Raquel Peyraube
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Proyecto Estudio Cannabis Uruguay Cannabis: puerta de entrada o de salida? Taller: Construcción de lineamientos para la utilización del cannabis como terapia alternativa al consumo de basuco y otras d rogas Secretaría Distrital de Salud Bogotá, junio de 2015
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Proyecto Estudio Cannabis Uruguay
Cannabis:
puerta de entrada o de salida?
Taller:
Construccin de lineamientos para la utilizacin del cannabis
como terapia alternativa al consumo de basuco y otras drogas
Secretara Distrital de SaludBogot, junio de 2015
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The Organization
Seguridad y eficacia preliminar de la Marihuana Medicinal
(MM) en el tratamiento de la adiccin a la cocana. Un
estudio piloto.
Fundacin ICEERS
Propuesta de estudio:
Investigadores Principales:
- Dra. Raquel Peyraube
- Dr. Jos Carlos Bouso
Promotor:
Fundacin ICEERS: Centro Internacional para
la Educacin, Investigacin y Servicio en
Etnobotnica.
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The OrganizationFundacin ICEERS
Por qu utilizar marihuana en el tratamiento de la
adiccin a la cocana? (Un trastorno para el que no hay tratamiento)
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The OrganizationFundacin ICEERS
Por qu utilizar Cannabis en el tratamiento
de la adiccin a la cocana? (cont.)
Mltiples razones
Nuestro organismo tiene un sistema endocannabinoide responsable del mantenimiento
del equilibrio interno, la reparacin y la proteccin. Este sistema est formado por
la anandamida y el 2AG y los receptores CB1 y CB2.
Los cannabinoides de la planta actan a travs de nuestro sistema de receptores y de ese
modo producen sus efectos. Se reconoce la existencia de 104 cannabinoides agrupados
en 11 familias. Sin embargo, dos son los ms importantes y mejor conocidos: THC y CBD
En situacin de enfermedad modula los sntomas y la progresin de enfermedades
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The OrganizationFundacin ICEERS
Por qu utilizar Cannabis en el tratamiento
de la adiccin a la cocana? (cont.)
El THC es el responsable de los efectos psicoactivos del cannabis, pero nos son sus
nicos efectos, y algunos de ellos lo hacen til en el tratamiento de algunas enfermedades
y sntomas.
El CBD puede decirse que es su antagonista en muchos de sus efectos, sobre todo los qu
e
consideramos adversos, pero no afecta el high y tiene mltiples efectos beneficiosossobre varias enfermedades y segn la evidencia tambin en la dependencia qumica.
CBD disminuye dos conductas con las que se mide la dependencia qumica:
- la bsqueda de sustancia de las que se depende (antagonismo CB1)
- el deseo y autoadministracin de la sustancia (agonismo CB2)
Adems, normaliza las alteraciones neuronales inducidas por drogas a nivel del NAcc y
aumenta el fenmeno de extincin en la dependencia a cocana, anfetaminas, opiceos.
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Por qu utilizar Cannabis en el tratamiento
de la adiccin a la cocana? (cont.)
El CBD tiene adems efecto ansioltico y antipsictico por lo que puede contribuir de
manera significativa para sobrellevar la deprivacin de sustancias.
El mecanismo de accin del CBD es sumamente complejo e incluye:
- inhibicin de la re-captacin de anandamida
- accin agonista sobre receptores 5HT1A- bloqueando la inhibicin GABA
El CBD tiene efecto neuro-protector y neuro-reparador lo que hace particularmente til en
PQUB.
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Por qu utilizar Cannabis en el tratamiento
de la adiccin a la cocana? (cont.)
La administracin de Cannabis es culturalmente ms aceptable por las PQUD, pero
tambin ms controlable por ellas.
Ms razones
Es ms seguro que otros medicamentos utilizados en estos casos.
En situacin de abuso o sobredosificacin no comporta los riesgos que tienen muchos
de los medicamentos ms utilizados y sus efectos adversos son de leves a moderados.
No existe al presente un tratamiento especfico para la dependencia a la cocana por lo qu
e
se justifica la exploracin de nuevos tratamientos.
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Propuesta de estudio:
Se ensayarn 3 tipos de marihuana medicinal:
Ensayo clnico con asignacin aleatoria a los tratamientos controlado con
placebo
Grupo 1: 12% THC (15 pacientes)
Grupo 2: 6% THC + 7% CBD (15 pacientes)
Grupo 3: 0,2% THC + 9% CBD (15 pacientes)
Grupo 4: MM placebo (15 pacientes)
En total se tratarn a 60 pacientes: 45 con MM y 15 con M
placebo
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La MM sera importada de Holanda por el Ministerio de
Salud Pblica a travs del Ministerio de Sanidad holands
(MM de calidad farmacutica)
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Duracin del tratamiento y eficacia de los resultados:
Se realizarn controles de orina cada 3 das. La eficacia del tratamiento se valorar en
funcin de la proporcin entre el nmero de das de no uso y los das de uso de cocana
El tratamiento durar 12 semanas y los pacientes inhalarn, utilizando un vaporizador,
entre 1 y 5 grs de MM/placebo
Se evaluarn cambios en calidad de vida e indicadores de seguridad del tratamiento,
aparte de otras medidas como craving o deseo de consumo de cocana, modificacin en
la severidad de la adiccin en diferentes reas psico-sociales, modificacin del consumo
de alcohol y otras drogas, etc.
Con tcnicas de neuroimagen, se mirar la posible afectacin cerebral secundaria a la
adiccin a la cocana, as como la eventual recuperacin de dicha afectacin
Estas tcnicas e instrumentos servirn adems para valorar la seguridad del tratamiento
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La MM se administrar mediante el uso de un vaporizador por lo que se
evitarn los riesgos respiratorios de la va fumada
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Cuenta con la declaracin de inters de:
- Junta Nacional de Drogas
- Instituto de Regulacin y Control del Cannabis
- Ministerio de Salud Pblica
Aprobado por el Comit de tica del Hospital de Clnicas de la Facultad
de Medicina - UDELAR
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Medicina Interna
Departamento de PsiquiatraDepartamento de Psicologa
Mdica
Departamento de ToxicologaDepartamento de Farmacologa
Departamento de Medicina
Nuclear
Director Cientfico y Directora
Clnica de ICEERS
The OrganizationFundacin ICEERS
Equipo investigador:
Cada Departamento de la Facultad de Medicina de la Universidad de la Repblica aportar el personal requerido para cubrir la
atencin de los participantes
Departamento de Mtodos
Cuantitativos
Asistencia a la
Direccin y
Administracin
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Por qu utilizar Cannabis en el tratamiento
de la adiccin a la cocana? (cont.)
Las razones para incluir el Cannabis en particular y otras drogas en la bsqueda de nueva
s
respuestas, no son slo cuestiones de salud.
Ms razones
Tambin hay razones polticas:
- Construccin de Polticas Pblicas para todos (en lugar de Polticas Domsticas)
- Defensa de los Derechos Civiles y Humanos ( sobre todo de las PQUD vulnerados
sistemticamente)
- Sustentabilidad de las Democracias (Fragilizacin por el poder del Narcotrfico)
- Defensa de la Soberana Nacional (Convenciones de Drogas)
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The OrganizationFundacin ICEERS
Muchas gracias!!
