Pulmón, pleuras y tórax
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Pulmón y caja torácica. Integrantes: • Acosta Méndez Héctor Emmanuel. • Guerrero Camacho Karen Miroslava • Gutiérrez Cruz Anahí • López Coca Montserrat • Palomino Pichardo Sara Samantha • Patiño Álvarez Tamarah Lynette
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Información sobre tórax, pulmones y pleuras, trasudados y exudados
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Pulmón y caja torácica.Integrantes:• Acosta Méndez Héctor Emmanuel.• Guerrero Camacho Karen Miroslava• Gutiérrez Cruz Anahí• López Coca Montserrat• Palomino Pichardo Sara Samantha• Patiño Álvarez Tamarah Lynette
RIEGO SANGUÍNEO Y DRENAJE VENOSO.
Las funciones de la doble circulación.
ARTERIAS PULMONARES
Las areterias pulmonares derecha e izquierda se originan en el tronco pulmonar y llevan la sangre desoxigenada a los pulmones desde el ventriculo derecho del corazon. La bifurcacion del tronco pumonar se situa a al izquierda de la linea media por debajo del nivel de la vetebra T4/5, y anterorinferiormente y a la izquierda de la bifurcacion de la traqueaArteria pulmonar derechaLa arteria pulmonar derecha es la mas larga que la izquierda atraves del mediastino.Anteriormente y ligeramente inferior a la bifurcación de la tráquea y anterior al bronquio principal derecho.Posteriormente a la aorta ascendente, vena cava superior y vena pulmonar superior derecha.La arteria pulmonar derecha entra en el pedículo pulmonar y da una gran rama para el lóbulo superior del pulmón. El tronco principal continúa a través del hilio pulmonar, da una segunda (recurrente) para el lóbulo superior y después se divide para irrigar los lóbulos medio e inferior.
Arteria pulmonar izquierda La arteria pulmonar izquierda es mas corta que la derecha y queda anterior a la aorta descendente y posterior a la vena pulmonar superior. Pasa a través del pediculo del hilio y se ramofica en ele interior del pulmon. VENAS PULMONARESA cada lado una vena pulmonar superior y una vena pulmonar inferior llevan la sangre oxigenada desde los pulmones de vuelta al corazón. Las venas parten del hilio pulmonar, atraviesan el pedículo del pulmón y drenan inmediatamente en la aurícula izquierda. ARTERIAS Y VENAS BRONQUIALESLas arterias y las venas bronquiales constituyen el sistema vascular nutitivo (sistémico) de los tejidos pulmonares (paredes y glándulas bronquiales, paredes de los grandes vasos y pleura visceral). Se interconectan en el interior del pulmón con ramas de las arterias y venas pulmonares.Las arterias bronquiales se originan de la aorta torácica o una de las ramas:Suele existir una arteria bronquial derecha única que normalmente nace de la tercera arteria intercostal (pero ocasionalmente se origina de la arteria bronquial izquierda superior).Las dos arterias bronquiales izquierdas nacen directamente de la cara anterior de la aorta torácica: la arteria bronquial izquierda superior nace a nivel de la vertebra T5, y de la inferior, por debajo del bronquio izquierdo.
Las arterias bronquiales discurren por superficie posterior de los bronquios y se ramifican en los pulmones para irrigar los tejidos pulmonares.Las venas bronquiales drenan en:Tanto en las venas pulmonares como en la aurícula izquierda.En la vena ácigos en lado derecho o en la vena intercostal superior o en la hemiacigos en el lado izquierdo. La circulación pulmonar se basa en el flujo de sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho hacia los pulmones y el regreso de la sangre oxigenada, de los pulmones al atrio (aurícula) izquierda. El tronco pulmonar nace del ventrículo derecho y se dirige hacia arriba atrás y a la izquierda, para después dividirse en dos ramas, la arteria pulmonar derecha, e izquierda, que se dirigen a los pulmones ipso-laterales. Después de entrar en los pulmones estos vasos se dividen una y otra ves, hasta que dan origen a capilares que rodean a los alvéolos pulmonares. El bióxido de carbono pasa de la sangre a estos últimos, para exhalarse, mientras que el oxigeno inhalado pasa de los alvéolos a la sangre.
