Psicoterapia Conductuales en NiÑos

7/23/2019 Psicoterapia Conductuales en Nios

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UNIVERSIDAD TECNOLGICA SAN ANTONIO DE MACHALA

CARRERA DE PSICOLOGA CLNICA

CONTENIDO DEL SEMINARIO

TEMA

TECNICAS PSICOTERPUTICAS

CONDUCTUALES EN NIOS

RESPONSABLE

VERNICA MONTENGRO M.

DOCENTEDR. CARLOS ALDAZ

MACHALA-EL ORO-2008


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TERAPIAS PSICOLGICAS INFANTILES

ANTECEDENTES HISTRICOS:

Witmer es considerado por muchos autores uno de los antecedentes ms

importantes de la psicologa clnica in!antil" #us aportaciones ms destacadas

son$

En %8&' dirigi( la primera clnica psicol(gica) desarrollando en ella acti*idad de

tipo terap+utica centrndose en el diagn(stico , tratamiento de nios con

pro.lemas sensoriales) de retraso mental) de lengua/e , aprendia/e escolar) eintent( tratar tam.i+n a nios sic(ticos 1#arason , lad3in) %&485" El e6uipo

multidisciplinar de su clnica 1psic(logos) m+dicos) tra.a/adores sociales5

desarrolla.a tarea de pre*enci(n de !uturos pro.lemas en los nios ,a tratados)

asesora.a a los padres , maestros de los nios 7normales) e!ectua.a tareas

de orientaci(n *ocacional e imparta cursos !ormati*os de *erano"

9esempe( tam.i+n tareas docentes , de in*estigaci(n en la :ni*ersidad de;ensi*ania" En el curso acad+mico de %&0


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1%&2ito am.os m+todos para eliminar el miedo a

los cone/os de ;eter) un nio de casi tres aos" Los pro.lemas ms

in*estigados , tratados) por los te(ricos del aprendia/e) en esta +poca !ueron$

las !o.ias , las enuresis 1Rachman) %&B& , Mo3rer %&?85"

La modi!icaci(n de la conducta) propiamente dicha) se constitu,e en la d+cada

de los 40 , hasta los aos '0 las inter*enciones se guan por el modelo del

condicionamiento clsico" ;osteriormente se incorpor( el modelo del

condicionamiento operante" Los principales autores son$ Wolpe) E,senc ,

#inner" #inner$ En Estados :nidos) desarroll( la teora del condicionamiento

operante" unto con otros autores son los primeros es acuar el t+rmino

7terapia de la conducta) para re!erirse a la aplicaci(n de t+cnicas operantes a

pacientes es6uio!r+nicos) 6ue ms adelante se ampli( en otros campos de

aplicaci(n) entre ellos la modi!icaci(n de la conducta in!antil" Alrededor de los

aos sesenta aparecieron en Estados :nidos numerosas re*istas 6ue

pu.lica.an in*estigaciones e inter*enciones operantes con nios" Aun6ue

inicialmente el anlisis conductual se aplica.a en nios con limitaciones

cogniti*as 1di!erencias mentales) autismo)"""5 en los 6ue se poda e/ercer un

gran control e>terno) poco a poco el inter+s !ue amplindose"

TERAPIAS PSICOLGICAS INFANTILES

La e*aluaci(n de los tratamientos conductuales es la modi!icaci(n de la

conducta inadaptada" ;ara ello) antes de iniciar el tratamiento) se de.e realiar

una e*aluaci(n minuciosa de los parmetros , contingencias 6ue controlan la

conducta) donde se de!ine las conductas en t+rminos o.ser*a.les , se

esta.lecen sistemas de registro" Con el !in de con!igurar un diseo del plan de

inter*enci(n 1indicaci(n , diseo de tratamiento) primera !ase) pre-tratamiento o


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diagn(stico5 , e*aluar los resultados de la misma 1control de los resultados)

!ase de tratamiento , seguimiento5"

ENFOQUES TERICOS ACTUALES

Retomando de nue*o la de!inici(n de La.rador) , una *e e>plicadas las

caractersticas comunes de la modi!icaci(n de conducta) *amos a e>poner los

distintos en!o6ues te(ricos" Esta heterogeneidad responde a dos aspectos$ uno

a la *ariedad de los modelos te(ricos , otra a la *ariedad en la !orma de

aplicaci(n" A pesar de esta pluralidad 6ue con!orman la modi!icaci(n de

conducta podemos distinguir entre 2 en!o6ues"

ENFOQUE COGNITIVO

9entro del en!o6ue cogniti*o se agrupan todos los modelos 6ue tienen en

comDn el anlisis , mane/o de la representaci(n mental de la realidad o del

mundo) 6ue puede co.rar distintas denominaciones$ es6uemas mentales)

creencias) estructuras cogniti*as) procesamiento de la in!ormaci(n)

narrati*as)""" #egDn este en!o6ue la conducta o los pro.lemas psicol(gicos

deri*an de errores en estas representaciones mentales 1procesamiento de la

in!ormaci(n5) de manera 6ue el cam.io psicol(gico *iene mediado por el

cam.io cogniti*o) como condici(n de la modi!icaci(n de conducta 1alle/o

;are/a) %&&85" Aun6ue e>isten mDltiples modelos de terapia cogniti*a) e>isten

dos tendencias claras$

La cogniti*o-conductual$ #igue siendo el en!o6ue cogniti*o de re!erencia

, consta de tres modalidades$

%" Reestructuraci(n cogniti*a2" A!rontamiento de situaciones

?" #oluci(n de pro.lemas

La constructi*ista"

;ara lle*ar a ca.o la e*aluaci(n , la inter*enci(n emplean el es6uema A F G -

C) de manera 6ue 1alle/o ;are/a) %&&85$

#egDn este es6uema A$ son los acontecimientos de la *ida 6ue estnrelacionados con C determinadas consecuencias emocionales , conductuales


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6ue de!inen un pro.lema o trastorno psicol(gico" G son las creencias)

imgenes o pensamientos 6ue se tiene so.re los acontecimientos , las dems

circunstancias de la *ida" #i estas cogniciones tienen un sentido negati*o 1,a

sea irracional) catastr(!ico) autoderrotista)""5 esto conlle*a pro.lemas como$

ansiedad) depresi(n)"" Este es6uema del en!o6ue cogniti*o !ue propuesto por

Ellis 1%&'05 como modelo de la terapia racional emoti*o-conductual)

denominada actualmente" Iam.i+n se emplea como modelo para la terapia

cogniti*a de Gec" El principal inter+s de este modelo ,a hemos dicho 6ue es

identi!icar las creencias , pensamientos deri*ados de los antecedentes" El

contenido de estas cogniciones *ara en !unci(n de la t+cnica empleada$

Ellis mediante la terapia racional emoti*o-conductual pretende descu.rir

las creencias irracionales"

