REVISIÓN Importancia de los factores predisponentes en la ...
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN REVISIÓN NARRATIVA: IMPORTANCIA …
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1 PROYECTO DE INVESTIGACIÓN REVISIÓN NARRATIVA: IMPORTANCIA DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA EDUCACIÓN A LAS MADRES SOBRE DEPRESIÓN POSTPARTO INTEGRANTES July Catherine Suarez Rojas UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA 2021
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1
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
REVISIÓN NARRATIVA: IMPORTANCIA DE LA INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA EN LA EDUCACIÓN A LAS MADRES SOBRE DEPRESIÓN
POSTPARTO
INTEGRANTES
July Catherine Suarez Rojas
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
2021
2
REVISIÓN NARRATIVA: IMPORTANCIA DE LA INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA EN LA EDUCACIÓN A LAS MADRES SOBRE DEPRESIÓN
POSTPARTO
INTEGRANTES
July Catherine Suarez Rojas
ASESORA
Enf, MSc Claudia Alejandra Orgulloso Bautista
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
2021
3
Agradecimientos
A mi madre, quien siempre ha creído en mí y me recuerda que todo se hace posible cuando
se hace con amor y dedicación. Gracias má, por tu confianza, gracias a ti, hoy se hace
posible tan gran logro.
A mi esposo, que desde el primer día ha estado acompañándome en este camino de
formación, lo logré ¡VIDA!
Quiero agradecer también, a mi tutora Claudia Alejandra Orgulloso Bautista, quien, con
su asesoría y conocimiento, me motivo a llevar a cabo el proyecto y culminarlo
satisfactoriamente.
Y por último y no menos importante a Dios, por permitirme estar acá hoy, a pesar de las
dificultades.
4
Tabla de contenido
Resumen ..................................................................................................................................... 6
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 7
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................ 8
Pregunta de investigación .............................................................................................. 9
2. JUSTIFICACIÓN........................................................................................................... 10
3. MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 12
3.1 MARCO CONCEPTUAL ..................................................................................... 12
3.1.1 Depresión postparto ................................................................................................ 12
3.1.2 Tristeza postparto .................................................................................................... 12
3.1.3 Psicosis postparto .................................................................................................... 12
3.1.4 Postparto .................................................................................................................. 12
3.2 MARCO LEGAL ................................................................................................... 12
3.3 ESTADO DEL ARTE ............................................................................................ 14
3.3.1 Intervención de enfermería en depresión postparto ................................................ 14
3.3.2 Principales factores relacionados a la depresión postparto ..................................... 14
4. OBJETIVOS................................................................................................................... 14
4.1 Objetivo general ..................................................................................................... 14
4.2 Objetivos específicos ............................................................................................. 15
5. METODOLOGÍA .......................................................................................................... 15
5.1 Tipo de estudio ....................................................................................................... 15
5.2 Diseño .................................................................................................................... 15
5.3 Población de estudio .............................................................................................. 16
5.4 Muestra ................................................................................................................... 16
5
5.5 Identificación .......................................................................................................... 16
5.6 Estrategias de búsqueda ......................................................................................... 17
5.7 Fuentes de Información .......................................................................................... 18
5.8 Criterios de selección ............................................................................................. 18
5.8.1 Criterios de inclusión .............................................................................................. 18
5.8.2 Criterios de exclusión .............................................................................................. 18
6. Inclusión ......................................................................................................................... 18
6.1 Flujograma de la selección de Artículos ................................................................ 20
7. Consideraciones éticas ................................................................................................... 22
8. Resultados ...................................................................................................................... 22
8.1 Descripción de los artículos revisados ................................................................... 23
8.2 Factores de riesgo y posibles consecuencias de la DPP ......................................... 26
8.3 Importancia de la intervención educativas en madres sobre depresión postparto.. 28
8.4 Intervención de enfermería .................................................................................... 36
9. Discusión ........................................................................................................................ 37
10. Conclusiones .................................................................................................................. 38
11. Recomendaciones ........................................................................................................... 39
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................................... 40
6
Resumen
Objetivo: Determinar las estrategias de educación que se brinda a la madre gestante y
puérpera sobre la depresión postparto, según revisión literaria del año 2016 a la actualidad.
Planteamiento del problema: La DPP es un padecimiento mental grave que afecta la
salud física y mental de las mujeres asociado a la aparición de un estado depresivo desde las 4
semanas posteriores a dar a luz y el primer año de vida del bebé.
Metodología: Se realizó una revisión narrativa de artículos en las siguientes
bases de datos: Pubmed, BVS, Scielo, Google Académico, ScienceDirect, Redalyc,
teniendo en cuenta la combinación de operados booleanos teniendo en cuenta todos los
criterios de inclusión y exclusión.
Resultados: se establece que, en los artículos, se identifican factores de riesgo
predominantes para el padecimiento de la Depresión postparto, y a su vez respalda que la
intervención de enfermería es sumamente importante para el diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la DPP.
Palabras clave: Depresión postparto, Periodo postparto, Tristeza, Psicosis, Educación
para la salud, Enfermería.
7
INTRODUCCIÓN
La depresión posparto (DPP) se presenta entre las primeras 4 semanas después del
nacimiento del bebé y su primer año de vida. En la mayoría de los casos el vínculo mamá-
bebé es la principal causa para padecerla, incluyendo ser madre adolescente, primigestante,
antecedentes de la enfermedad, violencia, problemas económicos, falta de apoyo y difícil
percepción y manejo del llanto y conductas del bebé. Igualmente, la depresión postparto se
caracteriza por presentar sentimientos repentinos de tristeza, ineficacia para realizar cuidados
del bebé, miedo a ocasionarle daño, angustia por separación, entre otras (Malpartida, 2020).
Por otro lado, se encuentra en la literatura que se han realizado estudios sobre la
percepción que tienen las madres gestantes al observar un video educativo sobre el llanto del
bebé y la prevalencia en la disminución de los síntomas de la depresión postparto; y la
educación que se brinda durante la etapa del embarazo y el postparto sobre esta. Es
importante tener en cuenta los factores relacionados a la enfermedad que suelen
desencadenarla y que muchas veces se omiten o se relacionan con otro tipo de enfermedad
(Malpartida, 2020).
Además, según Van Zoonen (2014), concluyo que la realización de terapia psicológica
grupal e individual, disminuye en un 21% la incidencia de la DPP. Por consiguiente, el
objetivo de este estudio de investigación es determinar la intervención de enfermería a la
madre gestante y puérpera sobre la depresión postparto, según revisión literaria.
8
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Depresión postparto (DPP) es un padecimiento mental grave que afecta la salud
física y el estado conductual de las mujeres (Oficina para la salud de la Mujer, 2019), se
asocia a la aparición de un estado depresivo desde las 4 semanas posteriores a dar a luz y el
primer año de vida del bebé (Sociedad Marcé Española , 2020). Además, se percibe que la
maternidad es una etapa positiva que experimentan las mujeres, pero muchas de ellas sufren
serios problemas psicológicos en el embarazo y el puerperio. Por lo tanto, la depresión
posparto tiene una incidencia a nivel mundial del 15% y es un problema de salud pública
donde se debe realizar un diagnóstico temprano, desde el periodo perinatal, si es posible y se
debe diferenciar de trastornos como la tristeza y psicosis postparto (Malpartida, 2020).
