PROYECTO FINAL

PROYECTO FINAL

“Elaboración de Estándares de Calidad para el Servicio de Salud Remota en el Ecuador”.

Alex Jiménez Vélez

Alex Jiménez

01 Introducción

02 Perfil del Proyecto

03 Caracterización del Servicio

04 Metodología, Estándares e Indicadores

Agenda

05 Conclusiones

Sociedad Agraria

Sociedad Industrial

Sociedad de la Información y Conocimiento

Multimedia Internet NTICs

01 Introducción

Alex Jiménez

tiem

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Nueva Generación

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://images.encarta.msn.com/xrefmedia/sharemed/targets/images/pho/t025/T025099A.jpg&imgrefurl=http://www.vi.cl/foro/topic/8228-tecnologia/page__view__getnewpost&usg=__YOtadnRRPrJfBkAftyaWrPFwAJA=&h=340&w=474&sz=23&hl=es&start=1&itbs=1&tbnid=rFFO0G5pQjPP2M:&tbnh=93&tbnw=129&prev=/images?q=herramientas+agricolas+antiguas&hl=es&sa=N&rlz=1R2ADFA_esES368&ndsp=20&tbs=isch:1,isz:m

Conexión permanente Transacciones Online Interactividad Formación Online Generación de contenidos

01 Introducción

Alex Jiménez

Una generación de ciudadanos que piensa en RED y se relaciona de forma cada vez más VIRTUAL

En el marco del Desarrollo de la Sociedad de la Información y el Conocimiento el ciudadano demanda de la Administración Publica

01 Introducción

Alex Jiménez

Servicio de Salud Remota Ecuador

Universidades

FAE

Ministerio de Salud Pública

Es donde la Administración Pública del Ecuador se planteo un reto, en el entorno de atención a poblaciones aisladas.

I+D

EducaciónSanidad

De islas de información……

01 Introducción

Alex Jiménez

A una red de servicios sanitarios que favorezca el acceso a la información epidemiológica, consulta de pacientes y formación de personal médico rural.

Jefaturas de Salud

Hospitales de Referencia

Subcentros de Salud

Poblaciones Remotas

TELEMEDICINA

Se puede decir que la Telemedicina comprende cualquier actividad para proporcionar servicios de salud a distancia.

“Un sistema integral y completo de suministro de atención en salud y educación, el cual es posicionado para explotar las capacidades tecnológicas, organizacionales y sistémicas”.

01 Introducción

Alex Jiménez

TELEMEDICINA

La historia de la Telemedicina ha seguido el ritmo del desarrollo de las telecomunicaciones: el telégrafo, el teléfono, la radio, la televisión y los enlaces por satélite se han aprovechado para uso médico desde el primer momento de su introducción.

Actualmente se están desarrollando redes de telecomunicaciones para transmitir información sobre los pacientes a los médicos y de éstos a los pacientes, con más rapidez que antes y prácticamente desde cualquier lugar. Pueden utilizarse las mismas redes para acceder a los historiales de los pacientes y a las bibliotecas médicas, facilitar las comunicaciones entre médicos especialistas y suministrar oportunamente información médica normalizada y segura.

01 Introducción

Alex Jiménez

Historia

01 Introducción

Alex Jiménez

Cuadro Comparativo de Países

ASPECTOS

PAISES

USA EUROPA JAPON AMERICA LATINA ECUADOR

Proyectos Pilotos X X X X X

Creación de Organizaciones de Telesalud X X

Redes estatales integradas de salud X X

Teleducación y programas de formación X X X X

Programas de Cooperación X X

Políticas estatales de salud X X X X

Desarrollo de software X X X

Trasmisión de imágenes clínicas digitalizadas X X X

Adaptación de procesos administrativos de salud X X X

Investigación y desarrollo de nuevas tecnologías X X X X

Portales y sitios web X X X X

Iniciativas y financiamiento privado X X XBibliotecas virtuales de salud X X X X

El Ministerio de Salud Pública del Ecuador y la Fuerza Aérea Ecuatoriana en reuniones dentro de la comisión técnica de telemedicina planteó la necesidad de implementar estándares de calidad con sus respectivos indicadores, que permitan facilitar un patrón o modelo para nuevos proyectos que se enmarquen en este ámbito y evaluar los servicios de salud remota que se presta a estos sectores rurales.

