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INTRODUCCCION
Conocemos como Sistema de Vigilancia Epidemiolgica a la estrategia para ladeteccin de enfermedades y llevar a cabo programas de prevencin, control o
erradicacin de las mismas, tambin nos permite proporcionar datos para apoyar el
proceso de anlisis de riesgos y justificar la lgica de las medidas sanitarias.
La vigilancia epidemiolgica permite determinar la aparicin o distribucin de
enfermedades por radiaciones ioniantes una enfermedad o infeccin, incluida la
deteccin temprana de enfermedades e!ticas o emergentes, en base a lo anterior,
nuestro propsito es elaborar el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica sobre las
radiaciones ioniantes en cl"nica, estudiar y analiar las formas como se produce
cuando los seres #umanos $u otros animales% son e!puestos a dosis muy altas de
radiacin ioniante. El #ombre est permanentemente sometido a la radiacin de
origen natural ya sea del sol, del espacio terrestre, alimentos y agua el aire &ue
respiramos contiene sustancias radioactivas &ue tambin estn contenidas en nuestro
cuerpo.
'ero adicional a la radiacin natural a la cual est sometido el #ombre e!isten otras
fuentes de radiacin creadas por el mismo como las fuentes de camposelectromagnticos.
El principal propsito de un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de (iesgo a
radiaciones ioniantes es fortalecer la cultura de auto)cuidado, estandariando
procesos y actividades de alto riesgo, definiendo lineamientos de trabajo seguro, y
generando controles ocupacionales para evitar el aumento de la accidentalidad por
este factor de riesgo.
En Colombia e!iste una gran variedad de aplicaciones de las radiaciones ioniantes,
como las usadas en salud $radioterapia, medicina nuclear, radiodiagnstico%* en la
industria $radiograf"a industrial, medicin de nivel y de espesor, en prospeccin y
recuperacin secundaria de petrleo%, en investigacin $anlisis f"sico, &u"mico%, etc.
El (iesgo a radiaciones ioniantes es cual&uiera de los varios tipos de part"culas y
rayos emitidos por material radiactivo, e&uipos de alto voltaje, reacciones nucleares y
las estrellas. Los tipos &ue son generalmente importantes para su salud son las
part"culas alfa y beta, los rayos + y los rayos gama. 'or tal motivo es necesario
optimiar las medidas de prevencin y control con el fin de minimiar o erradicar este
factor de riesgo
#ttp--.geosalud.com-/mbiente-(adiacion-radiacion.ioniante.#t
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JUSTIFICACION
Las radiaciones ioniantes tcnicamente utiliadas, suministran grandes beneficios a
la #umanidad como el beneficio en el diagnstico de m0ltiples enfermedades, &ue van
desde una simple fractura sea #asta un complicado tumor en la ona ms profunda
del cerebro, y en la terapia de ciertas enfermedades como el cncer, adems de su
empleo en la industria e inclusive en la produccin de energ"a elctrica como
alternativa al petrleo. Sin embargo, el uso inapropiado de las mismas puede acarrear
un riesgo de e!posicin elevada, con la consecuente probabilidad de producir
enfermedad aguda o crnica y a0n la muerte. El riesgo de cncer entre los mdicos y
otras personas e!puestas a las radiaciones ioniantes en el lugar de trabajo #a sido
objeto de estudio desde la dcada de 1234, cuando el aumento de la mortalidad de
leucemia se inform entre los radilogos en comparacin a la mortalidad, entre otros
especialistas mdicos $maro de 1233* 5ubl"n y Spiegelman 1236%. 7n amplio estudio
de co#ortes retrospectivo $8ribunal 9ron y 5oll 12:6% confirm los informes anteriores
y tambin tom nota de e!ceso de mortalidad de otros cnceres. 5esde entonces,
numerosos estudios #an e!aminado la mortalidad y la incidencia de cncer de
diversos grupos ocupacionalmente e!puestos, en medicina $radilogos y tcnicos
radiolgicos%, medicina nuclear, los especialistas $los dentistas y los #igienistas%,
industria $nuclear y radio&u"mica industrias, as" como otros sectores radiograf"a
industrial se utilia para evaluar la solide de los materiales y estructuras%, defensa,
investigacin, e incluso el transporte $tripulaciones de l"neas areas, as" como los
trabajadores &ue participan en el mantenimiento o la e!plotacin de energ"a nuclear
bu&ues%. El tipo de e!posicin a la radiacin ioniante var"a entre ocupaciones, con
diferentes contribuciones de fotones, neutrones, y ; y
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?ediante el plan de vigilancia epidemiolgico se pretende determinar los niveles de
morbilidad en los trabajadores de la salud de la cl"nica sus principales causas y la
posible relacin con los niveles de e!posicin.
Estadsticas
Nivel mundial
Las radiaciones ioniantes en el lugar de trabajo #a sido objeto de estudio desde la
dcada de 1234, cuando el aumento de la mortalidad de leucemia se inform entre los
radilogos en comparacin a la mortalidad, entre otros especialistas mdicos $maro
de 1233* 5ubl"n y Spiegelman 1236%. 7n amplio estudio de co#ortes retrospectivo
$8ribunal 9ron y 5oll 12:6% confirm los informes anteriores y tambin tom nota de
e!ceso de mortalidad de otros cnceres.
5esde entonces, numerosos estudios #an e!aminado la mortalidad y la incidencia de
cncer de diversos grupos ocupacionalmente e!puestos, en medicina $radilogos y
tcnicos radiolgicos%, medicina nuclear, los especialistas $los dentistas y los
#igienistas%, industria $nuclear y radio&u"mica industrias, as" como otros sectores
radiograf"a industrial se utilia para evaluar la solide de los materiales y estructuras%,
defensa, investigacin, e incluso el transporte $tripulaciones de l"neas areas, as"
como los trabajadores &ue participan en el mantenimiento o la e!plotacin de energ"anuclear bu&ues%. El tipo de e!posicin a la radiacin ioniante var"a entre ocupaciones,
con diferentes contribuciones de fotones, neutrones, y ; y os a mediados de 1234 $ms de 1
milln de trabajadores en todo el mundo%* estas poblaciones son relativamente
estables, y por derec#o, individual seguimiento en tiempo real de personal &ue puedan
verse e!puestas se #a llevado a cabo en la mayor"a de pa"ses con el uso de
dos"metros personales $al menos para e!teriores de mayor e!posicin a la energ"a% ylas mediciones se #an mantenido.