CARACTERSTICAS ESPECFICAS DE LA MODIFICACIN DE CONDUCTA

EN NIOS ADOLESCENTES

Ha, 6ue tener en cuenta 6ue los nios suelen ser remitidos a tratamiento por

un adulto 1padres) maestros) pediatras)""5 , suelen consultar ms cuando la

conducta del nio es disrupti*a) por6ue molesta ms a los adultos , es ms

llamati*a 1p" e/"$ conductas de la dimensi(n e>ternaliada como hiperacti*idad)

agresi*idad) o conducta antisocial5) 6ue no por pro.lemas de retraimiento

social) ansiedad"

La prctica de la terapia de conducta tiene como o./eto a,udar a las

personas 6ue solicitan a,uda"

9ado 6ue en el caso de los nios son los padres u otros adultos 6uienes piden

esta a,uda) se de.e *alorar si el cam.io de conducta deseado por estos

adultos es adecuado para el nio o el adolescente"

El modi!icador de conducta in!antil de.e ser .uen conocedor del

desarrollo del nio) 6u+ conductas son adecuadas , a 6u+ edad" ;" e/"$ si

mo/ar la cama o articular de!icientemente las pala.ras no constitu,e un

pro.lema a los 2 aos pero s a los & aosJ o 6u+ tipo de re!orador se

de.e utiliar en nios , 6u+ otro en los adolescentes) o a 6u+ edad se

puede emplear una t+cnica 6ue implica el uso de la imaginaci(n"


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Ianto en la e*aluaci(n como en el tratamiento de los trastorno in!antiles

es importante esta.lecer un .uen clima de con!iana) sin caer en el error

de aliarse con los padres) adecuar el ni*el del lengua/e tanto *er.al

como no *er.al a la edad del nio) para conseguir ma,or cola.oraci(n

1;@R 00$ %iste otra modalidad) el tratamiento grupal)

6ue o!rece como *enta/as$ permitir 6ue tenga e>periencias de

socialiaci(n) puede resultar ms atracti*o , para alguno /(*enes les

permite *i*ir el tratamiento como menos amenaador 1;@R 00$ %


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ternos) ,a sea en trastornos de ansiedad propiamente

dichos) como en otros pro.lemas 6ue tengan un componente ansioso 1p" e/"$ en

el tratamiento de la percepci(n corporal en trastornos alimentarios como la

anore>ia5) aun6ue integrado dentro de otra t+cnica"

La rela/aci(n puede considerarse como un estado hipoacti*aci(n !acilitado por

di*ersos procedimientos" Es decir) representa la disminuci(n del sistema

simptico 1disminuci(n de la tensi(n muscular) !recuencia e intensidad del ritmo

cardaco) aumento de la *asodilataci(n) disminuci(n , regulaci(n de la

respiraci(n) as como la secreci(n de adrenalina , noradrenalina)""5"

El mecanismo !isiol(gico implicado en la rela/aci(n muscular es el sistema

lm.ico , en la rela/aci(n en respiraci(n podemos aadir la .uena o>igenaci(n

de los te/idos) disminu,endo la tasa cardaca" E>isten *arios procedimientos ,

t+cnicas de rela/aci(n) sin em.argo pueden agruparse en tres Modalidades$

%" Rela/aci(n Muscular progresi*a 9i!erencial" Consiste en realiar unos

e/ercicios de tensi(n , rela/aci(n de !orma alternati*a en distintos grupos

musculares" El o./eti*o de esta prctica es 6ue el su/eto aprenda a identi!icar


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las seales !isiol(gicas procedentes de los mDsculos cuando estn en tensi(n"

posteriormente ponga en marcha las ha.ilidades aprendidas para disminuir la

tensi(n 1rela/arse5" Este procedimiento re6uiere de un perodo de

entrenamiento" Kue desarrollado inicialmente por aco.son 1%&2&5 aun6ue

di*ersos autores posteriormente lo modi!icaron"

9estacar 6ue e>iste una *ersi(n in!antil de oeppen adecuada hasta los 8-%0

aos) aun6ue en adolescentes se utilia la *ersi(n de adultos" En nios

menores de 8 aos ha, 6ue tener en cuenta 6ue se de.e tra.a/ar con grandes

grupos musculares) en sesiones cortas 1no ms de %4 minutos5 pero con una

!recuencia diaria 1;@R &&$ %4B5"

R"#$%$&'() ") *"+,'*$&'().

Otras t+cnicas de rela/aci(n" ;odemos mencionar algunas t+nicas propiamente

de rela/aci(n como$

- Meditaci(n"

- oga"

- Hipnosis"

- Entrenamiento aut(geno"

- I+cnicas de modi!icaci(n de conducta 6ue contienen entrenamiento en

rela/aci(n como parte de

ellas$ Gio!eed.ac , desensi.iliaci(n sistemtica"

DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA

La 9esensi.iliaci(n #istemtica 19"#"5 desarrollada por Wolpe 1%&485 es uno

de los procedimientos ms in*estigados , ms utiliados en la terapia ,

modi!icaci(n de conducta para reducir respuestas de ansiedad , eliminar

respuestas de e*itaci(n 1!o.ias5) tanto en nios , adolescentes como en

adultos) desarrollando respuestas incompati.les con la ansiedad"

La 9"#" consiste en pedirle al su/eto 6ue) estando rela/ado) imagine *arias

escenas 6ue le pro*o6uen cada una de ellas ma,or ansiedad 6ue la anterior"

@maginando estas escenas repetidamente) con los estmulos 6ue ha.itualmente

e*ocan respuestas de ansiedad) mientras 6ue el su/eto est rela/ado produce

un de.ilitamiento gradual , la eliminaci(n de estas respuestas de ansiedad"


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E>isten una serie de *ariantes de la 9"#" , entre ellas algunas de inter+s

espec!ico para el campo in!antil" ;artimos de la clasi!icaci(n propuesta por

Oli*ares , M+nde 1%&&85$

DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA

ariantes Caractersticas

A" AR@AIE# INC@CA#

9" #" Automatiada Las instrucciones de rela/aci(n , la /erar6ua se gra.an en

cassette o en *deo"

9" #" Autodirigida El su/eto se aplica el procedimiento apo,ndose con

materiales"

9"#" en grupo La aplicaci(n se realia en grupo"

G" AR@AIE# 9E LA RE#;:E#IA @H@G@9ORA

@ra inducida #e utilian las respuestas de ira en lugar de la rela/aci(n"

@mgenes Emoti*as #e emplean historias 6ue pro*ocan la aparici(n la

aparici(n deemociones" 9"#" mediante mo*imiento ocular Com.ina la

e>posici(n en imaginaci(n a los estmulos ansi(genos con la inducci(n de

mo*imientos sacdicos"

Esceni!icaciones Emoti*as #e utilian como respuestas antag(nicas de la

ansiedad de las emociones positi*as 6ue aparecen durante el /uego"