Los capilares se unen y dan origen a vénulas (pequeños vasos sanguíneos que llevan sangre procedente de los plexos capilares y se anastomosan para formar venas) y venas, finalmente dos venas pulmonares salen de cada pulmón y trasportan la sangre oxigenada al atrio (aurícula) izquierdo. Estas venas son las únicas de la circulación postnatal que transportan sangre oxigenada. Las contracciones del ventrículo izquierdo envían la sangre que le llegan al atrio (aurícula) ipsolateral a los vasos de la circulación general. Circulación nutricia: su función es llevar los nutrientes a las células del parénquima pulmonar. Se realiza a través de las arterias bronquiales una derecha y dos izquierdas, son ramas de la descendente en su porción torácica d las primeras intercostales de mamaria interna.
RIEGO SANGUINEO
ARTERIAS PULMONARES Arteria pulmonar derecha
Arteria pulmonar izquierda
Vena pulmonar derecha
Vena pulmonar izquierda
Arterias bronquiales
DRENAJE VENOSO
DOBLE CIRCULACION• FUNCIONAL
DRENAJE LINFÁTICO, RED PLEURAL Y RED PROFUNDA.
Ganglios que reciben la linfa pulmonar.
Vasos linfáticos del
pulmón
Red profundaRed Superficial
Red superficial• Está situada debajo de
la pleura visceral y recoge linfa de esta hoja y de la superficie de los pulmones para llevarla hasta el hilio pulmonar. Red
profundaSon vasos linfáticos situados a lo largo de los bronquiolos que reúnen linfa proveniente del parénquima pulmonar para llevarla hacia el hilio.
Red superficial
Red
pro
fund
a
Linfa en hilio pulmonar
Ganglios en parénquima pulmonar
Ganglios intrapulmonares
Ganglios broncopulmonar
es o hiliares
Ganglios en hilio
Si se encuentran
Se llaman
Ganglios peritraqueobronquiales
Traqueobronquiales superiores
traqueales
Broncopulonares o hiliares
Traquebronquiales Inferiores
intrapulmonares
Desde el pedículo pulmonar
Ganglio
s lin
fático
s
SISTEMA SIMPÁTICO, PARASIMPÁTICO Y TERCER SISTEMA NANC
la actividad de la división colinérgica del sistema nervioso autónomo son las que intervienen en los aspectos vegetativos de la vida diaria. Por ejemplo, la acción parasimpática facilita la digestión y la absorción de alimentos al incrementar la actividad de la musculatura intestinal, intensificar la secreción gástrica y relajar el esfínter pilórico. Por las razones comentadas, algunas veces se ha llamado a la división colinérgica, el sistema nervioso anabólico.
Sancho Panza: Hombre tranquilo, le gusta comer
La división simpática (noradrenérgica) en forma unitaria genera descargas en situaciones de emergencia y se le ha llamado el sistema nervioso catabólico.
Don Quijote: Hombre vivaz, espíritu aventurero y hozado.
Walter Cannon, con base en los efectos comentados, denominó a la descarga delsistema nervioso noradrenérgico inducida por una emergencia la “preparación para la lucha o la huida”.
Péptido intestinal vasoactivo
Sustancia P
CAVIDAD PLEURAL, HOJAS VISCERAL Y PARIETAL DE LA PLEURA.
Inervación y la percepción del dolor.
Referencias.
• Superior.• Inferior.•Medial.
• Células mesoteliales planas.
• Tejido conjuntivo.• Fibroblastos.
• Fibras colágenas.• Elásticas • Macrófagos
Hoja Visceral
Hoja Parietal
HOJAS PLEURALESCavidad Pleural
Cavidad Pleural
Pleura pariet
al
Pleura viscera
l
Parietal.
• Mas externa.
• Costal• Diafragmática• Mediastínica• Cúpula
Visceral.
• Se extiende entre los lobulillos .
• A nivel de las cisuras esta hoja penetra mas profundamente hasta la parénquima.
Cavidad pleural.
• Cavidad virtual entre ambas pleuras.
• Liquido seroso.• 2cc.
Condiciones patológicas.• Neumotórax.• Hidrotórax o derrame pleural.• Hemotórax.• Piotórax.
SENOS PLEURALES.
La hoja parietal de la pleura forma ángulos diedros al pasar de una región a otra dentro del espacio pleural
• Senos costodiaframáticos.
• Senos cardiofrénicos
Inervación.
PLEURA INERVACIÓN CARACTERÍSTICA
Visceral Sistema autónomoCarece de
sensibilidad
Costal (parietal)Ramas de nervios
intercostales Sensible
Diafragmática (parietal) Nervio frénico Sensible
DOLOR TORÁCICO TIPO PLEURAL.
ORIGEN.• Pleuritis.• Neumotórax.• Neumonía.• Infarto pulmonar.
Pleuritis.
Inflamación de la membrana serosa de la pleura.