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La utilidad de los anlisis e!ternos &ue participen grupos de comparacin es limitada
debido al Aefecto trabajador sanoA a menudo se encuentran en muc#os profesionales
co#ortes $Boe y otros 1266* Carpenter y otros 1224%. Estudios de casos y controles
de determinados cnceres en los estudios de co#ortes incluyendo melanoma $/ustin y
(eynolds 122* ?oore y otros 122%* leucemia $Stern y otros 126D%* el cncer de
prstata $(ooney y otros 122%, y el cncer de pulmn $(insFy y otros 1266* 'etersen
y otros 1224% no estn incluidos.
Los primeros estudios de los patrones de mortalidad entre los radilogos y otros
mdicos especialistas producido una sugerencia de un e!ceso de riesgo de
determinados cnceres. El e!ceso de mortalidad por leucemia y linfoma,
especialmente el mieloma m0ltiple, y tambin de piel, pulmn, pncreas, prstata y
cncer $por ejemplo, ?atanosFi y otros 12:a, 12:b* 5oll y Smit# 1261* Logue y otros
126D* Gang y otros 1266% #an sido sugerido, aun&ue los resultados no son
consistentes entre los estudios de todos los cnceres. ?atanosFi y colegas $126%
inform de mayor mortalidad global y el aumento de la mortalidad por cncer en los
radilogos en comparacin con otros especialistas con menores riesgos esperados.
/ndersson y colaboradores $1221% estudiaron el riesgo de cncer entre el personal de
dos departamentos de radioterapia en 5inamarca. El promedio de dosis de radiacin
acumulada fue 16,3 mSv, aun&ue el DH de las personas #ab"an dosis I: mSv.
Se prev &ue el n0mero de cnceres se calcula utiliando las tasas de incidencia de
cncer del (egistro de Cncer 5ans. En general, el riesgo relativo fue 1,4 $2:H CJ
4,21, 1,@:% para todos los cnceres, y no significativa dosis respuesta se observ. Los
riesgos para los cnceres &ue se consideran sensibles las radiaciones no son
elevados. 9errington y colegas $@441% informaron los resultados de 144 a>os de
seguimiento de 9ritis# radilogos &ue registrarse ante una sociedad radiolgica entre
162 y 122 y &ue fueron seguidos #asta el 1 de enero de 122.
7n aumento progresivo se observ para el cncer con el n0mero de a>os
transcurridos desde la primera matriculacin. 'arece ser &ue el e!ceso de riesgo de
mortalidad por cncer en el per"odo de ms de 34 a>os despus de la primera
inscripcin es probablemente un efecto a largo plao de la e!posicin a las radiaciones
para los radilogos registrar entre 12@1 y 12:3. (adilogos cuyo primer registro fue
despus de 12:3 demostraron ning0n aumento en la mortalidad por cncer,
posiblemente debido a su menor e!posicin a la radiacin global. Los estudios
epidemiolgicos de la radiacin y los trabajadores de otras personas e!puestas a las
radiaciones ioniantes en el lugar de trabajo comenaron a finales del decenio de 12:4
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con el estudio de 9ritis# radilogos. 5esde entonces, numerosos estudios #an
e!aminado la mortalidad y la incidencia de cncer de diversos grupos
ocupacionalmente e!puestos en la medicina y la industria.
En Colombia
Los estudios de relacin entre enfermedades ocupacionales por radiaciones ioniantes
son escasos, incluso, dentro del marco legal no se #ace un reconocimiento e!preso de
la relacin &ue puede e!istir entre las causas ocupacionales y una eventual
enfermedad ocupacional. (aones &ue justificaron la pregunta &ue permiti reconocer
la asociacin &ue e!iste entre la e!posicin a radiaciones ioniantes con las
condiciones laborales y sus efectos en la salud, #aciendo #incapi en los trabajadores
del sector sanitario.
Las (adiaciones ioniantes en el sector salud constituyen un factor importante en el
diagnstico y tratamiento de ciertas afecciones. Se sabe &ue el efecto fundamental de
la interaccin de las radiaciones con la materia es un fenmeno de ioniacin. La
part"cula ioniada trasporta energ"a cintica &ue se agota a lo largo de su trayecto en
la materia viva. 7na radiacin ioniante ser tanto ms peligrosa cuando ofreca un
poder de penetracin muy importante. El conocimiento de las propiedades de las
radiaciones permite #acerse una idea de sus efectos posibles sobre la materia viva.
Como rieso ocu!acional
'uede afectar con mayor frecuencia a la poblacin econmicamente activa
reduciendo su capacidad de produccin y aumentando incapacidades derivadas por
enfermedad ocupacional. Los sistemas de salud no #an prioriado en forma adecuada
sus sistemas de vigilancia para identificar factores de riesgo derivados por las
radiaciones ioniantes e implementar en stas programas para el control del riesgo.
'or tanto se pretende facilitar una orientacin para la toma de decisiones a todos los
niveles, desde los problemas simples cotidianos de carcter operacional #asta los
anlisis fundamentales del dise>o de instalaciones de diferentes tipos y deber"a
aplicarse en todas las esferas de la proteccin radiolgica ocupacional, en Basleton
'S. SpencerK s 'at#ology of t#e lung. :t# Ed. ?cra Bill Co MN 122D. el sector
salud3: /dems permite implementar las medidas necesarias para garantiar la
seguridad radiolgica, del personal ocupacionalmente e!puesto, identificar las
condiciones bajo las cuales pudieran ocurrir e!posiciones potenciales &ue afecte la
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salud de los trabajadores, asegurando &ue los procesos apropiados sean seguidos sin
e!cepcin.