Por otro lado, durante el puerperio se presentan la mayoría de los trastornos del estado
de ánimo, pero se ha encontrado que el 50% de las mujeres la experimentan durante el
periodo perinatal. En los países de ingresos medios o bajos, 1 de cada 5 mujeres sufren
depresión postparto; a diferencia de Estados Unidos donde 1 de cada 8 la sufren, lo cual
aproxima a que un millón de mujeres presentan esta afección anualmente (Malpartida, 2020).
Otros reportes, muestran una incidencia en la mujer Primigestante varía del 12% al
15%, pudiendo llegar al 35% (Krauskopf & Valenzuela, 2020). Aun cuando la tasa de
depresión postparto no interfiere en la de la depresión adulta en general, si tiene grandes
consecuencias en la vida de la madre y su hijo con un riesgo de 60% a 80% de desarrollarla en
los siguientes 5 años del primer episodio depresivo postparto.
La Organización Mundial de la Salud indica que la depresión es la quinta causa de
enfermedad en el mundo, siendo las mujeres las más afectadas por esta enfermedad y por
9
consiguiente es la más común durante el embarazo y el postparto, producto de los cambios
hormonales y físicos. Así, para identificar riesgos en mujeres embarazas o puérperas de DPP,
o realizar el diagnóstico de esta, es oportuno utilizar un método de apoyo como la Escala de
depresión postparto de Edimburgo, la cual es la más utilizada (Organización Mundial de la
Salud, 2020).
Igualmente, durante el año 2015 la primera Encuesta Nacional de Colombia informo
que de un 8 a 25% las mujeres presentan síntomas depresivos durante el postparto y depresión
en un 66% (Jimenez, Peña, & Ortega, 2020).
Además, s nivel local se encontró que se realizó un estudio en el cual participaron 244
mujeres residentes en el área metropolitana de Bucaramanga, encontrándose que el 24,6% de
ellas sufrieron de depresión postparto relacionada a antecedentes familiares, consumo de
alcohol y presencia de ansiedad, encontrándose como factor protector que recibían ingresos
económicos por parte de su pareja y algún familiar (Osma, Lozano, Mojica, & Redondo,
2019).
Por lo tanto, al realizar la revisión bibliografía se observa que se dispone de poco
material para que las mujeres adquieran conocimientos acerca del desarrollo de la
enfermedad, por lo cual un abordaje temprano puede disminuir la aparición de DPP y las
consecuencias fatales e irremediables que podrían presentarse. Por eso es importante la
realización de programas de educación sobre DPP durante el embarazo (Garcìa, 2020).
Pregunta de investigación
¿Cuál es la importancia de la intervención de enfermería en la educación a las
madres gestantes sobre depresión postparto?
10
2. JUSTIFICACIÓN
La depresión es un problema de salud pública, siendo una de las principales causas de
minusvalía en mujeres, muchas suelen quedar embarazadas durante un cuadro depresivo o
sufrir de depresión durante el embarazo. Durante el periodo de gestación pueden presentar
cansancio, labilidad emocional, irritabilidad, dificultad para conciliar el sueño, falta de
energía, lo cual suele confundirse con síntomas propios del embarazo. Algunos factores
específicos para el desarrollo de la enfermedad son, embarazo no deseado, estabilidad
económica, problemas familiares, violencia intrafamiliar, sistema de apoyo, antecedentes de
depresión, ansiedad y estrés. La DPP puede afectar no solo a la madre sino también al hijo
que está por llegar, lo cual está directamente asociado con prematurez, bajo peso al nacer,
preeclampsia, irritabilidad y baja adherencia a conductas de autocuidado (Krauskopf &
Valenzuela, 2020).
Igualmente, después del parto suelen aparecer sentimientos de angustia, cansancio,
poca satisfacción e intranquilidad, lo cual puede considerarse como tristeza posparto, solo si
perduran por dos semanas; si estos duran más tiempo o se agudizan es posible que la mujer
tenga depresión postparto, y solo mejorara hasta recibir tratamiento. La psicosis es otro tipo
de trastorno mental caracterizado por presentarse después de dar a luz, las mujeres tienen
pensamientos inciertos, alucinaciones, estado de ánimo eufórico, confusión y paranoia, lo que
las pone en riesgo de hacerle daño al bebé, incluso a ella misma por lo cual deben recibir
tratamiento lo más pronto posible (National Institute of Mental Health, 2021).
Algunas investigaciones informan que la aparición de la depresión postparto se
presenta por factores de origen ambiental, como carga laboral, la crianza del bebé,
experiencias negativas en embarazos anteriores, y genéticos como antecedentes personales y/o
11
familiares, de depresión o bipolaridad y los cambios hormonales propios del embarazo,
contribuyen a que haya un mayor riesgo para padecer la enfermedad (National Institute of
Mental Health, 2021).
Por otro lado, es importante que la DPP no solo afecta a la mamá y al bebé, también al
círculo familiar y social al que se tiene un vínculo más cercano. El bebé puede formar un
desarrollo emocional no adecuado, ya que la madre alivia sus sentimientos de irritabilidad
contra él (Garcìa, 2020), y ella puede tener pensamientos suicidas o de muerte, querer hacerle
daño al bebé o a si mima (National Institute of Mental Health, 2021). La maternidad suele
romantizarse, y las madres creen que el nacimiento del bebé solo traerá momentos de
felicidad y plenitud, por lo cual no habrá nada que nuble tal sentimiento, lo que conlleva a que
muchas al tener sentimientos contrarios se sienten culpables y prefieren ocultarnos para no ser
señaladas (Garcìa, 2020).
Por consiguiente, la atención primaria siempre va dirigida a la salud física de la madre;
siendo así fundamental la participación de enfermería en el diagnóstico temprano con un
abordaje integral, incluyendo al compañero principal, para así dar una oportuna educación y
tratamiento de la enfermedad (Garcìa, 2020).
Además, este proyecto tiene como beneficio proponer un marco de referencia para futuras
investigaciones sobre la importancia de las intervenciones de enfermería a las mujeres y sus
familias sobre la depresión postparto, a través de la educación sobre los factores de riesgo y
posibles consecuencias para así disminuir la incidencia de la enfermedad.
12
3. MARCO TEÓRICO
3.1 MARCO CONCEPTUAL
3.1.1 Depresión postparto
Síndrome presente durante los siguientes 6 meses al nacimiento del bebé que genera
mayor impacto emocional familiar (Malpartida, 2020).
La DPP es un padecimiento mental grave que afecta la salud física y el estado
conductual de las mujeres (Oficina para la salud de la Mujer, 2019).