Este servicio, se estableció sobre los aportes de organismos como la Fuerza Aérea Ecuatoriana, Ministerio de Salud Pública, CONATEL-SENATEL, SENPLADES, Ministerio de Minas y Petróleo, Plan Binacional ECUADOR-PERU y Universidades como Tecnológica Equinoccial, del Azuay y Técnica Particular de Loja, los que contribuyen facilitando recursos tecnológicos, capital humano, equipos de telemedicina y apoyo financiero


Alex Jiménez

General

Implementar estándares de calidad en los servicios de salud que se prestan en sitios remotos a nivel nacional.

Específicos

• Analizar las necesidades y los requerimientos de los usuarios del servicio de salud remota que se provee en la actualidad a las poblaciones aisladas de nuestro territorio.

• Analizar las tecnologías y las aplicaciones de conectividad que se utilizan para proveer servicios de salud remota.

• Revisar experiencias representativas del servicio de salud remota.• Definir los estándares de calidad en el servicio de salud remota así como los

indicadores que se requieran.


Alex Jiménez

Centro de Referencia de Telemedicina (RC)

Hospital Eugenio Espejo Clínica FAE Quito Hospital UTPL Hospital UTE Hospital del Azuay

Estación Asistencial de Telemedicina (TS)

Tutupaly Yacuambí El Pangui Nangaritza Nuevo Rocafuerte Sucumbíos Puerto Morona San Cristobal Taisha


Alex Jiménez


Alex Jiménez

Componentes de la Estación Asistencial de Telemedicina (TS)

Infraestructura Sala de aproximadamente nueve metros cuadrados. Antena VSAT Codificador satélital. Enrutador inalámbrico

Equipamiento (01) Escritorio (03) Sillas (01) Escáner (01) Computador portátil o PC (01) Regulador de Energía (01) Cámara Fotográfica (01) Camilla


Alex Jiménez


Alex Jiménez

1 • INFORMACIÓN SANITARIA Y EPIDEMIOLÓGICA DE LA POBLACIÓN

2 • ASISTENCIA REMOTA (DIAGNOSTICO - TERAPEUTICA -SEGUIMIENTO)

3 • FORMACIÓN E INFORMACIÓN A DISTANCIA DE PROFESIONALES


Alex Jiménez

TELECONSULTA TELEEPIDEMIOLOGÍA TELEEDUCACIÓN

GESTIÓN ADMINISTRATIVA

GESTIÓN INVESTIGACIÓN


Alex Jiménez


Alex Jiménez

Teleconsulta


Alex Jiménez

Análisis de Pacientes


Alex Jiménez

Teleconsulta Especializada


Alex Jiménez

Teleconsulta a Grupo de Expertos


Alex Jiménez

Paciente Medico Rural

1.Proporciona datos ficha médica

Medico Especialista Grupo de Expertos

3. Remite consulta remota

5. Propone caso de estudio

2. Remite diagnóstico



Biblioteca Virtual deSalud

7. Publican Articulo técnico

Teleconsulta


Alex Jiménez

Teleepidemiología


Alex Jiménez

Vigilancia Epidemiológica Informatizada


Alex Jiménez

Procesamiento de Modelos Epidemiológicos


Alex Jiménez

Desarrollo de Planes Epidemiológicos


Alex Jiménez

Paciente Medico Rural

1. Proporciona datos epidemiologicos

Geomática Epidemiologo

2. Envia datos con coordenadas

3. Envia datos georeferenciados

Dirección Nacional deEpidemiología

6. Envia informes y mapas epidemiológicos

5. Remite mapas de riesgo

7. Establece estrategias y políticas

4. Envia correlación de variables

Teleepidemiología


Alex Jiménez

Teleeducación


Alex Jiménez

Formación de Personal Médico y Población


Alex Jiménez

Actualización Médica


Alex Jiménez

MSP Médico Rural

7. Envia Campañas Sanitarias

Universidades PoblaciónMedicos

8. Establece talleres de formación

1. Planes de formación

2. Envia cursos de formación

3. Experiencias adquiridas

4. Establecen aula virtual

Biblioteca Virtual deSalud

5. Publican conclusiones

Teleeducación

La metodología la estableceríamos en el lenguaje de modelado unificado (UML), ya que para nuestros usuarios no será difícil interpretar los diagramas, y para el personal técnico será mucho más fácil su comprensión al estar familiarizado con este concepto


Alex Jiménez


Alex Jiménez

Aplicaciones /Equipos

Videoconferencia

Cámara

DigitalCámara Análoga

Teléfono

o

Móvil

TVTeleconferencia

Internet

Evaluación Inicial del estado de urgencia y transferencia X X X

Consulta primaria a pacientes remotos X X X

Consulta de rutina o de segunda opinión X X X

Transmisión de imágenes diagnósticas X X X

Transmisión de datos médicos X X

Salud pública, medicina preventiva y

educación al pacienteX X X X

Educación y actualización X X X X

Parámetros ValoresAncho de Banda 512 KbpsRetardo < 400 msVariación de Retardo < 50 msPérdida de Paquetes < 4%

Parámetros QoS


Alex Jiménez

1. Análisis del Servicio


Alex Jiménez

Estándares

RECURSO HUMANOESTÁNDAR CRITERIOS

Las nuevas estaciones asistenciales de telemedicina deberán contar con Recurso Humano idóneo para prestar servicio.

El Recurso Humano deberá estar acreditado para ofrecer sus servicios según la reglamentación vigente para cada profesión u oficio.

La institución deberá certificar que cuenta con personal capacitado para manejar la tecnología utilizada en los procedimientos de Telemedicina

TRANSFERENCIAESTÁNDAR CRITERIOS

Utilizar los canales de comunicaciones que técnicamente puedan asegurar una transmisión de datos con calidad

Dimensionar adecuadamente la tecnología de comunicación de acuerdo a la oferta local disponible, a los recursos, y los requerimientos propios del servicio solicitado.

Se podrá transferir la información en tiempo real o de almacenamiento-envío. De cualquier forma la institución debe protocolizar los casos que requieren el uso de uno o de otro

CAPTURA DE INFORMACIÓNESTÁNDAR CRITERIOS

El mecanismo de captura debe garantizar información equivalente a la original, de manera que su calidad sea reproducida de manera confiable en condiciones comparables a la modalidad en atención convencional.

La información capturada debe tener todos los identificadores mínimos contenidos, al igual que la información médica mínima requerida para establecer un diagnostico adecuado.

El personal de captura debe acreditar una capacitación mínima apropiada en el proceso que utilice, así como un conocimiento del funcionamiento de los equipos

La institución debe seguir un plan de mantenimiento y calibración de los equipos que garantice la calidad de la información capturada, el seguimiento de protocolos y continuidad del servicio

La institución debe definir guías de manejo, protocolos de diagnóstico y manuales de procedimientos para la captura de información

CONFIDENCIALIDAD, SEGURIDAD Y AUTENTICACIÓNESTÁNDAR CRITERIOS

Garantizar la confidencialidad, privacidad, integridad, consistencia y longevidad de la información.

Se debe disponer de mecanismos que permitan garantizar la confidencialidad de la información, independientemente del medio de almacenamiento y de transferencia utilizado.

La institución deberá encriptar la información y crear mecanismos de acceso a la misma de acuerdo a políticas institucionales

Para garantizar la integridad de la información se deberá utilizar mecanismos de firma digital

En el caso de empleo de sistemas de información compartidos o de acceso remoto se deberá mantener un sistema de seguridad y control de acceso a la aplicación según tipo de usuario

ALMACENAMIENTO

ESTÁNDAR CRITERIOS

El método de almacenamiento debe garantizar accesibilidad, privacidad, integridad y replicabilidad de la información.

Debe mantenerse un registro idéntico de la información en el lugar de captura y en el de remisión para garantizar la similitud de los datos.

Las políticas de conservación de la información, el medio y la forma de almacenamiento, deben garantizar el adecuado almacenamiento de datos y la posibilidad de reproducibilidad en el tiempo

La institución deberá tener un plan de contingencia en caso de pérdida de datos, habilitado para su uso en caso de fallas del sistema activo

Todos los eventos y transacciones en desarrollo de la actividad en telemedicina deberán ser registrados y almacenados

Los procesos realizados por medio de la telemedicina deben quedar registrados y ser parte integral de la historia clínica, rigiéndose a la reglamentación vigente para ella

SISTEMAS DE INFORMACIÓNESTÁNDAR CRITERIOS

Se podrán usar sistemas automatizados de información que permita una adecuada gestión de los servicios de telemedicina.

Administrar los usuarios de la red de telemedicina: Configuración de usuarios, grupos y roles; Configurar la disponibilidad (horarios de atención) de los profesionales especialistas.

Administrar parámetros de configuración de la red: Almacenar códigos usados por el sistema

Gestionar el almacenamiento de toda la información relacionada con la creación, consulta y modificación de casos médicos

Regular y facilitar la generación de respuestas a casos médicos remitidos

Gestionar el almacenamiento físico de toda la información del sistema

Proveer mecanismos de seguridad de la información

Gestionar sesiones interactivas entre múltiples usuarios

Ofrecer un servicio de mensajería a los miembros de la red

Control de Tiempos de RespuestaGeneración de Indicadores de Gestión


Alex Jiménez

1. Análisis del Servicio

TELECONSULTA

Atención a pacientes

Interconsulta realizada

Teleconsulta Especializada

Interconsulta

Efectiva

Interconsulta Contestad

a

Interconsulta en

directo

Interconsulta de

Especialid

ad

Teleconsulta a grupo de expertos

Interconsulta de segunda opinión

Factor

Subfactor

Métrica

TELEEPIDEMIOLOGÍA

Vigilancia Epidemiológica Informatizada

Informes Epidemiológicos efectivos

Procesamiento de Modelos Epidemiológicos

Mapas de riesgo

generados

Casos georeferenci

ados.

Desarrollo de Planes Epidemioloógicos

Políticas generadas

TELEEDUCACIÓN

Formación de Personal Médico y Poblaciónal

Capacitaciones realizadas en línea

Campañas Sanitarias implementadas

Actualización Médica

Medicos actualizados Artículos Técnicos Publicados


Alex Jiménez

Indicadores

ELEMENTO DESCRIPCIÓNNombre INTERCONSULTA REALIZADACoste Generación de informes mensuales: 1 hora por semanaBeneficio Mejorar la atención a pacientes y la disponibilidad del servicio.Impacto Cuantas interconsultas se realizan por día.Valor Objetivo Evaluar el numero de interconsultas realizadas y compararlas con el numero de

interconsultas planificadas que se deberían cumplir, siendo el valor objetivo 1.

Factores Atención a pacientesHerramientas Base de datos de registros de interconsultas realizadas

Encuestas

Aplicación Interconsulta realizada y enviada por el usuario emisor (personal rural)

Cálculo X=A/B A= Numero de interconsultas realizadas ; B= Numero de interconsultas planificada

Interpretación Mientras más cercano a 1 o expresado también de la siguiente forma: 0 <= X <=1

Consideraciones Esta métrica servirá para mejorar y evaluar la participación y servicio que presta el médico rural a la población

Formación Requerida Todos los usuarios emisores y receptores deberán recibir una capacitación en la generación de una interconsulta.

Validación histórica Se establecerá un registro mensual y parametrizado por equipo y responsable.


Alex Jiménez

Pruebas

PREPARACIÓN ENTORNO DE

GENERACIÓN Y CONSTRUCCIÓN

PRUEBAS DE SISTEMAPRUEBAS DE

INTEGRACIÓN

DEFINICION DE FORMACIÓN USUARIOS FINALES

ELABORACION DE MANUALES y SLA

APROBACIÓN DEL SERVICIO

PRUEBAS DE ACEPTACIÓN

Tarea Técnica Pruebas de Dominio o valor

límite (Caja Negra)

Herramientas Generadores de datosFase de prueba Pruebas de SistemaResponsable de ejecución

Probador 3

Responsable de definición

Analista de Pruebas

Entorno SistemaCriterios de validación

Se probaran tres casos operacionales el primero dotando de un mayor ancho de banda que el establecido como parámetros QoS para videoconferencia, el segundo para el valor establecido, y el tercero para valores inferiores.


Alex Jiménez

2. Negociación del Servicio


Alex Jiménez

3. Activación del Servicio


Alex Jiménez

4. Renegociación del Servicio

04 Escenario Real del proyecto

Alex Jiménez

Los avances tecnológicos están moldeando nuevos paradigmas en las relaciones entre los individuos, sobretodo tienen una influencia directa sobre la provisión de los servicios de salud.

El cuidado de la salud a distancia involucra servicios y tecnologías heterogéneas, que incluyen a las comunicaciones, las bases de datos, recursos de Internet e Intranet, transmisión y archivo de imágenes, abarcando disciplinas que exceden al concepto tradicional de la medicina.

Un proyecto dentro de la administración pública necesita definir una solución a medida que permita no discrepar con las normas y políticas establecidas por los organismos, optimizando sus procesos y de esta manera gestionar con calidad los proyectos futuros.

Al ser una fase inicial permite que las universidades dimensionen un servicio adecuado para que la mayoría de proyectos pilotos que llevan a cabo no tengan inconvenientes en un futuro cercano.

05 Conclusiones

Alex Jiménez

El plantear una metodología fundamentada en UML hace que sea sencilla, flexible y fácil de aplicar.

Los acuerdos de nivel de servicio que son muy conocido en el ámbito privado y garantizan al cliente un correcto funcionamiento del servicio solicitado, dentro de la administración pública se traducen en convenio interinstitucionales donde muchas veces los parámetros requeridos dependen de los recursos con que cuentan las organizaciones y es meritorio el poder con estos recursos realizar proyectos que aprovechen al máximo su funcionalidad.

Es importante siempre monitorear y realizar el seguimiento de los proyectos ya que muchos de ellos fracasan cuando se omite dentro de la planificación este punto.

Otro factor a tomar muy en cuenta en la planificación y ejecución de proyectos es el tiempo que el cliente dedica al proyecto ya que muchas veces al ser organismos estatales existe inasistencia a las reuniones de seguimiento.

05 Conclusiones

Alex Jiménez

Otro factor que hay que tomar muy en cuenta en la planificación y ejecución de este proyecto es el tiempo que el cliente dedica al proyecto ya que muchas veces al ser organismos estatales existe inasistencia a las reuniones de seguimiento.

Siempre los proyectos informáticos o tecnológicos correctamente estructurados y gestionados tienden a ser procesos dentro de las organizaciones

Para terminar decir que la motivación que me impulso a realizar este trabajo es de continuar con los esfuerzos realizados en ayudar a la población aislada y carente de servicios de salud de mi país a mejorar sus condiciones de vida.

05 Conclusiones

Alex Jiménez

Alex Jiménez

Gracias por su atención…….

PROYECTO FINAL

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