Psicopedagogía y Salud Mental: La siempre difícil

relación

Dr. J.L. Pedreira MassaHospital Universitario Príncipe de

Asturias

El niñ@ como agresor

• 1.      Hacia los pares:– 1.1.Acoso o bullying– 1.2.Abuso sexual– 1.3.Actos criminales

• 2.      Hacia las figuras parentales:– 2.1.Amenazas e intimidación– 2.2.Violencia física– 2.3.Actos criminales

• 3.      Hacia otras figuras de autoridad (profesores, profesionales de la salud):– 3.1.Amenazas e intimidación– 3.2.Violencia física– 3.3.Actos criminales

Factores psicosociales favorecedores de comportamientos violentos en

infancia y adolescencia• Incremento del niñ@ que se hace a sí mism@:

Descenso de supervisión y acompañamiento• Deficiente utilización de TV, video-juegos:

Efecto calmante/sedante• Consolas y PC como factores de riesgo:

Violencia para solución de conflictos• Acceso a pornografía: Descenso supervisión y

soledad• Acceso a Internet fácil y sin control parental• Utilización juegos de rol de forma inadecuada:

Diferenciar fantasía/juego y realidad

Perfil de agresores y víctimas en Bullying

• Perfil de agresor– Aspecto físico:

• Varón (3/1)• Aspecto fuerte

– Dinámica relacional:• Agresiva/violenta con

quienes consideran débiles y cobardes

• Se consideran líderes sinceros

• Elevada autoestima y asertividad, rayando con provocación

– Características personalidad:• Elevado psicoticismo• Extraversión y sinceridad• Nivel medio de

neuroticismo

• Perfil víctima– Aspecto físico:

• Complexión débil

• Posibilidad de un hándicap

– Dinámica relacional:• Timidez, puede llegar a

retraimiento y aislamiento social

• Tendencia al disimulo, se evalúan poco sinceros

– Características personalidad:• Elevado neuroticismo

• Altos niveles de ansiedad e introversión

Fuente: Slee & Rigby (1993);

Cerezo (2001)

Fuente: Slee & Rigby (1993);

Cerezo (2001)

Casos elegidos al azar con diagnóstico de TDAH

Nº historia

Género Edad Diagnóstico/

Tratamiento

Diagnóstico clínico

811 H 11 TDAH/MF Inmadurez/TC/Falta límites

1484 H 12 TDAH/MF RM (moderado)

1532 H 14 TDAH/MF TP/Familia disfuncional

1562 H 11 TDAH/MF RM (límite-moderado)

1692 H 10 TDAH/MF RM (moderado)

2164 H 9 TDAH/MF CI límite/Situación social depauperada

2760 H 7 TDAH/MF Falta límites (regresión)/Celos hno.

2954 H 9 TDAH/MF “Buylling” (acoso moral pares)

2977 H 8 TDAH/MF AVE (padre en cárcel)/Somatizador

Diagnóstico diferencial• Retraso Mental: Sobre todo con CI límite• Límites educativos insuficientes• Abuso moral por pares (“Bullying”)• Retrasos específicos del desarrollo• Trastornos del comportamiento infantil• Trastornos del humor (disforia)• (Pre-)Psicosis infantil• Afecciones neurológicas y psicomotoras• Trastornos emocionales “menores”• TVI• Síntomas psicológicos en procesos somáticos

• Regular actividades en el espacio y en el tiempo

• Transferir el control de las conductas del exterior al medio interno

• Transferir el control de las conductas del momento al futuro hipotético

Planeando actividades terapéuticas

Objetivos en el tratamiento de los Problemas asociados

al TDAH• Mejorar respuesta académica• Adaptar temario en el aprendizaje• Acercar capacidad-rendimiento• Abordar el desarrollo del lenguaje expresivo• Mejorar el control externo de la conducta• Adecuar el desarrollo del lenguaje interno• Incidir en la planificación de conductas• Organizar el tiempo• Desarrollar la coordinación motora• Aportar contenidos para la autorregulación y

motivación

Aportaciones psicoterapéuticas al abordaje psicosocial de TDAH

• Identidad vs. identificación

• Realidad vs. ideal del yo

• Frustración vs. trasgresión

• Lugar de los otros vs. narcisismo

• Desear vs. poseer

• Norma/convivencia vs. agresión

• Pensar/elaborar vs. actuar

• Secuenciar/priorizar vs. inmediatez

•Familia

•Escuela

•“Psi...”

•“Neuro...”

•Otr@s...

Estabilidad emocionalAfecto

Autoridad

Frustraciones

Tolerancia

Fuente: J. Folch (1995)Fuente: J. Folch (1995)