3.1.2 Tristeza postparto
También llamada Baby Blues, causada por cambios hormonales propios del embarazo,
la cual aparece entre los dos a cuatro días postparto, con una duración máxima de tres
semanas; con un promedio de aparición del 50 al 80% en mujeres que dieron a luz
(Malpartida, 2020).
3.1.3 Psicosis postparto
Trastorno bipolar esquizo-afectivo, con presencia de episodios de características
psicóticas que suele presentarse en las primeras 4 semanas postparto (Malpartida, 2020).
3.1.4 Postparto
Periodo comprendido desde que finaliza el alumbramiento hasta la 6 semana después
del mismo donde se espera que haya una recuperación tanto física, anatómica y funcional de
la mujer (Moreno, y otros, 2014)
3.2 MARCO LEGAL
A nivel local se encuentra que en el E.S.E San Antonio de Rionegro-Santander
mediante una publicación a la que lleva por nombre Educación sobre salud mental y
13
convivencia ciudadana III, define de manera breve la DPP, seguido de un video de la OMS
llamado Hablemos de la Depresión postparto donde de manera corta y concisa una mujer
expresa su experiencia al padecer depresión postparto, como la identifico y como pudo
superar la enfermedad, con ayuda multidisciplinar y familiar, e indica la falta de información
sobre la misma durante el estado de gestación y el periodo postparto (E.S.E San Antonio,
2019).
La Policía Nacional de Colombia, tiene un programa de Educación en salud durante el
parto y postparto donde de manera breve informa a las madres y acompañantes que es la DPP
y sus síntomas, en conjunto con unas indicaciones a tener en cuenta para buscar apoyo
profesional (Policia Nacional de Colombia, 2020).
El Ministerio de salud y protección social de Colombia, mediante una guía de práctica
clínica para uso de los profesionales de salud, indica que se debe hacer tamizaje trimestral
durante los controles prenatales mediante la realización de 2 preguntas sencillas y concretas, y
de una tercera en caso de que alguna de esas anteriores sea respondida con un sí, en busca de
la identificación de factores de riesgo para padecer de DPP, y en aquellas que se observe alto
riesgo se debe dar atención inmediata (Ministerio de Salud y Protecciòn Social, 2013).
Referente a la prevención de la DPP la Organización mundial de la salud publico una
guía para su manejo en la cual establece recomendaciones como: incorporar una
comunicación asertiva, educación sobre posibles tratamientos farmacológicos y no
farmacológicos, atención primaria multidisciplinar integrada de la mujer embarazada
(Krauskopf & Valenzuela, 2020).
14
3.3 ESTADO DEL ARTE
3.3.1 Intervención de enfermería en depresión postparto
El enfermero profesional debe suministrar la información necesaria, fundamentada en
evidencia científica a las mujeres en embarazo y durante el periodo postparto haciendo un
abordaje efectivo, teniendo en cuenta la inclusión familiar para así maximizar la salud de la
madre y el infante (Giralda, 2015). Cabe recordar que para hacer un diagnóstico oportuno se
debe realizar un tamizaje mediante la escala de Edimburgo durante el primer trimestre del
periodo gestacional (Torres, 2020).
3.3.2 Principales factores relacionados a la depresión postparto
Se ha evidenciado en varios estudios que algunos episodios negativos son vitales para
el padecimiento de la DPP, entre ellos antecedentes tanto personales como familiares de
depresión, embarazo no deseado, inestabilidad laboral, ser madre soltera, problemas
familiares y maritales, violencia intrafamiliar, antecedentes de problemas psicológicos
afectivos (Krauskopf & Valenzuela, 2020). Otros factores predisponentes son nivel de
escolaridad, eventos traumáticos, cambios hormonales propios del embarazo, apoyo conyugal
(Torres, 2020).
4. OBJETIVOS
4.1 Objetivo general
Determinar las estrategias de educación que se brinda a la madre gestante y puérpera sobre
la depresión postparto, según revisión literaria del año 2016 a la actualidad.
15
4.2 Objetivos específicos
Establecer los factores de riesgo y complicaciones predominantes para padecer
depresión posparto, según revisión literaria.
Indicar la importancia de las intervenciones educativas por enfermería en las madres
sobre la depresión postparto
Indicar las intervenciones educativas utilizadas por enfermería en las madres sobre la
depresión postparto.
5. METODOLOGÍA
5.1 Tipo de estudio
Revisión narrativa de la literatura la cual ese define como un estudio detallado,
definido, crítico y selectivo, que tiene como finalidad investigar, explicar y argumentar un
tema en específico teniendo en cuenta la parte teórica y contextual (Vestena & Dìaz, 2018) .
El tema principal de este estudio es importancia de la intervención de enfermería en la
educación a la madre sobre depresión postparto encontrándose que la literatura se enfoca en el
aprendizaje del profesional, omitiendo la importancia de que las madres tengan conocimiento
acerca del tema. Se realizó haciendo uso de las diferentes bases de datos disponibles en la
Universidad Cooperativa de Colombia, entre otras.
5.2 Diseño
Revisión narrativa.
16
5.3 Población de estudio
Artículos científicos de estudios de investigación relacionados con la temática de la
importancia de la intervención de enfermería en la educación a las madres sobre depresión
postparto.
5.4 Muestra
Artículos que estén inmersos en los criterios de inclusión y exclusión para su
selección, de tipología cuantitativa, descriptivos cualitativa o de revisión.
5.5 Identificación
La identificación se realizó a través de los descriptores en ciencias de la salud (Descs),
los cuales se encuentran determinados en la tabla 1.
Tabla 1. Descriptores en ciencias de la salud (Decs)
Descriptor Descriptor en
inglés
Descriptor
en portugués
Definición
Depresión
postparto
Depression,
postpartum
Depressào
Pòs-parto
Depresión en el periodo posparto,
que generalmente ocurre en las 4
semanas después del parto.
Periodo
Postparto
Postpartum
period
Período pòs-
parto
Periodo que sucede al parto.
Tristeza Sadness
Tristeza
Está relacionado con la depresión
pero no es sinónimo.
Psicosis Affective
Disorders,
Psycotic
Transtornos
Psicóticos
Afetivos
Trastornos cuya característica
esencial es una grave alteración
del ánimo acompañada de
síntomas psicóticos como delirios
y alucinaciones.
17
Educación
para la salud
Health
Education
Educacao em
saùde
Enseñanza que aumenta la
conciencia e influye
favorablemente en la actitud para
la mejoría de la salud tanto
individual como colectiva.
Enfermería Nursing Enfermagem El campo de atención de
enfermería referido a la
promoción, mantenimiento y
restauración de la salud.
Fuente: Elaboración propia
5.6 Estrategias de búsqueda
Teniendo en cuenta que en el instante de la búsqueda se utilizaron el idioma español,
inglés y portugués, y el periodo comprendido entre los años 2016 a la actualidad; empleando
los descriptores de ciencias de la salud (Decs) en la indagación de la información en las bases
de datos antes nombradas.
