Psicof+írmacos

7/21/2019 Psicof+írmacos

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Psicofármacos

Dr. Ray Plasencia Yasuda

Docente de la sección de psiquiatría

Universidad Nacional de Trujillo



istoria

!l inicio del uso de los psicofármacos

marca un "ito en la "istoria de la

psiquiatría

#a "istoria de la psicofarmacolo$ía

moderna se inicia en el a%o &'() con el

uso clínico de la clorproma*ina



+isiolo$ía sináptica

#a comunicación neuronal se reali*a a

trav,s de los espacios sinápticos

mediante los neurotrasmisores.



autoR

autoR

heteroR

Transportador

precursor Transportadorm.plasmática

T. vesicular

-

+ -

+NMDA

D2

B-Adr

D2

NT (Primer mensajero

!"MA #

D$NDR%TA!

A&"N

'%!%"")%A !%NAPT%*AN$R+%" PR$!%NAPT%*"

$n,imascatalicas



'%!%"")%A !%NAPT%*A!%NT$!%! # D$)RADA*%"N

T%R"!%NA

-D"PA

D"PA

N"RADR$NA%NA

Dopa-dec

DA-B-ohlasa

T-ohlasa

COMTMA"-A

MHPG

autoR



'%!%"")%A !%NAPT%*A!%NT$!%! # D$)RADA*%"N

T%R"!%NA

-D"PA

D"PAM%NA

Dopa-dec

T-ohlasa

COMTMA"-A/B0+A

autoR



'%!%"")%A !%NAPT%*A!%NT$!%! # D$)RADA*%"N

TR%PT"'AN"

1-"0-TR%PT"'AN"

!$R"T"N%NA

Aác-dec

T-ohlasa

MA"-A1 0%AA

autoR



'%!%"")%A !%NAPT%*A!%NT$!%! # D$)RADA*%"N

)TAMAT"

)ABA

Ác.Glut.-dec

)ABA TRAN!AM



'%!%"")%A !%NAPT%*AN$R+%" P"!T!%NAPT%*"

R

)p )s )i

A T P

a s a

*ANA%"N%*"

*ANA%"N%*"

R

3

Na

*a

*a'* A* )*

%4' AMPc )MPc !$)ND"!M$N!A5$R"! *a

PROTEIN!INA"A"T$R*$R"!M$N!A5$R"!

R$!P$!TA %NTRA #$&TRA*$AR P!%*"'ARMA*"



'%!%"")%A !%NAPT%*A$&PR$!%"N )$N%*A

N*$"

PR"T$%N6%NA!AA*T%+A

ATP 7 'actor de transcripcin inactivo

# de T act$%oPO&

ADP

# de T act$%oPO& RNA pol$'e(asa

RNMm

RNAt

PR"T$%NA

DNA

)$N *"D%'%*A

PR"T$%NA

$$M$NT"R$)AT"R%"



NEUROTRANSMISORESAMINAS BIOGENAS:

-c" D- istamina N- (T

AMINOACIDOS:

-spartato $lutamato $licina /-0-

"omocisteato

PEPTIDOS:

-n$iotensina 1om1esina1radiquinina 223

endorfinas melatonina ocitocina PR#somatostatina taquiquininas

MISCELANEA:

-denosina -TP ó4ido nítricomonó4ido de 2



P5627+-R8-275

-NT6P5627T6275

-NT6D!PR!56975

!5T-06#6:-D7R!5 D!# -N687

-N567#6T6275

6PN7T62758652!#-N!7



-ntipsicóticos o neurol,pticos

Psicosis; APA: “deterioro llamativo de la conciencia de

la realidad”

Puede emplearse para describir elcomporamie!o de u!a perso!a e! u!mome!o dado o u! rasor!o me!al e! el "uedura!e al#$! iempo a lo lar#o del curso de lae!%ermedad& odas las perso!as ie!e! u!aco!cie!cia de la realidad #ra'eme!edeeriorada



Neurol,pticos o -ntipsicóticos

Psicosis: E! #e!eral puede decirse "ue u! pacie!e

psic(ico prese!ar)& e! ma*or o me!ormedida& las si#uie!es aleracio!es #e!erales: P+rdida de la co!cie!cia de la realidad P+rdida del ,uicio cr-ico Gra'es aleracio!es ps-"uicas Di%iculades para las relacio!es i!erperso!ales Di%iculades para la adapaci(! creai'a al e!or!o