C" AR@AIE# CO E#IM:LO# E=IEROCE;I@O#

9esensi.iliaci(n en *i*o Los estmulos no se presentan en la imaginaci(n)

sino en su !orma real" El su/eto se apro>ima realmente al estmulo generador

de miedo" 9esensi.iliaci(n por contacto Es una *ariante de la 9"#" en *i*o

donde el terapeuta actDa como modelo) e>poni+ndose a los estmulos

generadores de ansiedad , posteriormente lo realia el su/eto"9esensi.iliaci(n Enri6uecida #e utilian medios de apo,o para !a*orecer la

imaginaci(n de escenas como !otogra!as distinti*as o estmulos como$ ruidos)

olores) sensaciones tctiles 6ue hagan la escena ms **ida"

9" AR@AIE# 9E AKROIAM@EIO

9esensi.iliaci(n de Autocontrol El su/eto continDa *isualiando la escena

aun6ue lo pro*o6ue la ansiedad , ha de imaginarse a si mismo rela/ndose en


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dicha situaci(n" Las escenas presentadas se re!ieren a situaciones estresantes

relacionadas con distintos pro.lemas"

D"+")+'-'#'$&'() &/) A01/')+1*0&&'/)"+

#e entrena el su/eto en la ela.oraci(n de auto declaraciones de a!rontamiento

o autoinstrucciones 6ue de.e aplicar cuando se le presentan las escenas en la

imaginaci(n"

TCNICAS DE E2POSICIN.

Las t+cnicas de e>posici(n son procedimientos e!icaces para el tratamiento de

trastornos de ansiedad tales como$ Agora!o.ia) trastorno o.sesi*o-compulsi*o)

Ko.ias Espec!icas) Ko.ia #ocial) #u origen se atri.u,e a #tamp!l 1%&'%5) 6ue

denomin( terapia implosi*a 1o implosi(n5 a una t+cnica 6ue com.ina los

principios psicoanalticos con los procedimientos deri*ados de las

in*estigaciones en psicologa e>perimental" #egDn el autor los pacientes

de.eran e>ponerse ante estmulos altamente ansi(genos) impidiendo

cual6uier respuesta de e*itaci(n ,Po escape" Estos estmulos de.an ser

elegidos segDn postulados psicoanaltcos"

;osteriormente Gaum 1%&'85 desarroll( otra t+cnica denominada inundaci(n 1o

!looding5" Con ella demostr( 6ue la presencia prolongada de estmulos

ansi(genos) asociada a la pre*enci(n de la respuesta era su!iciente para

conseguir la e>tinci(n del estmulo !(.ico" En la inundaci(n rehu,e de

elementos psicodinmicos" Caracterstica central$ la e>posici(n prolongada a

estmulos !(.icos reducePelimina los componentes !isiol(gicos de la respuesta

ansi(gena" ;or lo tanto implosi(n e inundaci(n no son sin(nimos) pues tienen

distintas caractersticas"

La .ase te(rica de la inundaci(n se !undamenta en la teora .i!actorial de

Mo3rer 1%&posici(n gracias a un proceso de ha.ituaci(n

1perspecti*a psico!isiol(gica5) mediante e>tinci(n 1perspecti*a conductual5 ,con el cam.io de e>pectati*as 1perspecti*a cogniti*a5"


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E>isten ? modalidades de e>posici(n ms ha.itualmente utiliadas en nios ,

adolescentes$

E>posici(n en *i*o

E>posici(n en imaginaci(n"

E>posici(n graduada"

amos a detallar la e>posici(n graduada ,a 6ue es una *ariante empleada en

la terapia in!antil , no en adultos"

E3,/+'&'() 4*$50$5$" #i .ien est demostrado 6ue la modalidad de

e>posici(n en *i*o es la ms e!ica) con resultados intensos , duraderos

1tanto ms cuanto ms larga , continuas ha,an sido las e>posiciones)aconse/ndose una e>posici(n de 2-? horas durante % semana5) a *eces

resulta inadecuado emplearla en nios 1por su corta edad) por !alta de

conciencia de la gra*edad del pro.lema) por !alta de moti*aci(n)""5 ,

de.emos utiliar alternati*as" E>posici(n en imaginaci(n o e>posici(n

graduada" Esta Dltima consiste en un pa6uete de procedimientos 6ue

inclu,e 1;@R &&$ %4?5$

- I6$4')$&'() "6/1'7$: Empleo de imgenes o escenas 6ue generan

sentimientos positi*os"

8 P*9&1'&$ *"/*$5$:Consiste en ir administrando re!uero positi*o) de !orma

paulatina) al nio) a medida 6ue *a superando la /erar6ua propuesta 1;@R &&$

TCNICAS OPERANTES

Las t+cnicas operantes !ueron las primeras utiliadas dentro de la modi!icaci(n

de conducta" #us orgenes se remontan a los tra.a/os so.re aprendia/e animal

de Ihorndie 1%&8&5) 6ue constitu,eron la .ase del modelo de

condicionamiento instrumental" Ihorndie o.ser*( 6ue si encerra.a los gatos)

perros o pollos en 7ca/aspro.lema 1/aulas e>perimentales) en las 6ue el animal

para poder escapar , conseguir comida 6ue tena a la *ista) de.an descorrer el

cerro/o5 +stos aprendan , repetan conductas de escapada 6ue les conduca a

un resultado positi*o 1recompensa5 , a no realiar a6uellas 6ue les lle*a.an a

un resultado negati*o 1castigo5" A este tipo de aprendia/e se denomina

instrumental por6ue la conducta del animal actDa como un instrumento para

o.tener la consecuencia deseada"


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;osteriormente #inner 1%&4?5 desarroll( de!initi*amente el condicionamiento

instrumental) denominndolo condicionamiento operante) distingui+ndolo del

modelo clsico" #inner aplic( los principios del condicionamiento operante de

la economa) el go.ierno) la educaci(n"") as como para el estudio de la

psicologa 6ue denomin( anlisis e>perimental de la conducta" #u aplicaci(n en

el m.ito clnico , social constitu,e el anlisis conductual aplicado 1adin)

%&8?5"

TCNICAS AVERSIVAS

amos a e>tendernos poco a las t+cnicas a*ersi*as ,a 6ue no son mu, usadas

en la terapia in!antil" A lo largo de nuestra e*oluci(n ad6uirimos e>periencias

dolorosas si tocamos !uego) un ca.le el+ctrico) si comemos alguna alimento

pasado)""" Las t+cnicas a*ersi*as se utilian en la modi!icaci(n de conductas

desadaptati*as 6ue) a pesar del dao 6ue a largo plao les puede ocasionar)

estn mantenidas por poderosas consecuencias" Consisten en asociar a un

patr(n de conducta no adecuada) o socialmente no aceptada) con una

estimulaci(n desagrada.le) e>terna o internamente" #e emplean estmulos

el+ctricos) ol!ati*os) gustati*os""") a*ersi*os contingentes a la conducta a

eliminar"