Se utilizó la unión de los operadores booleanos AND y OR para la obtención de
información más exacta como lo muestra la tabla 2.
Tabla 2. Estrategias de búsqueda con la combinación de booleanos AND - OR
1 Depresión postparto and
depresión perinatal
Postpartum
depression and
perinatal depression
Depressão pós-parto e
depressão perinatal
2 Depresión postparto and
enfermería
Postpartum
depression and
nursing
Depressão pós-parto e
enfermagem
3 Depresión postparto and baby
blues
Depression
postpartum and
baby blues
Depressão pós-parto e
tristeza infantil
4 Depresión postparto or depresión
perinatal
Postpartum
depression or
perinatal depression
Depressão pós-parto
ou depressão
perinatal
5 Depresión postparto and psicosis
postparto
Postpartum
depression and
postpartum
psychosis
Depressão pós-parto e
psicose pós-parto
18
6 Depresión postparto and tristeza
postparto
Postpartum
depression and
postpartum blues
Depressão pós-parto e
tristeza pós-parto
7 Depresión postparto and Factores
de riesgo
Postpartum
Depression and
Risk Factors
Depressão pós-parto e
fatores de risco
5.7 Fuentes de Información
Se realizó una búsqueda y análisis de la información en las bases de datos de la
Universidad Cooperativa de Colombia, teniendo como objetivo el acaparamiento y
procesamiento de la información más relevante. Las bases de datos utilizadas fueron:
Pubmed, BVS, Scielo, Google Académico, ScienceDirect, Redalyc.
5.8 Criterios de selección
5.8.1 Criterios de inclusión
Artículos relacionados con la importancia de la educación a la madre sobre
depresión postparto.
Estudios de tipo descriptivos cualitativos y cuantitativos.
Artículos en los idiomas inglés, portugués y español.
5.8.2 Criterios de exclusión
Artículos que sean inferiores al año 2016.
Artículos que relacionen la depresión postparto con otra patología.
6. Inclusión
Se describieron cada una de las bases de datos a trabajar para la priorización de los
artículos requeridos en este estudio, se buscó en cada una de estas en los tres idiomas
(español, inglés y portugués) para ampliar la búsqueda.
19
Luego de haber identificado las bases a utilizar se ingresaron los booleanos de la tabla
2 para obtener el número de artículos totales relacionados, de los cuales por medio de la
aplicación de filtros se seleccionaron los más indicados para este estudio, esto se realizó
implementando la tabla 3.
Tabla 3. Bases de datos utilizadas con los criterios de búsqueda y selección de artículos en
los idiomas inglés, portugués y español.
Base de datos Estrategia de
búsqueda
ingles
No
artículos
Filtros
realizados
No
artículos
filtros
No artículos
seleccionados
Scielo Postpartum
depression or
perinatal
depression,
Postpartum
depression and
nursing,
Postpartum
depression and
postpartum
psychosis
20 Fecha de
publicación
(2016-2021)
15 2
ScienceDirect Postpartum
depression and
perinatal
depression,
Postpartum
Depression and
Risk Factors,
Postpartum
depression and
postpartum blues
118 Fecha de
publicación
(2016-2021)
28 1
Redalyc Postpartum
Depression and
Risk Factors,
Postpartum
Depression and
nursing,
Depression
postpartum and
baby blues
27 Fecha de
publicación
(2016-2021)
Idioma
País
10 2
20
Pubmed Postpartum
Depression and
nursing,
Depression
postpartum and
baby blues
Postpartum
depression and
perinatal
depression
440 Fecha de
publicación
(2016-2021)
Texto
completo gratis
Datos
asociados
Artículos de
revista
Revisión
sistemática
171 9
BVS Postpartum
depression and
perinatal
depression,
Postpartum
Depression and
nursing
46 Fecha de
publicación
(2016-2021)
46 1
académico
Postpartum
depression or
perinatal
depression,
Postpartum
depression and
nursing,
Postpartum
depression and
postpartum
psychosis,
Postpartum
depression and
perinatal
depression,
Postpartum
depression and
postpartum blues
4960 Fecha de
publicación
(2016-2021)
Idioma
Incluir citas
Artículos de
revista
Revisión
sistemática
874 12
Fuente: Elaboración propia
6.1 Flujograma de la selección de Artículos
En la revisión metodológica de nuestro proyecto investigativo se elaboró un
flujograma de los artículos seleccionados por medio de los criterios de búsqueda e inclusión
utilizados en la tabla 3, este diseño estaba constituido por cuatro secciones, en la primera
21
BVS n = (1)
datos
Estrategia
de búsqueda
No
artículos
Filtros
realizados
No
artículos
filtros
No
artículos
seleccionados
Scielo
n = (2)
Pudmed
n = (9)
Redalyc n = (2)
Science Direct
n = (1)
Académico
n = (12)
Incl
usi
ón
Iden
tifi
caci
ón
Sel
ecci
ón
Número total de artículos identificados
en todas las bases de datos
Artículos para descartar con la lectura
del título y el abstract
Estudios incluidos para la revisión
completa
Estudios seleccionados que cumplen todos
los criterios, se tendrán en cuenta para esta
investigación
Eliminación de los
duplicados con el uso de un
gestor de referencias
No seleccionar los que no
cumplen con los criterios
de inclusión
Descartar los que cumplen
con los criterios de
exclusión
parte se enunciaron el total de artículos encontrados por cada base de datos utilizada, luego
en las siguientes tres se tuvieron en cuenta los factores de selección e inclusión para la
elección de los artículos a trabajar que estaban relacionados con el tema central de nuestra
investigación.
Figura 1. Flujograma de selección y priorización de artículos principales
Fuente: Elaboración propia
6.2 Análisis de la Información
Se realizo la debida selección de los artículos para el estudio usando los criterios de
inclusión y exclusión, luego de tener los principales se les realizo un análisis completo por
medio de una base de datos en Excel, donde se caracterizó la información clave entorno a la
22
variable de las diferentes intervenciones educativas que utilizan en la enfermería en las
madres sobre la depresión posparto.
Por otro lado, la revisión de los artículos estuvo a cargo de la investigadora del
proyecto, con el fin de evitar sesgos al momento de la lectura y análisis de cada uno, de forma
similar se involucró el flujograma realizado para determinar y reportar los artículos
seleccionados según el criterio elegido, es así como se logró dar solución al objetivo general
de la investigación.
7. Consideraciones éticas
Este proyecto está basado en una revisión literaria, por lo tanto, se respetan los
derechos de cada autor utilizando referencias literarias; más no requiere acatar principios
éticos o legales como en una investigación en salud con seres humanos o animales (Ley N°
1915,2018).
En esta investigación se propone realizar una búsqueda específica, mediante fuentes
inclusivas y confiables (bases de datos), la selección de todos los artículos con criterios
explícitos sobre la depresión postparto.