La superficie de contacto se vuelve áspera y produce una respiración dolorosa.
• Dolor torácico• Dolor con cambios de posición
Variante de la pleuritis es la fiebre americana
• Inflamaciones periodicas
Trasudados.
• Se producen por aumento de la presión hidrostática de los capilares de la pleura, por disminución de la presión oncótica plasmática o por dificultad del drenaje linfático pulmonar.
Exudados.• Los exudados son consecuencia de un aumento
de la permeabilidad de la superficie pleural en general por inflamación de diversa causa.
EXUDADOS• tienen afectación directa de la pleura• Se acompaña de procesos inflamatorios.• Es viscoso.• Tiene un elevado contenido en proteínas y leucocitos.• Se coagula espontáneamente por la cantidad elevada de
fibrinógeno. • Se detectan células malignas y bacterias.
TRASUDADO• no tienen afectación directa de la pleura• No se acompaña de procesos inflamatorios.• Altamente líquido.• Contiene escasos leucocitos y proteínas.• No se coagula.• Puede contener células malignas.
Causa Trasudado ExudadoInsuficiencia cardiaca
congestivaSi No
Neumonía No Si
Cáncer No Si
Embolia pulmonar Algunas veces Algunas veces
Enfermedad viral No Si
Cirugía de by pass de arterias coronarias
No Si
Cirrosis con ascitis Si No
CAJA TORÁCICA
Características estructurales en relación con la ventilación
Articulaciones
Costovertebral
Esternocostales
Músculos
Capa Externa • Intercostale
s Externos.• Supracostal
es.
Capa Media • Imtercostal
es Internos
Capa Interna• Intercostale
s Profundos. • Infra costales.
• Triangular del
esternón.
Músculos Inspiratorios
Músculo Tipo de
Inspiración AcciónDiámetro que
afecta
Diafragma Tranquila
En su contracción se aplana y desciende, modifica su forma cupuliforme
• Longitudinal • Transversal
Intercostal Externo
TranquilaLlevan las costillas adelante y atrás
• Transversal
Esternocleidomastoideo
Profunda Eleva el esternón
• Anteroposterior
Escalenos Profunda Eleva las primeras costillas
• Anteroposterior
Serrato Inferior
Forzada Eleva las costillas
• Transverso • Anteroposte
rior
Músculo Tipo de
Inspiración AcciónDiámetro Afectado
Pectoral Menor
Forzada Eleva las costillas
• Transverso • Anteropost
erior
Espinales Forzada Permite elevar aun más las costillas
• Transverso• Anteropost
erior
Trapecio ForzadaFijan el omóplato, dando un apoyo al serrato anterior y pectoral menor
Angular del Omóplato
Forzada
Romboides Forzada
Músculos Espiratorios Músculo Tipo de
EspiraciónAcción Diámetro que
afecta
Diafragma Tranquila Recupera su forma y se eleva, comprime estructuras intratorácicas
• Longitudinal
• Transverso• Anteropost
erior
Intercostales Internos
Tranquila Llevan las costillas atrás y abajo
• Transverso
Rectos Abdominales
Forzada Elevan al diafragma mediante la compresión de las vísceras abdominales
Serrato Posteroinferior
Forzada Desciende las costillas
• Transverso • Anteropost
erior
Vasos Sanguíneos
Circulación Pulmonar •Tronco Pulmonar.
•Arteria pulmonar derecha.
•Arteria pulmonar izquierda.
Aorta Descendente
Venas•Braquiocefálicas. •Cava Superior. •Cava Inferior.•Ácigos.•Hemiácigos.
Drenaje linfatico
Irrigación
Cisterna de Pecquet• Saco dilatado que a veces se presenta en la unión
de los troncos linfáticos que drenan la mitad inferior del cuerpo (tronco intestinal y de los troncos lumbares)
• se continua superiormente por el conducto torácico
• Se localiza posterior a la aorta y anterior a los cuerpos de la primera y segunda vertebras lumbares.
• Recibe el quilo rico en grasas desde los intestinos, actuando así como conducto para los productos lipídicos de la digestión
Drenaje linfatico Los ganglios del tórax se clasifican en parietales y viscerales.Sus vasos linfáticos se comunican libremente. Ganglios visceralesDrenan los pulmones, las pleuras y el mediastino.Se encuentran irregularmente en los pedículos de los pulmones, a lo largo de la tráquea y los bronquios y en el mediastino superior y posterior.Ganglios en los pedículos e hilios de los pulmonesSe subdividen en varios grupos:Ganglios pulmonaresEstán a lo largo de los bronquios principales cerca del hilio, dentro del tejido pulmonar.Ganglios broncopulmonaresEstán en el pedículo del pulmón, sobre todo el hilio.Ambos van a drenar superiormente en los Ganglios traqueo branquiales Forman un grupo inferior en el ángulo de la bifurcación de la tráquea y los superiores en el ángulo de la tráquea y el bronquio de cada lado.Por medio de los ganglios pulmonares y broncopulmonares recibe los vasos linfáticos del pulmón, la pleura visceral, los bronquios, la porción inferior de la tráquea y el corazón.