En el campo in!antil se han empleado$ A*ersi(n gustati*a o 6umica en casos

de onico!agiaJ estmulos gustati*os) tctiles) auditi*os , de restricci(n !sica en

el tratamiento de conductas como$ tricotilomana , autolesiones en nios

psic(ticos , con retraso mental) con un resultado mu, e!ica ,a 6ue la

estimulaci(n a*ersi*a inmediata resulta ser menos dolorosa , por ello puedetener un e!ecto re!orante so.re ellaJ , !inalmente tam.i+n se han utiliado en

tratamiento por o.esidad) pica) rumiaciones o.sesi*as) drogodependencias ,

en .errinches in!antiles"

TCNICAS DE AUTOCONTROL

Remito al lector a la modi!icaci(n de conducta en adultos pues no e>isten

*ariaciones de las t+cnicas de Autocontrol en el campo in!antil" Es importantecomentar 6ue las t+cnicas de Autocontrol) aun6ue se remontan a #inner) no


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empearon a reco.rar importancia hasta la aparici(n de la terapia de conducta

cogniti*a" Consisten en procedimientos 6ue le permiten al su/eto 6ue las

aprende a modi!icar sus propias conductas) en ausencia de instigaci(n e>terna"

Es decir la moti*aci(n del propio indi*iduo para modi!icar una conducta es

autogenerada" As el o./eti*o de estas t+cnicas no se limita a la eliminaci(n de

un pro.lema espec!ico sino la interioriaci(n) por parte del indi*iduo) de una

metodologa concreta para tratar pro.lemas 6ue puedan surgir en su *ida"

L$+ 1;&)'&$+ 5" A0)1/&/)1*/# ')


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1terapeuta) padres)""5 actDa como estmulo para generar conductas)

pensamiento o actitudes" 9e hecho el aprendia/e o.ser*acional a partir de

modelos est presente en nuestra *ida cotidiana) en el desarrollo de muchas

de nuestras ha.ilidades ad6uiridas as como inhi.iendo , desinhi.iendo otras

respuestas" E>isten muchas *ariantes de modelado en nios con +>ito$

Modelado pasi*o$ En una situaci(n de aprendia/e en la 6ue el nio

simplemente o.ser*a la conducta del modelo) sin reproducirla durante la

sesi(n 1p" e/"$ o.ser*aci(n de un *deo so.re seguridad *ial con modelos

6ue pueden ser desde humanos) di.u/os animados Dtiles en nios

pe6ueos ,a 6ue les resulta mu, !cil identi!icarse con ellos)

muecos)""5"

Modelado acti*o$ Consiste en una sesi(n donde el nio o.ser*a al

modelo , a continuaci(n reproducen la conducta modelada en la misma

sesi(n de entrenamiento" 9entro del modelado acti*o est el Moldeado

participante en el 6ue el nio o.ser*a la demostraci(n del modelo ,

luego participa guiado por +ste cada *e ms en la e/ecuci(n de la

conducta deseada" Resulta el tipo de modelado ms e!ica en el

tratamiento de !o.ias in!antiles 1;@R &&$ %


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del modelado positi*o" #e trata de mostrar como !eed.ac negati*o

determinados comportamientos inadecuados , luego un modelo positi*o

1p" e/$" c(mo resistir a la presencia del grupo para no delin6uir) como

pedir in!ormaci(n) c(mo pedir a,uda a un pro!esor ante di!icultades en el

estudio)"""5"

Modelado en grupo$ #e utilia ha.itualmente en am.ientes educati*os

en programas de educaci(n de la salud o incluso en pro.lemas cr(nicos

de salud) en 6ue los propios su/etos se con*ierten en modelos para sus

propios compaeros"

TCNICAS DE BIOFEEDBAC=

Remito al lector al apartado de modi!icaci(n de adultos pues no e>isten

adaptaciones especiales en el campo de la terapia in!antil , no es popular" Las

t+cnicas de Gio!eed.ac son un con/unto de procedimientos 6ue o!recen

in!ormaci(n so.re !unciones !isiol(gicas de manera inmediata) precisa , directa

al su/eto) !acilitando as su percepci(n , poder controlarlas de !orma *oluntaria"

Estas t+cnicas parten de la .ase 6ue el !eed.ac 1t+rmino tomado de la

ci.ern+tica 6ue signi!ica retroalimentaci(n5) entendiendo como sa.er 6u+

e!ecto espec!ico produce una conducta) de !orma inmediata , precisa) !acilita

6ue se aprenda a emitirla cuando es oportuno , controlarla"

TCNICAS DE RESOLUCIN DE PROBLEMAS

Mahone, , Arno!! 1%&B85 di*idieron las terapias cogniti*as en ? grandes

grupos$

- Ierapias de reestructuraci(n cogniti*a"

- Ierapias de ha.ilidades de a!rontamiento para mane/ar situaciones"- Ierapias de soluci(n de pro.lemas"

os encontramos casi a diario con pro.lemas) de ma,or a menor en*ergadura)

6ue de.emos resol*er" Las t+cnicas de resoluci(n de pro.lemas pretenden

ensear al su/eto un m+todo sistemtico) no para eliminar un pro.lema sino

para sa.erlo resol*er" 9entro de la resoluci(n de pro.lemas e>isten 2

modalidades$

Ierapia de soluci(n de pro.lemas sociales) de 9Qurrila , ol!ried1%&B85" #igue las siguientes !ases$


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- Orientaci(n del pro.lema"

- Kormulaci(n , de!inici(n del pro.lema"

- eneraci(n de alternati*as"

- Ioma de decisiones"

- E/ecuci(n , *eri!icaci(n de resultados"

#oluci(n de pro.lemas interpersonales de #picac , #hure 1%&B


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impulsi*idad)""5" Consiste en un con/unto de t+cnicas 6ue se aplican con el

o./eti*o de ad6uirir a6uellas ha.ilidades 6ue permiten a un su/eto mantener

interacciones sociales satis!actorias en su m.ito real de actuaci(n" #u

aplicaci(n en el m.ito in!antil) aun6ue con un lengua/e adaptado , el soporte

de di.u/os sim.(licos 1rat(n$ sim.olia el modelo pasi*oJ un monstruo$

sim.olia el modelo agresi*o , un nio$ sim.olia el modelo aserti*o5 es mu,

similar a la de adultos" er apartado la modi!icaci(n de conducta en adultos"

OTRAS TCNICAS PARA LA MODIFICACIN DE LA CONDUCTA

PROCESO EN LA MODIFICACIN DE CONDUCTA

%" O.ser*ar el comportamiento del nio"

2" Hacer una lista de conductas pro.lema"

