Pruebas pre transfusionales
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PRUEBAS PRE-
TRANSFUSIONALES
PRUEBAS PRE-TRANSFUSIONALES
Son procedimientos estándares establecidos para brindar una transfusión segura y eficaz.
OBJETIVOS
a) Poder seleccionar la unidad de la sangre y/o componente sanguíneo que tenga “compatibilidad ABO y Rh” con el receptor.
b) Que sea de la mejor viabilidad y capacidad funcional que ayude a la recuperación del receptor.
Transfundir al paciente hemocomponentes de EXCELENTE calidad, para evitar el contagio de enfermedades infecciosas y reacciones postransfusionales.
OBJETIVOS….
Etapas del Procedimiento
1. Identificación del receptor y su muestra de sangre.
2. Tipificación ABO y Rh del receptor y verificación de resultados previos.
3. Determinación de anticuerpos antieritrocitarios en el suero o plasma del receptor.
4. Confirmación del tipo ABO de los componentes eritrocitarios y del Rh de unidades negativas.
Etapas del Procedimiento
6. Selección de componentes de tipo ABO y Rh apropiados para el receptor.
7. Compatibilidad cruzada serológica.
8. Rotulado de los productos con la información que identifica al receptor.
9. Etiquetado y entrega de la sangre.
10. Reidentificación y control clínico del Receptor.
1. IDENTIFICACION DEL RECEPTOR Y DE LA MUESTRA DE SANGRE
Solicitud de Transfusión
Identificación del paciente
Toma de muestra
2. Tipificación ABO y Rh del receptor y verificación de resultados previos
3. Determinación de anticuerpos antieritrocitarios en el suero o plasma
del receptor.
4. Confirmación del tipo ABO de los componentes eritrocitarios y del Rh de unidades negativas.
6. SELECCIÓN DE SANGRE Y COMPONENTES PARA
TRANSFUSION
SELECCIÓN DE PAQUETE GLOBULAR y/o PLASMA
Grupo del paciente
AntígenosGR
Anticuerpos suero
GRcompatible
Plasmacompatible
“A” “A” Anti B A, O A.AB
“B” “B” Anti A B,O B,AB
“AB” “A” y“B”
---- AB, A, B, O AB
“O” ----- Anti A y Anti B
O O
Tipos de
SangreTu le puedes dar sangre a Tu puedes recibir sangre de
A+ A+ AB+ A+ A- O+ O-
O+ O+ A+ B+ AB+ O+ O-
B+ B+ AB+ B+ B- O+ O-
AB+ AB+ Cualquiera
A- A+ A- AB+ AB- A- O-
O- Cualquiera O-
B- B+ B- AB+ AB- B- O-
AB- AB+ AB- AB- A- B- O-
DETERMINACIÓN DEL GRUPO RH
La clasificación de los antígenos Rh se realiza después del sistema ABO. Mediante un coombs directo.
El sistema posee varios antígenos D, C, E.
El antígeno de mayor importancia clínica es el D ó Rho, es un potente inmunógeno.
La presencia de este Ag o de su variante
D débil Du = Rh POSITIVO,
la ausencia = NEGATIVO
Dce DcE Dce DCE POSITIVO
dCe dcE dce dCE NEGATIVO
DETERMINACIÓN DEL GRUPO RH
Variante D débil Du: Se presenta en individuos que poseen en sus glóbulos rojos pocos determinantes antígenos D o que por causas genéticas se manifiestan débilmente. Para su detección se realiza un coombs indirecto.
Los anticuerpos del sistema Rh, no son naturales, solo se encuentran como resultado de una inmunización por transfusión ó embarazo incompatible.
SELECCIÓN DE PAQUETE GLOBULAR
Grupo Rh del paciente
Primera Segunda
Rh positivo Rh positivo Rh negativo
Rh negativo Rh negativo ----------
7. Compatibilidad cruzada serológica
ES UN PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO QUE PERMITE CONOCER SI EXISTE COMPATIBILIDAD SEROLOGICA ENTRE LA SANGRE DEL DONANTE Y DEL RECEPTOR
RECEPTOR DONANTE
Suero receptor Hematíes donante
+No aglutinaCompatible
AglutinaNo compatible
Identificación del anticuerpo que causa la incompatibilidad
8. Rotulado de los productos con la información que identifica al
receptor.
