Radioprotección en Medicina Nuclear y PET
description
Transcript of Radioprotección en Medicina Nuclear y PET
![Page 1: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/1.jpg)
Radioprotección en Medicina Nuclear y PET
Lic. Sergio MosconiCNEA - FUESMEN
2006
![Page 2: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/2.jpg)
Medicina Nuclear
• Aplicaciones de diagnóstico y tratamiento con fuentes abiertas.
![Page 3: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/3.jpg)
Isótopos UtilizadosIsótopo
PeriodoSemidesintegración Forma de Decaimiento Energía
133Xe 5.3 días 81 keV
123I 13 horas CE
33 keV159 keV
131I 8.1 días 364 keV
99mTc 6 horas TI 140 keV
81mKr 13 seg TI 190 KeV
99Mo 67 horas 740 keV
111In 67.4 horas CE
26 keV171 y 245 keV
67Ga 78.1 horas CE
10 keV93, 185, 300 y 394 keV
201Tl 73 horas CE
80 keV135 y 167 keV
18F 110 minutos 511 keV
11C 20.4 minutos 511 keV
13N 10 minutos 511 keV
15O 2 minutos 511 keV
![Page 4: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/4.jpg)
Principales RadiofármacosRadiofármaco Aplicación
123I, 131I Función Tiroides
99mTcO4- Función Tiroides, Flujo Sanguíneo
99mTc-MDP Scan Óseo
99mTc-Fitato Scan Hepático
99mTc-Sestamibi Perfusión Miocárdica
99mTc-Cloruro estañoso Pool Sanguíneo
99mTc-MAA Perfusión
99mTc-DTPA Función Renal
99mTc-Globulos Rojos Pool Sanguíneo
99mTc-Sulfuro Coloidal Función Retículo Endotelial
99mTc-HMPAO Flujo Sanguíneo Cerebral
99mTc-ECD Flujo Sanguíneo Cerebral
99mTc-MAG3 Función Renal
Radiofármaco Aplicación
99mTc-DMSA Función Renal
131I, 131I –hipuran Función Renal
67Ga-citrato Inflamación, Tumores
133Xe, 127Xe Ventilación Pulmonar
81mKr Ventilación Pulmonar
201Tl Perfusión Miocárdica
123I-IMP Flujo Sanguíneo Cerebral
18F-FDG Consumo de Glucosa
18F-Metionina Síntesis de Proteínas
13N-Amonia Perfusión Miocárdica
15O-Agua Perfusión Cerebral11C-Acetato Consumo de Acidos Grasos
![Page 5: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/5.jpg)
ESTUDIOS TIROIDEOS
![Page 6: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/6.jpg)
ESTUDIO OSEO
TECNECIO (Tc 99m)
SIN ENFERMEDAD NEOPLASICA
CON ENFERMEDAD NEOPLASICA
![Page 7: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/14.jpg)
ESTUDIOS CEREBRALESSPECT CEREBRAL
NEUROLITE - TC99m
![Page 15: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/15.jpg)
Estudio PET Cardiológico
13NH3- Perfusión
18FDG- Viabilidad
18FDG Normal
![Page 16: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/16.jpg)
PET en tumor cerebral recurrente
![Page 17: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/17.jpg)
PET en linfoma
ESTUDIO PREVIO AL
TRATAMIENTO
ESTUDIO
POST-TRATAMIENTO
![Page 18: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/18.jpg)
Valoración respuesta al TTO en niña de 13 a. diagnosticada
de linfoma de Hodgkin mediastínico.Estadio IV.
14.06.2000 10.08.2000
![Page 19: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/19.jpg)
PET en cáncer de origen desconocido
Post - cirugíaPre - cirugíaAumento de
alfa- feto-proteínas
![Page 20: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/20.jpg)
PET en Alzheimer
Hipocaptación - parieto-temporal izq.
![Page 21: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/21.jpg)
PET en Epilepsia
Foco hipocaptante en temporal izquierdo
axial sagital coronal
![Page 22: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/22.jpg)
PET en Depresión Mayor
Foco hipocaptante en región frontal
![Page 23: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/23.jpg)
Demencia Senil
Hipocaptación generalizada en corteza cerebral
![Page 24: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/24.jpg)
Fusión PET-CT
![Page 25: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/25.jpg)
Fusión PET-CT
![Page 26: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/26.jpg)
Staff
• Médico referente.• Médico nuclear.• Físico.• Técnico.
![Page 27: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/27.jpg)
Médico Nuclear
• Responsable de las aplicaciones.• Radioprotección del paciente.• Conveniencia de las aplicaciones.• Determinación de la técnica más apropiada.
![Page 28: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/28.jpg)
Físico
• Dosimetría y radioprotección.• Control de calidad del equipamiento.• Manejo de los datos surgidos de las
aplicaciones. Procesamiento de imágenes.• Elección de equipamiento: cámaras,
monitores, etc.• Educación y planificación del laboratorio.• Dosimetría interna.
![Page 29: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/29.jpg)
Técnicos
• Realización de las aplicaciones bajo la supervisión del médico nuclear.
• Pueden existir otro tipo de responsabilidades: procesamiento de estudios, etc.
![Page 30: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/30.jpg)
Radioprotección
• Aplicación del concepto de ALARA.
» Actividad.» Tiempo.» Distancia.» Blindajes.
![Page 31: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/31.jpg)
Radioprotección
• Empleados. • Paciente.• Mujeres embarazadas.• Niños.• Familiares.