La e!posicin ocupacional a radiaciones ioniantes, en condiciones normales de
trabajo, se caracteria por dosis muy bajas, este trabajo permite identificar problemas
y establecer relaciones &ue derivan del proceso salud)enfermedad, condicin
indispensable para modificar las situaciones &ue determinen estos problemas. 'or lo
antes e!puesto y con el objetivo de preservar la salud y evitar la aparicin de
enfermedades ocupacionales de los trabajadores e!puestos a radiaciones ioniantes,
se plantea el presente estudio de investigacin. /dems, se pretende respaldar con
pruebas cient"ficas la reglamentacin Colombiana del manejo de materiales radiactivos
respaldado con la resolucin MO 164@46 de @443, incentivar y sensibiliar los
gobiernos locales en v"a de desarrollo para &ue promulguen por legislaciones fuertes y
contundentes &ue restrinjan y controlen adecuadamente los riesgos a los &ue se
e!ponen los trabajadores a las radiaciones ioniantes. 8ambin, se busca estimular
activamente la b0s&ueda continua de efectos aun no conocidos en la salud por
e!posicin por la comunidad cient"fica, propender por la b0s&ueda de nuevos y ms
eficaces mtodos de proteccin &ue #agan del trabajo con radiaciones ioniantes una
actividad cada d"a ms segura.
5e esta manera, este estudio aporta informacin &ue puede ser 0til a los especialistas
en Salud =cupacional en el dise>o de programas de vigilancia epidemiolgica &ue
procuren el mejoramiento de las condiciones de salud de la poblacin trabajadora y las
condiciones organiacionales.
Estrateias de !revenci"n en salud ocu!acional
#edida de las radiaciones ioni$antes
Los aparatos de deteccin y medida de las radiaciones ioniantes se basan en los
fenmenos de interaccin de la radiacin con la materia. 8eniendo en cuenta su
funcionalidad, los instrumentos de medida se pueden clasificar como detectores de
radiacin o dos"metros.
5etectores de radiacin Son instrumentos de lectura directa, generalmente
porttiles, &ue indican la tasa de radiacin, es decir, la dosis por unidad de tiempo.
Estos instrumentos son 0tiles para la medida de radiactividad ambiental o de
contaminacin radiactiva.
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La mayor"a de estos medidores de radiacin ioniante se basan en alguno de
estos fenmenos ioniacin de gases, e!citacin por luminiscencia o detectores
semiconductores.
5os"metros Son medidores de radiacin dise>ados para medir dosis de radiacin
acumulada durante un periodo de tiempo y normalmente se utilian para medir la
dosis a &ue est e!puesto el personal &ue trabaja, o &ue permanece en onas en
las &ue e!iste riesgo de irradiacin. 5e acuerdo con el principio de funcionamiento
pueden ser de cmara de ioniacin, de pel"cula fotogrfica o de
termoluminiscencia. Estos 0ltimos son los ms utiliados, ya &ue permiten leer la
dosis recibida y acumulada en un per"odo largo de tiempo, normalmente de un
mes.
#edidas de !rotecci"n contra las radiaciones ioni$antes
Las medidas de proteccin radiolgica contra las radiaciones ioniantes estn
recogidas en su mayor parte en el (5 6-@441 y se basan en el principio de &ue la
utiliacin de las mismas debe estar plenamente justificada con relacin a los
beneficios &ue aporta y #a de efectuarse de forma &ue el nivel de e!posicin y el
n0mero de personas e!puestas sea lo ms bajo posible, procurando no sobrepasar los
l"mites de dosis establecidos para los trabajadores e!puestos, las personas en
formacin, los estudiantes y los miembros del p0blico. Estas medidas consideran los
siguientes aspectos
P Evaluacin previa de las condiciones laborales para determinar la naturalea y
magnitud del riesgo radiolgico y asegurar la aplicacin del principio de optimiacin.
P Clasificacin de los lugares de trabajo en diferentes onas, considerando la
evaluacin de las dosis anuales previstas, el riesgo de dispersin de la contaminacin
y la probabilidad y magnitud de las e!posiciones potenciales.
P Clasificacin de los trabajadores e!puestos en diferentes categor"as seg0n sus
condiciones de trabajo.
P /plicacin de las normas y medidas de vigilancia y control relativas a las diferentes
onas y las distintas categor"as de trabajadores e!puestos, incluida, si es necesaria, la
vigilancia individual.
P Vigilancia sanitaria.
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%I#ITACI&N DE DOSIS
La observacin de los l"mites anuales de dosis constituye una medida fundamental en
la proteccin frente a las radiaciones ioniantes. Los l"mites de dosis son valores &ue
nunca deben ser sobrepasados y &ue pueden ser rebajados de acuerdo con los
estudios de optimiacin adecuados y se aplican a la suma de las dosis recibidas por
e!posicin e!terna e interna en el periodo considerado. Los l"mites de dosis
actualmente en vigor, estn referidos a un periodo de tiempo de un a>o oficial y
diferencian entre trabajadores e!puestos, personas en formacin o estudiantes y
miembros del p0blico. 8ambin estn establecidos l"mites y medidas de proteccin
especial para determinados casos, como mujeres embaraadas y en per"odo de
lactancia y e!posiciones especialmente autoriadas.
O'JETI(OS
)ENERA%
5eterminar las medidas de prevencin para evitar efectos en la salud por e!posicin aradiaciones ioniantes en los trabajadores del sector de la salud de la cl"nica 'reveerJ'S .
ES*ECIFICOS
5escribir los efectos en la salud de las radiaciones ioniantes.
Jdentificar las medidas de control a nivel de fuente, medio y de atenuacin en eltrabajador.
Establecer medidas de !revenci"n + control en la !ersona + en elambiente
)enerar cultura del autocuidado ,rente al ,actor de rieso.
De,inir niveles de res!onsabilidad en el sistema de viilancia.
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*RO*OSITO
El propsito del sistema de vigilancia epidemiolgica de los efectos negativos de la
e!posicin ocupacional a las radiaciones ioniantes de la cl"nica 'reveer Salud J.'.S
es minimiar el impacto negativo de los efectos deletreos de la e!posicin
ocupacional a las radiaciones ioniantes en las esferas individual, social y econmica
de la cl"nica trabajadores ejecutando actividades de promocin y prevencin para
mejorar las condiciones de trabajo en los ambientes del rea de rayos !.
