PRUEBAS FUNCIONALES ENDOCRINOLÓGICAS

PRUEBAS FUNCIONALES

DE LA HIPÓFISIS

ANATOMÍA

Peso 600mg

Ubicado en la Silla Turca

Relación con el Hipotálamo

“Glándula Maestra”

Organiza la compleja función

reguladora de muchas glándulas

endocrinas

Consta de 2 partes:

Anterior y Posterior

DESARROLLO EMBRIOLÓGICO

Piso del Diencefalo

Techo de la Boca Primitiva

NEUROHIPOFISIS

OXITOCINA

HORMONA

ANTIDIURETICA

(ADH)

Reduce la excreción

renal de Agua

-

Producción de Orina

Concentrada

Estimula la fuerza de

contracción del útero

durante el embarazo

-

Estimula la expulsión de

leche

ADENOHIPOFISIS

BASOFILAS ACIDOFILAS

Gonadotropos

Somatotropos

Mamotropos

Corticotropos

Tirotropos

H. Del Crecimiento

(GH, somatotropina)

H. Adrenocorticotropa

ACTH, corticotropina)

H. Estimulante de

Tiroides (TSH, tirotropina) Prolactina (PRL)

H. Estimulante de foliculo (FSH)

H. Luteinizante (LT)

GH

ACTH

TSH

FSH

LH

PRL

Ovulación – Producción de Estrógenos, progesterona y

Testosterona

Generación de Glucocorticoides y Andrógenos

Producción de Hormonas Tiroideas

Desarrollo de folículos ováricos – Espermatogenesis

testicular

Estimula el crecimiento corporal

Secreción y producción de Leche

RECOMENDACIONES GENERALES

- Reposo Psicofísico con 20 minutos de anticipación.

- Venopuncion 15 – 20 min. Antes de la extracción.

- Realizar varias extracciones.

- Condiciones dietéticas y farmacológicas estrictas.

- En Damas Considerar el ciclo menstrual.

GH Estimula el crecimiento corporal

Prueba de Tolerancia a la insulina

Prueba de GHRH

Prueba de Supresión de la GH

Prueba con L-Dopa

Prueba con D-Arginina

PRL Secreción y producción de Leche

Prueba con TRH

Glucosa <40mg/dL

GH >3 µg/dL

GH <1ng/dL

>2µg/dL - ↑ 200%

ACTH Generación de Glucocorticoides y Andrógenos

Prueba de intolerancia a la insulina

Prueba de CRH

Prueba con Metirapona

Prueba de Estimulacion convencional

Prueba de ACTH en dosis bajas

TSH Producción de Hormonas Tiroideas

Pruebas Basales de Función tiroidea

Prueba con TRH

Cortisol >20µg/100mL

Cortisol <4µg/dL

TSH ↑ >5mU/L

FSH

LH Ovulación – Producción de Estrógenos, progesterona y

Testosterona

Desarrollo de folículos ováricos – Espermatogenesis

testicular

Pruebas Basales

Prueba con GnRH ↑ LH 10 UI/L

↑ FSH 2 UI/L

ADH Pruebas de Sobrecarga Hídrica

Prueba de Suero Salino Hipertónico

Determinaciones Basales

ADH indetectable

Diuresis 80%

PRUEBAS FUNCIONALES

DEL TIROIDES

ANATOMÍA

Griego

TIREOS Escudo

EIDOS forma

Peso 12 a 20 g.

Ubicación:

Delante de la tráquea

Entre el Cartílago

Cricoides y la escotadura

supraesternal

FOLÍCULOS

CÉLULAS

EPITELIALES

CUBICAS

Tiroglobulina

TIROXINA (4) TRIYODOTIRONINA (T3)

↑ Transcripción de Genes

↑ Actividad metabólica celular

Activación de mecanismos corporales específicos

CARACTERÍSTICAS

- Requiere conocimiento bioquímico y fisiológico.

- Están en función de la patología.

- No se dispone de métodos fiables.

- Se debe recurrir a pruebas indirectas : Valoración de

concentraciones plasmáticas de lípidos o proteínas

Hormonas Tiroideas en Plasma

T3 Inversa

Tiroglobulina

Administración de isotopos

radiactivos (Gammagrafía tiroidea)

T4 libre: 0,7 – 1,8 ng/dl

T3 libre: 0,2 – 0,5 ng/dL

T4 total: 4,5 – 12 µg/dl

T3 total: 80 – 180 ng/dL

Normalidad 15-50ng/dl

Normalidad 3-40 µg/L

Absorción 7-6Hrs 30%

24Hrs. 30-50%

TSH Normalidad 0,4 - 4,5 µU/mL

PARATIROIDES

Ausencia incompatible con la

vida

Peso 25 – 50 mg.

Producción de Hormona

Paratiroidea

Conservación de Ca++ en

el medio Interno

TIMO

Órgano Encapsulado con 2

Lóbulos

Peso 35 - 40 g.

Compuesta por Cel. Del

Tipo I – VI

Secreción:

Timosina

Timonogelina

Timolina

Factor Humoral Timico

Maduración de Linfocitos T

Estimulación de Hipófisis e

Hipotálamo

PARATIROIDES

Parathormona Normalidad 10 – 70pg/dl

Prueba de infusión de PTH ↑ 10 – 20 Veces del AMPc

CASO CLÍNICO

Px Femenino 26 años de edad Soltera Costurera

Presenta cuadro clínico de 5 meses de evolución con

perdida de peso, palpitaciones, disnea a moderado

esfuerzo. Concluyo Tx antituberculoso momento en el

que inicia el cuadro. Refiere que presenta deposiciones

licuadas, aspecto marrón, sin evidencia de sangre.

Hace 2 semanas atrás refiere presentar tos no

productiva, acompañado de malestar general, con

disnea y palpitaciones motivo por el que es trasladada

al Hospital de Clínicas, donde es internada previa

valoración.

CASO CLÍNICO

Ante la sospecha de Hipertiroidismo se le realiza el

test de Wayne el cual arroja los siguientes datos:

SÍNTOMAS PRESENTE PACIENTE

Disnea de Esfuerzo

Palpitaciones

Cansancio

Preferencia por el calor

Preferencia por el frio

Indiferencia a la temperatura

Sudoración excesiva

Nerviosismo

Aumento del apetito

Disminución del Apetito

Aumento de peso

Perdida de Peso

+1

+2

+2

-5

+5

0

+3

+2

+3

-3

-3

+3

1

2

2

5

+2

+3

+3

Total Sintomas 18

SIGNOS PRESENTE PACIENTE

Tiroides Palpable

Fremito tiroideo

Exoftalmos

Retraccion palpebral

Asinergia oculopalpebral

Movikmientos hipercineticos

Temblor de manos

Manos calientes

Manos Humedas

Fibrilacion auricular

Pulso por debajo de 80pm

Pulso entre 80 90 pm

Pulso por encima de 90 pm

+3

+2

+2

+2

+1

+4

+1

+2

+1

+4

-3

0

+3

+3

+2

+2

+2

+1

+2

+3

Total Signos 15

El total dio 33 absolutos.

Los Criterios para los resultados con los siguientes:

RESULTADOS

Entre 0 y +10 EUTIROIDISMO

Por Encima de 20 HIPERTIROIDISMO

Entre +11 y +19 DUDOSO