Neurol,pticos o -ntipsicóticos

Las cae#or-as m)s acepadas so!: Trasor!o psic(ico debido a e!%ermedad m+dica Trasor!o psic(ico i!ducido por susa!cias Es"ui.o%re!ia Trasor!o es"ui.o%re!i%orme Trasor!o es"ui.oa%eci'o Trasor!o del esado de )!imo co! s-!omas psic(icos

Trasor!o delira!e Psicosis reaci'a bre'e Trasor!o psic(ico !o especi%icado



Neurol,pticos o antipsicóticos

Eiolo#-a de las psicosis /acores bio"u-micos 0!eurora!smisores1

Neuropaolo#-a Elecro%isiolo#-a Psico!euroi!mu!olo#-a Psico!euroe!docri!olo#-a Ge!+ica /acores psicosociales



9ías dopamin,r$icas

2-a mesocorical Asociado a los s-!omas !e#ai'os

2-a mesol-mbica Asociado a los si!omas posii'os 2-a !i#roesriaalAsociado a la si!omaolo#-a e3prapiramidal 2-a uberoi!%u!dibularAsociado a la producci(! de prolaci!a



)* Meo(,a de los s$to'as pos$t$%os al lo/uea( la h$pe(act$%$dad DAe la %$a 'esol$'$ca

0*Al lo/uea( D0 de la %$a $1(oest($ada p(oduce ".e2t(ap$(a'$dales. Al lo/uea( la %$a 'esoco(t$cal3 e'pe(o(a la4uc$5 DA de esta3 p(oduc$edo o e'peo(ado ". e1at$%os




Neurol+picos: Grupo de %)rmacos cu*o pri!cipal meca!ismo

de acci(! es el de blo"uear el recepor de ladopami!a ipo 4 0D41 E! realidad 5a!ipsic(icos6 * 5a!a#o!isas

del recepor de la dopami!a6 !o so!si!(!imos

El +rmi!o 5!eurol+pico6 de!oa los e%ecos!eurol(#icos o moores de la ma*or-a de esassusa!cias



-ntipsicóticos

Meca!ismo de acci(!: De ma!era #e!eral puede decirse "ue su

acci(! erap+uica se debe al blo"ueo de losrecepores de dopami!a e! la !euro!apossi!)pica7 E! las psicosis parece 8aber u!aume!o de la aci'idad dopami!+r#ica e!cieras .o!as del cerebro

El blo"ueo dopami!+r#ico producido por los!eurol+picos e! la .o!a !i#ro esriada es elrespo!sable de los e%ecos e3rapiramidalesocasio!ados por esos



2lasificación T-picos:

/e!oiaci!as: Ali%)icas 0cloropromaci!a1 Piperac-!icas 0%lu%e!aci!a1

Piperid-!icas 0ioridaci!a1 Buiro%e!o!as 08aloperidol1 Tio3a!e!os Dibe!.o3acepi!as Di8idroi!dol Di%e!ilbuilpiperidi!as Be!.amidas 0sulpiride1 Be!.iso3a.ol 0risperido!a1

A-picos: Clo.api!a& Ola!.api!a& 9ueiapi!a& iprasido!a



2aracterísticas de los antipsicóticos

2lásicos <típicos=

> 0loqueo D?

> !ficacia sintomas <@=

> !fectos secundarios de tipo

e4trapiramidal<5!P=

> Ries$o de discinesia tardía

> iperprolactinemia

Nuevos antipsicóticos

0loqueo D? y (AT?

8odulación del receptor D?

!ficacia síntomas <@= <B=

co$nitivos y afectivos

0ajo perfil 5!P

0ajo ries$o de discinesia tardía

-usencia de "iperprolactinemia



Neurol,pticos o -ntipsicóticos /armacoci!+ica:

Absorci(! La ma*or-a !o se absorbe compleame!e despu+s de la

admi!israci(! oral7 Las preparacio!es l-"uidas se

absorbe! me,or Disribuci(!

Las co!ce!racio!es plasm)icas m)3imas se alca!.a! de; a < 8oras despu+s de la admi!israci(! oral7 Tie!e! u!aala %i,aci(! a las proe-!as plasm)icas * u! ele'ado'olume! de disribuci(!

