Qs Colon Apendice

8/13/2019 Qs Colon Apendice

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CIRUGIA III - COLON Y APENDICE 081012

1. La apendicitis aguda se inicia por obstruccin de su lumen, la etiopatogenia se debea:A) Enfermedad celacaB) Fagocitosis bacteriana del ciegoC) Hipertrofia de las amgdalas de Roux

D) Malabsorcin intestinalE) Hipertrofia de las placas de Peyer

2. En la mujer gestante, a que edad gestacional el apendice cecal se encuentra a laaltura del ombligo:A) A las 12 semanasB) A las 20 semanasC) A las 36 semanasD) A las 40 semanasE) A las 4 semanas

3. En el examen clnico en un cuadro de Apendicitis Aguda, cual de los siguientessignos no indica irritacin peritoneal :A) Dolor en FIDB) Dolor a la percusin del abdomenC) Resistencia involuntaria de la pared abdominal.D) Dolor a la Descompresin en FIDE) Dolor en FID al comprimir la FII

4. Ante un paciente con Peritonitis generalizada por apendicitis perforada, cual de lassiguientes conductas quirrgicas es la ms acertada:A) Apendicectoma a mun libre sin drenajeB) Apendicectomia + lavado sin drenaje

C) Apendicectoma + drenajeD) Apendicectoma con jareta invaginanteE) Manejo antibitico + Apendicectomia diferida

5. Causa ms frecuente de apendicitis:A) CoprolitosB) Hiperplasia linfoideC) ParsitosD) Cuerpos extraosE) Traumatismos

6. Paciente varn de 26 aos, colecistectomizado hace 06 meses, ingresa por uncuadro de dolor abdominal de ocho das de evolucin, asociado a vmitos y fiebre lasultimas 48 horas. Refiere que recibi tratamiento antibitico y analgsico por un cuadrode gastroenteritis en un inicio. Al examen se encuentra quejumbroso, T 38,8 C, PA100/70, distencin abdominal leve, masa dolorosa en CID, cul es el diagnstico queplanteara en primer lugar:A) Cncer de coln derechoB) Vlvulo de SigmoidesC) Obstruccin IntestinalD) Plastrn ApendicularE) Cuerpo extrao intraabdominal (Gasoma)

7. Cul es la complicacin ms grave de la apendicitis aguda?A) Obstruccin intestinalB) Flemn periapendicular con plastrnC) Tromboflebitis portalD) Peritonitis generalizada por perforacin libreE) Sepsis abdominal

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8. En la apendicitis aguda, marcar verdadero o falso:( ) El diagnstico es clnico fundamentalmente( ) La gnesis del apendicitis del adulto es la presencia de coprolito en su lumen( ) El tratamiento es definitivamente quirrgico( ) El signo de rebote en FID es dato inequvoco de apendicitis( ) El primer signo de la apendicitis aguda es fiebreEs correcto:

A) VVVVFB) VVVFFC) FFFFVD) VVVVVE) FVFFV

9. Paciente mujer de 15 aos, con dolor en fosa iliaca derecha de 18 horas deevolucin y temperatura de 38.5 C desde hace 24 horas; ltima menstruacin hace 10das. Al examen: orofaringe congestiva, abdomen blando, doloroso en fosa iliacaderecha. Cul es el diagnstico ms probable?:A) Adenitis mesentricaB) Divertculo de MeckelC) Sndrome intermenstrual

D) Enfermedad inflamatoria plvicaE) Diverticulitis

10. El reparo anatmico de utilidad para identificar el Apendice cecal durante el actoquirrgico es:A) La Vlvula IleocecalB) La cintilla anterior del ciegoC) La gotera parietoclica derechaD) El ileon terminalE) Las haustras colnicas

11. En Apendicitis aguda perforada,los grmenes ms frecuentemente aislados en elcultivo bacteriolgico del lquido peritonealson:

A) Pseudomonas y bacterorides fragilisB) Peptostreptococcus y Bacteroides esplanchnicusC) Bacteroides fragilis y Escherichia ColiD) Lactobacillus y Escherichia ColiE) Pseudomonas y Escherichia Coli

12. Cul es el tumor apendicular ms frecuente?:A) AdenocarcinomaB) Tumor carcinoideC) LeiomiomaD) SarcomaE) Mucocele apendicular

13. El sntoma ms frecuente del sndrome carcinoide es:A) Diarrea secretora.B) Hipotensin.C) Rubefaccin facial.D) Broncoespasmo.E) Dolor abdominal.

14. Cul es la localizacin ms frecuente de los tumores carcinoides?:A) leoB) RectoC) BronquiosD) ApndiceE) Sigmoides

15. La localizacin ms frecuente de los falsos divertculos del colon es:A) TransversoB) CiegoC) Colon ascendenteD) Colon descendenteE) Sigmoides

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16. En cuanto a las indicaciones quirrgicas de la enfermedad diverticular del colon,seale la respuesta falsa :A) Pacientes mayores de 50 aos.B) Alteraciones funcionales del colon.C) Sospecha de carcinoma.D) Disuria asociada a diverticulitis.E) Masa sensible y persistente en fosa iliaca izquierda.

17. Paciente que acude a Urgencias por dolor abdominal localizado en fosa ilacaizquierda. La historia clnica sugiere una diverticulitis. Cul de las siguientesexploraciones NO debe utilizarse para estadificar la gravedad de la enfermedad oevaluar la evolucin de la misma?:A) Exploracin fsica.B) Recuento de leucocitos.C) Ecografa abdominal.D) TAC con contraste.E) Colonoscopia.

18. Un paciente de edad avanzada ingresa por, urgencias con rectorragia masiva. Lacausa ms frecuente de dicho sangrado es:

A) Carcinoma de colon.B) Diverticulosis.C) Diverticulitis.D) Colitis ulcerosa.E) Plipos de colon.