DATOS DE %A E#*RESA
Nombre de la em!resa- 'reveer Salud J.'.SActividad Econ"mica- D:@1 $SE(VJCJ=S 5E SE7(=S S=CJ/LES EM S/L75%Ubicaci"n- Calle D Sur M. ) 9ogotTel,ono- 3:422@
'reveer salud J.'.S inicio la prestacin de servicios el 14 septiembre de 1223, En laactualidad cuenta con una planta de @ pisos en las &ue se atiende consulta mdicogeneral : ?dicos enerales, : ?dicos radilogos $'ediatr"a, inecolog"a, ?edicinaJnterna =ftalmolog"a, =rtopedia y 8raumatolog"a%, 8erapeutas $'sicolog"a, terapiaQ"sica y terapia ocupacional%, 1 au!iliares de radiolog"a 1 /u!iliares de Enfermer"a, 1au!iliar de odontolog"a 9acteriloga y /u!iliares de Laboratorio, , 1 ?ensajero Callcenter, /u!iliar /dministrativa $Call center, recepcin y direccionamiento depacientes%, @ /u!iliares servicios generales personal de limpiea., 1 'ortero. En laparte 5irectiva y /dministrativa. 1 erente eneral $?edico%, realia laboresadministrativas, 1 /dministradora $/dministradora de Empresas%, 1 Contador '0blico,$Va @ veces por semana%, 1 /u!iliar Contable,
Los mdicos generales, y las terapistas estn a diario atendiendo consulta mdicaprogramada y prioritaria, igual &ue la Enfermera jefe para asistirlos, las au!iliarestienen turnos de D #oras y rotan entre s", los especialistas de radiolog"a atienden
consulta programada, el personal administrativo est a diarios igual &ue el delaboratorio y el de Servicios enerales, portero y mensajero.
En total la J.'.S cuenta en la actualidad con 1 empleados, de los cuales1D pertenecen a la parte asistencial.3 'ertenecen a Laboratorio Cl"nicoD 'ertenecen al rea administrativa.@ 'ertenecen a la erencia. 'ertenecen a Servicios enerales.Los e!puestos al riesgo principalmente son mdicos especialistas en radiolog"aodontlogos, au!iliares.
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#ARCO TEORICO
La consulta de la informacin, es tomada de las siguientes fuentes
santamargarita.gov.co-intranet-pdf-vigilancia-s.v.e.H@4radiacionesH@4ioniantes.
#ttp--.ins#t.es-ins#teb-contenidos-documentacion-fic#astecnicas-ntp-fic#eros-D4
1a44-ntp.
La radiactividad, &ue est presente de forma natural en todos los lugares de nuestro
planeta y del universo, y forma parte esencial de nuestro entorno, fue descubierta a
finales del siglo +J+ por Benri 9ec&uerel &uien descubri, en maro de 162D, una
radiaciones invisible, penetrante, espontneamente emitida por el uranio. 5emostr
&ue esos Arayos urnicosA impresionaban las placas fotogrficas y #ac"an &ue el aire
condujera la electricidad.
/ partir de ese momento, los mdicos pretenden su utiliacin para desarrollar sus
tcnicas diagnsticas $gracias a &ue los (ayos + permiten ver el interior del cuerpo
#umano% y teraputicas, desconociendo sus efectos biolgicos, por lo &ue muc#os de
ellos sufren efectos perjudiciales a causa de las dosis recibidas.
'ierre y ?arie Curie descubrieron otros dos elementos &ue emit"an radiaciones
parecidas. /l primero le dieron el nombre de polonio en Rulio de 1626 y al segundo lo
llamaron radio en 5iciembre del mismo a>o. 'ierre y ?arie Curie caracteriaron el
fenmeno &ue originaba dic#as radiaciones y le dieron el nombre de AradioactividadA. /
masas idnticas, el radio, el ms activo de los AradioelementosA emit"a 1,3 millones de
veces ms radiaciones &ue el uranio. Na en 12@6, durante el Congreso ?undial de
(adiolog"a, se decidi crear la Comisin Jnternacional de 'roteccin (adiolgica
$JC('% para &ue estudiase los efectos de los (ayos + y el (adium, y efectuase las
primeras recomendaciones para su utiliacin segura. Su organiacin ad&uiere la
configuracin actual en 12:4, despus de conocer los efectos devastadores de la
energ"a nuclear, para cubrir con ms eficacia el rpido crecimiento del campo de la
proteccin de las radiaciones y emitir unas recomendaciones &ue son recogidas por lalegislacin de todos los pa"ses del mundo.
5ESC79(JE?JM8= 5E L=S (/N=S +
En 162:, un profesor /lemn de f"sica, Gil#elm (ntgen, de Grburg, e!perimentaba
con un tubo de vac"o estaba #aciendo pasar una corriente elctrica a travs de l
cuando advirti &ue, aun&ue el tubo estaba completamente encerrado en un recipiente
de cartn, brillaba una pantalla fluorescente situada a unos metros de distancia.
(ayos invisibles atravesaban el cartn. =bserv &ue cuando pon"a la mano delante
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/601a700/ntphttp://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/601a700/ntphttp://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/601a700/ntphttp://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/601a700/ntp -
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del tubo, la sombra de los #uesos se #ac"a visible sobre la pantalla, y &ue cuando
mov"a los dedos, pod"a ver el es&ueleto en funcionamiento.
Los mdicos de a&uel tiempo percibieron enseguida el valor de estos (ayos +,
nombre &ue les dio (ntgen. /l cabo de uno o dos a>os del gran descubrimiento, ya
se #ab"an instalado aparatos de (ayos + en muc#os #ospitales para ayuda de los
cirujanos de #uesos. 5esde entonces los mdicos #an aprendido el modo de
fotografiar ciertos rganos internos con los aparatos de rayos +.
La radiacin como ioniante cuando al interaccionar con la materia produce la
ioniacin de la misma, es decir, origina part"culas con carga elctrica $iones%. El
origen de estas radiaciones es siempre atmico, pudindose producir tanto en el
n0cleo del tomo como en los orbitales y pudiendo ser de naturalea corpuscular
$part"culas subatmicas% o electromagntica $rayos +, rayos gamma $T%%.
Las radiaciones ioniantes de naturalea electromagntica son similares en naturalea
f"sica a cual&uier otra radiacin electromagntica pero con una energ"a fotnica muy
elevada $altas frecuencias, bajas longitudes de onda% capa de ioniar los tomos.
Las radiaciones corpusculares estn constituidas por part"culas subatmicas &ue se
mueven a velocidades pr!imas a la de la lu.
E!isten varios tipos de radiaciones emitidas por los tomos, siendo las ms
frecuentes la desintegracin, la desintegracin A
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radiacin considerados en este libro $part"culas alfa, beta, rayos gamma y neutrones%
son de este tipo.