?" Ordenar la lista por orden de prioridades"


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En ella inter*ienen el *"/*$6'")1/ ,/+'1'7/1las !ichas 6ue el alumno ganar

por las respuestas deseadas5 , el &$+1'4/ )"4$1'7/1las !ichas 6ue perder por

hacer conductas no deseadas5"

La t+cnica consiste en esta.lecer un sistema de re!uero mediante la utiliaci(n

de unas pe6ueas !ichas o tar/etitas 1gomets) clips) etc"5 para premiar las

conductas 6ue se desean esta.lecer" Realiando las conductas 6ue se

determinen pre*iamente los alumnos son recompensados con !ichas 6ue

posteriormente son intercam.iadas por re!oradores materiales ,Po sociales

6ue) en un principio se han acordado con el pro!esor"

;ara utiliar correctamente el sistema de !ichas) pre*iamente , de modo

con/unto 1pro!esor , alumnos5 de.ern !i/ar claramente el *alor de las !ichas o

puntos 6ue se otorguen , las conductas 6ue *an a ser premiadas" 9ichas

conductas de.en corresponder a a6uellas situaciones 6ue el pro!esor desee

implantar en el alumno 1disciplina) atenci(n) tarea acad+mica) etc"5

Las !ichas de.en tener un *alor de intercam.io mu, claro para el alumno ,

re!erirse tanto a situaciones grati!icantes 6ue se puedan o.tener 1escuchar

durante unos minutos una gra.aci(n pre!erida5 como a re!ueros materiales

1golosinas) lpices) etc"5"

:na *e puesto en !uncionamiento el sistema inicialmente se de.e re!orar con

!ichas cada *e 6ue ocurre la conducta deseada para moti*ar al alumno ,

lograr implementarla" Cuando la conducta ,a est ad6uirida , mantenida) se

de.er re!orar de un modo intermitente" 9el mismo modo) los intercam.ios de

!ichas o puntos de.en ser !recuentes en el inicio de la aplicaci(n del programapara) posteriormente) retardar de modo gradual , progresi*o el intercam.io"

Cuando las conductas se *a,an instaurando , consolidando paulatinamente se

de.e ir espaciando los inter*alos de intercam.io de tal modo 6ue se produca

una desha.ituaci(n progresi*a de las !ichas , de los re!oradores 6ue o.tiene

el alumno reemplaando los anteriores re!oradores materiales por

re!oradores sociales 1elogio) ala.ana) sonrisa) apro.aci(n) etc"5"


19/35

La t+cnica est especialmente indicada para la modi!icaci(n de conductas

pro.lemticas tales como$

llamar la atenci(n con risas) pa,asadas) etc"

Al.orotar"

;eleas"

Correr , gritar por la clase

Cual6uier comportamiento disrupti*o"

, para incrementar el rendimiento acad+mico"

A 1")"* ") &0")1$:

Los alumnos de.en tener en un lugar .ien *isi.le de la clase cules son

las conductas a realiar"

9e.en !igurar el nDmero de puntos o de !ichas a ganar por la realiaci(n

de cada una de ellas en los espacios de tiempo 6ue se esta.lecan en el

programa"

La administraci(n de !ichas 1recepci(n por re!uero) retirada por castigo

, can/e por re!ueros5 no de.e inter!erir en la prctica normal de la clase"

;odra utiliarse un tiempo e>clusi*amente dedicado a ello 6ue .ien

podra ser la hora del recreo cuando se trate de administraci(n de !ichas

con carcter colecti*o"

En la administraci(n de !ichas con carcter indi*idual s se puede

realiar durante la propia dinmica didctica de la clase sin necesidad de

darle ma,or +n!asis o importancia a la entrega de la !icha" 9e.er

asociarse la entrega de la !icha al alumno con un re!orador social

1comentario positi*o5"

El sistema de !ichas puede hacerse ms comple/o a iniciati*a del

pro!esor introduciendo para ello un su.sistema de !ichas mediante las

cuales se pueden o.tener otras !ichas de *alor superior a las primeras"

:no de los principales o./eti*os del sistema de !ichas es >$-'10$*

gradual , progresi*amente al alumno a 1/#"*$* 5"6/*$+en la recepci(n

de !ichas con!orme a*ana el programa"

9e.er asignarse un lugar determinado de la clase para el can/e de

!ichas por re!oradores"


20/35

Los re!oradores ms codiciados de.eran poseer un *alor ms alto en

!ichas"

Los re!oradores materiales de.eran estar e>puestos a los alumnos"

#e de.e utiliar algDn sistema de registro 6ue est+ e>puesto a la *ista de

todos en la clase) cuando se trate de modi!icar o implementar conductas

a todo el grupo) o .ien una tar/eta de registro indi*idual para un alumno

concreto" En el primer caso puede ser una cartulina donde !iguren en

columna los nom.res de todos los alumnos , a su derecha colocar

marcas) gomets) chinchetas) al!ileres con ca.eas de colores) etc")

indicati*os de cada !icha conseguida"

;uede pedirse a los nios 6ue traigan de su casa algDn /uguete u otro

material 6ue no utilicen , SdonarloS para usarlos como re!oradores de

intercam.io"

MODELOS

GANANCIA DE TIEMPO LIBRE MINUTOS

Realiar la tarea completa limpiamente 4

Ira.a/ar en silencio ?

;restar atenci(n durante las e>plicaciones ?

Comportarse correctamente , respetar al

compaero

?

Entrar rpidamente despu+s del recreo 2

Me/orar la letra 2

Me/orar la lectura 2

Iener el cuaderno limpio , ordenado 2Hacer los de.eres diariamente %

;ermanecer en el sitio realiando la tarea %

Andar correctamente) sin carreras) por el

colegio

%


21/35

En este modelo se e>ponen las conductas) especialmente acad+micas) 6ue

*an a tener un re!uero positi*o 1ganancia de tiempo li.re5 , cul es el nDmero

de minutos por cada una de ellas"

PRDIDA DEL TIEMPO LIBRE MINUTOS

Le*antarse sin permiso %

Ha.lar e>cesi*amente %

ugar , hacer ruidos en la clase 2

Al.orotar cuando no est el pro!esor en

clase

4

Iardar e>cesi*amente en la entrada delcolegio

2

Molestar a los compaeros 2

;eleas e insultos %0

;ermanecer en las .arandillas del colegio ?

En este se e>ponen las conductas indeseadas por las 6ue se pierde tiempoli.re ,a ganado , es la 6ue corresponde al castigo negati*o o costo de

respuesta"

EL TIEMPO LIBRE GANADO SE PUEDE UTILIZAR EN:

salidas al recreo

acti*idades pre!eridas

lecturas de li.ros plstica

*deo

etc"

Este modelo corresponde al &$)%" / ')1"*&$6-'/ 5" 1'"6,/o.tenido por los

re!oradores anteriores"

INTERCAMBIO DE FICHAS GANADAS Kichas


22/35

Lectura de un cuento 2

ugar con los rompeca.eas 4

Iiempo li.re en el patio ?

Acti*idades pre!eridas > > > > > > > > > >

L$ '6$4')$&'() "6/1'7$"Es una modalidad de la desensi.iliaci(n sistemtica en la 6ue se sustitu,e el

estmulo incompati.le con la ansiedad) por otro agrada.le" Consiste en asociar

a un estmulo 6ue pro*oca ansiedad) otro estmulo de naturalea agrada.le e


23/35

imaginado por el alumno) el cual es incompati.le con la ansiedad" Al asociar

am.os estmulos) cuando aparece el 6ue produce ansiedad) automticamente

se presenta el imaginario agrada.le) reduci+ndose la ansiedad hasta

desaparecer" #i un alumno tiene temor de acudir a la escuela , le resulta

agrada.le un determinado persona/e) podemos asociar la imaginaci(n de este

persona/e con el pensamiento de ir a la escuela hasta 6ue desapareca el

temor" La imaginaci(n emoti*a es una t+cnica mu, apropiada en am.ientes

escolares por su gran sencille" ;ara su aplicaci(n de.er seguirse la siguiente

secuencia $

%" " 9eterminar los estmulos 6ue producen temor o ansiedad"2" " Conocer el persona/e ms admirado , agrada.le al alumno"

?" " Hacer 6ue el alumno imagine) con los o/os cerrados) a dicho persona/e, esta.leca una relaci(n con +l"


24/35

UNIVERSIDAD TECNOLGICA SAN ANTONIO DE MACHALA

CARRERA DE PSICOLOGA CLNICA

CONTENIDO DEL SEMINARIO


25/35

TEMA

TECNICAS PSICOTERPUTICAS COGNITIVO

CONDUCTUALES

RESPONSABLE

VERNICA MONTENGRO M.

DOCENTE

DR. CARLOS ALDAZ

MACHALA-EL ORO-2008

TCNICAS COGNITIVAS CONDUCTUALES

REESTRUCTURACIN COGNITIVA

La reestructuraci(n cogniti*a 1Ellis) %&B%5 es una t+cnica de autoa,uda 6ue

puede ser utiliada por prcticamente todas las personas para disminuir o

eliminar reacciones emocionales no deseadas" La idea so.re la cual se .asa es

6ue no son solamente las situaciones o acontecimientos los 6ue causan

nuestros estados e>tremos de depresi(n) en!ado) ansiedad) celos) etc") sino

adems los pensamientos 6ue nosotros tenemos so.re tales e*entos" As)

e>iste una relaci(n entre$

a5 el acontecimiento)

.5 lo 6ue se piensa o cree acerca de +l)


26/35

c5 la emoci(n como resultado de tal apreciaci(n) 6ue *a a a!ectar la manera en

6ue la persona se comporte ante la situaci(n a5" ;or e/emplo) a5 :na muchacha

, un muchacho estn en una !iesta) +l se !i/a en ellaJ .5 +l piensa 6ue si se

acerca a ella , lo rechaa) ser un !racasadoJ c5 entonces +l se siente ner*ioso

e inc(modo) lo 6ue pro.a.ilia 6ue su relaci(n con la muchacha no sea la 6ue

+l desea.a"

Es claro 6ue modi!icando nuestras creencias o actitudes) logramos pro.a.iliar

6ue las conductas 6ue emitamos sean las adecuadas" El primer paso en esta

t+cnica es identi!icar en 6u+ momento , situaci(n estamos pensando de esta

manera) una *e descu.ierto el pensamiento negati*o) por e/emplo) una

a!irmaci(n pesimista de s mismo) del !uturo o de la *ida en general) elsiguiente paso es analiar dicho pensamientoJ Ue>iste la certea de 6ue eso es

realmente lo 6ue est ocurriendoV) Ue>iste alguna otra e>plicaci(n posi.leV"

#in em.argo) no se trata simplemente de sustituir un pensamiento negati*o por

uno positi*o) sino 6ue se re6uieren reconocer , e>aminar las circunstancias

6ue en el pasado han acompaado tales estados emocionales pro.lemticos)

con el !in de analiarlos) cuestionarlos , generar alterati*as para modi!icarlos"

Asimismo) se le e>plica a la #ra" lo 6ue son los pensamientos automticos) se

le descri.e como a6uellos pensamientos surgen inmediata , ha.itualmente en

determinadas circunstancias" Estos pensamientos suelen lle*ar a reacciones

emocionales inadecuadas , negati*asJ son aprendidos en una etapa temprana

de la *ida de acuerdo a como hemos sido tratados por los dems) lo 6ue se

nos ha dicho so.re nosotros mismos , a nuestras e>periencias generales de la

*ida"

#e le ilustra a la #ra" a partir de casos reales c(mo ciertos pensamientos

automticos pueden resultar en estados emocionales inadecuados" #e le

descri.en situaciones pro.lema , los pensamientos acompaantes a modo de

narraci(n , posteriormente se le e>plicitan los pensamientos negati*os

automticos para concentrarse en ellos" #e resuel*en sus dudas , se le

proporciona el material para las tareas en casa"

TAREAS EN CASA.


27/35

%" Responder un cuestionario con tres situaciones en las cuales de.a identi!icar

los pensamientos negati*os automticos , e>plicar las raones por las 6ue es

negati*o"

2" Leer la lista de los principales pensamientos negati*os automticos as como

la e>plicaci(n de los di!erentes comportamientos 6ue pueden resultar"

Adicionalmente el por6u+ la idea es negati*a , cules son sus alternati*as

positi*as"

@denti!icar pensamientos negati*os en situaciones de la *ida cotidiana ,

sustituirlos por ideas , consecuencias positi*as" Los materiales utiliados

!ueron los siguientes$

LA TCNICA DE E2TERIORIZACIN DE VOCES INTERNAS

propuesta por Gurns 1%&8%J en #an , #ha!!er) %&&%5" Consiste en 6ue

una persona dice en *o alta los pensamientos automticos negati*os

mientras 6ue otra los contrarresta con pensamientos alternati*os

positi*osJ Uc(mo *era un o.ser*ador e>terno esta situaci(nV U6u+

e*idencia tengo de 6ue mi interpretaci(n sea la Dnica para la situaci(nV

Ucul podra ser una e>plicaci(n alternati*aV"

El e/ercicio se lle*a a ca.o a tra*+s del /uego de roles) en donde$ a5 la #ra") 6ue

/uega el rol de negati*a) emplea el pronom.re StuS 1*"g" StD nunca hars las

cosas .ienS5" .5 el terapeuta /uega el rol de positi*o) utiliando el pronom.re

S,oS 1*er" S,o hago algunas cosas .ienS5" 9espu+s los roles se in*ierten"

El empleo del pronom.re StuS) segDn #an , #ha!!er 1op" cit"5 por parte de la*o 6ue representa los pensamientos negati*os atiende a los prop(sitos"

;rimero) es ms !cil reconocer distorsiones cundo +stas se aplican a una

persona di!erente de uno mismo" #egundo) utiliar StuS como acusaci(n hace

6ue resulte ms !cil para una persona el representar el rol positi*o 6ue le

permita contrarrestar la !alta de l(gica 6ue encierra esa a!irmaci(n cuando esos

pensamientos han sido a.andonados por su dueo" El empleo del S,oS est

dirigido a promo*er la identi!icaci(n de un modo de pensamiento ms racional ,


28/35

a,udar a la persona 6ue ha.la a interioriar un marco de actitudes ms

!uncional"

TAREAS PARA CASA.

Registrar los pensamientos negati*os 6ue se hu.iesen generado a lo largo de

la semana) as como los desa!os a esos pensamientos , cules seran los

pensamientos positi*os alternati*os"

CATEGORIZACIN DE LOS PENSAMIENTOSde acuerdo a la lista de

pensamientos irracionales proporcionada en la !ase El o./eti*o de la

t+cnica ser 6ue el paciente se !amiliarice con su estilo o !orma

particular de perci.irse a s misma) su *ida) el mundo , el !uturo" :na

*e concluido el e/ercicio) se le e>plicar el modelo AGC9E de Al.ert

Ellis 1%&B% op" cit"5" Este modelo sigue una secuencia 6ue descri.e tanto

el proceso de pensamiento dis!uncional como los pasos a seguir para

modi!icarlo$

A- Acontecimiento acti*ador"

G- #istema de creencias"

Ci- creencia irracional"

Cr- Creencia racional"

C- Consecuencias

9- 9iscusi(n"

E" E!ecto"

Ea- E!ectos emocionales"

Ec- E!ectos conductuales"

Eg- E!ectos cogniti*os"


29/35

El acontecimiento acti*ador 1A5 es la situaci(n 6ue inicialmente se piensa como

la causa de los estados emocionales negati*os o desagrada.les"

El sistema de creencias 1G5 es el !actor mediador 6ue liga el acontecimiento

acti*ador con las consecuencias" Las creencias irracionales son a6uellas ideas

6ue tienden a desencadenar un estado emocional o !sico e>tremadamente

negati*o" Las creencias racionales) por su parte) son a6uellas ideas 6ue

sustituirn a las creencias irracionales como resultado de completar con +>ito

un e/ercicio de reestructuraci(n cogniti*a" Iienden a ser menos e>tremosas en

su contenido , conlle*an una reducci(n en la intensidad de un estado

emocional o !sico anteriormente e>perimentado en !orma negati*a"

La consecuencia 1C 5 es el estado emocional comDnmente considerado como

resultado del acontecimiento acti*ador" Algunas consecuencias tpicas inclu,en

estados emocionales e>tremadamente negati*os$ ra.ia) celos) culpa) depresi(n

o ansiedad) o estados !sicos$ tensi(n muscular) malestar gastrointestinal)

alteraciones en la presi(n arterial) etc"

La discusi(n 195 es Dtil para el proceso de desa!o de la l(gica del sistema de

creencias irracionales" Con esto se pretende cuestionar la autenticidad del

sistema de creencias 6ue pro*oca las consecuencias desagrada.les ,a

mencionadas" #e !ormula una discusi(n para cada una de las creencias

irracionales identi!icadas en una situaci(n pro.lemtica" Las alternati*as se

con*ierten en las creencias racionales 6ue sustituirn a las creencias

irracionales) negando de esta manera lo 6ue pareca ser un *nculo entre las

consecuencias , el acontecimiento acti*ador" Cuando una creencia irracional

es sustituida por una racional) los resultados se notarn , pueden ser) cam.iosen las emociones 1Ea5) cam.ios conductuales 1Ec5 o cam.ios cogniti*os 1Eg5"

Los cam.ios emocionales pueden consistir en un me/or estado de nimo o en

en!ados menos intensos o !recuentes"

;ara practicar esta t+cnica) se le presentan al paciente *arios e/emplos de

situaciones pro.lemticas en donde se ilustren cada uno de los elementos"

TAREAS PARA CASA.


30/35

#e le pedir al paciente 6ue registre los pensamientos irracionales 6ue se

presenten a lo largo de la semana) los desa!os a esos pensamientos , las

creencias racionales" Iam.i+n 6ue escri.a las consecuencias de esos

pensamientos) as como los e!ectos 6ue le traen en lo emocional) conductual ,

cogniti*o"

ENTRENAMIENTO ASERTIVO

Las sesiones de entrenamiento aserti*o se disearon con .ase en las

propuesta de uti+rre 1%&&0 5) as$

A" #e identi!icaran situaciones 6ue re6uieran de comportamiento aserti*o"

G" #e estructuran escenas con la ma,or e>actitud posi.le"

C" #e descri.en algunos componentes .sicos de las ha.ilidades aserti*as"

9" El terapeuta muestra o modela) segDn el caso"

E" #e discuten , aclaran dudas"

K" #e lle*an a ca.o ensa,os conductuales"

" #e repite el ensa,o conductual hasta 6ue la #ra" emite la respuesta aserti*a

deseada"

H" #e discute acerca de su e/ecuci(n , se corrigen los pro.lemas o di!icultades

en la realiaci(n del e/ercicio"

@" #e programan tareas en casa 6ue le permiten ensa,ar la nue*a respuesta"

Las tareas en las 6ue se tra.a/ar sern$

9ar , Reci.ir cumplidos"

Con*ersaciones sociales"

@denti!icaci(n de derechos"


31/35

Hacer , rehusar demandas"

Hacer a!irmaciones sin dar e>plicaciones"

En!rentarse a personas persistentes"

Adicionalmente se modelan cada uno de los componentes de la conducta

aserti*a) *er.ales , no *er.ales 1*olumen) tono e in!le>i(n de la *o) !luide)

contenido *er.al , selecci(n del momento apropiado para emitir la respuesta

aserti*a" Las conductas no *er.ales centrales en la identi!icaci(n de una

persona como inaserti*a son$ distancia !sica durante la interacci(n) postura)

mo*imientos corporales) contacto *isual , e>presi(n !acial o gesticulaciones5"

El comportamiento no aserti*o o pasi*o se descri.e como la negaci(n de los

derechos propios , la e>presi(n de los sentimientos de uno mismo" :sualmente

inclu,e e>presiones !ormuladas de manera indirecta 6ue !a*orecen las malas

interpretaciones"

El comportamiento aserti*o se caracteria por no *iolentar ni los derechos de

uno mismo ni los de los dems" Consiste en e>presar sentimientos ,

pre!erencias propios de una manera directa) honesta , adecuada" La persona

aserti*a muestra respeto hacia los sentimientos de los dems , !acilita la

comunicaci(n"

