PSA ELEVADO Y BX NEGATIVA

Prof.Dr Daniel Lopez Laur

Catedra Urologia FCM UNCUYO

2009

1. TR + PSA+ECOTR :LIMITACIONES, BAJO VALOR PREDICTIVO + Y ESPECIFICIDAD

2. 10-54% LOS TU. EN 1RA BX PASAN DESPERCIBIDOS

3. EN 2DA,3RA Y 4TA BX HAY UN 10-31% DETECCION. PARA EPSTEIN 24% Y 18.7%

4. PERSISTE LA SOSPECHA C/PIN O ASAP O SIGUE EL PSA ELEVADO

• TIPO TUMORAL DE LA 1RA BX ES EL QUE TIENE LA AGRESIVIDAD DETERMINADA Y DE 2DA A 4TA BX TIENEN UN < GLEASON (< AGRESIVIDAD BIOLOGICA)

• RIESGO CAP• 1RA BX PIN ASAP 27.2% 35.7% 24.1% 40% (Epstein)

A QUIEN RE-BX

• PERSITE ELEVADO PSA

• PSAV > 0.75 ng/ml

• PIN O ASAP

RE BX

• LA POSIBILIDAD DE DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD CLINICA NO SIGNIFICATIVA: 9-50%

• 3RA,4TA Y 5TA BX: SOBREDIAGNOSTICO : 28,57%

• TOMANDO: 6 CILINDROS 14%

10-12 32%

REBIOPSIA 14.6%

1. EN 1RA Y 2DA BX TUMOR TIENE IGUAL AGRESIVIDAD

2. EN 3RA Y 4TA BX TIENE BAJO GRADO, ESTADIO Y VOLUMEN

3. 2DA BX 10 % CAP

4. 3RA BX 5%

5. 4TA BX 4%

MARBERGER,SCHULMAN Y COL. J.Urol 2001