS DE REFERENCIA
CONSULTAS EXTERNAS
UNIDAD DE ANEMIAS: ERITROPATOLOGÍA
USO RACIONAL MEDICAMENTO/CONTROL GASTO FARMACÉUTICO
UNIDAD DE HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
USO ÓPTIMO DE LA SANGRE Y DERIVADOS
Especialidades Fronteras
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RELACIÓN CON ATENCIÓN PRIMARIA
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
ÁREAS DE MEJORA•ACCESIBILIDAD A. PRIMARIA-SERVICIO DE HEMATOLOGIA
“Con Atención Primaria ha de haber una estrecha relación que facilite:- el acceso al Servicio de Hematología de los enfermos que lo precisen- la información entre los médicos de uno y otro nivel asistencial, en relación con las solicitudes de pruebas analíticas o con informes clínicos de enfermos- la elaboración de protocolos de normas y procedimientos consensuados- La realización de cursos, jornadas, reuniones, etc. Con participación de ambos, y en definitiva, todo aquello que facilite la ausencia de solución de continuidad entres ambos niveles asistenciales”
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RELACIÓN CON ATENCIÓN PRIMARIA
ÁREAS DE MEJORA•ACCESIBILIDAD A. PRIMARIA-SERVICIO DE HEMATOLOGIA
• Analíticas informadas• Correo electrónico corporativo: e-Consulta• Busca/Teléfono disponible 24 h• Desarrollo Telemedicina• Crear “ Foro Consultor” (Blog corporativo)
•NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN DE HABILIDADES• GUÍAS CLINICAS COMPARTIDAS:
- Criterios de Derivación desde Atención Primaria- Criterios de Valoración conjunta de enf. Hematológicos crónicos
•REGISTRO Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS
•ELABORACIÓN DE PROCESOS
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
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RELACIÓN CON CENTROS DE REFERENCIA
ÁREAS DE MEJORA•ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE HEMATOLOGIA REFERENCIA
“Con los hospitales de referencia, con la finalidad de:-Elaborar protocolos diagnóstico-terapéuticos consensuados-Realizar un seguimiento coordinado de los enfermos que sean enviados por la complejidad de su patología, especialmente aquellos que sean susceptibles de ser controlados posteriormente en el hospital comarcal, y- Desarrollar programas de formación continuada”
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
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CONSULTAS EXTERNAS
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
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CONSULTAS EXTERNAS
500 primeros días /EM ≤ 28 d
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ESQUEMA TRABAJO DEL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE ZARAGOZA
“66,5% de las consultas se han solucionado por el CHAR con solución definitiva del 50% de los casos”
CONSULTAS EXTERNAS
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CONSULTAS EXTERNAS:
� Implantación de Procedimiento Normalizados Trabajo (PNTs)
� Promover Sub-especialización- Consultas por Unidades Funcionales
� Guías Clínicas Diagnósticas y Terapéuticas
� Potenciar Seguridad Pacientes (Prescripción Electrónica)
� Coordinación Servicios de Referencia (Transplantes Progenitores)
� Participación Ensayos Clínicos
� “Off Label”/Unidosis/Genéricos
� e-Consulta
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OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
LABORATORIO CLÍNICO HEMATOLOGÍA
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OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
LABORATORIO CLÍNICO HEMATOLOGÍA• Tubo “único”• Ficha “única”• Seroteca “única”• Informatización de la petición• Información económica de la petición electrónica• Programa informático “único”• Mesa “única” de recepción• Sala “única” de trabajo• “Core” del laboratorio “único”• Evitación de duplicaciones de equipos. • Cumplimiento de las recomendaciones de Salud Laboral.• Implantación de “Perfiles” avalados por Sociedades Científicas• Revisión de la “Cartera de Servicios”• Programación y citación de extracciones a centros de referencia• Revisión periódica conjunta multidisciplinar de la adecuación de las analíticas
o determinaciones con resultados dentro de la normalidad más frecuentes. • Revisión del actual perfil preoperatorio con el Servicio de Anestesiología.
