Queratosis seborreica
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Queratosis seborreicaMarco Vinicio Gálvez Mendoza
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Verruga senil.
Verruga seborreica.
Sinonimia
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Es el tumor benigno epidérmico mas frecuente en adultos se localiza en la car y el tórax.
Se caracteriza por neoformaciones queratósicas bien delimitadas, cubiertas de una escama grasosa que se desprende con facilidad.
Definición
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Es la neoplasia benigna epidérmica más frecuente.
Afecta ambos sexos por igual predomina en mayores de 40 años y aumenta con la edad.
Epidemiología
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Se desconoce a causa pero no está relacionado con glándulas sebáceas, ha mostrado un vinculo con exposición a la lux solar, infecciones virales y factores genéticos puede ser de naturaleza clonal y podría relacionarse con mosaicismo.
Se debe a la proliferación de células epidérmicas basaloides.
Etiopatogenia
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Las lesiones predominan en cara y tórax pero pueden observarse en cualquier sitio incluso en los genitales, con excepción en las palmas y plantas.
Cuadro Clínico
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Se caracterizan por una o varias neoformaciones de 1 a 2 mm a 2 a 4 cm de diámetro de superficie verrugosa y queratósicas (hiperqueratosicas) de color café, amarillento u oscuro con pigmentación uniforme y bordes bien definidos en cuya superficie hay orificios foliculares y escamas grasosas que se desprende con facilidad.
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En ocasiones son planas y pigmentadas (reticuladas).
Rara vez son semiesféricas lisas y pigmentadas (nodulares).
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En las piernas pueden ser de aspecto digitiforme o verrugoso y amarillentas, pueden mostrar inflamación espontanea o por traumatismos.
Las pediculadas predomina en el cuello y en los parpados y cuando están en pliegues son húmedas.
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Pueden coexistir con carcinomas espinocelulares u otras neoplasias propias de la edad avanzada.
La aparición de muchas verrugas seborreicas pruriginosas, acompañadas de neoplasias internas (adenocarcinoma de estomago, pulmón y colon) se llama signo de Leser-Trelát.
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Hiperqueratosis, acantosis y papilomatosis con formación de seudoquistes córneos proliferan dos tipos celulares uno de morfología escamosa y otro basaloide.
Datos histopatológicos
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Tipos histológicosAcantósico: Con predominio de aspecto basaloide
Clonal: Nidos de células escamosas
Hiperqueratósico: Papilomatosis e hiperqueratosis en torres de iglesia
Irritado: Remolinos de células escamosas
Adenoideo: Células basaloides en imagen reticulada
Melanoacantoma o pigmentada
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Nevos intradérmicos Melanoma maligno Carcinoma basocelular Lentigo senil y maligno Queratosis actínica Fibromas
Dx diferencial
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Es innecesario pero por su aspecto antiestético son de consulta frecuente y es recomendable su eliminación; lo mejor es el legrado y la electrodesecación otras opciones son la criocirugía con nitrógeno liquido o el acido tricloroacetico; si son pedunculadas se recurre a escisión.
Cuando hay duda al Dx puede realizarse biopsia por rasurado
Tx