El efecto se>alado anteriormente se considera directo, pues la molcula &ue sufre el
da>o es a&uella &ue fue originalmente ioniada. E!isten, adems, efectos indirectos
donde la molcula ya ioniada, puede resultar t!ica y afectar a otras molculas o
clulas &ue no fueron ioniadas directamente.
Efectos en rganos vitales
La piel fue el primer tejido &ue se estudi al analiar las alteraciones producidas por la
radiacin. 5osis cercanas a los 144 rads producen reacciones de eritema
$enrojecimiento de la piel% transitorio, &ue desaparecen al cabo de una semana, y &ue
pueden dejar pigmentacin transitoria en la ona irradiada. Cuando la dosis es mayor,
varios cientos de rads, las clulas de la epidermis se destruyen y se forma una ona
denudada, en la cual aparecen lesiones semejantes a una &uemadura. 5osis de miles
de rads producen necrosis $muerte del tejido% &ue puede curarse si el rea afectada es
pe&ue>a, ya &ue es posible la migracin de clulas vecinas a la ona da>ada. Si el
rea irradiada es amplia, la #erida necrtica no cicatriar y solamente un injerto de
piel repondr la parte da>ada
E,ectos en el oranismo
5espus de esta revisin de los efectos en rganos aislados, vamos a referirnos a las
consecuencias de e!posiciones en &ue todo el cuerpo resulte irradiado. / las pocas
#oras de ocurrida una e!posicin e!cesiva a la radiacin, el individuo afectado puede
presentar dolor de cabea, nuseas, falta de apetito, vmito, diarrea, perea,
disminucin en la cuenta sangu"nea y mala coagulacin. 'osteriormente puede
sobrevenir la prdida del pelo. Estas alteraciones son reversibles si la dosis es menor
de 144 rads. Si la dosis es mayor, la severidad de estas alteraciones aumenta y la
recuperacin del individuo se dificulta. Con una sola dosis de 344 a :44 rads el :4Hde los individuos e!puestos muere por alteraciones en la sangre. La probabilidad de
&ue sobrevivan depender de la efectividad con &ue se les administre el tratamiento
adecuado.
Secuencia temporal de los principales efectos biolgicos inmediatos en un ser
#umano, causados por una irradiacin aguda y de cuerpo entero.
En general, las e!posiciones accidentales irradian todo el cuerpo del individuo y los
efectos resultantes son los arriba mencionados. Con dosis superiores a unos 144 rads
se presentan los primeros s"ntomas y se re&uiere de un seguimiento mdico, mientras&ue dosis por encima de los @44 rads #acen indispensable la #ospitaliacin. La
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recuperacin ser ms probable mientras mayor sea la posibilidad de recibir los
tratamientos adecuados, tales como transfusiones, conservacin del e&uilibrio
#idroelectrol"tico, proteccin contra infecciones y en casos e!tremos, trasplante de
mdula sea.
E,ectos durante irradiaciones mdicas
Las e!posiciones mdicas durante la radioterapia son controladas, pues la ona y el
tiempo de irradiacin #an sido cuidadosamente planeados para minimiar los efectos
negativos para el paciente. Sin embargo, a0n no e!iste un mtodo para irradiar
solamente el tejido canceroso por lo &ue, en todo tratamiento, una parte de los
rganos sanos del paciente recibir una dosis alta de radiacin. Los efectos &ue se
pueden presentar en el nivel sistmico son falta de apetito, nuseas, vmito, diarrea,
sensacin de malestar, dolor de cabea, cansancio, somnolencia y disminucin de la
cuenta de glbulos rojos y blancos. Babitualmente estos trastornos son transitorios y
bien tolerados por los pacientes.
Factores de rieso
8omado de #ttp--.msssi.gob.es-ciudadanos-salud/mbLaboral-docs-radiacio.pdf
La estimacin del riesgo #a sido desarrollada por diversas organiaciones
cient"ficas1entre las &ue se incluyen la /cademia Macional de Ciencias, la cual #a
publicado varios informes por el comit 9EJ(, la Comisin Jnternacional de 'roteccin
(adiolgica $ JC('%, y el Comit Cient"fico de las Maciones 7nidas para el estudio de
los efectos biolgicos de las radiaciones ioniantes $ 7MSCE/(%. lobalmente, los
riesgos a lo largo de la vida calculados en los 0ltimos a>os no son muy diferentes
entre los distintos estudios. La JC(' #a adoptado para los 8rabajadores E!puestos un
coeficiente de riesgo de 3!14 )@ Sv 1 $3 muertes por cncer de cada 144 individuos
e!puestos a 1 Sv%. Este coeficiente es el &ue #a sido utiliado para el desarrollo de los
nuevos l"mites de dosis, debiendo tener en cuenta &ue est basado en los datosobtenidos a altas dosis y tasas de dosis ,no siendo ste el caso de la e!posicin
ocupacional. En bajas tasas de dosis se propuso un coeficiente de reduccin de riesgo
de @.
Etiopatogenia y Efectos biolgicos de las (adiaciones Joniantes.
Los efectos biolgicos@1 de las radiaciones ioniantes estn ocasionados por el da>o
infringido a las clulas como consecuencia de la interaccin de la radiacin con la
materia.
El da>o, puede ocasionar muerte o modificacin celular, lo &ue a su ve, puede afectarel normal funcionamiento de los diferentes rganos o tejidos.
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WSi el n0mero de clulas &ue mueren es considerable, se observar da>o al tejido u
rgano afectado, y consecuentemente, al individuo. Este tipo de da>o ocurrir en
a&uellos individuos &ue reciban una dosis de radiacin por encima del umbral
determinado para cada efecto. Son los llamados efectos deterministas no
estocsticos, no aleatorios y dosis)dependientes. 5ependen de la dosis recibida y
acumulada e!istiendo efectos agudos y efectos tard"os
E,ectos audos
Jrradiaciones lobales Cuanto mayor es la dosis recibida, ms preco, ms rica y
prolongada es la sintomatolog"a. Son efectos precoces debidos a perdidas celulares.
La lesin principal es la aplasia medular, con una linfopenia inicial.