“Funcionamiento integrado de la clínica en el laboratorio” SEHH 2009
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OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
UNIDAD DE ANEMIAS: ERITROPATOLOGÍA
� Desarrollo de consulta monográfica de Eritropatología
� Elaboración de “INFORME” analítico: Diagnóstico y Recomendaciones
� Elaboración de PNT estandarizados en el área clínica
� Coordinación multidisciplinar: Atención Primaria, Pediatría, Geriatría, Nefrología, Traumatología y Genética
� Colaboración y coordinación con Laboratorios de Referencia
� Incorporación Proyectos Nacionales del Grupo de Eritropatología de la SEHH (http://eritropatologia.com/portal/)
FUNCIÓN BÁSICA DE LA HEMATOLOGÍA: “APOYO AL DIAGNÓSTICO”
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ERITROPATOLOGÍA: UNIDAD DE ANEMIAS: Elaboración de “INFORME” analítico
PREMISAS-cómodo: debe ser un procedimiento que disminuya las molestias del
paciente y de respuesta a las expectativas de los médicos
-rápido: el diagnóstico final debe conseguirse en un tiempo significativamente
menor al actual.
-moderno: realizada de acuerdo a los últimos conceptos y parámetros.
-efectivo: debe incrementar el número de pacientes correctamente
diagnosticados.
-eficiente: debe conllevar una reducción en los costes totales, directos e
indirectos, del proceso anemia.
-factible: debe ser posible realizar con los medios actualmente disponible, sin
incrementar el trabajo del laboratorio
FUNCIONAMIENTO INTEGRADO DE LA CLÍNICA EN EL LABORATORIO
PACIENTE
1ª VisitaMEDICO AP
Sospecha Clínica síndrome Anémico
1ª Extracción
anemia no filiada
3ª VisitaMEDICO AP
anemia filiada
3ª Extracción
4ª VisitaMEDICO AP
2ª VisitaMEDICO AP
Si anemia
No anemia
nuevas pruebasdiágnosticas
2ª Extracción
Garzón S, Romero R, Saldaña R, Hermosín L, León A. Automatización del estudio de anemia: hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología.
Servicio Hematología. Hospital Jerez
PACIENTE
1ª VisitaMEDICO AP
Sospecha Clínica síndrome Anémico
1ª Extracción
2ª VisitaMEDICO AP
Anemia Filiada
No anemia
ESPECIALISTA
HEMATOLOGOAnemia NO Filiada
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Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
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OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
• Potenciar la Comisión Hospitalaria de Enfermedad Trombembólica• Implementar el Protocolo de actuación ante pacientes anticoagulados• Desarrollo de Consulta monográfica de Hemostasia y Trombosis• Elaboración de PNT estandarizados en el área clínica• Creación de Unidad de Trombosis: Multidisciplinar: Atención Primaria,
Neurología, Respiratorio, Cardiología, Vascular, Urgencias y Anestesiología• Elaboración de “informe” analítico: Diagnóstico y Recomendaciones• Colaboración y coordinación con Laboratorios y Servicios de Referencia• Programa y base “único” informático de pacientes anticoagulados orales• Incorporación de la Telemedicina para el pacientes anticoagulados• Incorporación del Medical Guard para el programa de autocontrol• www.anticoagulacionyembarazo.com para la orientación, profilaxis y
tratamiento de la enfermedad tromboembólica en la gestación y puerperio.• A medio-corto plazo incluir la determinación de polimorfismos y utilización de la
página web gratuita www.dosisacenocumarol.es
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OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
USO RACIONAL MEDICAMENTO/CONTROL GASTO FARMACÉUTICO
• Protocolización de los Fármacos de Mayor Impacto Presupuestario
• Guías Clínicas Terapéuticas: Protocolización ajustada a MBE y a las Guías Clínicas Regionales o Nacionales
• Uso de Fármacos Genéricos/Biosimilares
• Participación Ensayos Clínicos
• Racionalizar el tratamiento de soporte: Soporte activo vs soporte en paliación
• Potenciar Prescripción Electrónica
• Programa de “Tratamientos finitos”
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OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
USO ÓPTIMO DE LA SANGRE Y DERIVADOS• Re-organización del Servicio de Transfusión acorde con el Libro Blanco • Elaboración del Proceso Global de la Transfusión• Protocolización, informatización y automatización de todas las funciones• Automatizar todos los estudios inmunohematológicas• Potenciación de la Comisión de Transfusión (Art 40; RD 1088/2005)• Creación de la Consulta de Anemia Preoperatoria: “Patient Blood Management”• Promocionar donación intrahospitalaria. “Maratones de donación”.• Reevaluación, renegociación, coordinación e integración en el BSTA• Aplicación del Programa de Ahorro de Sangre de Aragón (2010)• Establecer “nodo” provincial• Creación una Central de compra conjunta• Implementar los sistemas de Calidad homogéneos (REAL DECRETO 1343/2007)• Creación de “seroteca” de los pacientes transfundidos• Revisar Programa de Prevención de la Enfermedad Hemolítica Recién Nacido• Programa de formación continuada de todo el personal implicado.• Potenciar la Hemovigilancia (ORDEN SCO/322/2007)• Cumplimiento de la Norma y la Legislación Vigente (Directiva Europea 2005/61/CE)• Acreditación y/o Certificación del Servicio de Transfusión (CAT/ISO)
Página 19
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RED“NODO”
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SEGURIDAD TRANSFUSIONAL: PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN
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SEGURIDAD TRANSFUSIONAL
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INTEGRACIÓN-COORDINACIÓN ABSOLUTA HERRAMIENTAS
ELECTRÓNICAS E INFORMÁTICAS
INTEGRACIÓN-COORDINACIÓN ABSOLUTA HERRAMIENTAS
ELECTRÓNICAS E INFORMÁTICAS
SEGURIDAD TRANSFUSIONAL
BLUE(GRIFOLS)
ADMINISTRACIÓNde “UNO” en “UNO”
PRESCRIPCIÓNELECTRÓNICA
APP
Checklist
Formación
CRITERIOS”RESTRICTIVOS”
Web
TOTAL
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TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
PRINCIPIOS BÁSICOSPRINCIPIOS BÁSICOS
En primer lugar, la transfusión sanguínea se trata de un “tratamiento transitorio”.