La sangre es compatible con:Nombre del paciente:Nº de Historia ClinicaSala:Grupo Sanguíneo:Fecha de vencimiento:Fecha de estudio de compatibilidad Recibe Firma de entrega:
9. ETIQUETADO DE LA UNIDAD DE SANGRE
10. IDENTIFICACION Y CONTROL CLINICO DEL RECEPTOR
• Confirmar: Nombre, Historia Cl., cama.
• Corroborar la compatibilidad de la sangre o plasma por la concordancia del grupo sanguíneo.
• Controlar la fecha de vencimiento de la unidad de sangre o plasma.
• Registrar en la Historia clínica.
• Hoja de Control de la transfusión
LA UNIDAD NO DEBE SER TRANSFUNDIDA SI
La unidad ha estado o puede haber estado fuera del refrigerador por mas de 30 minutos.
Si hay algún signo de que haya filtración o que la bolsa ha sido abierta.
El plasma es Rosado o rojo.
La transfusión de cada unidad de sangre debe ser completada dentro de cuatro horas desde que la bolsa ha sido abierta.
TRANSFUSIONESINDICACIONES
TRANSFUSIONES Hemocomponentes
Sangre total Paquete
Globular Plaquetas Plasma Fresco
Congelado Crioprecipitado
INDICACIONES DE SANGRE TOTAL
Indicaciones:
Exanguineotransfusión Hemorragias masivas
PAQUETE GLOBULAR
GR Concentrados
01 unidad incrementa 1g/dl Hb
INDICACION
Para incrementar la capacidad de transporte de oxígeno.
PLAQUETAS Volumen 30 – 50 cc. 01 unidad incrementa
10,000 /mm3.
Dosis: 1 unidad de plaquetas / 10 Kg. de peso del receptor.
INDICACIONES:
Hemorragia por trombocitopenia (inferiores a 50.000/mm3)
Transfusión profiláctica:
Condición Nível Deseado (/μL)
Punción lumbar pacientes pediátricos >20.000/μLpacientes adultos > 30.000/μL
Biópsia aspirado MO > 20.000/μLEndoscopia digestivasin biópsia > 20.000–40.000/μLcon biópsia > 50.000/μL
Biópsia hepática > 50.000/μL
Condición Nível Deseado (/μL)
Broncoscopia sin biópsia > 20.000–40.000/μLcom biópsia >50.000/μLCirugia mayor y menor > 50.000/μL
Cirugia oftalm. y neurológ. > 100.000/μL
PLASMA FRESCO CONGELADO
Congelado dentro de las 8 horas siguientes a la extracción. -18°C x 1 año
Contiene: FC lábiles I, V, VIII y estables: II, VII, IX, X.
Volumén: 200 a 225 cc
INDICACIONES:
Reemplazo de Factores Coagulación (FC) Corrección de efectos de Anticoagulantes. Problemas con FC secundario a CID.
CRIOPRECIPITADO Es un concentrado de proteínas plasm de
alto PM que precipitan con el frío.-25°x 1 año.
Composición: F. Von Willebrand, F. VIII, Fibrinógeno, F. XIII.
INDICACIONES:
Hipofibrinogenemia menor 100 mg% con sangrado activo.
Enf. Hereditarias: Sd. Von Will,Hemofilia A, CID, Hipofibrinogenemia congénita.
RIESGOS DE TRANSFUSIONES ERITROCITARIAS
REACCIONES POSTRANSFUSIONALES GR - Hemolíticas fatales 1/1 000 000 - Hemolíticas serias 1/ 25 000 - Fiebre y Urticaria 1/100TRANSMISION DE ENFERMEDADES - VIH: 1/40 000 a 1/ 150 000 - Hepatitis B: 1/250 000 - Hepatitis C: 1/500 a 1/3 000
Reacciones inmunológicas
Por Hematies Hemólisis
Por Leucocitos Rx Febriles (+ frec)
Por Plaquetas Purpura post-transfusional
Por Proteinasplasmáticas
Shock anafilacticoUrticaria