![Page 32: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/32.jpg)
Radioprotección del staff• Uso de blindajes para viales y jeringas.• Uso de blindajes para transportar dosis.• Uso de dosímetros (TLD) para lectura de dosis en cuerpo entero y extremidades.• No comer, beber, aplicar maquillaje, etc.• Uso de guantes para evitar contaminación externa
• eluir el generador, • preparar radiofármacos, • fraccionar dosis, • administrar dosis, • asistir al paciente con incontinencia, • descontaminar áreas.
![Page 33: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/33.jpg)
Límites de dosis anual ocupacional• 20 mSv/año.• 100 mSv en 5 años.• 150 mSv/año en cristalino.• 500 mSv/año en piel.
Restricción de dosis en MN• 6 mSv/año.
![Page 34: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/34.jpg)
• Trabajar en el manipulador de dosis, usando guantes.• El vial debe apuntar hacia arriba con presión negativa.• Llenar jeringas hasta 2/3 de su capacidad.• Manipular jeringas desde el extremo.• Controlar isótopo seleccionado en el activímetro• Colocar la jeringa en su blindaje luego de medir.• Colocar la jeringa blindada en portajeringas e identificar
actividad, tiempo e isótopo.
Radioprotección del staff Preparación de dosis
![Page 35: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/35.jpg)
• Controlar actividad y radiofármaco.• Usar jeringas blindadas.• Reducción del tiempo de inyección usando una vía o butterfly.• Dejar la jeringa en el portajeringas hasta el momento de
usarla.• Controlar que la vía de inyección esté permeable.• Descartar jeringa sin tapar en depósito blindado para residuos.
Radioprotección del staffAdministración de dosis
![Page 36: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/36.jpg)
• Permanecer a más de 2 metros del paciente.• Usar guantes ante la posibilidad de hacer
contacto con orina, saliva u otros fluidos.
Radioprotección del staffAdquisición de imágenes
![Page 37: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/37.jpg)
Radioprotección en PET• Isótopos emisores de positrones.• Mayor penetración de los rayos de aniquilación de 511KeV.• Síntesis de radiofármacos automática y blindada.• Calcular el volumen a extraer antes de fraccionar la dosis.• Mantener siempre la dosis blindada (5 cm de Pb).• Inyectar siempre usando un butterfly para disminuir tiempo de inyección.• Pacientes inyectados deben estar a más de 3 metros.• Incrementar consumo de agua y vaciar repetidamente la vejiga.• Remanencia de poca actividad en el paciente al regresar a casa.
![Page 38: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/38.jpg)
Blindajes
![Page 39: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/39.jpg)
Dosis efectiva en PET
![Page 40: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/40.jpg)
Radioprotección de la empleada embarazada
• Informar por escrito incluyendo fecha probable parto, aunque tiene derecho a no hacerlo.
• Dosis equivalente en abdomen < 2 mSv.• La incorporación de cada nucleido no debe
exceder 1/20 del ALI respectivo.• Excluir mujeres embarazadas de tareas que
impliquen probabilidad de recibir dosis e incorporaciones accidentales.
![Page 41: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/41.jpg)
Radioprotección del paciente• Protocolización de las prácticas: actividades recomendadas,
preparación del paciente.• Control de radionucleido y actividad.• Aumentar la incorporación de líquidos.• Usar bloqueantes de la tiroides para aplicaciones con I-131.• Uso de laxantes.• Evitar embarazos ante dosis terapéuticas. Esto no es
necesario en procedimientos diagnósticos, excepto para isótopos con vidad media larga (> 7 días).
![Page 42: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/43.jpg)
Radioprotección de la paciente embarazada
• Indagar sobre posibilidad de embarazo.• Suspender o justificar la realización de la práctica.
Considerar el uso de otras técnicas diagnósticas.• No se justifica realiazación de aborto. Se debería realizar
un cuantificación de la dosis recibida por el feto.• En mujeres en periodo de lactancia, suspender aplicación
o la lactancia hasta la eliminación del radionucleido, de modo que la dosis del niño sea menor a 1 mSv.
![Page 44: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/44.jpg)
Radiofármaco Actividad (MBq) Horas de interrupción
![Page 45: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/45.jpg)
Radioprotección del paciente niño
• Protocolos específicos para niños (menor actividad).
• La biodistribución del radiofármaco varía durante la infancia.
• El riesgo para un niño es mayor.
![Page 46: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/46.jpg)
Límites de dosis anual para miembros del público
• 1 mSv/año.• 15 mSv/año en cristalino.• 50 mSv/año en piel.
![Page 47: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/47.jpg)
Radioprotección del familiar
• Para isótopos de vida media corta, el riesgo para la familia es bajo.
• Evitar contacto íntimo del paciente con la familia durante las primeras horas posteriores a la aplicación.
• Para aplicaciones terapéuticas con I-131, el paciente debe permanecer aislado luego de recibir la dosis, necesidad de hospitalizar al paciente. Evitar el contacto con niños y embarazadas.
• Instrucciones escritas sobre el minimizar dosis.
![Page 48: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/48.jpg)
Control de calidad
• Wipe test para la detección de contaminación en las áreas de trabajo.
• Monitoreo de las dosimetría personal.• Calibración y mantenimiento del
equipamiento: activímetros, cámara gamma, PET, GM, TLD, etc.
![Page 49: Radioprotección en Medicina Nuclear y PET](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022012907/56814e9f550346895dbc4826/html5/thumbnails/49.jpg)