8. Resultados
Teniendo en cuenta la metodología del estudio de revisión de literatura se realizó la
búsqueda activa de artículos teniendo en cuenta las combinaciones de los booleanos en las
diferentes bases de datos de la Universidad Cooperativa de Colombia, entre las cuales se
encuentran Pubmed, BVS, Scielo, Google Académico, ScienceDirect, Redalyc, sé logro
identificar aquellos estudios que utilizaron intervenciones de enfermería educativas en las
madres sobre la depresión postparto.
23
Dicho lo anterior, se presenta el flujograma que sintetiza y representa la
información obtenida en la búsqueda realizada.
Figura 2. Diagrama de flujo de selección y priorización de artículos principales
Fuente: elaboración propia
8.1 Descripción de los artículos revisados
Acorde a la búsqueda que se llevó acabo, se realiza un análisis crítico de los artículos
revisados, encontrados en la tabla 4.
Tabla 4. Artículos revisados
Articulo Año Países Bases de
datos
Participantes Tipo de
estudio
Alhusen JL.,
Alvarez C.
2016 EE. UU. Pubmed Estudios Revisión de
la literatura
24
Olatunde O.,
et al.
2016 Nigeria BVS Clínicas Estudio
formativo
Morrell J., et
al.
2016 Reino
unido
Pubmed Estudios
cuantitativos y
cualitativos
Revisión de
la literatura
Lee E., et al. 2016 Escocia Pubmed Artículos Revisión de
la literatura
Martín R. 2016 España Google
Académico
Documentos
oficiales
Revisión
narrativa
Marmi M. 2016 España Google
académico
Artículos Revisión
bibliográfica
Marcos R.,
et al.
2017 España ScienceDirect Estudios Revisión de
la literatura
McCarter D.,
Shea S.
2017 Inglaterra Pubmed Mujeres Cuasi
experimental
Andrighetti
H., et al.
2017 Canadá Pubmed Mujeres Estudio
prospectivo y
longitudinal
Aquino I. 2017 Ecuador Google
académico
Mujeres Descriptivo
Lique I. 2017 Perú Google
académico
Gestantes Pre
experimental
Analítica y
longitudinal
Kumar S., et
al.
2018 Canadá Pubmed Estudios Revisión de
la literatura
McCarter D.,
et al.
2018 Inglaterra Pubmed Mujeres Estudio de
cohorte
longitudinal
Cluxton-
Keller F.,
Bruce ML.
2018 EE. UU. Pubmed Ensayos
controlados
aleatorios y
ensayos
aleatorios
grupales
Revisión de
la literatura
Lonnberg
G., et al.
2018 Suecia Pubmed Parejas
embarazadas
Estudio
cualitativo
descriptivo
Botero M.,
Martínez M.
2018 Colombia Google
académico
Mujeres en
estado de
gestación
Investigación
cuantitativa
Cuasi
experimental
Díaz I. 2018 España Google
académico
Artículos Revisión de
la literatura
25
Mojica M.,
et al.
2019 Colombia Redalyc Protocolos Revisión de
la literatura
Mojica M.,
et al.
2019 Colombia Redalyc Artículos Revisión de
la literatura
Morales O. 2019 España Google
académico
Artículos Revisión
bibliográfica
Méndez C. 2019 España Google
académico
Puérperas Intervención
educativa
Gallardo M. 2019 España Google
académico
Mujeres
embarazadas
Cuasi
experimental,
longitudinal y
prospectivo
Lirio J. 2019 España Google
académico
Artículos Revisión
narrativa
Osma J., et
al.
2020 España Scielo Mujeres
embarazadas
Estudio
preliminar
transversal
Perea L. 2020 Colombia Google
académico
Madres Proyecto de
Investigación
García L. 2020 España Google
académico
Artículos Revisión
bibliográfica
Fuente: Elaboración propia
Se realiza una revisión de 26 artículos provenientes de bases de datos confiables que
corresponden a un periodo de cinco años, entre 2016 y 2021. Scielo 3,8% (1), ScienceDirect
3,8% (1), Bvs 3,8% (1), Pubmed 34,6% (9), Google Académico 46,1% (12) y Redalyc 8%
(2). Igualmente, de acuerdo con los países donde se realizaron el estudio de los artículos
fueron: Canadá 7,6% (2), Escocia 3,8% (1), Reino Unido 3,8% (1), Nigeria 3,8% (1), Suecia
3,8% (1), Inglaterra 7,6% (2), Colombia 15,3% (4), EE.UU. 7,6% (2), España 38,4% (10),
Perú 3,8% (1), Ecuador 3,8% (1).
Los participantes de los estudios fueron parejas 3,8% (1), mujeres 15,3% (4), mujeres
embarazadas 15,3% (4), madres 3,8% (1), ensayos 3,8% (1), artículos 26,9% (7), protocolos
3,8% (1), estudios 15,3(4), puérperas 3,8% (1), documentos oficiales 3,8% (1), clínicas 3,8%
(1), en total se revisaron 100% (26) artículos que corresponden a revisión de la literatura.
26
Se explican los resultados por medio del análisis de la revisión narrativa acorde a los
siguientes temas; identificación de factores de riesgo predominantes para padecer DPP y
posibles consecuencias ante el padecimiento de la enfermedad e identificar la importancia de
intervención de enfermería.
8.2 Factores de riesgo y posibles consecuencias de la DPP
Conforme a la revisión literaria los factores de riesgo predominantes para padecer
DPP, se encuentran en la tabla 5.
Tabla 5. Factores de riesgo y posibles consecuencias de la DPP
Articulo Factores de riesgo Posibles consecuencias
Alhusen JL., Alvarez C
(2016) Antecedentes de
depresión
Ansiedad
Pobreza
Raza y etnia
Estrés
Apoyo social
Violencia
Complicaciones del
embarazo
Dificultad en la
vinculación
mamá-hijo
Bajo peso al
nacer
Parto prematuro
Pequeño para
edad gestacional
Retraso en el
desarrollo
Apego infantil
deficiente
Mojica M., et al. (2019) Embarazo planeado
Embarazo deseado
Violencia
Antecedentes
psiquiátricos
Consumo de alcohol
y sustancias
psicoactivas en el
embarazo
Apoyo afectivo
Situación económica
Situaciones
estresantes
Convivencia
Problemas o
trastornos
mentales
No asistencia a
controles
médicos
Consumo de
alcohol,
sustancias
psicoactivas y
tabaco.
Suicidio
Infanticidio
27
Factores
psicosociales
Mojica M., et al. (2019) Ansiedad materna
Estrés
Antecedentes de
depresión
Apoyo social
Embarazo no
deseado
Seguridad social
Violencia
Ingreso económico
Estado civil
Relaciones sociales
y de pareja
Perdida laboral
Separación
Nivel educativo
Bajo peso al
nacer
Prematurez
Retardo en el
crecimiento
Problemas de
conducta
Inestabilidad
emocional
Perea L. (2020) Edad
Nivel
socioeconómico
Cambio constante de
médico tratante
Poco tiempo de
atención durante la
consulta
Falta de confianza y
empatía con el
personal de salud
Retardo en el
diagnóstico de la
enfermedad
Divorcios
Filicidios
Afectación del
desarrollo social
y cognitivo del
niño.