Meabolismo =ep)ico7 Ca!idad 'ariable de meabolios

Elimi!aci(! Ori!a * 8eces %ecales



Pe(4$l de 4$ac$5 a (ecepto(es de al1uos at$ps$c5t$cos



Precaucio!es * reaccio!es ad'ersas

E%ecos card-acos: Arrimias& apla!amie!o de la o!da T&prolo!#aci(! del i!+r'alo 9T7

Muere s$bia

=ipoe!si(! oros)ica

E%ecos 8emaol(#icos: Leucope!ia& rombociope!ias

E%ecos a!icoli!+r#icos peri%+ricos: Se"uedad bucal * !asal&esre>imie!o& 'isi(! borrosa& ree!ci(! uri!aria& midriasis

E%ecos e!docri!os: Galacorrea& ame!orrea& impoe!cia e!8ombres

E%ecos se3uales: DSE& reardo de la e*aculaci(!

Aume!o de peso

E%ecos dermaol(#icos



Precaucio!es * reaccio!es ad'ersas

E%ecos !eurol(#icos Temblor

Par?i!so!ismo

Acaisia Disci!esia

S-!drome !eurol+pico mali#!o

E%ecos epilepo#+!icos

Sedaci(!

Precauci(! al admi!israr a embara.adas

Suspe!der la laca!cia

Siuacio!es especiales: aluras& co!ducci(! de 'e8-culos&armas de %ue#o& m)"ui!as 8erramie!as& ec7




I!dicacio!es: Es"ui.o%re!ia

Trasor!o A%eci'o Bipolar Psicosis i!ducidas por dro#as Oras psicosis A#iaci(! i!e!sa * co!duca 'iole!a

Trasor!os moores 0Trasor!o de la Touree1 Oras i!dicacio!es m+dicas: dolor& 8ipo&

prurio& !)useas * '(mios



6O"ANTIDEPRE"I7O"



6A DEPRE"I8N

BIO!9MICAMENTE

>D$s(e1ulac$5 o dese/u$l$($o et(e %a($oseu(ot(as'$so(es :;-HT) < ;-HT03NA3DA=.

>Mal 4uc$oa'$eto del s$ste'a se(oto$>(1$co <?oo(ad(ee(1$co

>Ot(as sustac$as /ue puede esta( $'pl$cadas@ CR# :#acto( l$e(ado( deco(t$cot(op$a3 NP :P>pt$dos op$o$des3 eu(op>pt$dos 3TRH:Ho('oa l$e(ado(a de t$(ot(op$a=3"P :sustac$a P=3 Neu(o/u$$aB3CC :colec$sto/u$$a.....



"I"TEMA

"ER OTO NI

NR GICO

;H

T)



ipotesis monoamin,r$ica



ipótesis monoamin,r$ica



!%!T$MA

!$

R "T"N%

N8R )%*"

$!T%MA*%9N 1-0T2>AGITACION

>ANSIEDAD

>INSOMNIO

>DIS/UNCI@N SEUAL>PNICO

B"6$" 1-0T2>DISMINUCION DE LA ANSIEDAD

>SEDACION

>INTENSI/ICACION DE SUEOLENTO

>AUSENCIA DE DIS/UCNI@NSEUAL



#A66O DE6 "I"TEMA NORADRENRGICO@HIPOACTI7IDAD NA



INDICACIONE" DE 6O"ANTIDEPRE"I7O"

>DEPRE"IONE" END8GENA" MONO#Á"ICA

>#A"E DEPRE"I7A DE !N TRA"TORNO BIPO6AR

>DEPRE"IONE" NE!R8TICA"

>DEPRE"IONE" REACTI7A"

>"INDROME" DEPRE"I7O"

>TRA"TORNO" DE AN"IEDAD @ #8BICO"3OB"E"I7O"3 CON7ER"I7O"..

>TRA"TORNO" DE 6A COND!CTA A6IMENTARIA

>OTRO"@ T. POR DO6OR CRONICO3 EN!RE"I" NOCT!RNA3...



%nhiidores no selectivos dela recaptacin con accionsore receptores:

AT* (%mipramina/clomipramina/ amitriptilina

; sust. A<ines comomaprotilina

%nhiidores no selectivos dela recaptacin sin accionsore receptores:

+enla<a=ina

%nhiidores selectivos de larecaptacin:

%!R!: *italopran/ <luvo=amina/<luo=etina/paro=etina/sertralina

%RNA: Reo=etina

*on accin sore receptores.

