Qué le está pasando III
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Mireia Tofiño GarcíaTerapeuta Ocupacional
C.R.E de Alzheimer
Salamanca
Qué le está pasando III:
¿Por qué come la sopa con
tenedor?
II Jornadas Formativas para Familiares y Cuidadores/as
de Personas con Demencia
20 de abril de 2010
Básicas: Son las actividades esenciales para nuestra supervivencia,
las actividades de autocuidado (baño y aseo, vestido, alimentación,
transferencias, el sueño….)
Instrumentales: Son aquellas tareas necesarias pero no esenciales
para la vida. Marcan la independencia de la persona en su hogar y
comunidad. Actividades como uso del teléfono, manejo del dinero,
control de la medicación, tareas domésticas…
Avanzadas: Aquellas actividades de ocio y esparcimiento. No son
indispensables para el mantenimiento de la independencia.
Requieren mayor nivel cognitivo y son las primeras que se pierden.
Las actividades de la vida diaria
(AVD)
Componentes
cognitivos:
Reconocimiento
(gnosis)
Atención mantenida
Secuenciación
Resolución de
problemas
Planificación
Valoración funcional: analicemos una AVD
Componentes
sensoriomotores:
Percepción sensorial
Constancia de la forma
Figura – fondo
Grado de movimiento
Tono muscular
Realización del gesto
(praxis)
Coordinación fina
Control visuo – manual
¿Ves las flores?
¿Y los cinco
rostros?
¿Ves el rostro?
¿Y la palabra?
¿Dos o tres?
¿Cúal es la
orientación
de la ventana?
¿Qué problemas
nos encontramos?
Secuenciación
Preparación de comidas
Planificación
Almacenamiento de alimentos
Separar ropa limpia y sucia
Elegir ropa adecuada
Memoria y orientación
Olvidos y despistes
Desinterés
En el aspecto personal
Fase leve
Gnosis
Reconocimiento de objetos
Reconocimiento de prendas de vestir
Desorientación temporal y espacial
No selecciona la ropa adecuada
Riesgo de pérdida en trayectos poco habituales.
Praxis:
Manejo de cubiertos y utensilios
Colocación de prendas, sistemas de cierre
Problemas motores:
Menor agilidad y mayor lentitud, pérdida de estabilidad y flexibilidad
Se inclinan hacia delante y aumenta riesgo de caídas
Fase moderada
Gnosis
No reconoce cubiertos ni comida
No reconoce su propio cuerpo
Praxis
Dependencia total
Problemas motores
Gran dificultad o imposibilidad para la marcha y
transferencias
Desorientación en tiempo, lugar y persona.
Incontinencia
Ritmo diurno alterado
Fase avanzada
¿Qué podemos
hacer?
Dar pasos a seguir por escrito
Colaborar con el usuario en la realización de la lista de
la compra
Colaborar con el usuario en elaboración de recetas,
planificar menús, adquisición de productos …
Colocar nombres en recipientes y mantener orden
evitando desorientación
Fase leve
Alimentación:
Colocación concreta de los armarios dejando sólo la
ropa de temporada
Supervisión para comprobar que se ha vestido
correctamente.
Retirar por la noche la ropa sucia.
Vestido:
Aseo y baño
Establecer rutinas diarias para automatizar y una vez salga
del baño preguntarle (supervisión para evitar riesgos)
Movilidad
• Supervisar los trayectos o acompañarles.
• Darles indicaciones sobre itinerarios, posteriormente dejar
que ellos nos guíen.
Fase moderada
Alimentación:
Simplificar tarea dando sólo lo necesario
Cubiertos en lado correspondiente
Entrenar diariamente (imitación, apoyo verbal)
Servir en primer lugar el primer plato, al acabar éste, el segundo
Posición correcta en sedestación
Llamar atención hacia la comida
Vestido:
Escoger la ropa para el día siguiente y
colocársela por el orden que tiene que ponérsela
Guiar en secuencia de vestido aportando ayuda
verbal
Entrenar en el reconocimiento de las distintas
prendas y manejo de los cierres realizando la
tarea repetidas veces.