/ partir de dosis superiores a 1 y para radiaciones + o gamma y 4, y para
neutrones y en e!posiciones de pocos minutos se verifica efectos sobre tejido
#ematopoytico, &ue son ms graves cuanto mayor es la dosis. Esta establecido el
nivel de dosis-respuesta.
Jrradiaciones 'arciales !
'iel / partir de 14 y para radiaciones + y gamma y en e!posiciones de pocos
minutos, se produce una radiodermitis e!udativa.
'elo /lopecia tras irradiacin localiada del cuero cabelludo, en e!posiciones de
pocos minutos e iguales o superiores a y. nadas Las clulas testiculares son
muy radiosensibles y a partir de dosis de 4, y 'ara radiaciones + y gamma y en
e!posiciones de breves minutos se produce oligospermia. 5osis superiores a 3 y
pueden entra>ar esterilidad definitiva. En la mujer los ovarios tienen una
radiosensibilidad menor y la esterilidad se produce a dosis superiores 6 y.
E,ectos tardos
Sobrevienen de forma retardada despus de la irradiacin, #aya sido, esta, breve o
prolongada.
=jo Catarata, a partir de dosis acumuladas para el cristalino de 14 y en radiaciones+ y 4,6 y en neutrones.
'iel (adiodermitis crnicas, con atrofia, #iper&ueratosis y telangiectasias, en
e!posiciones repetidas de : my-d"a y dosis acumulada superior a 14 y.
Embrin y Qeto En ciertas ocasiones accidentales, la irradiacin de la mujer
embaraada puede conducir a malformaciones fetales, &ue dependen de la dosis
recibida en el feto y del momento de la irradiacin en el curso de la vida fetal
) ?alformaciones cerebrales, malformaciones seas / partir de dosis de 4, y en la
fase de organognesis.
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)(etraso intelectual Con dosis recibidas en el feto superior a 4,: y despus de la 6X
semana de gestacin.
Estos efectos, ya sean somticos $afectan a la salud del individuo &ue #a recibido la
irradiacin%, o ya sean genticos $afectan a la salud de los descendientes del individuo
irradiado%, se denominan efectos estocsticos@1, $de naturalea aleatoria, no dosis
dependiente%.
Son los llamados tumores radio inducidos Epitelioma espinocelular cutneo / partir
de lesiones de radiodermitis crnica. Se necesitan dosis acumuladas superiores a 1:
y Y.
) =steosarcoma 'or incorporacin de radionucleidos con tropismo seo, con dosis
acumuladas en es&ueleto superiores a 6 y.
) Leucemia Es el cncer radioinducido ms com0n. Es la patolog"a estocstica ms
frecuente entre las v"ctimas de e!plosiones nucleares y e!posiciones profesionales.
8odas las formas de leucemia pueden ser radioinducidas salvo las leucemias linfoides
crnicas.
) Cncer primitivo de pulmn En casos de e!posicin a radiaciones alfa, son cnceres
ligados al radn, sobre todo en e!posiciones de trabajos de miner"a.
#edidas de !rotecci"n !ersonal
/plica el propio colaborador, por lo tanto este deber estar suficientemente capacitado
en medidas de radioproteccin y sensibiliado en su auto cuidado, debido a &ue esto
ser lo 0nico &ue garantice la aplicacin de procedimientos de trabajo seguro y la
utiliacin adecuada de los elementos de proteccin personal por parte del trabajador.
Z arantiar la entrega de elementos de proteccin personal en cantidad suficiente y
con la oportunidad re&uerida de acuerdo con el tipo de e!posicin.
Z Qacilitar la actualiacin peridica del personal al cambiar la tecnolog"a o lanormatividad generada respecto del manejo de radiaciones ioniantes.
#edidas de !rotecci"n desde la administraci"n-
Los colaboradores identificados como ocupacionalmente e!puestos a radiaciones
ioniantes y &ue #an sido incluidos al presente sistema de vigilancia, re&uerirn de un
tratamiento especial desde el punto de vista administrativo basados en la
normatividad vigente colombiana
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Z Los colaboradores &uienes trabajan de forma permanente $36 #oras semanales
durante m"nimo seis meses continuos% con e&uipos emisores de rayos + para
diagnstico y tratamiento, deber tener m"nimo dos periodos al a>o, fuera de la
actividad &ue lo e!pone a radiaciones ioniantes, 1: d"as cada seis meses sin dar
lugar a acumulacin o aplaamiento por ser un re&uerimiento biolgico obligatorio de
seguridad.
5ado &ue la justificacin de esta medida es retirar al colaborador del factor de riesgo
ocupacional para proteger su salud, se le pro#"be a este trabajar en otra institucin o
e!ponerse ocupacionalmente a este riesgo durante este periodo.
Tratamientos !ara radiaciones ioni$antes
Los trabajadores de [Categor"a /\ estarn sometidos, adems, a E!menes de Salud
'eridicos &ue permitan comprobar &ue las condiciones de trabajo no estn
generando efectos nocivos sobre la salud del trabajador y &ue siguen siendo aptos
para ejercer sus funciones. Estos e!menes se realiarn cada 1@ meses o ms
frecuentemente, si lo #iciera necesario, a criterio mdico, el estado de salud del
trabajador, sus condiciones de trabajo o los incidentes &ue puedan ocurrir. Los
reconocimientos mdicos peridicos de los trabajadores e!puestos de categor"a /
estarn adaptados a las caracter"sticas de la e!posicin a las radiaciones ioniantes o
de la posible contaminacin interna o e!terna y comprendern un e!amen cl"nico
general y a&uellos otros e!menes necesarios para determinar el estado de los
rganos e!puestos y sus funciones.
El Servicio de 'revencin &ue desarrolle la funcin de vigilancia y control de la salud
de los trabajadores podr determinar la conveniencia de &ue se prolongue, durante el
tiempo &ue estime necesario, la vigilancia sanitaria de los trabajadores de categor"a /
&ue #ayan sido posteriormente declarados [Mo aptos\ o #ayan cesado en esta
actividad profesional.
En la vigilancia sanitaria de los trabajadores de [Categor"a 9\ se seguirn losprincipios y las directrices generales de la ?edicina del 8rabajo.
Los aparatos de deteccin y medida de las radiaciones ioniantes se basan en los
fenmenos de interaccin de la radiacin con la materia. 8eniendo en cuenta su
funcionalidad, los instrumentos de medida se pueden clasificar como detectores de
radiacin o dos"metros.