A continuaci(n se proceder a representar escenas 6ue muestren los tres tipos

de comportamiento) un e/emplo de esas escenas es el siguiente$

S@magine 6ue la e>aminar un m+dico , le prescri.ir unmedicamento 6ue usted no conoce) tampoco le dar ningDn

diagn(stico" El m+dico parece tener prisa , a usted le gustara

sa.er el diagn(stico , reci.ir una e>plicaci(n so.re su decisi(n de

recetar ese !rmacoS"

;osteriormente se descri.en una serie de caractersticas de las di!erentes

!ormas de comportamiento) en cuanto a los e!ectos 6ue tiene so.re el 6ue la

emite , el 6ue la reci.e"


32/35

NO ASERTIVA AGRESIVA ASERTIVA

COMO EM@#OR

autodenigrado) inhi.ido)

ansioso) permite 6ue otrosdecidan por +l" o logra la

meta deseada"

ActDa a e>pensas de otro)

e>presi*o) desprecia aotros) elige por los dems)

logra la meta lastimando a

otros"

autoengrandecedora)

e>presi*a) se siente .ien)decide por s mismo"

;uede lograr la meta

deseada"

COMO RECE;IOR

autodenigrado) lastimado)

humillado) de!ensi*o) no

logra la meta deseada"

culpa.le o eno/ado)

desprecia al emisor) logra

la meta deseada a costadel emisor"

Autoengrandecido)

e>presi*o) puede lograr la

meta deseada"

9espu+s) se le e>plicar el papel 6ue /uegan los pensamientos irracionales en

el comportamiento aserti*o" #e le presentan algunos e/emplos tpicos de

pensamientos distorsionados 6ue suelen acompaar a la incompetencia social$

%5 S#i digo como me siento realmente) no les *o, a gustar , eso sera

insoporta.le"S

25 SMi opini(n no es realmente lo su!icientemente importante como para decirle

algo"S

?5 So de.era tener estos sentimientos) as 6ue ms *ale 6ue me los guardepara m"S

;or otro lado) se e>plican los componentes no *er.ales de la conducta aserti*a$

Contacto *isual" Es mu, importante para transmitir una imagen aserti*a" La

ausencia de contacto *isual puede transmitir mensa/es indeseados como

Sesto, ner*iosoS o Sno creo lo 6ue esto, diciendoS"


33/35

Iono de *o" @ncluso el mensa/e ms aserti*o puede perderse si se transmite

en un tono de *o demasiado .a/o" Nste da la impresi(n de inseguridad ,Po

temor) adems de 6ue puede distraer al receptor ,Po ponerlo a la de!ensi*a"

;ostura" :na posici(n adecuadamente aserti*a puede *ariar de una situaci(n a

otra" Como regla general se de.e intentar mantener el cuerpo erguido en una

postura 6ue no sea rgida) ni demasiado rela/ada) 6ue podra malinterpretarse

como poco respetuosa"

E>presi(n !acial" :n pro.lema comDn 6ue puede diluir el mensa/e aserti*o es

6ue la e>presi(n de la cara no sea congruente con lo 6ue se est diciendo)

como sonrer mientras se a!irma Sesto me en!ureceS"

Iiempo" La a!irmaci(n aserti*a me/or construida puede ser desapro*echada si

se presenta en un momento inadecuado" Es pro.a.le 6ue el /e!e responda de

una manera poco !a*ora.le a una petici(n de aumento) independientemente de

lo .ien 6ue se ha,a construido la solicitud) si se *e a.ordado precipitadamente

antes de entrar a una reuni(n importante"

Contenido" Iodos los componentes aserti*os mencionados anteriormentepueden ser inDtiles si el contenido del mensa/e es amenaador) agresi*o o

am.iguo"

:na *e concluida la e>plicaci(n de los componentes de la conducta aserti*a

se lle*ar a ca.o un e/ercicio de autoanlisis racional" En +ste se solicita a la

#ra" 6ue haga una descripci(n por escrito de alguna situaci(n en la 6ue

6uisiera comportarse aserti*amente pero 6ue le resulta di!cil de.ido a algDn

miedo u otra emoci(n intensa 6ue no le permite hacerlo" En seguida se le pide

6ue e>teriorice los pensamientos negati*os 6ue *ienen a su mente cuando

intentara responder aserti*amente" 9espu+s se le recuerda el procedimiento de

desa!o de pensamientos negati*os , as cam.iar el mensa/e$

a5 @denti!icando el de!ecto de la idea"

-Ues cien por ciento cierta esta ideaV


34/35

-Ula consecuencia 6ue temo) *a a ocurrir de!initi*amenteV

-U6u+ es lo 6ue s+ acerca de m mismo , de otros 6ue me hace

pensar 6ue esto *a a ocurrirV

.5 Las implicaciones de la conducta"

-Aun6ue sucediera lo 6ue tanto temo) Ues catastr(!icoV Upuedo en!rentarloV"

-Uu+ implicaciones tiene este acontecimiento negati*o para mV Uesto me

con*ierte en una persona mala o poco *aliosaV Uhace esto mala a la otra

personaV) si no es as) U6u+ es lo 6ue realmente pasa conmigo , con la otra

personaV"

o est de ms sealar 6ue no se intenta sustituir los pensamientos

irracionales por otros poco realistas o irresponsa.lesJ los desa!os racionales

e*alDan cuidadosamente la situaci(n , se reconoce de manera raona.le los

posi.les resultados"

TAREAS PARA CASA.

#e le asigna a la #ra" la tarea de o.ser*ar , escri.ir por lo menos tres

situaciones en su *ida cotidiana en las 6ue las personas se comportaran de

acuerdo a los tres tipos de respuesta) marcando cul es la adecuada"

:sar el autoanlisis racional en tres situaciones durante la semana" @denti!icar

otras situaciones en las 6ue se pudiera aplicar durante la siguiente !ase"

IMPORTANTE$ D$* < *"&'-'* &06,#'5/+" 9espu+s de una .re*e e>plicaci(n se

procede a simular las !ormas como tpicamente se responde ante un cumplido)

disminu,endo la pro.a.ilidad de 6ue la otra persona lo *uel*a a hacer$

negndolo) regresndolo inmediatamente o rechandolo" 9espu+s de simular

las !ormas negati*as en las 6ue se dan cumplidos$ autodesprecindose)

haciendo sarcasmos o en!atiando primero un de!ecto , se demuestran


35/35

algunas !ormas adecuadas de reci.ir cumplidos" En seguida se le pide 6ue

piense en alguna caracterstica positi*a del terapeuta) se lo e>prese , +ste

responder el elogio"

REFERENCIAS VBIBLIOGRFICAS

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Psicoterapia Conductuales en NiÑos

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