Facilitarle la tarea mediante velcros y elásticos.
Darles el tiempo suficiente, no meterles prisa
Ayuda verbal aportando las instrucciones necesarias
Dejarle solo los utensilios necesarios, adaptados y a su alcance
Ducharse sentado (evitar riesgos, 2 manos)
Ayuda física en tareas concretas o con mayor dificultad
Uso de comprensas y prendas que se puedan quitar fácilmente
Acompañar al enfermo y aportar ayuda como aflojar ropa, limpiarse
Aseo y baño
Adaptar el entorno
Proporcionar productos de apoyo necesarios
NO PROPORCIONARLE ALGO QUE NO NECESITA.
Comenzar con bastón – andador – silla.
Movilidad:
Fase avanzada
Alimentación:
Buen posicionamiento
Permitir coger ciertos alimentos con la mano, si
así come solo
Cubierto en la mano del usuario y ayudar y
dirigir con la nuestra
Evitar distracciones
Mantener horarios, crear una rutina y asignarle
un lugar fijo en la mesa.
Enfermo tumbado o sentado introducir ropa hasta aprox. la mitad del muslo y colocar los zapatos (falda por MMSS), vestir la parte superior, poner de pie momentáneamente y terminar de subir la ropa.
Explicarle qué vamos haciendo, que ayude si es posible con órdenes concretas. Ej: sube el brazo.
En personas encamadas, prendas amplias fáciles de poner y quitar, evitando que existan arrugas (ropa o sábanas) para prevenir la aparición de escaras.
Vestido:
Ducha asistida
Baño adaptado: silla de ducha, asideros, antideslizante…
Lavar la cabeza hacia abajo (más facilidad para la flexión, se evita que trague agua e irritación de los ojos con el jabón)
Secar bien todo el cuerpo e hidratar para prevenir escaras
Si el paciente está encamado: colocar por debajo una toalla, humedecer y enjabonar esponja e ir frotando por todo el cuerpo. Posteriormente humedecer toalla y retirar restos de jabón.
Cambios de pañal siempre que sea necesario evitando infecciones
Aseo y baño
Ir al baño antes de acostarse e intentar que no tome
muchos líquidos.
Para mejorar el sueño nocturno, evitar que duerman
durante el día y mantenerles activos.
Los descansos durante el día cortos, descansar no es
necesariamente dormir.
Los cambios de domicilio no favorecen el descanso,
pues la persona no llega a acostumbrarse a ningún
hogar, no los siente como suyos.
Temperatura de la habitación adecuada y ropa cómoda.
(18 – 22º).
Escuchar música relajante antes de irse a la cama.
Establecer rutinas.
Descanso
Crear rutinas, que las tareas se realicen a la misma hora,
en el mismo lugar y de igual manera. Facilitará el correcto
desempeño de las AVD a medida que avance la
enfermedad.
Mantener hábitos que hayan adquirido y formar
automatismos, puesto que la dificultad para aprender
cosas nuevas aumentará con el avance de la
enfermedad.
Fases de intervención: es importante ir adaptando la
tarea gradualmente, en función del deterioro de la
enfermedad
Indicaciones generales
Proceso de intervención
Realización de la actividad de forma independiente.
Ayuda - indicaciones verbales e imitación: le recordaremos la secuencia de pasos a seguir, los métodos que utilizar y la ubicación de los que necesitemos
Ayuda - indicaciones físicas, acompañado de explicaciones de lo que hacemos
Realización por parte del cuidador, siempre acompañado de indicación verbal.
“NO BENEFICIAMOS AL ENFERMO REALIZANDO TAREAS QUE ÉL PUEDE
HACER, NI AYUDÁNDOLE SI NO ES NECESARIO”