Quemaduras y ampollas cutáneas
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QUEMADURAS
Traumatismos provocados por agentes físicos externos
(térmicos, químicos, eléctricos o radioactivos)
destruyen la piel y los tejidos adyacentes, dependiendo a
la profundidad a la que lleguen.
Los efectos: influidos por la intensidad de la energía, la
duración de la exposición y el tipo de tejido que se
lesione
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN EL AGENTE CAUSAL:
ELÉCTRICAS
-Producidas por el paso de la
corriente eléctrica
-Producen grandes áreas de
necrosis
-Mayor resistencia de los
tejidos-mayor calor-mayor
lesión (huesos)
TERCER GRADO DE
PROFUNDIDAD
QUÍMICAS
-Producidas por agentes
químicos ácidos o básicos
-Lavado inmediato
-Ácido: destrucción inmediata y
no exudativa (+frecuentes)
-Álcali: destrucción lenta y
progresiva y húmeda
-Flictena: DESBRIDAR
RÁPIDAMENTE
-LABORAL AMBIENTE
HABITUAL
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN EL AGENTE CAUSAL:
INHALACIÓN DE GASES
-Vía aérea es el tejido
afectado asfixia y muerte
- Intoxicación por CO: el
CO desplaza al O2
- Lesión por inhalación por
encima de la glotis: aire
caliente, vapor o humo
obstrucción mecánica
- Lesión por inhalacion por
debajo de la glotis: agentes
químicos 12/24h
después: distrés
respiratorio
TÉRMICAS:
-LAS MÁS FRECUENTES
-Líquido caliente: aceite..
-Sólido caliente: plancha,
horno…
-Fuego
-Frío
-Radiación: Rayos UVA/UVB o
radioterapia
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA
Según la EXTENSIÓN:
Regla de Wallace o regla de los nueve
Regla del 1 o regla de la palma de la mano
Para los niños: regla de Lund-Browder
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA
Según la PROFUNDIDAD
QUEMADURA DE PRIMER GRADO:
SUPERFICIALES EPIDERMIS
DOLOROSAS
NO FLICTENAS
ERITEMATOSAS
CURACIÓN EN 5 DÍAS
NO PRODUCEN SECUELAS PERMANENTES EN LA PIEL
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA
Según la PROFUNDIDAD
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL:
DERMIS
FLICTENAS O AMPOLLAS INTACTAS
DOLOROSAS
FOLÍCULO PILOSO CONSERVADO
REMISIÓN EN 8-10 DÍAS
HIPERÉMICAS Y EXUDATIVAS
POSIBILIDAD DE DESPIGMENTACIÓN O DISCROMÍA
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA
Según la PROFUNDIDAD
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO PROFUNDO:
FLICTENAS O AMPOLLAS ROTAS
DOLOROSAS O HIPOALGESIA
MENOS EXUDATIVAS
POSIBILIDAD DE SECUELAS CICATRICIALES
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA
Según la PROFUNDIDAD
QUEMADURA DE TERCER GRADO:
DESTRUCCIÓN DEL ESPESOR TOTAL DE LA PIEL
INDOLORA
PÁLIDO-NEGRUZCA
SECUELAS IMPORTANTES
CURAN MUY LENTAMENTE
INJERTOS
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA
Según la PROFUNDIDAD
QUEMADURA DE TERCER GRADO PROFUNDO O CUARTO
GRADO:
Se encuentran dañadas estructuras subyacentes: tendones, músculos e
incluso hueso
Tto quirúrgico precoz
CRITERIOS DE DERIVACIÓN GRAVEDAD CRITERIOS LUGAR DE TTO
RECOMENDADO
LEVE -Espesor parcial
-<15% de la SCT
-No afectación de ojos ni oídos
ATENCIÓN PRIMARIA
MODERADA -Espesor parcial 15-25% de la SCT
-Espesor completo <10% SCT sin
afectación de manos, cara, pies o
genitales
Hospital general,
ATENCIÓN PRIMARIA
GRAVE -Espesor parcial >25% SCT
-Espesor total >10% SCT
-Quemaduras eléctricas
-Lesiones en manos, cara, pies o
genitales
-Complicaciones por inhalación,
fracturas u otros traumatismos
-Pacientes de alto riesgo
Unidad de quemados
TRATAMIENTO
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO Limpiar la piel con agua y jabón o suero fisiológico
Secar la piel sin frotar la zona lesionada
Hidratar la piel para restaurar la humedad
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO Limpiar con agua y jabón o suero fisiológico
Usar clorhexidina como antiséptico de elección en las primeras fases de curación
Secar la piel sin frotar
Eliminar el vello cortándolo con tijeras en vez de rasurar
¿RETIRAR AMPOLLAS O FLICTENAS?
TRATAMIENTO TÓPICO SEGÚN LAS CARATERÍSTICAS DE LA QUEMADURA
TRATAMIENTO TÓPICO
SULFADIAZINA ARGÉNTICASILVEDERMA
-Amplio espectro frente a Gram +, Gram – y candidas
-Exfoliante y limpiadora
-Curas diarias
-NO INDICADO EN MUJERES EMBARAZADAS Y
NIÑOS
-Bajo la influencia de la luz solar, puede producirse una
decoloración cutánea local y una coloración gris de la
crema → no exponer las zonas tratadas con
SILVEDERMA a la luz directa del sol.
TRATAMIENTO TÓPICO
NITROFURAL FURACÍN
-Actividad antiséptica y
desinfectante, con acción antibacteriana
-Indicado en adultos: Tratamiento
alternativo de quemaduras de segundo y
tercer grado.
-Infecciones de la piel.
-Preparación de superficies en injertos de
piel, donde la contaminación bacteriana
puede causar rechazo del injerto o
infección en el trozo donante
-Una vez al día o cada pocos días
TRATAMIENTO TÓPICO
LINITUL
-Apósito con medicamento
-Contiene una masa untuosa que se utiliza como
cicatrizante, estimulando el flujo de sangre y
reduciendo la desecación en la zona afectada.
-Promueve la cicatrización de heridas.
VENDAJE DE PROTECCIÓN
TRATAMIENTO TÓPICO
APÓSITO BIOSINTÉTICO: sustitutos epidérmicos fabricados permiten la re-
epitelización y el intercambio de gases y líquidos, que a su vez proporciona
protección contra el arribo de bacterias y cobertura mecánica
APÓSITO HIDROCOLOIDE: forman un gel cuando su capa interna entra en
contacto con el exudado, lo que a su vez facilita el desbridamiento autolítico de la
lesión
BIBLIOGRAFÍA
Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que
sufren quemaduras. Servicio Andaluz de Salud.
Manual CTO de Enfermería. Manual II.
Ampollas cutáneas, ¿las vaciamos o no? Revisión de la
evidencia actual en su manejo.
Apósitos para las quemaduras superficiales y de espesor
parcial. Cochrane.
Agencia española de medicamentos y productos
sanitarios. Disponible en: http://www.aemps.gob.es/