La administración de un componente sanguíneo es solamente una medida transitoria, la deficiencia volverá a
producirse a menos que su causa se identifique debidamente y corrija
(siempre que sea posible).
www.itransfusion.com
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TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
PRINCIPIOS BÁSICOSPRINCIPIOS BÁSICOS
En segundo lugar, la transfusión sanguínea se trata de un “tratamiento
personalizado”. En el momento de la administración de
un componente sanguíneo hay que tener presentes varios factores, como la
edad, enfermedad de base y la sintomatología entre otros.
Se ha de tratar a los pacientes, no a los resultados de laboratorio.
Éstos nos indican si hay anemia, trombocitopenia o alguna anomalía en
la coagulación de la sangre, per no determinan si una paciente ha de ser
transfundido o no.
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TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
PRINCIPIOS BÁSICOSPRINCIPIOS BÁSICOS
La transfusión sanguínea proporciona beneficios, pero no
está exenta de riesgos para el receptor. Es necesario evitar la
exposición a los mismos cuando la transfusión no está indicada.
Cuando la indicación de transfusión está perfectamente
definida, es obligatoria la solicitud del consentimiento informadoescrito para la correcta práctica
clínica.
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TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
PRINCIPIOS BÁSICOSPRINCIPIOS BÁSICOS
“La administración de sangre y componentes se realizará siempre
por prescripción médica.Siempre que sea posible, el médico que establezca la
indicación recabará, después de explicarle los riesgos y beneficiosde esta terapéutica, así como sus
posible alternativas, la conformidad del paciente,
conforma a los dispuesto en la Ley 41/2002.”
(Artículo 15. RD 1088/2005)
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Concentrados de Hematíes
SISI NO
¿PERIOPERATORIO?¿PERIOPERATORIO?
SI NONO
¿FACTORES RIESGO? : IAM, ACV, Ictus, Angina, HTA, DM;
¿FACTORES RIESGO? : IAM, ACV, Ictus, Angina, HTA, DM;
SI NONO
¿SINTOMAS AGUDOS o HIPOXIA?¿SINTOMAS AGUDOS o HIPOXIA?
Considerad TRANSFUNDIR Si Hb < 7 g/dL
Se recomienda transfundir 1 concentrado de hematíes y reevaluación posterior
“TENGO UNA IDEA / PROYECTO”
II.- “HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS E INFORMATIVAS PARA TRANSFUSIÓN SEGURA Y EFECTIVA”
“TENGO UNA IDEA / PROYECTO”
II.- “HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS E INFORMATIVAS PARA TRANSFUSIÓN SEGURA Y EFECTIVA”
BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE NAVARRA BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE NAVARRA NAFARROAKO ODOL ETA EHUN BANKUANAFARROAKO ODOL ETA EHUN BANKUAC/ Irunlarrea nº 3 31008 PAMPLONA-IRUÑATel. 848 422500
Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
HH2.O+“Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido”
Equipo de profesionales abierto, transparente, fluido, bidireccional, colaborador, asesor, disponible 24/7 y 2.0
“El cliente es nuestra razón de ser; nuestro objetivo, la Calidad total; y nuestra meta, la Excelencia”
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En los momentos de crisis, sólo la imaginación es más importante
que el conocimiento (A. Einstein)
En los momentos de crisis, sólo la imaginación es más importante
que el conocimiento (A. Einstein)