5etectores de radiacin
Son instrumentos de lectura directa, generalmente porttiles, &ue indican la tasa de
radiacin, es decir, la dosis por unidad de tiempo.
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Estos instrumentos son 0tiles para la medida de radiactividad ambiental o de
contaminacin radiactiva. La mayor"a de estos medidores de radiacin ioniante se
basan en alguno de estos fenmenos ioniacin de gases, e!citacin por
luminiscencia o detectores semiconductores.
5os"metros
Son medidores de radiacin dise>ados para medir dosis de radiacin acumulada
durante un periodo de tiempo y normalmente se utilian para medir la dosis a &ue est
e!puesto el personal &ue trabaja, o &ue permanece en onas en las &ue e!iste riesgo
de irradiacin. 5e acuerdo con el principio de funcionamiento pueden ser de cmara
de ioniacin, de pel"cula fotogrfica o de termoluminiscencia. Estos 0ltimos son los
ms utiliados, ya &ue permiten leer la dosis recibida y acumulada en un per"odo largo
de tiempo, normalmente de un mes.
E0!osici"n ocu!acional
Las radiaciones ioniantes
) identificacin de la poblacin objeto
) Se debe elaborar el listado de los e!puestos diagnstico de condiciones f"sicas
5esarrollo del 'anorama de Qactores de (iesgos $'Q(%. Estudio de condiciones
ambientales
5iagnstico de salud
Evaluacin biolgica de entrada.
E!amen f"sico completo.
Qrontis de Sangre 'erifrica
(egistros dosimtricos Lectura y anlisis mensual de los resultados.
)/nlisis de la informacin medidas de proteccin personal
)Jmplementacin de las acciones seguimiento.
#1TODO%O)IATi!o de estudio-
5escriptivo
*O'%ACI&N O'JETO
Se tom como referencia a 14 profesionales de la salud en los de la cl"nica 'reveer
J'S e!puestos a fuente radiante &ue usa e&uipos de (adiolog"a diagnstica y
teraputica, operen y manipulen material radiactivo y fuentes selladas* utiliados en
los siguientes servicios=dontlogos, ?dico radilogos, , =rtopedistas,
(adioterapeutas y au!iliares.
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Se entiende por poblacin e!puesta a (J a los funcionarios &ue por su trabajo tienen
riesgo de e!ponerse a dosis l"mites anuales mayores &ue el p0blico general y &ue
cumplen con los siguientes criterios
1. 8rabajan pr!imos a fuentes de radiaciones en actividad al ejecutar lo esencial de
sus funciones en forma #abitual.
@. Estn asignados a tareas &ue implican su permanencia en onas controladas o
supervisadas.
#ARCO %E)A%
(esolucin 241 de 1224 ms normas procedimientos relacionados con elfuncionamiento y operacin de e&uipos de rayos ! y otros e&uipos emisores deradiaciones ioniantes.
(esolucin 16@3 de 1262 ms medidas de proteccin de la salud $pro#ibicin dee!amen de abreugrafia%
(esolucin 241 de 1224 ms normas procedimientos relacionados con elfuncionamiento y operacin de e&uipos de rayos ! y otros e&uipos emisores deradiaciones ioniantes.
5ecreto 1@2: de 1223 art"culos D3 a D empresas de alto riesgo ) $radiolog"a y
radioterapia%
5ecreto 16@ de 1223adopta tabla ep. Contempla las ep por radiaciones ioniantes
5ecreto 1:4 de 122D articulo 1. Centros de trabajo. Las unidades de radiodiagnstico y de radioterapia de las ips.
5ecreto 1:4 de 122D anterior siguiente clasificar como centro de trabajoindependiente
5ecreto @4: de @44. /rt. @, numerales 1@, 1,16, @ establece las competencias delmps. (egular aspectos derivados a e!posicin a anterior siguiente factores de riesgo
/LC/MCE
El programa de vigilancia epidemiolgica $'VE% va dirigido a los trabajadores de la
cl"nica 'reveer Salud &ue se encuentren e!puestos a radiaciones ioniantes.
DEFINICION DE CASOS
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CASO SOS*EC2OSO
?dicos de la cl"nica 'reveer salud e!puestos radiaciones ioniantes por el uso de
tcnicas de imgenes mdicas tales como los rayos +, procedente de fuente
desconocida.
Actividades a reali$ar
)Se deber realiar una Vigilancia Sanitaria Especial fundada de superacin de
alguno de los l"mites de dosis establecidos
)Se revisan y actualian las #istorias cl"nica y de e!posicin, con el fin de conocer
todas las posibles e!posiciones y factores laborales y e!tra laborales &ue puedan estar
influyendo en los #allagos.
)Se le realia un nuevo y ms cuidadoso e!amen mdico, un cuadro #emtico con
recuento de pla&uetas y otras pruebas de laboratorio &ue el mdico tratante jugue
necesarias para aclarar el asunto.
) ?ientras se toman medidas de control en la fuente y el medio, se retira al trabajador
de la e!posicin durante dos a tres semanas y se repite la valoracin mdica y de
laboratorio
)Si la 0ltima valoracin mdica y de laboratorio no muestra tendencia alguna #acia la
recuperacin, se recomendar la ubicacin del trabajador en otro oficio &ue no
impli&ue e!posicin radiaciones ioniantes y se le remitir para estudio y seguimiento
por mdico tratante.
Si despus del mencionado lapso de @ a semanas el trabajador muestra
recuperacin, puede volver a su trabajo, previa repeticin de la capacitacin en
proteccin radiolgica $con nfasis en los errores cometidos% y e!tremando todas las
medidas de proteccin en la fuente, el medio y el trabajador.
)Se #ar seguimiento mdico y de laboratorio cada mes y se tomarn las medidas deacuerdo con los resultados de stos
CASO *RO'A'%E
N au!iliares de la cl"nica 'reveer salud e!puestos radiaciones ioniantes por el usode tcnicas de imgenes mdicas tales como los rayos +, procedente de fuente defuente conocida procedente de fuente desconocida con s"ntomas positivos .
Actividad a reali$ar
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)Se inicia tratamiento adecuado de descontaminacin e!terna o medicamentos
especiales al trabajador a la mayor brevedad.