Mianserina/ mirta,apina

%nhiidores no selectivos eirreversiles de la MA":

'enelcina

%nhiidores selectivos ; reversilesde la MA"-A:

Mocloemida

E%oluc$5 e losATD



No('al

p(es$aps$s posts$aps$s

E. s$ápt$co

e4ecto

6$e(ac$5 NT

Recaptac$5

(ecepto(

Captac$5

NT

Cataol$s'oe$'át$co

C. %ec$a



At$dep(es$%os

t($c,cl$cos>Dep(es$5

>T. de la al$'etac$5

>TOC>Dolo( c(o$co

>Eu(es$s

I'$p(a'$a@To4(a$l

);?F'1( Clo'$p(a'$a@ Aa4(a$l

A'$t($pt$l$a@ T($pt$ol

Cot(a$d$cac$oes@

Isu4$c$ec$a ca(d$aca3 $4a(to de '$oca(d$o3 4eoc(o'oc$to'a31lauco'a3 lactac$a...



ADT@ Ade'ás de$h$$( a NA < ;-HTso ata1o$stas de%a($os (ecepto(es ded$%e(sos NT

E#ECTO" INDE"EAB6E"



I"R"

C$talop(a@

#lu%o2a'$a.

#luo2et$a@ P(oac

Pa(o2et$a@ "e(o2at

"e(t(al$a@

CONTRAINDICACIONE"@

Isu4$c$ec$a hepát$ca o (eal.

No dee ad'$$st(a(se uto a ot(os 4a('acos /ue potec$e la t(as'$s$5 se(oto$>(1$ca

",d(o'e se(oto$>(1$co



"9NDROME "EROTONINRGICO

>"o(eact$%ac$5 de las %$as se(oto$>(1$cas>M$oclo$as

>H$pe((e4le2$a

>Te'lo(

>Co4us$5

>A1$tac$o

>#$e(e

>"udo(ac$o

>Escalo4($os3

>D$a((ea

>Icluso 'ue(te



INDICACIONE"



E#ECTO" INDE"EAB6E"

Nauseas3d$a((ea

est(e$'$eto

*e<ales /temlor/verti>os/

!e?uedad de oca/

sudoracin

Rash cutáneo



E#ECTO" INDE"EAB6E" "E!A6E"



INTER#ERENCIA ENTRE ADT CITOCROMO" P-&;



IMAO

Id$cados e @ dep(es$oes at,p$cas3 t(asto(os oses$%os co'puls$%os < de pa$co.

Muchos e4ectos $deseales. I/u$etud3 $so'$o3 (etec$o u($a($a3 %e(t$1os3h$potes$o3 alt3 sueo....

)ran cantidad de interacciones medicamentosas con <armacos simpaticomimeticosdirectos o indirectos ; con alimentos ricos en tiramina.

*risis hipertensivas >raves

#etola'$a

*erve,a/ vino tinto/0aas/6ueso<ermentado/*onservas/*aviar/Aren?ue/Platanos/*hocolate/ <rutos

secos/ ;o>urt/ ca<@ ; te...

RIMA

Al se( (e%e(s$le < co $h$$c$5 select$%a3 t$ee 'eose4ectos secuda($os < o t$ee las $te(acc$oes de losIMAO



7EN6A#AINA. 7ad(al. Ih$$do( de la (ecaptac$5 de NA < ;-HT. Reacc$oes ad%e(sas so s$'$la(es a los de losI"R". Puede au'eta( la tes$o a(te($al

REBOETINA@ I"RNA. No(eo2. E4$ca e dep(es$oes

co s$to'atolo1,a 4uda'etal'ete $h$$da. E4ectos$deseales so se/uedad de oca3 sesac$5 de (etec$5u($a($a3 ta/u$ca(d$a3 sudo(ac$5 local$ada

M$(taap$a@ Blo/uea (ecepto(es 0 p(e s$ápt$cos

Bup(op$o@ Blo/ue la o'a (ecaptado(a de dopa'$a < o(ad(eal$a

OTRO"



!sta1ili*adores del ánimo



5íntomas afectivos

Depresión

8elancolía

-n"edoniaDesesperan*a

8anía o euforia

6rrita1ilidad

/randiosidad



!utmi*antes #itio; Ran$o terap,utico estrec"o. 5e requieren

cconcentraciones de ).C a &.? m!q#. 8ayor

eficacia.

2ar1ama*epina; 8ayor interacciónmedicamentosa de1ido a estimulación del

2YPE()

9alproato; 8eta1olismo "epático. 6ncremento del

apetito aumento de peso. #amotri$ina; 6ndicado para las depresiones

recurrentes

/a1apentina



0en*odiacepinas



8ecanismo de acción

- trav,s de los receptores 0:D en los

receptores complejos /-0-

favoreciendo la apertura de losccanales de cloro e "iperpolari*ando la

mem1rana celular <disminuye el um1ral

para el potencial de acción=



/R-26-5

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