Fuente: elaboración propia
Según Alhusen J y Alvarez C., en 2016, hay múltiples factores de riesgo para padecer
depresión perinatal, los cuales llevan a afecciones que no solo afectan a la madre y el feto, si
no que puede traer consecuencias las cuales se podrán ver reflejadas inclusive en la primera
infancia. Resaltan que la etapa perinatal es oportuna para identificar el padecimiento de la
enfermedad y evitar la DPP (Alhusen & Alvarez, 2016).
28
En Colombia, en 2019, Mojica M, et al., para la construcción de un protocolo,
realizaron una tamización de los factores de riesgo, ya mencionados en la tabla 2, donde el
periodo puerperal es el de mayor elección para el diagnóstico eficaz de la enfermedad
mejorando la calidad de salud mental de las mujeres embarazadas. Cabe resaltar que es
importante la tamización para identificar mujeres con riesgo de DPP para así mantener el
bienestar de la diada mamá-hijo y así evitar las posibles consecuencias irreversibles que
conlleva el padecimiento de la enfermedad (Mojica, Parra, & Osma, Tamización de síntomas
de depresión, ansiedad prenatal y factores de riesgo psicosocial asociados en usuarias del
servicio de control prenatal. Reflexiones en torno a la construcción del protocolo., 2019).
Durante el mismo año, Mojica M., et al., mediante revisión de la literatura
identificaron que el bajo peso al nacer es una de las consecuencias más destacadas, no
dejando de lado los posibles daños emocionales y alteraciones conductuales del niño a futuro.
Dando así más fuerza, a que se debe poner en marcha guías y protocolos para la oportuna
identificación de la población en riesgo (Mojica, Redondo, & Osma, Depresión y ansiedad
prenatal: una revisión de la literatura, 2019).
Perea L., en 2020, identifica tres factores de riesgo que no se habían resaltado y casi
no tienen en cuenta, la edad, la atención que se brinda en la EPS y la falta de empatía del
profesional con la gestante por lo cual no se da un diagnóstico y tratamiento adecuado de la
enfermedad (Perea, 2020).
8.3 Importancia de la intervención educativas en madres sobre depresión postparto
De acuerdo con la revisión literaria la importancia de la intervención a mujeres
embarazadas y puérperas acerca de la depresión, se realizó la tabla 6
29
Tabla 6. Expresión de la importancia de intervenciones educativas del tema por
enfermería
Articulo Intervención
Olatunde O., et al. (2016) Se evalúo la capacidad para brindar
apoyo y atención a pacientes con
depresión perinatal.
Morrell J., et al. (2016) Efectividad de las intervenciones
para prevenir depresión postparto.
Lee E., et al. (2016) Intervenciones para la prevención y
tratamiento de trastornos en el periodo
perinatal.
Martín R. (2016) Importancia del cuidado enfermero
durante el puerperio.
Marmi M. (2016) Actuación y atención de enfermería
hacia la DPP.
Marcos R., et al. (2017) Intervención eficaz en la Depresión
perinatal.
McCarter D., Shea S. (2017) Efectividad de la educación en la
depresión postparto.
Andrighetti H., et al. (2017) Experiencias de las mujeres al
participar en un estudio de depresión
postparto.
Lique I. (2017) Efectividad de intervención
educativa enfermera en DPP en periodo
puerperal en una institución de salud
Aquino I. (2017) Intervenciones orientadas a la
rehabilitación de la DPP
Kumar S., et al. (2018) Programas postparto para promover
salud mental.
McCarter D., et al. (2018) Periodo postparto atendido por
enfermería, mediante información
digital.
Cluxton-Keller F., Bruce ML.(2018) Efectividad de intervenciones
familiares para la prevención y
tratamiento de la depresión.
Lonnberg G., et al. (2018) Intervenciones que disminuyan el
estrés, depresión y ansiedad perinatal.
Botero M., Martínez M. (2018) Control prenatal adecuado.
Díaz I. (2018) Proyecto educativo para detección
de DPP para profesionales de
enfermería.
Morales O. (2019) Programa para la prevención de
depresión postparto
Méndez, C. (2019) Intervención educativa para
disminuir DPP.
30
Gallardo M. (2019) Educación maternal
Lirio J. (2019) Abordaje de enfermería en la DPP.
Osma J., et al. (2020) Programa de prevención de la
depresión en mujeres perinatales.
García L. (2020) Programa de educación para mujeres
embarazadas.
Fuente: elaboración propia
En 2016, en Nigeria, se realizó una investigación mediante la Evaluación de la
atención de enfermedades crónicas (ACIC) en 23 clínicas de atención materna la cual se
evalúa mediante la escala Likert con una puntuación de 0 a 11. Los administradores refirieron
haber recibido educación durante su formación sobre depresión en general. La mayoría
identifico que, al recibir capacitación durante su periodo laboral, se sentían en capacidad de
manejar la depresión perinatal, indicando que el mejor tratamiento era el asesoramiento, la
atención personalizada y el uso de fármacos. Se concluyó que ninguna de las 23 instalaciones
estaba apta para dar atención a mujeres con DPP ya que puntuaron en el nivel más bajo de
atención y que la mejora está en ampliar la intervención en atención primaria. Aun estando en
el nivel más bajo de puntuación, las mujeres estaban alegres de haber recibido atención,
refiriendo que el lugar era de fácil acceso y buscar ayuda las hacía sentir bien; esto pasa
porque como siempre tienen bajas expectativas del servicio de salud, recibir cualquier tipo de
atención extra las hace felices (Olatunde, y otros, 2016).
La intervención más efectiva, según el estudio realizado por Morrell J., et al. (2016),
es la atención postparto por parte de la partería teniendo en cuenta la preparación para la
crianza. Donde las mujeres prefieren que las valoren un profesional de salud o un visitador
capacitado en terapias cognitivo-conductuales (Morell, y otros, 2016).
31
Según Lee E., et al., se puede realizar otro tipo de intervención como la atención por
medio de tele-consulta, ya que es de fácil acceso, donde las madres indicaron una mejoría en
su estado de ánimo posterior a la atención, lo cual se confirmó mediante la utilización de la
escala de Edimburgo, dando como resultado una mejoría en la presencia de los síntomas de
depresión. La retroalimentación y el hacer seguimiento cada semana confirmaron ser eficaces
para complementar la intervención (Lee, Denison, & Hor, 2016).
Cabe resaltar la importancia del cuidado continuo durante el periodo puerperal por
parte de enfermería promoviendo la salud de la madre y el bebé mediante la enseñanza y
fomento de prácticas saludables. La enfermera o matrona es la persona más idónea, por su
formación tiene los conocimientos suficientes para promover tales prácticas, ya que es quien
está en contacto continuo con la mamá y tiene los instrumentos necesarios para dar un
diagnóstico oportuno de DPP (Martín, 2016).