19. Seale la respuesta falsa :A) En la aparicin de los divertculos juegan un importante papel el estreimiento y ladegeneracin de la pared colnica.B) La diverticulosis es a menudo asintomtica.C) En la diverticulitis hay un cuadro de dolor abdominal en fosa iliaca izquierda, similaral de la apendicitis aguda.D) La radiologa baritada es una buena prueba diagnstica para la diverticulosis.

E) El mtodo diagnstico de eleccin para la diverticulitis aguda es la sigmoidoscopia.

20. Seale la respuesta correcta en referencia a la enfermedad diverticular del colon :A) El saco diverticular est formado por mucosa, submucosa y muscular.B) Suelen darse en el borde mesentrico.C) Su incidencia se mantiene estable con la edad.D) Su localizacin ms frecuente es colon ascendente y transverso.E) Todas son falsas.

21. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la diverticulitisperforada localizada?:A) Suele asentar en el ciego.B) La edad de presentacin ms frecuente es entre la segunda y la quinta dcada de la

vida.C) La prueba diagnstica ms adecuada es la Tomografa Axial Computarizada deabdomen.D) El tratamiento de eleccin es la colectoma subtotal.E) Requiere revisiones semestrales por el alto ndice de malignizacin de losdivertculos residuales.

22. Seale la respuesta correcta :A) Las complicaciones ms importantes en cuanto a compromiso vital, de ladiverticulitis, son las fstulas internas.B) En la hemorragia por diverticulitis el tratamiento siempre es la ciruga urgente.C) En la obstruccin por diverticulitis es importante hacer el diagnstico diferencial concarcinoma.D) El tratamiento de la obstruccin por diverticulitis deber ser en todos los casosreseccin del segmento afecto y anastomosis primaria.E) Las fstulas internas ms frecuentes como complicacin de la diverticulitis son lascolocutneas.

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23. Respecto a la diverticulosis colnica, los siguientes asertos son ciertos, EXCEPTOuno. Selelo:A) Su incidencia aumenta con la edad.B) Son ms frecuentes en colon distal.C) Su incidencia es ms baja en los pases menos desarrollados.D) Unicamente deben ser intervenidos los pacientes con rectorragias masivas.E) La mayora de los pacientes se encuentran asintomticos.

24. Seale los rganos afectados por metstasis de cncer de colon de mayor a menorfrecuencia :A) Pulmn, hgado, suprarrenales, rin.B) Hgado, suprarrenales, rin, pulmn.C) Hgado, pulmn, suprarrenales, rin.D) Pulmn, suprarrenales, rin, hgado.E) Suprarrenales, rin, pulmn, hgado.

25. En cual de las siguientes poliposis es ms frecuente la aparicin de un cncer decolon?:A) Sndrome de Peutz-Jeghers.B) Poliposis adenomatosa familiar.

C) Sndrome del Cronkhite-Canada.D) Poliposis juvenil.E) Poliposis hiperplsica.

26. La caracterstica principal de tumores de colon de lado derecho es:A) Son Obstructivos.B) Producen dolor clico.C) Son Altamente Metastsicos.D) Se anteceden de Polipos.E) Son anemizantes.

27. Seale la opcin quirrgica adecuada para un paciente con una neoplasia delngulo esplnico del colon no complicada y con intencin curativa :

A) Operacin de Hartmann.B) Hemicolectoma derecha ampliada.C) Colectoma transversa.D) Hemicolectoma izquierda.E) Reseccin segmentaria

28. En una radiografa simple de abdomen, cul de las siguientes imgenes escaracterstica del vlvulo de sigmoides?;A) Presencia de niveles hidroareosB) Distensin de la zona ileocecalC) Gran distensin del asa sigmoideaD) Opacidad difusa del abdomenE) Velamiento del psoas

29. El tratamiento quirrgico recomendable para vlvulo de sigmoides complicado es:A) Sonda rectal dirigida y enemasB) Plicatura de sigmoidesC) DesvolvulacinD) Reseccin y colostoma tipo HartmannE) Transversostoma

30. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolucin portrauma abdominal Cul es la de peor pronstico?A) ColonB) YeyunoC) DuodenoD) EstmagoE) Ninguno

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31. Un hombre de 43 aos con colitis ulcerosa de 10 aos de evolucin, ingresa en elhospital por deposiciones muy sanguinolentas y frecuentes, distensin abdominal,vientre doloroso, nuseas y fiebre de 39C. A la exploracin fsica se objetiva malestado general, timpanismo y deshidratacin. En la analtica de urgencia existe anemiay leucocitosis con desviacin izquierda. Qu exploracin diagnstica, entre lassiguientes, debe realizar en primer lugar?:A) Enema opaco.

B) Radiografa simple de abdomen.C) Ecografa abdominal.D) Rectosigmoidoscopia.E) TAC.

32. Un enfermo de 14 aos presenta dientes supernumerarios, un osteoma en lamandbula, algunos fibromas y plipos en colon. Qu tratamiento de los siguientes sedebe prescribir?:A) Colectoma total.B) Quimioterapia.C) Radioterapia.D) Terapia gnica.E) Reconstruccin ortopdica.

33. En un paciente con colitis ulcerosa de 12 aos de evolucin, las biopsias seriadasdemostraron la presencia de displasia grave en las muestras del rea sigmoidea, Quactitud recomendara?:A) Reseccin del sigma.B) Colectoma total.C) Nueva toma de biopsias en 3 meses y reseccin de la lesin en caso deconfirmarse.D) Ecoendoscopia para evaluar la invasin de la pared intestinal.E) Quimioterapia con 5-fluorouracilo y reevaluacin en 6 meses.

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