)Si el resultado de la fuente es positivo y el del trabajador negativo se continua en
tratamiento adecuado se le #ace control y seguimiento al trabajador.
)Se debe estar alerta a posible sintomatolog"a &ue pueden aparecer en #oras d"as o a
largo plao posterior como nuseas, diarrea, dolor de cabea, fiebre e incluso, en
casos graves, prdida del conocimiento.
)Se lleva seguimiento cl"nico para conocer la evolucin de la enfermedad y las
consecuencias &ue esta acarreara al paciente.
CASO CONFIR#ADO
?dicos y au!iliares de la cl"nica 'reveer salud e!puestos radiaciones ioniantes por
el uso de tcnicas de imgenes mdicas tales como los rayos.
'rocedentes de
paciente fuente positiva en enfermedades por radiacin ioniante o procedente de
fuente desconocida, e!menes de confirmacin.
Actividades a reali$ar
)Este trabajador deber ser reubicado inmediatamente.)Se remite a estudio por especialista $?dico tratante%.
) Se #ace una revisin e!#austiva de todo el programa de proteccin radiolgica y se
toman las medidas &ue se consideren ms adecuadas para proteger la salud de los
trabajadores
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M=
SJ
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Sospechoso
Mdicos del are deradiologa de la
I.P.S Prever Salud
.Trabajadores que no hasuperado los lmitesprimarios de dosispermitidas en la
dosimetra Fuente
Vigilancia sanitariaespecial Se le reali!a unnuevo " m#s cuidadoso
e$amen mdico un
%eporte a &.%.'(I'I)*+,I&%F-%
&T
(escontaminacine$terna
FI+%esultado positivo
Se inicia tratamientoadecuado,apacitacin Sobre 'asmedidas preventivassobre
Se deben colocarsiempre /escudos
protectores/ sobre laspartes del cuerpo que no
Prueba con0rmatoria%esultado positivo
,ontinuacinpruebas seg1nprotocolo de
,ontinua en el programase hace seguimiento de
sintomatologa 2n#useasdiarrea dolor de cabe!a
Se educa en 3actor riesgoioni!ante
,ontrol " seguimientocontinuo
,ontroles " seguimientocontin1o
%esultado positivo
,on0rmado
Probable
%esultadopositivo
Sale delprograma
Sale (el programa
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JM5JC/5=(ES
5e resultados.Incidencia.N. DE CASOS NUEVOS DIAGNOSTICADOS POR RIN. TOTAL DE TRABAJADORES EXPUESTOS
Los datos presentados fueron tomados entre enero de @413 a 5iciembre de @413.
@ ]4,42@@
5urante el periodo de Enero de @413 a 5iciembre de @413 el porcentaje de incidencia
fue del 4.42H.
*revalencia.
N. DE CASOS EXISTENTE (NUEVOS + ANTIGUOS)N. TOTAL DE TRABAJADORES EXPUESTOS
Los datos presentados se tomaron desde Enero de @414 Basta 5iciembre de @413, elrango &ue se tomara ser por a>o.
Enero a 5iciembre @414.
@ ] 4,1313
5urante este periodo se presentaron @ casos confirmados por e!posicin aradiaciones ioniantes, el porcentaje de prevalencia es 4,13H.
Enero a 5iciembre @411
]4,1:H12
En este periodo se present un caso nuevo de enfermedad por e!posicin radiacionesJ , el porcentaje de prevalencia fue de 4,1:H.
Enero a 5iciembre de @41@.
]4,1:H@4
5urante este periodo la cantidad de trabajadores enfermos por e!posicin aradiaciones i, fue la misma del a>o inmediatamente anterior, el porcentaje deprevalencia contin0a en el 4,1:H.
Enero a 5iciembre de @41
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3 ]4,@H@4
En este periodo se present un caso nuevo de enfermedad por e!posicin a radiacinioniante , el porcentaje de prevalencia aumento y es de 4,@H
Enero a 5iciembre de @413
D ]4,@H@@
En este periodo se presentaron @ casos nuevos de infeccin por e!posicin aradiacin ioniantes, el porcentaje de prevalencia es de 4,@H.
Cobertura
N. DE TRABAJADORES QUE RECIBIERON CAPACITACION EN RADAICONES
IONISANTES X 100N. DE TRABAJADORES PROGRAMADOS PARA PARTICIPAR EN LA ACTIVIDAD
Este indicador se medir tomando el rango de tiempo a un a>o desde Enero de @413 a5iciembre de @413. $Como actividad objeto de cobertura se entienden e!menesmdicos peridicos, capacitaciones etc.%.
1 + 144 ] D:H @4
En este periodo el D1H de los trabajadores programados de la J.'.S recibieroncapacitacin sobre e!posicin a radiaciones ioniantes VJB-SJ5/ y salud p0blica.
E,ectividad
ACTIVIDADES EJECUTADAS PARA PREVENCION DE EXPOSICION ARADIACIONES IONISANTES OCUPACIONAL X 100ACTIVIDADES PROGRAMADAS PARA PREVENCION DE EXPOSICIN ARADIAIDONES IONISANTES OCUPACIONAL
'ara este indicador se tomara un rango de D meses de Enero de @41: a Runio de@41:.
@ + 144 ] :4H 3
En este rango de tiempo el :4H de las actividades programadas se llevaron a cabo.
L=S/(J=
?/8(J^
C(=M=(?/
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9ibliograf"a#ttp--#ttp--javeriana.edu.co-biblos-tesis-enfermeria-tesis4:.pdf.galenusrevista.com-Las)radiaciones)ioniantes.#tml#ttp--.atsdr.cdc.gov-es-p#s-es_p#s132.#tml#ttp--.geosalud.com-/mbiente-(adiacion-radiacion.ioniante.#tm
http://javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/tesis05.pdf.galenusrevista.com/Las-radiaciones-ionizantes.htmlhttp://javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/tesis05.pdf.galenusrevista.com/Las-radiaciones-ionizantes.htmlhttp://www.atsdr.cdc.gov/es/phs/es_phs149.htmlhttp://javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/tesis05.pdf.galenusrevista.com/Las-radiaciones-ionizantes.htmlhttp://javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/tesis05.pdf.galenusrevista.com/Las-radiaciones-ionizantes.htmlhttp://www.atsdr.cdc.gov/es/phs/es_phs149.html