Queratosis actinica
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QUERATOSIS
ACTINICA
MAURICIO ANDRES MEDINA MIELES
102091062
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OBJETIVOS
GENERAL: Revisar de manera adecuada el
tema de las queratosis actínicas.
ESPECIFICOS:
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DEFINICIONES
La queratosis actínica es un carcinoma in situ
intraepidermico que aparece en áreas
fotoexpuestas de adultos, como resultado de una
proliferación y diferenciación anómala de
queratinocitos epidérmicos con riesgo de
progresión a carcinoma epidermoide infiltrante o
carcinoma basocelular.
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DEFINICIONES
Dermatosis precancerosa que predomina en
adultos y ancianos de piel blanca; se localiza
principalmente en la cara y en el dorso de
manos.
Es posible que algunos autores sobrestimen
estas lesiones como canceres verdaderos, al
señalar que son el primer paso de un
carcinoma.
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FACTORES
ETIOPATOGENICOS
Exposición crónica a radiaciones
ultravioleta.
Radiación solar UV consta de 3 bandas:
UVC, UVB y UVA.
UVB y UVA son las únicas que llegan a la
tierra.
UVB 5% , UVA 95%.
Poder carcinógeno de UVB es mucho mayor
que el de UVA, aunque ambos tipos de
radiación causan mutaciones en el DNA.
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FACTORES
ETIOPATOGENICOS
Alteraciones genéticas en los
queratinocitos.
Sobreexpresión de la ciclina D.
Mutaciones a nivel del p53.
Se han observado mutaciones en los genes
RAS.
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EPIDEMIOLOGIA
Predomina en varones de piel blanca de edad
mediana o avanzada, principalmente entre los
60 y 70 años de edad.
Es más frecuente en quienes viven en países
o regiones con fuerte radiación solar y en
inmunosuprimidos.
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CUADRO CLINICO
se manifiesta como máculas o pápulas
eritematosas que progresivamente se
recubren de una escama adherente que al
desprenderse, deja una erosión superficial.
su tamaño varía entre mms y cms.
A menudo son múltiples.
De carácter asintomático.
Presencia de otros signos de daño solar.
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HISTOPATOLOGIA
La queratosis actínica clásica se caracteriza
por una paraqueratosis focal, con pérdida de
la capa granulosa y moderado engrosamiento
de la epidermis con formación de crestas
irregulares.
perdida variable de la correcta estratificación
de la epidermis, asociada a atipia moderada o
intensa de los queratinocitos.
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FORMAS DE PRESENTACION
PROLIFERATIVA.
LIQUENOIDES.
HIPERTROFICA
PIGMENTADA
ACANTOMA DE CELULAS CLARAS
GRANDES.
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QUEILITIS ACTINICA
Es un carcinoma in situ que afecta
predominantemente al labio inferior como
consecuencia de la exposición crónica a los
rayos ultravioletas solares, estando también
implicados el humo del tabaco y la irritación
crónica.
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CUADRO CLINICO
lesión de bordes difusos y de superficie
ligeramente
atrófica, hiperqueratósica, descamativa o
leucoplásica que ocupa total o parcialmente
la superficie del labio inferior.
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HISTOPATOLOGIA
atipia citológica variable, mitosis en los
distintos estratos, e hiperqueratosis orto y
paraqueratósica.
El epitelio puede ser atrófico o hipertrófico.
Presencia de infiltrado inflamatorio con
predominio plasmocitario.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
queratosis seborreica
la verruga vulgar
la poroqueratosis
la psoriasis
el lupus eritematoso discoide
Carcinoma epidermoide
La variante hipertrófica se debe distinguir delcuerno cutáneo secundario a verruga
queratosis seborreica
la forma liquenoide, del carcinoma basocelular,
La forma pigmentada del lentigo solar y lentigomaligno.
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TRATAMIENTO
MÉTODOS DESTRUCTIVOS:
Electrofulguracion.
Curetaje.
Congelación con nitrógeno liquido.
TREIONINA TOPICA.
ISOTREINONIA ORAL.
5- FLUOROACILO.
MASOPROCOL.
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TRATAMIENTO
TERAPIA FOTODINAMICA, con acido delta-
aminolevulinico.
ANTIINFLAMATORIOS TOPICOS, como el
diclofenaco al 3% en gel de acido hialuronico
al 2.5%.
IMIQUIMOND al 5%.
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CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFIA