Reanimacion En Imagenologia
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Reanimación Cardiopulmonar en
Imaginología
Dr. Ricardo Hughes A.MR Medicina de Emergencias
Concepto de Paro CardiorrespiratorioConcepto de Paro Cardiorrespiratorio
• Es la interrupción brusca, potencialmente reversible, de
la ventilación y circulación espontáneas.
• Se manifiesta por:
- Pérdida de la consciencia (inconsciencia).
- Ausencia de pulso palpable.
- Ausencia de la respiración (apnea).
SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP
• Comprobar si realmente se trata de un paro cardiorrespiratorio, constatando la ausencia de pulso carotideo y respiración espontánea.
• Iniciar las maniobras de RCP (5 personas)– 2 médicos– 2 enfermero(a)s– 1 auxiliar
SECUENCIA DE RCPSECUENCIA DE RCP
• 1 médico: Para la ventilación y dar las órdenes.• 1 médico: Realizará el masaje cardíaco.• 1 enfermera: Habilitará la vía venosa• 1 enfermera: Para el monitoreo del paciente y preparar
medicación. Asistirá en la intubación.• 1 auxiliar: Procurará obtener todos los datos clínicos del
paciente (antecedentes previos al paro, tiempo transcurrido, realización de RCP básica...), avisará a la familia, pedirá los consentimientos, etc.
VALORACION DE LA RESPIRACION•Ver, escuchar y sentir la respiración (máximo 10 seg).
COMPROBACION DEL PULSO CAROTIDEO• Utilizar los dedos índice y medio, buscando el cartílago cricoides.
COMPROBACION DEL PULSO CAROTIDEO• Deslizar por el costado del cartílago, buscando la arteria Carótida.
TECNICAS DE RCPTECNICAS DE RCP
1. PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
2. INTUBACION/ VENTILACION (IOT)
3. MASAJE CARDIACO
4. ESTABLECER LA VIA DE ADMINISTRACION
DE LOS FARMACOS
5. PROTOCOLO ESPECIFICO
6. OTROS PROCEDIMIENTOS
MANIOBRA FRONTO-MENTONIANA
MEDIDA DE LA CANULA OROFARINGEA• Desde el ángulo de la mandíbula hasta la comisura bucal.
COLOCACION DE LA CANULA• Introducir la cánula con la parte cóncava hacia el paladar superior.
COLOCACION DE LA CANULA• Girar la cánula 180° e introducirla sin forzar.
POSICION DE LA MASCARILLA• Colocarla sobre la cara, con la parte estrecha hacia la nariz.
Ventilación con Máscara y Ambú• El pulgar sobre la nariz y el índice en la parte inferior de la mascarilla.
•Los otros tres dedos sostendrán y elevarán la mandíbula.
Detalle de la Laringe
• Visualización
del punto de
acceso para la
IOT.
PREPARACIPREPARACIÓÓN DEL TUBON DEL TUBO
• Tamaño adecuado, uno antes y otro después
• Guía?• Jeringuilla de 10c.c.• Probar el balón
TECNICA DE LA INTUBACION
• Sostenga con la mano izquierda el laringoscopio.
Mantenga la lengua fuera de la línea de visión y asípoder visualizar mejor la
laringe.
TECNICA DE LA INTUBACION
TECNICA DE LA INTUBACION
•Sostenga el laringoscopio
con la mano izquierda y
trate de visualizar la
epiglotis, sin hacer palanca
con los dientes.
•Tome el tubo endotraqueal
con la mano derecha.
TECNICA DE LA INTUBACION
•Introduzca el tubo
endotraqueal con la mano
derecha, avance a través
de la cavidad oral.
• Al visualizar las cuerdas
bucales evite lesionarlas
y debe sobrepasarlas.
TECNICA DE LA INTUBACION
• Después de colocar el
tubo endotraqueal, se ha
de inflar el balón con aire,
usando una jeriga de
10cc., para evitar que se
mueva el tubo.
Mascara LarMascara Larííngeangea
TECNICA DE COMPRESION• Los dedos de la mano superior se entrecruzan con losde la mano que toca el pecho.
TECNICA DE COMPRENSION
• Los brazos del
reanimador han de
estar completamente
rectos,
perpendiculares al
costado del paciente.
En cada compresión
TECNICA DE COMPRESION
• La frecuencia de masaje
es de 110- 120 x min.
ADMINISTRACION ENDOVENOSA
•La vía venosa periférica es la de elección.
• Siempre utilizar vías por sobre el diafragma.
•La maniobra de colocación NO debe interferir con las otras maniobras de reanimación.
ADMINISTRACION ENDOVENOSA
•Al administrar el medicamento se eleva el brazo mientras se infunde un bolus de suero fisiológico, para que llegue rápidamente a la circulación central.
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
ADRENALINA:• Ampollas de 1mg/1ml.• Es el fármaco de elección en todas las situaciones.• No hay límite en el # de dosis.• Administrar 1mg cada 2-3 minutos.
ATROPINA:• Ampollas de 1mg/1ml.
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
AMIODARONA:• En casos de fibrilación ventricular refractaria.• Viales de 150 mg en 3 ml.• Dos viales (300 mg) disueltos en 20 ml de solución
glucosada en bolus por vía periférica
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
BICARBONATO SODICO :• Vial de 10 mEq por 10ml que se administra solamente si:
- El pH arterial es menor a 7.1
- En casos de hiperpotasemia
- Sobredosis de antidepresivos tricíclicos
- Paro cardíaco prolongado (más de 20 minutos).
DROGASDROGAS
NALOXONA viales de 0.4mg / 1ml.• Administrar ante la sospecha de sobredosis de heroína u otros
opiáceos.• Dosis: 1-2 amp cada 5 min (máximo 6 ampollas).• Prevención de la depresión respiratoria: infusión de 3 amp en
250 ml de SF, a ritmo según respuesta clínica.
FLUMAZENIL viales de 0.5 mg / 5ml.
• En intoxicaciones por benzodiacepinas.
• Dosis inicial: 1/2 amp IV en 1 min (hasta un máximo de 4 amp).
• Si no hay recuperación de la consciencia: Infusión de 4 amp en 500 ml de SF, a ritmo según respuesta del paciente.
TAQUICARDIA Y FIBRILACION TAQUICARDIA Y FIBRILACION VENTRICULARVENTRICULAR
• Son los transtornos más frecuentes en el paro cardiorrespiratorio del adulto (muerte súbita)
• Inicia con taquicardia, para llegar a fibrilación ventricular (FV).
DESFIBRILACION• Siempre será la primera maniobra antes de la intubación.
• Retirar los parches o geles de nitroglicerina del paciente.
• Aplicar la pasta conductora en las paletas, las cuales deben estar en contacto con el tórax.
FVFV
PALETAS DEL DESFIBRILADOR
Indicador de carga
Botones de carga
Botones de descarga
TECNICA DE DESFIBRILACION EXTERNA
• Una paleta se coloca sobre la zona derecha del tórax y otra por fuera del ápex cardíaco.• Mantener siempre contacto con la pared torácica.
RCP 5 CICLOS O 2 MINUTOS 30:2
DESFIBRILACION
IOT+ VIA VENOSA
ADRENALINA 1amp IV
VENTILACION/COMPRESION DURANTE 2 minutos
VERIFICAR RITMO
SI NO SE RECUPERA EL PULSO
TAQUICARDIA Y FIBRILACION VENTRICULAR
MASAJE
Asistolia y Actividad eléctrica sin pulso
VENTILACION/COMPRESION DURANTE 2 MINUTOS
ATROPINA
SI
IOT y ACCESO VENOSO
ADRENALINA
RECUPERACION DEL RITMO?NO
MASAJE + VENTILACIÓN NO
INVASIVA30:2
DesfibriladorDesfibrilador Externo AutomExterno Automááticotico
Conecte los cables
Coloque los parches
Encienda
Analiza
Descarga
FINALIZACION DE LA RCPFINALIZACION DE LA RCP
• Cuando se haya restablecido una adecuada ventilación y circulación sanguínea.
• Después de 20 minutos de maniobras RCP sin observar signos vitales o un ritmo ECG organizado.
• Signos claros de muerte biológica
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