Complementando lo anterior, la atención a la depresión postparto por personal de
enfermería, que no tiene los conocimientos suficientes acerca de la misma, aun así, pueden
reconocer síntomas relacionados a la misma. En este estudio se evidencio que, al capacitar al
personal de enfermería, adquieren la competencia para diagnosticarla y darle tratamiento. Es
importante resaltar que un factor protector es el apoyo de pareja y familiar (Marmi, 2016).
Según las experiencias de las mujeres que fueron abordadas para estudiar sus
experiencias en un estudio en depresión posparto, primaron 4 factores fundamentales a la hora
de participar. El primero, al padecer la enfermedad sintieron una gran conexión con la
investigación dándole importancia y validez. Segundo, sentirse beneficiadas al recibir apoyo,
mejorar su autoestima y aprender de la enfermedad. Tercero, el sentir poder ayudar a otras
32
mujeres que padecieran la enfermedad mediante la presente investigación, y por último la
accesibilidad al estudio que les dio la opción de generar una relación de empatía y confianza
con el equipo investigador (Andrighetti & Austin, 2017).
En 2017, en Perú se llevó a cabo en un centro de salud una intervención educativa
sobre DPP, a través de una sesión educativa incluyendo la realización de la escala de
Edimburgo para el posible diagnóstico de la enfermedad en las puérperas. A los 7 días
postparto se les realizo una visita domiciliaria, donde en los resultados se evidencia que el
asistir a la sesión educativa hubo una disminución significativa de la DPP (Lique, 2017).
Así mismo en Ecuador, en 2017, Aquino I. realizo un plan de atención de enfermería
encaminado a mantener el bienestar biopsicosocial de las madres puérperas indicando como
se debe realizar paso a paso las actividades. Algunas de ellas son: realizar todos los días una
valoración cefalocaudal, indagar sobre tristeza postparto, cumplir con el tratamiento prescrito,
educar en técnicas de relajación, lo cual ayudara a mantener y regular el estado de ánimo de la
madre para que no se vea afectado el vínculo afectivo con su hijo (Aquino, 2017).
Así mismo en 2017, se realizó el programa Mamás y bebés, en España, donde las
mamás se sintieron satisfechas por asistir previamente a una sala de partos, ya que, en ese
sitio, era el momento de mayor vulnerabilidad para ellas, y el contacto telefónico constante
recordando la importancia del programa y la adherencia al tratamiento. Estas intervenciones
disminuyen los síntomas depresivos y las mujeres afrontan de mejor manera el embarazo y el
puerperio, mejoran la calidad de vida familiar y reducen el costo económico al sistema de
salud evitando la utilización de tratamientos extensos y caros (Marcos, Soto, Rodríguez,
Izquierdo, & Olivares, 2017).
33
Para complementar, durante el periodo postparto la mayoría de los padres buscan
servicios y programas orientados hacia el bebé. Momento importante para que las enfermeras
enlacen comunicación con los padres y evalúen su salud mental, de esta manera detectando,
diagnosticando y dando manejo a los que tienen riesgo de padecer DPP. En este estudio los
padres indican que desean recibir información a través de medios informáticos, ya que pueden
disponer tiempo para aprender sobre el rol paternal, posibles cambios en la relación de pareja
y cuidados del bebé, dichos temas son los que mayor estrés y preocupación generan (Kumar,
Oliffe, & Kelly, 2018).
Según Cluxton & Bruce, en su revisión de la narrativa, mostraron que en un solo
estudio se educó a las parejas sobre depresión postparto, fortaleciendo así el vínculo de la
diada mamá-bebé. Los otros estudios se centran en la terapia de pareja cognitivo-conductual,
donde les enseñan a mantener una comunicación asertiva y la solución de problemas siendo
estas intervenciones importantes para la reducción de síntomas de depresión (Cluxton &
Bruce, 2018).
En el año 2018, en EE. UU., se realizó un estudio, a dos grupos de intervención. Al
primer grupo enviaban mensajes cuatro veces por semana durante 6 meses y al otro igual,
pero en dos mensajes daban la opción de solicitar una llamada telefónica. La información era
contenido educativo sobre el cuidado de los niños, autocuidado y mensajes de inspiración. Las
participantes indicaron que la intervención fue positiva y estuvieron de acuerdo con el número
de mensajes enviados, prefiriendo los enviados por correo electrónico, sobre los de texto. Se
cree que las mujeres con mayor motivación para participar del estudio son aquellas que han
sentido ansiedad y depresión postparto. Mediante este estudio se buscó tener acceso a la
34
atención de enfermería postparto buscando que sean personalizadas para así satisfacer las
necesidades de cada madre, evitando así que padezcan de DPP (McCarter, Demidenko, &
Hegel, Measuring Outcomes of Digital Technology-Assisted Nursing Postpartum: A
Randomized Controlled Trial, 2018).
Por otro lado, El Programa de Paternidad y Crianza Basado en Mindfulness (MBCP),
buscan disminuir el padecimiento de estrés, depresión y ansiedad perinatal, siendo estos uno
de los fatores más influyentes para padecer DPP. Se encontró que las intervenciones que
lograban reducir el riesgo de padecer depresión postparto fueron la terapia cognitiva y la
reducción del estrés (Lonnberg, Nissen, & Niemi, 2018).
Por lo tanto, es importante educar a las madres en la importancia a la asistencia de
controles prenatales y curso de preparación para la maternidad y paternidad para poder
realizar una detección temprana y oportuna de la enfermedad, con la ayuda de la escala de
Edimburgo (Botero & Martínez, 2018).
En Tenerife (España), en dos centros de salud, se planeó llevar a cabo una sesión
educativa, que consta de 4 actividades relacionadas al conocimiento por parte de las madres
de la depresión, fortalecer el vínculo con sus hijos, disminuir los posibles riesgos de DPP,
consumo de vitamina D y el método Mindfulness, a 20 maternas, donde anteriormente se les
realizo la escala de Edimburgo para calificarlas, con el objetivo de identificar e intervenir de
manera oportuna ante los signos y síntomas propios de la DPP (Méndez, 2019).
Según Gallardo M., quien realizó un ensayo no aleatorizado sobre la psicoeducación
en 2019, indica que el personal de enfermería especializado en salud mental es el indicado
35
para hacer las intervenciones educativas pertinentes para el diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad, así como la educación que se debe brindar durante la gestación y el posparto, de
esta manera las madres consolidarán su conocimiento y dispondrán de un tratamiento
(Gallardo, 2019).
Artículos indican que el abordaje para evitar la DPP se puede realizar de múltiples
manera, incluyendo información encontrada en internet, aplicaciones que realicen atención
personalizada, terapia grupal, educación durante los diferentes periodos de la madre,
gestacional y postparto, a través de los cursos prenatales disminuyendo así la falta de
conocimiento, recordando que no se necesita de mucha información, solo temas como la
crianza y lactancia materna disminuyen significativamente el estrés de las madres y a su vez
la posibilidad de padecer DPP (Lirio, 2019).