Ganglios traquealesSe localizan a lado de la tráquea, extendiéndose hacia arriba del cuello.Reciben vasos linfáticos de la tráquea, el esófago y los ganglios traqueo branquiales.Forman el tronco broncomediastinico.Ganglios mediastinicos anterioresReciben vasos del timo, las paredes de los grandes vasos, el pericardio y el corazón.Ganglios mediastinicos posterioresReciben vasos linfáticos del esófago y el pericardio y algunos de los lóbulos inferiores de los pulmones.Vasos linfáticosTodo el drenaje linfático del tórax se dirige hacia los troncos broncomediastinicos, el conducto torácico y los troncos linfáticos intercostales descendentes. La mayor parte de la linfa del cuerpo llega en la unión de los troncos intestinal, lumbar e intercostal descendente.El cual tiene su origen en el abdomen en la unión de los troncos intestinal, lumbar e intercostal descendente.La unión se compone ya sea de una dilatcacion llamada cisterna de pecquet. Irrigación Nervios frénicos Irrigan el diafragma Contiene fibras motoras, sensitivas y simpáticas Las fibras motoras inervan el diafragmaLas fibras sensitivas son fibras dolorosas procedentes del peritoneo diafragmático, las pleuras diafragmáticas y mediastinica y el pericardio.Nervios vagos
Tiene una rama laríngea recurrente, la cual inerva a la tráquea, el esófago y la laringe. Ramas cardiacas superiores e inferiores.Ramas para los bronquios, esófago, directamente y a través de los plexos asociadosTienen fibras parasimpáticas y sensitivasParasimpáticas: inervan el musculo liso, glándulas de la tráquea, bronquios, bronquiolos esófago y viseras abdominales.Sensitivas: reflejos pulmonares y cardiovasculares, mucosa de la traquea, bronquios y bronquiolosTroncos y ganglios simpáticosSon procedentes del cuello penetran en el tórax y descienden por delante de las cabezas de las costillas y por delante de los vasos intercostales posteriores y los nervios que los acompañan.El primer ganglio torácico con frecuencia se fusiona con el ganglio simpático cervical inferior para formar el ganglio crevitoracioc o estrellado.Los troncos y los ganglios se unen con los ramos ventrales de los nervios torácicos por medio de los ramos comunicantes.Plexos autónomosPlexo cardiaco: son nervios que inervan el corazónPlexos pulmonares: se dividen en anterior y posterior y sus ramas acompañan a los vasos sanguíneos y los bronquios en los pulmones.Plexo esofágico: tronco vagal anterior y posterior, recibe ramificaciones de los troncos simpáticos y los nervios asplácnicos mayores y recibe fibras parasimpáticas principalmente a través de los nervios laríngeos recurrentes.Plexo aórtico torácico: recibe ramificaciones de los troncos simpáticos y los vagos.
Modificación por envejecimiento Modificaciones en las vías aéreas y parénquima pulmonar.Los pulmones del anciano disminuyen de tamaño, pesan aproximadamente un 20% menos que los del adulto. Las personas producen nuevos alvéolos hasta aproximadamente los 20 años. Después de esta edad, los pulmones comienzan a perder parte del tejido, y el número de alvéolos disminuye. El cambio más importante de las vías aéreas es la reducción del número de células epiteliales glandulares. Esto conlleva una menor producción de moco protector y por lo tanto, una alteración de las defensas frente a las infecciones respiratorias. Las vías aéreas principales aumentan de diámetro y experimentan un cierto grado de calcificación cartilaginosa. Hay una disminución del diámetro de las vías aéreas pequeñas y de la superficie alveolar, que determinará una reducción de la superficie de intercambio gaseoso. Existe una pérdida de la elasticidad pulmonar, y este es el cambio más bioestructural más importante que se produce. Hay cambios en la orientación y localización de las fibras elásticas, lo que origina la reorganización de la arquitectura alveolar. También existen cambios en la composición del colágeno pulmonar, que son responsables de las alteraciones de las propiedades mecánicas del pulmón. El principal cambio de los músculos respiratorios relacionados con la edad es la reducción de la proporción de fibras IIA (son las fibras rápidas y resistentes a la fatiga), con la consiguiente alteración de la fuerza y de la resistencia.
Modificaciones en la caja torácica.En las costillas y vértebras puede existir un proceso de descalcificación, con posible aparición de pérdida de altura de los cuerpos vertebrales y cifoscoliosis; aumentan también el diámetro antero-posterior y el transversal del tórax. También suele producirse la calcificación de los cartílagos costales. Estos cambios aumentan la capacidad y la rigidez de la caja torácica, y pueden afectar a los parámetros de la función pulmonar. Los cambios en la musculatura respiratoria son poco importantes en el diafragma; se produce una leve pérdida de tono en la musculatura abdominal que puede tener repercusión sólo en las situaciones en las que deba recurrirse a los músculos auxiliares de la respiración. Estos cambios de la pared torácica no solo alteran su distensibilidad, sino también la curvatura del diafragma, lo que tiene un efecto negativo en su capacidad de generar fuerza.De esta manera, la fuerza máxima que uno puede generar cuando inhala (inspiración) o cuando exhala (espiración) disminuye con la edad, a medida que el diafragma y los músculos entre las costillas (intercostales) se vuelven más débiles. El tórax tiene menos capacidad de estirarse para respirar y el patrón respiratorio puede cambiar ligeramente para compensar la disminución de la capacidad para expandirlo.
CAMBIOS FUNCIONALESEn cuanto a volúmenes y capacidades pulmonares, no se modifica el volumen pulmonar total; debido sobre todo a la dificultad para conseguir un flujo espiratorio adecuado aumenta el volumen residual.Los volúmenes pulmonares (tanto estáticos como dinámicos) disminuyen progresivamente con la edad, y son un factor predictivo independiente de la mortalidad.Hay una disminución de la capacidad vital en 20-25ml/año a partir de los 25-30 años, al igual que en el flujo espiratorio máximo en el primer segundo, que desciende a 25-30ml/año. La relación entre estos dos tiende a reducirse en un 2% cada 10 años. Existe una disminución de un 0’3% anual en la PO2 arterial, y es objeto de controversia si conlleva una disminución del aporte de oxigeno a los tejidos. Los niveles de pCO2 arteriales y de pH no se modifican con la edad. La progresiva disminución de la capacidad de difusión pulmonar con la edad, aproximadamente de 0’2ml de CO/año, se deba a la progresiva falta de uniformidad entre la ventilación y la perfusión en las diferentes regiones pulmonares. Hay una disminución de la respuesta a la hipoxia e hipercapnia, probablemente a causa de una disminución en la respuesta de los barorreceptores centrales y periféricos.
Aumento de la tendencia a que las pequeñas vías aéreas se colapsen antes (con volúmenes pulmonares más altos) durante la espiración (aumento del volumen de cierre). Este aumento del volumen de cierre se debe a la degeneración de la estructura de soporte de colágeno y de elastina de pequeñas vías aéreas. El consumo máximo de O2 disminuye con la edad. Esto se debe en parte a los cambios cardiovasculares. También están implicados una reducción de la capacidad de difusión y del volumen capilar alveolar, y un desequilibrio de la ventilación-perfusión. Se puede atenuar el descenso del consumo máximo de O2 con la edad mediante el ejercicio aeróbico habitual. La función pulmonar máxima disminuye con la edad. Sin embargo, incluso los ancianos deberían tener una función pulmonar adecuada para llevar a cabo actividades diarias, debido a que nosotros tenemos una función pulmonar extra en nuestra juventud. Ésta es la razón por la cual las personas normales pueden tolerar la extirpación quirúrgica de todo un pulmón y aún así respiran razonablemente bien.
PERDONA Y OLVIDAESCUCHA, COMPRENDE Y
APRENDE
APRECIA Y AGRADECEDUERME MENOS Y SUEÑA MAS
CELEBRE Y DIVERTETEEJERCITA TU CUERPO Y TAMBIEN TU
MENTEQUIERETE MUCHO Y MIMATECOMPARTE Y REGALA
ENAMORATEHABLA MENOS Y DI MAS
EVOLUCIONA Y SE UN POCO MEJOR CADA DIA
IMAGINA Y CREASIMPLIFICA LOS
PROBLEMAS HAZLO HOY, HAZLO YAPARA ESTAR RADIANTE SONRIE SIN
PARAR
SIMPLEMENTE INTENTALO
Gra
cias