Por otro lado, durante el año 2020, se realizó un estudio en mujeres latinas y no latinas
en España para investigar qué tipo de información preferían recibir mediante un programa de
prevención para la depresión; donde la mujer no latina prefiere recibir atención acerca de su
estado emocional, y las latinas, sobre cambios físicos y psicológicos, con una diferencia poco
significativa de que sea de manera individual. Están dispuestas a recibir la información sobre
el tratamiento y la prevención, siendo presencial la manera más efectiva. Esto se debe tener en
cuenta para que la información digital sea mejor aceptada por ellas al momento de realizar un
programa de atención exclusivo para depresión postparto (Osma, Suso-Ribera, Martínez-
Borba, & Barrera, 2020).
36
8.4 Intervención de enfermería
Teniendo en cuenta la información anterior se realiza un análisis más exhaustivo de la
información, enmarcando las intervenciones de enfermería encontradas en la literatura y los
beneficios que se obtuvieron de ellas como lo muestra la tabla 7.
Tabla 7. Intervenciones educativas utilizadas por enfermería sobre depresión
postparto en madres
Intervención de enfermería Beneficio
1. Atención postparto por parte de
partería a través de terapias
cognitivo conductuales (Morell,
y otros, 2016).
Preparación para la crianza ya que este es
uno de las principales preocupaciones de
las madres por lo cual tienen un factor
predisponente para padecer depresión
postparto.
2. Cuidado continuo durante el
puerperio (Martín, 2016).
Fomento de prácticas saludables teniendo
en cuenta que la enfermera es la persona
adecuada para promover la promoción de
la salud.
3. Intervención educativa (Lique,
2017).
Sesión educativa donde se realizó la
utilización de la escala de Edimburgo, con
resultados de disminución de la Depresión
postparto en el grupo de participantes.
4. Plan de Atención de enfermería
(Aquino, 2017)
Ayuda a realizar un plan de cuidados
individualizados hacia la madre para
favorecer su bienestar mental.
5. Programas informativos durante
el periodo puerperal (Kumar,
Oliffe, & Kelly, 2018).
Momento importante para afianzar
relación enfermero-paciente, y así brindar
la educación necesaria sobre los temas
que más estrés y preocupación generan a
los padres.
6. Controles prenatales (Botero &
Martínez, 2018).
Se recomienda realizar la escala de
Edimburgo durante el primer trimestre de
gestación o en ocasiones que se tenga
sospecha del padecimiento de la
enfermedad para su diagnóstico oportuno.
También aporta una ayuda para
consolidar los conocimientos de las
madres acerca de la depresión postparto.
37
7. Psicoeducación (Gallardo,
2019).
Ofrecer educación e información,
orientando a las madres para la
rehabilitación de su enfermedad, teniendo
en cuenta siempre el apoyo emocional.
Para concluir, podemos observar que al realizar un programa para la salud enfocado en
las madres durante el periodo de gestación, puerperio o postparto, determinando que tanto
conocimiento tienen acerca de la Depresión postparto y realizando una revisión de
bibliografía por parte del personal de enfermería, se podrían llevar a cabo a través de sesiones
educativas, innumerables intervenciones entregando información impresa y digital, de tal
manera que al finalizar la intervención la mitad de las mujeres hayan adquirido el
conocimiento necesario para reconocer la enfermedad y solicitar ayuda (García, 2020).
9. Discusión
El papel enfermero frente al diagnóstico y tratamiento de la depresión postparto es
importante ya que está en total capacidad para realizar un abordaje integral a la madre, por el
solo hecho de estar en contacto con la madre aun después del parto, durante los controles del
niño. Así la enfermera no sea especialista en el tema, tiene conocimientos básicos sobre los
posibles factores de riesgo, incluyendo la valoración del entorno y sus relaciones sociales.
Aun así, el objetivo es que el profesional de enfermería adquiera conocimientos a través de la
educación sobre DPP para proporcionar un diagnóstico temprano de la enfermedad y su
posible tratamiento (Díaz, 2018).
Por otro lado, debería abordarse a la madre para dar educación desde el periodo de
gestación, durante su estancia postparto en el hospital y tras el alta, de esta manera la
educación podría ser de calidad y satisfactoria, ya que, si bien sabemos el tiempo después de
dar a luz está centrado en la lactancia materna y el descanso de la madre, seria mucha
38
información para procesar y podría generar distracciones o confusiones sobre el tema. Dedicar
tiempo para ofrecer educación y atención a mujeres en riesgo debería ser una prioridad para la
enfermera (McCarter & Shea, Effectiveness of Discharge Education on Postpartum
Depression, 2017).
Es de gran importancia resaltar los factores de riesgo encontrados por Perea L., en
2020, los cuales son la edad, la atención que se brinda en la EPS y la falta de empatía del
profesional con la gestante por lo cual no se da un diagnóstico y tratamiento adecuado de la
enfermedad (Perea, 2020).
Por ello, Enfermería puede participar de varias intervenciones las cuales traen un gran
beneficio para disminuir la DPP, unas de ellas son, psicoterapia, psicoeducación, promover el
contacto piel a piel y realizando un diagnostico enfermero mediante la utilización de la
taxonomía NANDA, todo esto es importante para la realización de un programa para la
prevención de la DPP (Morales, 2019).
10. Conclusiones
La intervención de enfermería a las madres es de suma importancia tanto para la
prevención como para el tratamiento de la depresión postparto, iniciando con la
educación desde el periodo de gestación en los controles prenatales y en el curso de
preparación para la maternidad y paternidad, incluyendo la estancia hospitalaria para el
parto y hasta 3 meses del postparto.
Así mismo es importante recalcar los factores de riesgo predisponentes para el
padecimiento de la depresión postparto también tienen que ver con la atención brindada
por la EPS y el vínculo enfermero-paciente.
39
La mayoría de las intervenciones encontradas en la revisión de la literatura indican
que se deben realizar en el periodo postnatal, por un profesional de salud, enfermera o
matrona que, aunque no esté capacitado, consta con la pericia para la detección temprana
de la enfermedad.
11. Recomendaciones
Teniendo en cuenta el análisis de los resultados es importante que se realicen
programas enfocados solo en la salud mental de las madres, por parte de enfermería en
atención primaria para la atención de las madres.
Se invita al personal de enfermería en formación y profesional a hacer una valoración
mental más exhaustiva durante los programas de atención primaria, como lo son el curso para
la preparación de la maternidad y paternidad, control prenatal, logrando un oportuno tamizaje
de las mujeres en riesgo de depresión postparto.
Así mismo es importante la utilización de la escala de Edimburgo y la realización de
planes de atención de enfermería individualizados para intervenir a las madres.
Por último, se recomienda al personal de salud tener más empatía y escucha hacia las
madres, ya que muchas evitan hablar acerca del tema por miedo a ser señaladas, generando así
que aquellas que tienen riesgo o padecen depresión postparto no busquen ayuda y puedan
desencadenar posibles consecuencias irremediables que atenten contra la vida de ellas y la del
bebé.
40
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